Для снятия болевого синдрома, защиты от внешней среды открытых ран, царапин и трещин кожного покрова используют пластырь с лидокаином. Это трансдермальная система наружного применения с местноанестезирующими и противовоспалительными свойствами. Цена зарубежных препаратов достаточно высока медицинского средства.
Состав пластырей с лидокаином
Кроме основного активного компонента, такие обезболивающие средства содержат в себе ряд вспомогательных веществ, которые не имеют существенного фармакологического значения, но повышают эффективность медикамента и обеспечивают его надежное крепление к поверхности кожного покрова.
Состав пластыря зависит от его разновидности и производителя. Перечень подобных препаратов невелик. Они отличаются только вспомогательными компонентами и физическими размерами.
Дополнительные вещества стерильных повязок:
| Наименование | Вспомогательные компоненты |
| Версатис | Глицерол, полиакрилат натрия, карбамид, поливиниловый спирт, алюминиевый глицинат, натриевая кармеллоза, желатин |
| Эмла | Гидроокись натрия, нитроглицерин |
| ПараПран | Парафин |
Пластырь с лидокаином, цена которого зависит от компонентного состава и имени производителя, обязательно содержит на внутренней поверхности адгезивное (клейкое) вещество.
Оно позволяет надежно фиксировать атравматическую повязку на поврежденном участке эпидермиса. Основа такого средства – нетканый материал повышенной прочности с устойчивостью к истиранию.
Пластыри содержат лидокаин в концентрации 5%. Вспомогательные вещества стерильных повязок не обладают выраженными фармакологическими свойствами, но выполняют важные функции в трансдермальной системе.
Глицерол в Версатисе подсушивает кожу, поглощает патологический экссудат, оказывает умеренное противовоспалительное воздействие. Парафин смягчает кожный покров, а карбамид очищает рану от некротических масс и ускоряет заживление.
Фармакологические свойства
Местноанестезирующее действие болеутоляющих аппликаторов обусловлено способностью лидокаина стабилизировать мембраны клеток эпидермиса. Основной активный компонент медикамента блокирует передачу нервных импульсов по натриевым каналам.
Он расширяет подкожные капилляры, стабилизируя давление в них и улучшая микроциркуляцию крови. На анестезирующий эффект влияет способность лидокаина увеличивать параметры проницаемости клеточных оболочек для ионов калия.
Вспомогательные компоненты трансдермальной системы попутно очищают рану, снижают патологическую экссудацию, снимают воспаления кожных тканей. Пластыри с лидокаином на длительное время купируют болевой синдром травматической этиологии.
Они также подавляют дерматологические раздражения, устраняют неврологические боли и облегчают проявления миалгии. Важное фармакологическое свойство анестезирующих аппликаторов заключается в обеспечении стерильности раневой поверхности.
Это препятствует контакту поврежденного участка с внешней средой, загрязнению, термическому раздражению, бактериально-грибковому и вирусному инфицированию. Такие средства не только блокируют действующий болевой синдром, но и предупреждают возникновение новых.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Лидокаин относится категории местных анестетиков быстрого действия. Это производное ацетанилида. При наружном применении на не имеющем повреждений участке кожного покрова оказывает болеутоляющее воздействие без заметного системного влияния на организм.
Лидокаин ингибирует синтез нейромедиаторов и замедляет прохождение нервных импульсов через натриевые каналы синапсов. В системный кровоток проникает не более 3% вещества. Этого количества недостаточно для общего воздействия.
Адсорбируется и метаболизируется Лидокаин в тканях печени. Достижение плазматической концентрации на уровне 0,13 мкг/мл возможно только при одновременной аппликации 3-х атравматических повязок в течении 12 ч.
Лидокаин связывается с эпидермальными белками и протеиновыми фрагментами крови подкожных капилляров на 50-80%. Фармакологически активное местноанестезирующее вещество быстро распределяется в тканях зоны наложения. Фаза терапевтического действия наступает через 6-9 мин. после трансдермальной аппликации.
Пластырь с лидокаином (цена отечественного ПараПрана приемлема, поэтому многие пациенты отдают ему предпочтение перед дорогостоящими зарубежными аналогами) сначала всасывается в хорошо снабжаемые кровью ткани, затем – в жировую клетчатку и глубоко залегающие мышечные волокна.
Установлена способность местного анестетика преодолевать гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. В грудном молоке он регистрируется в концентрации примерно 40% от плазменного содержания.
Печеночная метаболизация составляет 90-95%. Этот процесс протекает под влиянием ферментов микросомального окисления – совокупности биохимических реакций в 1-й фазе трансформации и распада ксенобиотических (чужеродных) агентов и эндогенных веществ.
К последним следует причислять лидокаин и вспомогательные компоненты трансдермального аппликационного средства. В результате катализа ферментными системами мембранных оболочек эндоплазматического ретикулума гепатоцитарных клеток с участием цитохрома Р450 образуются физиологически активные метаболиты.
Элиминация проникшего в центральное кровообращение лидокаина на 5-10% осуществляется в неизмененном виде через мочевыделительные протоки и желчегонные каналы. Объем распределения не ассоциирован с возрастом и физиологическим состояние организма.
Показания к применению
Болеутоляющие аппликаторы с лидокаином обладают широким спектром анестезирующего и противовоспалительного воздействия. Их применяют при периферических невралгиях, травматических, ожоговых и химических повреждениях кожного покрова.
Такие средства способны купировать боли после незначительного хирургического вмешательства – удаления бородавок, всевозможных наростов.
Основные показания к применению включают в себя:
- туннельный синдром – невропатическое расстройство, которое проявляется продолжительными ноющими болями в запястьях и онемением пальцев рук по причине компрессии серединного проводящего канала между костными волокнами, поперечной связкой и мышечными сухожилиями;
Туннельный синдром запястья кисти - судорожные приступы в конечностях и спине;
- спазматические состояния различной этиологии;
- периферические полиневралгии – множественные поражения нервных окончаний, приводящие к вялому парезу и ограничению тактильного восприятия;
Трансдермальные аппликаторы с лидокаином доказали свою эффективность при гиперпатии – расстройстве чувствительности с ее искажением и иррадиирущими болями. Такие пластыри применяют для устранения дизестензии – патологического состояния, связанного с разрушением нервных волокон, сопровождаемого зудящими и жгучими ощущениями.
Типичным показанием к использованию аппликаторов с лидокаином считается состояние гиперестензии – повышение порога чувствительности, что приводит к сильному усилению восприимчивости органами и кожными тканями воздействия обычных внешних раздражителей.
Такие пластыри назначают при воспалительных патологиях суставов и болях в спине. С помощью анестезирующих аппликаторов подавляют симптоматику полиартрита, остеохондроза и спондилеза.
Их назначают при миозитах любого генеза – часто встречающихся в клинической практике мышечных нарушениях, которые возникают по причине патологической аккумуляции молочной кислоты в мускульных волокнах из-за постоянного сильного перенапряжения.
Пластырь с лидокаином можно использовать при герпетическом заражении нервных тканей, которое сопровождается зудящей болью. Высокая цена импортных препаратов компенсируется их анестезирующей эффективностью. Атравматические повязки применяют в длительном комплексном лечении таких вирусных заболеваний.
Аппликатор устанавливают на участке с наиболее выраженными болезненными ощущениями. Такие трансдермальные системы широко применяют в вертеброневрологической практике, при патологических состояниях, связанных с защемлением корешковых элементов позвоночного столба и при функциональных расстройствах спинного мозга.
К ним относятся:
- остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое многофакторное нарушение костно-мышечной системы;
- грыжа межпозвоночного диска – выпячивание ядра из-за повреждения фиброзного кольца;
- протрузивные нарушения;
- сдавливание корешковых элементов опухолевым новообразованием.
Пластыри с лидокаином назначают при миозите – воспалительном процессе в поперечнополосатых мускулах, развивающемся из-за бактериально-вирусного инфицирования или сильного переохлаждения.
С помощь таких средств купируют болевой синдром при ревматоидном артрите коленных суставов, возникающем по причине эрозивно-деструктивного поражения соединительной ткани. Это тяжелая аутоиммунная патология, радикального лечения которой не разработано.
Лидокаиновый аппликатор применяется для подавления болезненной симптоматики и в поддерживающей терапии этого костно-суставного заболевания. Анестезирующие средства используют при воспалениях седалищного и тройничного нерва.
Они показаны после косметологических процедур, связанных с продолжительными и беспокоящими болезненными ощущениями:
- эпиляции;
- хирургической подтяжки кожи;
- ринопластики.
Некоторые лидокаиновые повязки предназначены для прикрепления на открытые раны, язвенные деструкции эпидермиса, ожоговые поражения эпидермального покрова. Такие болеутоляющие средства не имеют терапевтического значения, но их применяют для подавления симптоматики при дерматологических патологиях.
Противопоказания
Лидокаиновые пластыри не назначают при установленной гиперчувствительности к вспомогательным веществам лекарственного состава и аллергии на замещенное амидное производное ацетанилида.
Некоторые аппликаторы нельзя применять при нарушении целостности кожного покрова в зоне наложения, другие, наоборот, для этого предназначены. Из-за способности лидокаина проникать в системный кровоток противопоказано использовать пластырь при сердечных блокадах и врожденных дисфункциях органа.
Не назначают такие препараты при кардиогенном шоке – крайней степени левожелудочковой недостаточности, сопряженной с резким угнетением сократительных способностей миокарда, снижением ударного и минутного выбросов.
Не используют лидокаиновые аппликаторы при миастении – нервно-мышечном заболевании, которое характеризуется подавленным тонусом приводящих волокон и патологически быстрой утомляемостью поперечнополосатой мускулатуры.
Воздержаться от применения средства рекомендуется в период вынашивания ребенка и при кормлении грудью. Основной фармакологически активный компонент способен проникать через плацентарный барьер, оказывая негативное влияние на внутриутробное развитие и вызывая аллергические реакции у новорожденного.
Пластырь с лидокаином, цена которого зависит от марки и страны производства, не рекомендуется использовать пациентам старше 60-ти лет. Это обусловлено нагрузкой на сердечно-сосудистую систему, которую создает местный анестетик при проникновении в центральное кровообращение.
С какого возраста можно применять пластырь?
Влияние на организм детей и подростков фармакологически активных составляющих химической формулы болеутоляющего средства на проводились. Не рекомендуется использовать лидокаиновые аппликаторы лицам, не достигших совершеннолетия.
Инструкция по применению
Аппликация не имеет пролонгированного эффекта. Болевой синдром купируется только в период нахождения пластыря на поверхности тела.
Правила применения анестезирующего аппликатора:
- Клейкую повязку можно накладывать на срок до 10-ти ч.
- Нужно избегать попадания влаги на поверхность изделия. При намокании его следует заменить.
- Если лидокаиновый аппликатор предназначен для наложения на неповрежденный участок кожного покрова, следует проследить за тем, чтобы в зоне установки не было открытых ран, язв, трещин, ссадин, царапин и прочих нарушений целостности поверхностного слоя эпидермиса.
- В месте наложения не должно быть волос. Их необходимо предварительно удалить без использования бритвенного станка – маникюрными ножницами или машинкой для стрижки.
- После снятия пластыря нежелательно прикасаться к адгезивному слою медицинского изделия. При случайном контакте нужно сразу тщательно вымыть руки теплой водой с туалетным мылом. До этого нельзя прикасаться к слизистому покрытию носа, ротовой полости и глаз.
- После удаления лидокаинового пластыря накладывать следующий рекомендуется не раньше, чем через 12 ч.
С болеутоляющим аппликатором на теле нельзя принимать ванну или душ, посещать бассейн либо баню. Воздействие повышенной влажности приведет к отклеиванию средства и утрате им анестезирующих свойств.
Нельзя накладывать больше 3-х пластырей на протяжении 12 ч. Некоторые аппликаторы предусматривают интервал в 3 ч. между установками. Это зависит от марки и состава препарата.
Существуют клейкие повязки с анестезирующими свойствами, предназначенные для наложения на слизистые оболочки. Их применяют в гинекологической и стоматологической практиках.
Побочные действия
При использовании обезболивающих аппликаторов на основе лидокаина в рекомендуемых дозах и с соблюдением правил безопасности негативные последствия не фиксируются.
У 16% пациентов возникают местные анафилактические реакции на производные ацетанилида.
Они выражаются в:
- гиперемии;
- зуде;
- мелкой высыпке на кожном покрове;
- аллергическом дерматите контактного типа.
Такие побочные явления обычно исчезают самостоятельно и не требуют прекращения аппликаций или симптоматического лечения. Из-за проникновения лидокаина в центральное кровообращение в незначительных объемах системные негативные реакции маловероятны.
Особые указания
Пластырь с лидокаином (цена импортных медицинских изделий гораздо выше отечественного аналога) предназначен для одноразового применения. Нельзя проводить повторную аппликацию.
Болеутоляющее изделие содержит биологически активные вещества. Поэтому его необходимо утилизировать согласно установленным правилам сразу после удаления с кожной поверхности. Пластырь нужно сложить пополам клейким слоем внутрь. Необходимо удостовериться, что утилизированное изделие находится вне зоны доступа детей и домашних животных.
Осторожность нужно проявить при применении болеутоляющего аппликатора пациентам с инфекционными заражениями и травматическими поражениями кожного покрова в месте наложения. Необходима предварительная консультация врача при обострении хронических дерматологических заболеваний и при ослабленном состоянии организма.
Лекарственное взаимодействие
Из-за способности лидокаина преодолевать гематоэнцефалический барьер нежелательно использовать обезболивающую клейкую повязку во время курса лечения антиаритмическими медикаментами I класса.
Трансдермальная аппликационная система не вступает в биохимическую связь с фармакологически активными компонентами принимаемых внутрь препаратов. Ее не стоит сочетать с другими местными анестетиками в виде гелей и мазей.
Теоретически существует вероятность развития побочной симптоматики при совмещении некоторых лидокаиновых трансдермальных пластырей с препаратами для повышения тонуса блуждающего нерва, наркозными средствами ультракороткого действия, курареподобных веществами и полимиксиновыми антибиотиками.
Сроки, условия продажи и хранения
Анестезирующие аппликаторы можно купить в любой аптеке. Для их приобретения рецепт не требуется. На такие изделия производители устанавливают разные сроки годности. Обычно они составляют 36 месяцев.
Вскрытый пластырь нужно использовать на протяжении 14 дней. По истечению этого периода времени изделие теряет свои фармакологические свойства. Рекомендуемая температура хранения – не выше +25°С.
Торговые марки пластырей, их стоимость, сравнение
https://www.youtube.com/watch?v=R03-JdLBN2k
Самая известные лидокаиновые аппликаторы – Версатис. Это эффективные анестезирующие препараты, выпускаемые в Германии и Японии. В аптеках Москвы и Санкт-Петербурга упаковка из 5-ти таких пластырей обойдется в 480-560 руб.
Популярностью пользуется болеутоляющий аппликатор Эмла, выпускаемый шведским фармацевтическим концерном Recipharm Karlskoga AB. Кроме лидокаина препарат содержит, еще одно ацетанилидовое производное – прилокаин. Такой аппликатор стоит примерно 615 руб. упаковку из 2-х пластырей.
Доступный российский аналог – ПараПран на основе лидокаина и с содержанием медицинского парафина в качестве вспомогательного компонента. Это не совсем пластырь, поскольку у него нет клейкого слоя. Для установки требуется марлевая или бинтовая повязка. Средняя цена такого обезболивающего средства составляет 50 руб. за 1 шт.
Видео о пластыре
Про пластырь Версатис с лидокаином: