Пневматизация — нормальный физиологический процесс, связанный с увеличением размеров и объема придаточных пазух носа. Уровень наполняемости воздухом служит критерием оценки их состояния.
Суть процедуры
Околоносовые пазухи представляют собой воздухоностные полости в костном черепе. Каждая из них включает 2 лобные, верхнечелюстные и клиновидные пазухи, а также решетчатые ячейки между глазницами (около 10 камер).
Околоносовые пазухи (придаточные синусы) сообщаются с полостью носа узкими отверстиями (устьями). Полости, заполненные воздухом, с одной стороны разгружают скелет черепа, с другой стороны важны для резонанса и голосообразования.
Полость носа и носовые пазухи выстланы особой слизистой оболочкой (mucosa), покрытой крошечными ресничками. Эти волоски несут слизистый секрет, который вырабатывается слизистой оболочкой для самоочищения, к горлу. Так, болезнетворные микроорганизмы и загрязняющие вещества, попавшие в нос, переносятся в желудок, где желудочная кислота нейтрализует их.
Вместе с носовой полостью, внутренней частью носа, придаточные пазухи функционируют как «система кондиционирования воздуха» организма. Они согревают воздух для дыхания, предварительно очищают его и увлажняют, чтобы подготовить для нижних дыхательных путей.
Околоносовые пазухи находятся в тесном контакте с другими анатомическими структурами черепа. Заблокированные во время простуды пазухи инфицируются, развивается состояние, называемое синуситом. Поэтому они могут быть источником опасных инфекций, например, воспаления глазницы, бронхов, мозговых оболочек (менингита).
Пневматизация пазух носа является важнейшим показателем здоровья околоносовых структур. Снижение наполняемости воздухом свидетельствует о наличие воспалительного процесса.
Норма и патология
Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография являются основными методами визуализации для оценки околоносовых пазух. Если при осмотре воздушность всех полостей достаточна, то это означает, что пазухи заполнены воздухом и соответствуют норме.
Если же пневматизация уменьшена или увеличена, то присутствует патология.
Большинство отоларингологических заболеваний приводит к снижению количества воздуха в полостях. В этом случае воздух больше не может циркулировать в достаточной степени, и секреция больше не может свободно вытекать.
Смещение соединительных каналов может быть вызвано:
- отеком слизистой оболочки (например, в случае аллергии или воспаления);
- нехваткой места (например, слишком большие носовые раковины);
- разрастаниями (полипы, аденоидные вегетации).
Но и при нормальных соединительных отверстиях (устьях), воспаление слизистых оболочек часто может распространяться из носовой полости в носовые пазухи. Полипы, затрудняющие процесс пневматизации, также могут образовываться в придаточных пазухах носа.
Процесс заполнения воздухом полостей в костях завершается во взрослом возрасте, очень редко изменяется в своих размерах, за исключением некоторых патологических состояний легкой и средней степени тяжести и серьезных опухолей.
Классификация пневматизации
Пневмматизация пазух носа или уровень их наполнения воздухом в медицинской практике определяется по шкале:
| Пневматизация сохранена | Дыхание нормальное, пазухи носа поддерживают воздушность. |
| Пневматизация понижена | Указывает на то, что происходит недостаточное наполнение воздухом околоносовых пространств.
Причины:
|
| Пневматизация повышена | Избыточное сосредоточение воздуха в околоносовых полостях происходит при эндокринных патологиях. |
Все отклонения от нормы должны быть диагностированы и нуждаются в лечении. Длительные сбои в нормальном дыхании приводят к кислородному голоданию клеток головного мозга, осложнениям, развитию заболеваний.
Когда происходит понижение и повышение пневматизации
Пневматизация пониженная наблюдается при отеке слизистой носовой полости. При этом можно видеть покрасневшие воспаленные пазухи носа, отекшие щеки и веки.
Основным признаком снижения уровня воздуха является затрудненное носовое дыхание. Случаи снижения наполняемости воздухом встречаются значительно чаще, чем случаи повышенной пневматизации.
Причины пониженной пневматизации могут быть самыми различными:
- Синусит.
- Ринит.
- Сфеноидит и этмоидит.
- Кисты и новообразования.
- Врожденные патологии лицевых костей.
Синусит
Во многих случаях причиной воспаления являются бактерии. Распространенные типы: Haemophilus influenzae, стрептококки, пневмококки или стафилококки.
Искривление носовой перегородки увеличивает риск синусита, как и носовые раковины, которые слишком велики или имеют неправильную форму. Кроме того, увеличение миндалин может способствовать развитию заболевания.
Также возможно прямое заражение возбудителями во время плавания (ванный синусит) или изменения давления, приводящие к синуситу (баросинусит). Аллергический насморк или сенная лихорадка также могут вызывать отек слизистой оболочки и закупорку отверстий между полостью носа и околоносовыми пазухами.
Но чаще обычная простуда приводит к синуситу, которая, в свою очередь, провоцируется вирусами.
Слизистая оболочка носа опухает при простуде, при этом увеличивается секреция. И то и другое может вызвать закупорку одного из соединений (устья) между полостью носа и придаточной пазухой носа. Заблокированные в пазухах бактерии оказываются в благоприятных условиях, что является причиной развития гайморита.
Ринит
Одна из частых патологий, поражающая околоносовые пазухи. Заболевание острое инфекционное и имеет вирусное происхождение. Характеризуется появлением обильного количества слизи из полости носа, затрудненным дыханием.
При рините применяют медикаментозную терапию. В самых сложных, запущенных случаях врачи прибегают к оперативному вмешательству. Необходимость в таком лечении возникает при наличии деформации носовой перегородки, а также пневматизации средней и гипертрофии верхних костных оболочек.
Сфеноидит
Заболевание относится к тяжелым формам воспаления придаточных синуситов. При заболевании поражается основной или клиновидный синус. В основе патогенеза лежит проникновение возбудителей в полость основной или клиновидной пазухи носа. Развитие воспалительного процесса начинается с отека слизистой оболочки, что может проявляться чувством давления в область под глазницами.
Сильный отек нарушает процесс капиллярного кровоснабжения. Это усугубляет отток крови с выделяющимися токсинами. Ядовитые вещества скапливаются в клиновидной пазухе и быстро приводят к рубцеванию и сужению выходов. Это затрудняет отток слизистого секрета.
Симптомы заболевания не очень сложные, но лечение требует назначения антибиотиков.
Сфеноидит встречаются примерно в 12% от общего числа клинических случаев среди группы синуситов. Острый сфеноидит практически не диагностируется, в основном установлен хронический воспалительный процесс, который при успешном лечении может перейти в период длительной ремиссии. Полностью вылечить это заболевание невозможно.
Этмоидит
Причина заболевания – воспаление клеток слизистой оболочки решетчатого лабиринта, относящегося к околоносовым пазухам. Наряду с другими синуситами, этмоидит является одной из наиболее частых ЛОР-патологий. Встречается у 15% взрослого населения, еще чаще диагностируется у детей.
Этмоидит обычно сочетается с инфекцией других околоносовых пазух. Симптомы включаютболь в переносице и головную боль. Лечение острой формы такое же, как при гайморите. Хронический этмоидит лечится в основном хирургическим путем.
Кисты и новообразования (полипы)
Наибольшим источником искривления и разрушения верхнечелюстной пазухи являются новообразования. Злокачественные опухоли придаточных пазух носа и полости рта вызывают костную эрозию стенок пазух, тогда как доброкачественные кисты остаются снаружи пазух и сдавливают их по мере увеличения.
Полипы представляют собой новообразования тканей, которые постепенно разрастаются на слизистых оболочках носа. Они возникают на фоне большого количества недугов. Часто возникают на основе хронического воспаления тканей. Рост полипов останавливают хирургическим вмешательством.
Деформация носовой перегородки
В основе патологии лежит отклонение перегородки носа от его средней линии в обе или одну сторону. Патология может быть приобретенной или наследственной. Если носовая перегородка деформирована, человек получает проблемы с дыханием, регулярно болеет синуситом и ринитом.
Лечение проводится хирургическим путем. Для восстановления здоровья проводится операция по исправлению носовой перегородки – так называемая септопластика. Основная цель процедуры – улучшить носовое дыхание.
Переломы и травмы костей черепа
Это редкая причина, по которой нарушается пневматизация пазух. Осколки кости попадают в полость носа и остаются там, вызывая хроническое воспаление.
В этом случае радикально решить проблему может только хирургическое вмешательство. Иногда конфигурация полости изменяется из-за неправильного сращения костей, в том числе после неудачных пластических операций.
Условия, вызывающие увеличение
Pneumosinus dilatans — это термин, обозначающий увеличенную аэрацию придаточных носовых пазух (гиперпневматизацию) без истончения костных стенок. Пневматизация пазух носа повышенная наблюдается при некоторых эндокринологических заболеваниях. Встречается редко и при этом, как правило, имеются патологические изменения лицевых костей черепа.
К заболеваниям относятся:
- акромегалия (утолщение лицевых костных структур, стоп, кистей);
- гигантизм (нарушенные пропорции частей тела).
Патологии имеют наследственную природу и связаны с поражением передней доли гипофиза.
Диагностика заболевания
При диагностировании всегда принимают во внимание возраст больного. Верхнечелюстные пазухи и решетчатые клетки уже присутствуют при рождении, но окончательного размера они достигают в зрелом возрасте.
Таким образом, дети могут страдать от синусита не ранее двухлетнего возраста. Лобные пазухи (с 2-летнего возраста) и клиновидные пазухи (с 4-5 лет) развиваются позже и могут вызывать симптомы примерно в возрасте 6-8 лет.
Поскольку костные конструкции у детей еще не сформированы, воспаление пазух может распространиться на окружающие структуры, такие как глазница, основание черепа и вызвать опасные для жизни осложнения. Помимо сильной боли, настораживающие признаки включают постоянную лихорадку, отек лица, вялость и неврологические симптомы.
После сбора анамнеза (опроса больного) проводится тщательное ЛОР-обследование. Слизистую оболочку носа и в области входа в пазухи исследуют с помощью зеркал для назального исследования (риноскопия). При помощи рентгена, КТ и МРТ проводят визуализацию. Кроме того, проводится анализ крови, а в некоторых случаях тестируют на аллергию.
Рентгенодиагностика придаточных носовых пазух — процедура визуализации, которая часто используется в медицине уха, горла и носа. Применяется для первичной плановой диагностики в качестве обзорного исследования. На одном изображении можно увидеть всю систему пневматизации.
При этом констатируют наличие воспалительного процесса в слизистой оболочке, костях лица и их распространенность. При рентгенографии видимое затемнение на снимке свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Это всегда означает, что стенки эпителия утолщены, а уровень пневматизации снижен.
Дальнейшие обследования, такие как КТ или МРТ необходимы только в случае осложнений, предстоящих операций, хронического синусита и подозрения на редкие опухоли.
Таким образом, пневматизация пазух, которая завершается во взрослом возрасте, очень редко изменяется в своих размерах или облитерируется анатомически, за исключением некоторых патологических состояний легкой и средней степени тяжести и серьезных опухолей.
Пазухи носа образуют единую сеть воздухопроводящих полостей. Пневматизация не является заболеванием, это естественный процесс. Неудивительно, что все патологии, охватывающие представленную область, сходны по этиологии. Поэтому самостоятельно определить заболевание крайне сложно.
Методы, дающие результат при одних патологиях, могут быть совершенно неэффективны при остальных. При наличии симптомов вышеперечисленных недугов лучше сразу обратиться к специалисту во избежание осложнений.
Видео о пневматизации пазух носа
КТ пазух носа:
https://www.youtube.com/watch?v=QtuCEiPYRZc