Пиелоэктазия почек у ребенка, взрослых, плода. Что это такое, симптомы, лечение

Пиелоэктазия представляет собой заболевание почек, развивающееся у взрослого, ребенка и даже плода во время внутриутробного развития, сопровождающееся патологическим расширением почечной лоханки под воздействием внутренних и внешних факторов.

Болезнь не развивается самостоятельно у взрослых и детей, почти всегда является вторичным состоянием, которое проявляется после прогрессирования других нарушений.

Виды

Если дословно перевести с латинского языка название болезни, то оно звучит как «расширение почечной лоханки». В зависимости от распространения патологии, поражения парного органа, а также происхождения нарушения специалисты выделяют несколько разновидностей пиелоэктазии. У плода патология почти всегда первичная, и связана с аномалиями внутриутробного развития.

Помимо этого, встречаются другие виды заболевания, которые могут поражать ребенка, взрослого и плод до рождения:

• Правостороннее поражение считается менее опасным, затрагивает только лоханку правой почки. У взрослых болезнь требует лечения, у плода и ребенка нередко самоизлечивается без использования специальных методов.
• Левосторонний вид заболевания считается более опасным, но у детей может исчезать бесследно через некоторое время. У взрослых патология чаще всего является вторичной и требует правильного лечения.
• Двусторонняя разновидность заболевания также относится к наиболее опасным. У плода встречается редко, чаще всего является врожденной аномалией у детей и приобретенной формой у взрослых.

Дополнительно существует другая классификация, которая предполагает разделение пиелоэктазии в зависимости от особенностей протекания и времени проявления первых симптомов.

Разновидность заболевания	Особенности
Органический врожденный вид	Этот вид заболевания чаще всего проявляется у новорожденных, связан с аномалиями внутриутробного развития в результате воздействия внутренних и внешних факторов. Патология встречается часто, почти всегда протекает бессимптомно, а увидеть отклонение можно только при тщательной диагностике
Динамический врожденный вид	Такая разновидность заболевания также может проявляться у новорожденного ребенка. При этом она возникает в результате нарушения оттока мочи, а также проявляется разными симптомами. Диагностировать болезнь на начальных стадиях легче, чем другие разновидности
Приобретенная органическая пиелоэктазия	Этот тип заболевания чаще всего поражает взрослых, возникает в результате травмы органов малого таза и конкретно мочевого пузыря, почек, уретры
Динамическая приобретенная пиелоэктазия	Один из опасных видов патологии, который редко возникает у ребенка, но часто поражает взрослых. Как правило, причиной нарушения выступает опухоль, мочекаменная болезнь или инфекционные патологии

У взрослого, плода и ребенка болезнь может быть неосложненной и осложненной. Первый вариант считается безопасным, редко прогрессирует. Второй тип приводит к развитию тяжелых осложнений, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни пациента.

Стадии и степени

Пиелоэктазия почек у ребенка, взрослого и плода всегда протекает в несколько стадий, что не зависит от разновидности заболевания.

Стоит отметить, что проследить прогрессирование нарушения у плода довольно сложно, но у ребенка и взрослого вполне возможно.

Переход от одной степени к другой может осуществляться с разной скоростью, что зависит от индивидуальных особенностей организма и сопутствующих отклонений.

Легкая стадия проявляется у детей и взрослых почти одинаково. Общее состояние не ухудшается, возможно появление невыраженной симптоматики со стороны мочевыделительной системы. Несмотря на это, установить диагноз пиелоэктазия пока невозможно. Взрослые редко обращают на этом этапе к врачу, а дети могут просто не обращать внимания на признаки болезни.

Средняя стадия сопровождается прогрессированием патологического состояния. При этом появляются симптомы, которые более характерны для патологий почек. Уже на этом этапе появляется боль, изменяется цвет мочи и ее количество. Взрослые реагируют на болезнь более остро, дети легче переносят эту стадию.

Тяжелая стадия считается наиболее опасной и сопровождается выраженными клиническими проявлениями. Обычно на этом этапе консервативное лечение не приносит результата, поэтому требуется радикальное лечение путем хирургического вмешательства.

Стоит отметить, что эти стадии болезни более характерны для взрослых. Поскольку у детей разного возраста болезнь довольно часто бесследно проходит без какого-либо лечения.

Симптомы

Важно помнить, что клинические проявления болезни не зависят от разновидности.

Единственным признаком является боль в области пораженного органа, если в процесс вовлечена одна почка. У плода выявить симптомы пиелоэктазии невозможно. Однако определить наличие патологии можно с помощью специальной аппаратуры. Болезнь у него никак не проявляется и к концу внутриутробного развития ее признаки могут исчезнуть.

Критическим возрастом, когда обострение наиболее вероятно, считается возраст до 1 года, период с 6 до 7 лет, а также подростковый возраст, когда происходит гормональный сбой. У детей от рождения до 7 лет заболевание проявляется слабо выражено.

Оно сопровождается отсутствием аппетита, чрезмерной плаксивостью и отказом от игр. Маленькие дети не могут самостоятельно рассказать о своих ощущениях, но родители замечают периодическое вздрагивание, а также подтягивание ножек к животу во время сильного плача.

Такие признаки считаются поводом для немедленного обращения к педиатру. Дети дошкольного и школьного возраста могут рассказать о своих ощущениях. Как правило, у них повышается температура тела, появляются боли в области поясницы, локализация которых зависит от стороны поражения. Дискомфорт усиливается, если поражены обе почки.

По мере прогрессирования заболевания боль распространяется на нижнюю часть живота. Она покалывающая, довольно сильная и трудно купируется. Помимо этого, присоединяются диспепсические расстройства в виде тошноты, приступов рвоты и диареи.

Аппетит ребенка ухудшается или вовсе исчезает, снижается масса тела. Среди внешних симптомов можно выделить бледность кожи, незначительную отечность вокруг глаз, которая в большинстве случаев проявляется в утреннее время и исчезает через несколько часов.

Если заболевание не лечить, оно быстро прогрессирует. У ребенка учащаются случаи инфекционных и гнойных поражений почек. Нефрит, пиелонефрит и другие заболевания диагностируются несколько раз в год, ухудшают состояние парного органа.

Взрослых беспокоят такие же симптомы, как и детей. Однако проявляются они более выражено, а сама болезнь переносится тяжелее. Повышение температуры тела провоцирует слабость, озноб, боль в мышцах и суставах.

Несколько позже наблюдается расстройство пищеварения. Полный отказ от пищи и усиление жажды. Работоспособность больного снижается, появляются признаки депрессивного состояния.

Боли в области пораженного органа приводят к снижению подвижности. Пациент большую часть времени проводит в лежачем положении. Стоит отметить, что у взрослых заболевание всегда вторично, поэтому, помимо проявлений пиелоэктазии, у него обостряется течение основной патологии, которая спровоцировала расширение лоханки.

Если причиной стала мочекаменная болезнь, наблюдается затруднение мочеиспускания, сильная, колющая и приступообразная боль в области почки, отдающая в живот.

Общее состояние сильно ухудшается, температура тела повышается до критических показателей. На этом этапе требуется немедленная врачебная помощь, направленная на устранение симптоматики основного заболевания.

Внешние признаки болезни у взрослого проявляются в виде отечности лица, бледности или синюшности кожного покрова, появления темных кругов под глазами, которые указывают на поражение почек.

Причины появления

Пиелоэктазия почек у ребенка чаще всего возникает в результате врожденных аномалий развития. У плода состояние также считается следствием факторов, влияющих на внутриутробное развитие, например, токсикоз матери, переходящий в преэклампсию или эклапсию. Помимо этого, патология может развиваться в результате аномалии расположения других внутренних органов, которые сдавливают почки.

Однако существуют причины, которые относятся к общим, могут провоцировать развитие любой разновидности заболевания:

• Частые простудные заболевания в результате постоянного переохлаждения организма.
• Воспалительные заболевания почек, например, пиелонефрит, провоцирующие сужение мочеточников и нарушающие отток мочи.
• Мочекаменная болезнь, при которой конкремент может закупорить мочеточник и привести к чрезмерному скоплению урины в лоханке и отсутствию ее выведения.
• Наследственная предрасположенность к патологическому состоянию.
• Употребление большого количества жидкости на постоянной основе.
• Повышение давления в мочевом пузыре.
• Инфекции, передающиеся половым путем, нарушающие функционирование всей мочевыделительной системы.
• Перекручивание и неправильные изгибы мочеточников, которые возникают при отпущении почки после травмы или в результате других нарушений.
• Аномалии развития клапанов в области перехода лоханки в мочеточник.
• Слабость мышц малого таза, провоцирующая нарушение оттока мочи.

Иногда причиной может стать редкое мочеиспускание, которое приводит к застаиванию урины в лоханках в результате невозможности выведения в мочевой пузырь.

Диагностика

Пиелоэктазия почек у ребенка, взрослого и плода диагностируется с помощью одинаковых методов. В каждом случае врач подбирает наиболее подходящий способ или применяет сразу несколько для обеспечения более точного результата.

Наиболее популярные методы:

• Общий опрос и осмотр проводят в государственных клиниках бесплатно. Для плода такой метод не подходит, но для новорожденных, детей старшего возраста и взрослых необходим. Если ребенок не может самостоятельно рассказать о симптомах, врач опрашивает родителей, уточняет время появления признаков, длительность течения заболевания. После этого пациента осматривают, проводят перкуссию в области почек, чтобы определить область наибольшей болезненности и интенсивность болей.
• Общее и биохимическое исследование крови также проводят в государственных клиниках. В частном учреждении стоимость составляет примерно 200-400 руб. Она не отличается для взрослого и ребенка. Метод используется только для детей и взрослых, помогает оценить состояние больного, степень запущенности патологии. Кровь берется из вены, направляется в лабораторию. Результат может показать признаки воспаления и другие отклонения.
• Общий анализ мочи считается одним из важных и эффективных методов. Проводится бесплатно в государственной клинике, помогает определить наличие в моче болезнетворных микроорганизмов, инфекции. Для исследования у ребенка или взрослого берут утреннюю порцию мочи, отправляют в лабораторию.
• УЗИ почек проводят в специализированном кабинете, цена исследования составляет примерно 500-800 руб. метод применяется при обследовании взрослого и ребенка. Патологию у плода можно обнаружить на 16-19 неделе при проведении обычного ультразвукового исследования ребенка в животе матери. Этот метод считается наиболее эффективным и информативным.
• Магнитно-резонансная томография используется не всегда, а только при наличии симптоматики, но отсутствии изменений при ультразвуковом исследовании. Она помогает увидеть даже незначительные отклонения от нормы, своевременно диагностировать патологию и начать терапию. Метод используется для взрослых и детей, для плода такой способ противопоказан. Процедура проводится в специальных кабинетах, имеющих соответствующее оборудование, стоимость ее составляет примерно 1000-2500 руб.

Наиболее эффективным методом для диагностирования пиелоэктазии почек считается ультразвуковое исследование, но комплексное обследование всегда приносит лучший результат.

Когда необходимо обратиться к врачу

Пиелоэктазия почек считается опасным заболеванием у ребенка, взрослого или плода, если быстро прогрессирует.

При появлении ее выраженных симптомов стоит немедленно посетить врача, даже если патология протекает в легкой форме. Лечением таких заболеваний занимается нефролог, но можно посетить и терапевта, если узкий специалист отсутствует.

Профилактика

Лучшим способом профилактики патологии у плода считается соблюдение матерью всех рекомендаций во время его вынашивания. Стоит отказаться от алкоголя и сигарет, принимать поливитаминные комплексы и своевременно посещать врача для наблюдения.

Дополнительно необходимо скорректировать рацион, включить в него больше полезных продуктов, исключить фаст-фуд, газированные напитки и консервы. Специальная профилактика патологии для новорожденных и детей старшего возраста не требуется, но следует регулярно посещать врача для наблюдения, сдавать необходимые анализы и внимательно следить за состоянием ребенка.

Взрослым следует избегать переохлаждений, отказаться от маринадов, чрезмерно острых и соленых блюд, которые могут негативно отразиться на работе почек. Помимо этого, важно своевременно лечить патологии органов малого таза, что позволит избежать осложнений.

Дополнительно рекомендуется употреблять не более 30 мл воды на 1 кг веса. Превышение нормы увеличивает нагрузку на почки и может привести к заболеваниям. При появлении признаков какого-либо нарушения важно посетить врача и пройти комплексное обследование.

Методы лечения

Лечение заболевания у плода не проводится, поскольку в большинстве случаев размер лоханки нормализуется или расширение не провоцирует симптомы. Детям лечение также назначают очень редко, только в случае прогрессирования расширения и появления осложнений. Взрослым терапия требуется всегда.

Лекарственные препараты

Специфического лечения пиелоэктазии не существует, но врачи подбирают пациентам препараты, которые облегчают состояние и излечивают основное заболевание, провоцирующее расширение.

Чаще всего назначают следующие препараты:

• Монурал – антибактериальное средство, которое часто назначают пациентам при различных поражениях мочевыделительной системы, сопровождающихся пиелоэктазией. Средство помогает устранить признаки воспаления, уничтожить болезнетворные микроорганизмы, а также предупредить осложнения. Принимают порошок в количество 1 пакета в сутки, предварительно растворяя в 100 мл воды. Повторный прием требуется не всегда. Детям средство не назначают. Препарат очень эффективен, но стоимость 1 пакетика достигает 500-700 руб.
• Уролесан – растительный противомикробный медикамент, который используется для облегчения работы почек и выведения камней, песка, нормализации процесса фильтрации мочи и выведения ее через уретру. Капсулы принимают по 1 штуке 2-3 раз в сутки на протяжении 2 недель. Препарат отличается эффективностью, назначается взрослым и детям с 14 лет. Цена – от 250 руб.
• Фурадонин – эффективный антибиотик, спектр действия которого направлен на устранение воспаления в органах мочевыделительной системы. Принимать средство необходимо по 1 таблетке 3 раза в сутки на протяжении 10 дней. Препарат назначают только взрослым, цена его начинается с 40 руб.
• Но-шпа – спазмолитический медикамент, обладающий высокой эффективностью. Назначается для расширения мочеточников и уретры с целью выведения крупных камней. Помогает улучшить отток мочи, что положительно отражается на состоянии больного. Назначают лекарство только взрослым по 2 таблетки 2 раза в сутки. Длительность курса – 10-14 дней, цена таблеток – от 120 руб.
• Азитромицин – очень эффективный антибиотик широкого спектра действия, который назначается в случае неэффективности других препаратов. Средство помогает улучшить состояние больного, предотвратить осложнения и уничтожить бактерии. Назначается взрослым по 1 таблетке 2 раза в сутки, курс длится 3-7 дней. Цена лекарства – от 70 руб.
• Спазмалгон – обезболивающий и спазмолитический медикамент с высокой эффективностью, который назначается взрослым с целью устранения сильной боли и спазма, предотвращающего выведение мочи. Пациент принимает по 1 таблетке 2 раза в сутки на протяжении 7 дней. Цена средства – от 140 руб.
• Нимесил – противовоспалительный и жаропонижающий медикамент, отличающийся эффективностью и назначаемый взрослым при повышении температуры тела, появлении симптомов воспаления. В сутки пациент принимает от 1 до 3 пакетиков, предварительно растворяя в небольшом количестве воды, лечение длится до 7 дней. Цена средства – от 30 руб.
• Фуросемид – петлевой диуретик, который влияет на клубочковую фильтрацию и увеличивает количество выделяемой мочи. Назначается взрослым при необходимости повысить суточный диурез. Внутримышечно или внутривенно пациент получает 2 мл средства 3 дня подряд. Препарат эффективен, но используется с осторожностью. Цена – от 40 руб.
• Маннит – диуретик, который не влияет на клубочковую фильтрацию, но увеличивает количество мочи, задерживая ее в канальцах. Средство назначается с целью стимулирования выведения мочи, предотвращения ее застаивания в лоханках, а также предупреждения размножения болезнетворных микроорганизмов. Назначается взрослым и детям курсами по 5-7 дней с ежедневным введением от 50 до 200 мл в зависимости от возраста больного. Препарат вводят внутривенно с помощью капельницы, он отличается высокой эффективностью, цена начинается с 90 руб.

В каждом случае схема терапии включает несколько средств, но подбираются они индивидуально, как и дозировка для детей и взрослых.

Народные методы

Пиелоэктазия почек у ребенка и взрослого не лечится с помощью рецептов нетрадиционной медицины, но некоторые составы облегчают течение патологии, стимулируют выведение мочи и предотвращают образование камней. Стоит помнить, что народные средства применяются только для взрослых, детям они противопоказаны.

Отвар толокнянки считается хорошим средством для стимулирования работы почек. На 1 л воды следует взять 30 г сухого сырья, варить его около 10 мин. Профильтрованное лекарство принимают внутрь после 2 часов настаивания по 50 мл 3 раза в сутки. Курс лечения рассчитан на 10 дней.

Отвар из брусничных листьев также благотворно воздействует на мочевыделительную систему и помогает устранить воспаление. На 500 мл воды следует взять 10 г измельченных листьев растения, варить 3-4 мин. Отвар настаивается не менее 3 часов, после чего профильтровывается и принимает внутрь по 100 мл 2 раза в сутки. Продолжительность лечебного курса – 2 недели.

Любое народное средство можно принимать только после разрешения врача, самолечение может провоцировать тяжелые осложнения.

Прочие методы

К прочим методам лечения можно отнести хирургическое вмешательство классическим или эндоскопическим способом. Обычно операция назначается взрослому или ребенку при значительном снижении функции почек. Примерно в 25-35% случаев подобного заболевания требуется оперативное вмешательство, при этом больная часть пациентов представлена взрослыми.

Во время операции врач устраняет препятствия, которые не позволяют моче нормально выходить в мочеточники и способствуют расширению лоханки. Как правило, при вмешательстве хирург удаляет камни, сужения или опухоли.

Классический метод предполагает вмешательство под общим наркозом с нарушением целостности тканей и довольно длительным периодом реабилитации. При этом пациент после операции проходит курс лечении и долго наблюдается у нефролога.

Эндоскопический метод предполагает устранение препятствий с помощью специальных инструментов и монитора. Микроскопические разрезы кожи помогают ввести инструмент, а на мониторе врач видит его продвижение и область поражения. Такой тип вмешательства считается наиболее безопасным, не требует длительного периода восстановления, но отличается не меньшей эффективностью.

В каждом случае врач индивидуально принимает решение о проведении манипуляции тем или иным методом.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения в детском возрасте редко провоцирует осложнения, если болезнь не прогрессирует. Чаще всего осложнения развиваются у взрослых.

Наиболее частые из них:

• Заброс мочи в другую сторону, провоцирующий нарушение функционирования органа.
• Почечная недостаточность тяжелой формы.
• Гидронефроз, который можно устранить только оперативным путем.
• Впадение мочеточника в уретру или во влагалище.
• Патологическое расширение мочеточника.

Помимо этого, повышается частота инфекционных и воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.

Пиелоэктазия считается довольно опасным заболеванием почек, которое может быть диагностировано у ребенка, взрослого и даже плода в период внутриутробного развития. При своевременном диагностировании и лечении болезни прогноз для пациентов любого возраста благоприятный.

Видео о пиелоэктазии

Врач про пиелоэктазию почек: