Плоскостопие 3 степени — это патологическое изменение формы стопы, которое выражается в опущении ее поперечного, а также продольного свода. Тяжесть деформации нижней конечности измеряется в градусах, а определяется по результатам диагностического обследования.
Плоскостопие 3 степени считается наиболее тяжелой стадией данного заболевания, которая развивается по причине крайней запущенности болезни. Подобное искривление стопы возможно только в том случае, если на протяжении длительного периода времени человек не предпринимал никаких мер, направленных на лечение патологии.
Плоскостопие 3 степени одинаково часто диагностировано у мужчин и женщин всех возрастных групп. Это заболевание опорно-двигательного аппарата может быть врожденным, либо же приобретенным на определенном этапе самостоятельной жизни. Основная опасность плоскостопия 3 степени заключается в том, что стопа больного имеет критический градус искривления.
В связи с этим происходит нарушение функций нижней конечности, развиваются сопутствующие заболевания позвоночника, коленных и тазобедренных суставов. Дальнейшее прогрессирование плоскостопия 3 степени приводит к тому, что человек становится ограниченным в видении активного образа жизни, лишается возможности самостоятельного перемещения на длинные дистанции.
Виды
Плоскостопие 3 степени (градусы искривления стопы определяет врач-ортопед или хирург) имеет несколько разновидностей. Каждый вид данного заболевания сопровождается болезненной симптоматикой, которая проявляется во время ходьбы или выполнения других активных движений.
Поперечное плоскостопие
Поперечное плоскостопие 3 степени характеризуется тем, что передний свод подошвенной части ноги становится полностью плоским. При этом ее фронтальный сегмент опирается на поверхность головки 5 плюсневых костей, которые приобретают форму веерообразного расхождения. На данном этапе наблюдается сокращение длины стоп. Первый палец нижней конечности имеет признаки наружного искривления.
Средний палец ноги подвергается молоткообразной деформации. Согласно медицинской статистике, поперечный вид плоскостопия встречается у 55,22% пациентов, которые обращаются за врачебной помощью с признаками искривления стопы. Данная патология опорно-двигательного аппарата чаще всего диагностируется у людей возрастом от 35 до 50 лет.
Продольное плоскостопие
Плоскостопие продольного типа отличается тем, что в условиях данного заболевания подошвенная часть ноги полностью соприкасается с поверхностью пола. Происходит постепенное увеличение длины стопы. Во время диагностического обследования обнаруживается, что продольный свод нижней конечности сильно уплощен.
Данный вид заболевания чаще всего встречается у молодых людей возрастной категории от 16 до 25 лет. При этом продольный вид плоскостопия у мужчин диагностируется намного реже, чем у женщин. Статистические данные свидетельствуют о том, что на этот тип заболевания нижних конечностей приходится около 29,4% всех случаев деформационных изменений стоп.
Врожденное
Врожденный вид плоскостопия встречается у 3% младенцев. Диагностика данного заболевания у детей, возраст которых младше 6 лет, усложняется анатомическими особенностями строения стопы. Связано это с тем, что на данном этапе развития практически у каждого ребенка подошвенная часть ноги изначально имеет более плоскую форму.
Поэтому дети, у которых имеются первые признаки уплощения стопы, должны быть обследованы опытным и квалифицированным врачом-ортопедом. Своевременно обнаруженное плоскостопие 3 степени дает возможность врачам и родителям ребенка предупредить дальнейшее прогрессирование болезни с развитием сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата.
Травматическое
Травматическое плоскостопие относится к категории приобретенных деформаций нижних конечностей. Данная патология возникает после того, как человек получил тяжелый перелом предплюсневых костей, лодыжек, пяток. Отличительной особенностью плоскостопия травматической природы происхождения является то, что оно развивается постепенно.
На протяжении длительного периода времени отсутствуют явные признаки критической деформации стоп. Отсутствие правильного лечения и эффективной схемы реабилитации приводят к появлению плоскостопия 3 степени тяжести.
Паралитическое
Плоскостопие 3 степени (градусы деформации стопы может быть обнаружен во время предварительного осмотра у врача) паралитического типа возникает по причине тяжелой патологии нижних конечностей. В большинстве случаев болезненное состояние ног вызвано негативными последствиями ранее перенесенного полиомиелита.
В данной ситуации развитие плоскостопия 3 степени происходит по причине парализации мышечных тканей подошвы и мускулатуры голени. Этот вид патологии практически не поддается физиотерапевтическому, медикаментозному и хирургическому лечению, так как связан с дисфункциональными нарушениями периферических нервов.
Рахитическое
Рахитический вид плоскостопия чаще всего поражает детей, опорно-двигательный аппарат которых страдает от нехватки витамина D, метаболических нарушений, связанных с неполноценным усвоением солей кальция и фосфора.
В связи с этим под нагрузкой массы тела больного происходит уплощение слишком мягких и ослабленных костей подошвенной части ноги. Данная патология поражает детей младшей возрастной группы. Основная опасность рахитического плоскостопия 3 степени тяжести заключается в необратимости патологических изменений стопы.
Статическое
Статическое плоскостопие является одним из наиболее распространенных видов данного заболевания. Этот вид болезненного состояния нижних конечностей возникает по причине изначальной слабости мускулатуры стопы, голени, а также соединительной и костной ткани.
Статический вид плоскостопия 3 степени тяжести развивается под воздействием различных факторов. В данном случае возможно резкое увеличение массы тела, ведение малоподвижного образа жизни, ежедневное и длительное пребывание в вертикальном положении.
Симптомы и признаки
Плоскостопие 3 степени (градусы искривления стопы влияет на походку больного) можно обнаружить по проявлению следующей симптоматики:
- неравномерное стирание каблуков обуви с преждевременным износом внутренней части подошвы;
- увеличение длины или ширины стопы, что свидетельствует о деформационных изменениях костной ткани ноги (в большинстве случаев больному приходится покупать обувь на 1-2 размера больше прежнего);
- выраженная косолапость;
- изменение походки в сторону ее утяжеления;
- различные нарушения осанки, связанные с неправильной постановкой стопы;
- искривление пальцевы ног;
- деформационные изменения подошвенной части ноги с ее полным уплощением;
- непропорциональное физическое развитие мышечных тканей голени и остальной части нижних конечностей;
- острая или ноющая боль в подошвенной части стопы, которая беспокоит больного в момент выполнения активных движений;
- деформация структуры коленных суставов, что также отражается на внешнем виде ног и качестве походки больного.
Внешние симптомы плоскостопия 3 степени обнаруживаются путем выполнения предварительного осмотра стопы. Характерными признаками данной патологии являются уже приобретенные деформации костной и соединительной ткани нижней конечности.
В большинстве случаев больной плоскостопием 3 степени тяжести не в состоянии осуществлять самостоятельное передвижение без использования специальной ортопедической обуви, которая уменьшает статическую нагрузку на подошвенную часть ноги.
Причины
Плоскостопие 3 степени (градусы деформации стопы можно определить с помощью рентгеновского снимка) возникает под влиянием негативных факторов окружающей среды. В таблице ниже описаны основные причины, которые способны вызвать развитие этого заболевания нижних конечностей.
| Причины плоскостопия | Характеристика патологических факторов |
| Недостаток физической активности | Отсутствие полноценной нагрузки на мышечную систему стопы и голени приводит к неправильному формированию подошвенной части стопы. Данная причина развития плоскостопия 3 степени довольно часто встречается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. |
| Генетическая предрасположенность | Данные медицинской статистики указывают на то, что около 3% мужчин и женщин получают плоскостопие в качестве наследственного заболевания опорно-двигательного аппарата. В этом случае болезнь может проявиться на любом этапе жизни человека. Плоскостопие 3 степени генетической природы происхождения очень тяжело поддается всем видам лечения. |
| Рахит | Рахит, поразивший организм человека в раннем детстве, приводит к деформационному уплощению стопы по причине слабости костной ткани ног. В данном случае плоскостопие 3 степени выступает в качестве осложнения уже имеющейся болезни опорно-двигательного аппарата. |
| Ношение неудобной обуви | Ежедневная ходьба на высоком каблуке, использование некачественной или неудобной обуви, вызывает постепенную деформацию подошвенной части стопы. В группе риска находятся женщины, предпочитающие туфли и босоножки на шпильке, мужчины, которые ежедневно ходят в кедах, мокасинах с полностью ровной подошвой. |
| Избыточная масса тела | Научно доказано, что люди, страдающие от ожирения, сталкиваются с критическим уплощением стопы в несколько раз чаще, чем мужчины и женщины с нормальным весом. Связано это с тем, что избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на подошвенную часть стопы. |
| Полиомиелит | Полиомиелит является заболеванием, которое поражает нервную систему организма. В данном случае развитие плоскостопия 3 степени возникает из-за частичной или полной парализации мышечных тканей стопы и голени. Мускулатура данной части тела постоянно находится в состоянии гипертонуса, что нарушает процесс правильного формирования подошвенной части ноги. |
| Тяжелые физические нагрузки | Люди, которые ежедневно вынуждены проводить длительное время в вертикальном положении, стоя на ногах, выполняя тяжелую физическую работу, также довольно часто сталкиваются с появлением плоскостопия. Патология усугубляется, если в условиях подобного образа жизни человек носит обувь с полностью плоской подошвой. |
Плоскостопие 3 степени не появляется внезапно. Довольно часто возникновение критического искривления стопы связано с бездеятельностью человека. Например, если ранее болезнь находилась на 1 и 2 стадии своего развития, но на данном этапе не предпринимались никакие действия по предупреждению дальнейшего прогрессирования болезни.
Диагностика
Диагноз в виде плоскостопия 3 степени выставляется по результатам физикального осмотра нижних конечностей пациента врачом-ортопедом или хирургом. В дополнение к визуальному обследованию больному назначают рентгенографию стоп с созданием нагрузки в положении стоя. При этом снимок нижних конечностей выполняют в 2 проекциях.
Доктор, проводящий диагностику пациента, определяет анатомически правильное расположение голеностопного сустава по отношению к стопе. Учитывается реакция мускулатуры сводов на создаваемую физическую нагрузку, походка пациента, особенность износа подошвенной части обуви.
Расшифровка рентгеновских снимков боковой и прямой проекции стоп проводится врачом-рентгенологом. Диагноз плоскостопие 3 степени ставится пациенту, у которого угол деформационных изменений между 1 и 2 плюсневыми костями достиг уровня 20 градусов, а патологическое отклонение 1-го пальца ноги находится в пределах 40 градусов.
Проведение рентгенографического исследования является обязательным условием диагностики. При обнаружении сопутствующих осложнений болезни, которые затронули другие части опорно-двигательного аппарата, могут быть использованы дополнительные методы обследования в виде МРТ, УЗИ.
Методы лечения
Терапия плоскостопия 3 степени носит комплексный характер. Основной задачей лечащего врача и непосредственно самого больного является предупреждение дальнейшего прогрессирования болезни. А также создание максимально благоприятных условий для устранения деформационных изменений стопы.
Наложение гипсовых повязок
Применение гипсовых повязок осуществляется в отношении детей, у которых было диагностировано врожденное плоскостопие. В данном случае нижняя конечность ребенка гипсуется для того, чтобы прекратить дальнейшее уплощение стопы, а также придать подошвенной части ноги анатомически правильную форму. Длительность ношения гипсовой повязки определяется доктором.
Использование ортопедических изделий
Данный метод терапии плоскостопия 3 степени предусматривает ежедневное ношение стелек или обуви, форма которых характеризуется наличием выпуклостей, воздействующих на плоскую подошву больного. Под влиянием ортопедических изделий происходит постепенное устранение признаков уплощения стопы, выполняется качественная профилактика дальнейшего прогрессирования болезни.
Ортопедическая обувь и стельки изготавливаются под заказ с учетом индивидуальных потребностей каждого пациента. Ношение корректирующих изделий данного вида может продолжаться в течение нескольких лет в зависимости от характера и тяжести патологического процесса.
Выполнение лечебной гимнастики
Регулярное выполнение упражнений лечебной гимнастики для ног, которое сочетается с ношением ортопедической обуви, позволяет добиться положительных результатов в исправлении деформационных изменений стопы.
Смыкание носков и пяток
Данное упражнение направлено на улучшение местного кровообращения и стимулирование подошвенной части ноги к восстановлению анатомически правильной формы.
Принцип выполнения лечебной гимнастики данного вида выглядит следующим образом:
- Ноги необходимо поставит на ширину плеч.
- Стопы разворачиваются в стороны.
- После этого необходимо выполнять поочередное смыкание пяток и носков.
Рекомендуется делать не менее 12 повторений в 3 подхода. Перед началом выполнения упражнения следует провести качественную разминку голеностопного сустава.
Вращение стоп
Для выполнения данного упражнения потребуется присесть в кресло, а затем соблюдать следующий алгоритм действий:
- Зафиксировать пятки на поверхности пола, приподняв остальную часть подошвы.
- Выполнять кругообразные движения стопами в левую и правую стороны.
Для каждой ноги необходимо сделать по 12 повторений в 3 подхода. Основная цель выполнения данного упражнения — это предупреждение дальнейших деформационных изменений пяточной кости.
Катание валика
Прокатывание валика подошвенной частью ноги является эффективным физиотерапевтическим упражнением, которое выполняется следующим образом:
- Необходимо присесть в кресло или на стул.
- На пол положить специальный валик, выполненный из жесткого и прочного материала. В домашних условиях также можно использовать абсолютно круглое полено, либо же стеклянную бутылку.
- Подошвенная часть нижних конечностей устанавливается на поверхность валика или другого приспособления, а затем выполняются ритмические движения по прокатыванию данных предметов стопами ног.
Данное упражнение рекомендуется выполнять ежедневно по 2-3 раза в день с продолжительностью терапевтического сеанса не менее 40-60 мин. При соблюдении данных правил можно рассчитывать на достижение положительного результата.
Хирургическое лечение
Проведение хирургической операции является радикальным методом терапии, который применяют в том случае, если исправление плоскостопия 3 степени невозможно с помощью физиотерапии и ортопедических изделий. Оперативное вмешательство выполняется под действием общего наркоза в стерильных условиях хирургического отделения.
С помощью медицинского инструментария врач-хирург придает стопам пациента анатомически правильную форму, устраняя признаки деформационных изменений. В данном случае может использоваться метод наложения корректирующих металлических конструкций, которые направляют костную ткань ноги под определенным углом развития.
Возможные последствия и осложнения
Отсутствие своевременно принятых мер профилактики и лечения процессов уплощения стопы может привести к тому, что плоскостопие 3 степени повлечет за собой развитие следующих осложнений:
- хронические боли внутри тазобедренных, голеностопных и коленных суставах;
- тяжелая и неестественная походка;
- сильная косолапость, которая особенно ярко будет проявляться во время ходьбы;
- аномальное удлинение стопы и пальцев ног;
- периодическое врастание ногтя большого пальца, удаление которого требует хирургического вмешательства;
- слишком широка стопа;
- деформация структуры коленных суставов;
- повышенная склонность к развитию остеоартроза;
- нарушение осанки, а также большая вероятность возникновения сколиоза;
- невозможность самостоятельно передвигаться на большие расстояния из-за ощущения постоянной боли в подошвенной части стопы;
- проблемы с удержанием равновесия и частые падения с высоты собственного роста;
- инвалидность, связанная с частичной или полной потерей трудоспособности, которая вызвана тяжелыми и необратимыми деформациями стоп.
Предупредить развитие вышеперечисленных последствий возможно лишь при условии своевременного начала лечения первых признаков плоскостопия, не допуская переход болезни в осложненные формы.
Плоскостопие 3 степени — это патология опорно-двигательного аппарата, при которой происходит прогрессирующее уплощение свода подошвенной части ноги. Диагностика данного заболевания проводится врачом-ортопедом или хирургом. Основным методом обследования пациентов с признаками плоскостопия 3 степени является рентгенография стоп с использованием прямой и боковой проекции.
При этом ноги больного должны находиться под нагрузкой. Рентгеновские снимки проходят расшифровку, в процессе которой выполняется измерение градуса искривления 1 и 2 плюсневых костей, а также 1-го пальца нижней конечности.
Видео о плоскостопии
Комаровский о том, как лечить плоскостопие: