Почему больно писать в конце мочеиспускания женщине. Причины

При воспалениях, камнях в почках или инфекциях мочеиспускание сопровождают рези, жжение, другие неприятные ощущения. Больно писать в конечной фазе деуринации женщинам по многочисленным причинам. Точно ответить на вопрос о том, почему пациентка испытывает дискомфорт, сможет гинеколог или уролог.

Особенности болевого синдрома у женщин при мочеиспускании

Ассоциированные с микциями пароксизмы различного характера и интенсивности зачастую не бывают единственным признаком патологического процесса в урогенитальном аппарате. Болевые ощущения появляются при первых позывах, в начальной или завершающей фазе физиологического процесса.

Почему больно писать определяют после всестороннего анализа клинической картины. Требуется лабораторное исследование мочевого осадка, при необходимости – комплексная аппаратная диагностика для уточнения патогенетических характеристик заболевания.

Для выяснения причины дискомфорта важны тип болезненных ощущений, время возникновения. Пароксизмальные проявления способны сохраняться в остаточном варианте после завершения физиологической потребности.

Характер болевых ощущений влияет на дифференцирование заболевания урогенитальной системы. Для женщин дискомфорт во время мочеиспускательного акта характерен при поражениях репродуктивного аппарата, сниженном иммунном статусе, ассоциированных с вынашиванием ребенка расстройствах.

Особенность болевого синдрома заключается в том, что неприятные ощущения крайне редко возникают обособленно и изолированно.

Пароксизмы при физиологическом акте зачастую сочетаются с прочими дизурческими нарушениями:

• поплакиурией – частыми позывами, спровоцированными спазмами гладкой мускулатуры и уменьшением размера детрузора психогенного или патологического генеза;
• никтурией – ночными микциями, ассоциированными с неврологическими и эндокринными расстройствами, почечными воспалениями;
• императивными позывами, наблюдаемыми при травмах или инородных предметах в уретральной полости, биологическом накопителе выделений;
• микроцистисе – синдроме сморщенного мочевого пузыря, представляющем собой функциональную либо врожденную анатомическую аномалию с сокращением естественного объема природного резервуара.

Сопровождаемые болезненными ощущениями микции комбинируются с эпизодическим недержанием, мутным оттенком выделяемой жидкости. При каждом патологическом процессе комплекс признаков различается, что имеет существенную ценность для диагностического поиска.

К каким врачам обращаться?

Учитывая разнообразие возможных причин, факторов риска и провоцирующих болезненные микции патологических процессов имеет смысл начать обследование с визита к семейному доктору.

Врач общей практики собирает анамнез, проводит первичный физикальный осмотр и по результатам направляет на лабораторные тесты, консультацию к профильному специалисту.

В зависимости от предполагаемой причины болезненного мочеиспускания требуется осмотр:

• гинеколога, который подтвердит или исключит функциональные расстройства репродуктивной системы;
• уролога – в его компетенцию входит определение состояния почечного аппарата, наличие воспалений выделительных путей, выбор протокола лечения обнаруженных нарушений;
• онколога при найденных в биологическом материале онкомаркерах или определенных пальпационным способом опухолевых процессах;
• инфекциониста при установленных неспецифических патогенных возбудителях;
• эндокринолога, занимающего гормональной регуляцией, терапией гипо- или гиперактивности желез внутренней секреции.

Указанные профильные специалисты при необходимости для уточнения причины дискомфортной деуринации либо в рамках комплексной диагностики направляют пациентку на аппаратные процедуры, характер и назначение которых зависит от выявленного или подозреваемого провокатора пароксизмов.

Почему больно писать в частых случаях можно доподлинно выяснить после проведения представленных в таблице инструментальных обследований:

Вариант аппаратной диагностики	Клиническая ценность и предназначение
Ультрасонография	Методика представляет собой сканирование акустическими волнами мочевого пузыря, почечного механизма, анатомических структур малого таза. Способ диагностической визуализации позволяет обнаружить отечности, утолщение тканей детрузора, изменения естественной анатомической конфигурации и размеров изучаемых органов.
Обзорная урография	Рентгенологическая процедура для нахождения конкрементов и инородных тел с выраженными эхо-свойствами. Обзорная урография визуализирует строение и размещение мочевыделительных органов. Используют для быстрого определения аномалий мочеточников, гидронефроза, объемных воспалений.
Внутривенная урография	Метод работает по аналогичному с предыдущим физическому принципу, но отличается большей точностью и подробной детализацией. Применяют для поиска провоцирующих боли при мочеиспускании каменистых и песчаных отложений без выраженных рентгеноконтрастных свойств.
Цистография	Эффективна для выявления онкологических или злокачественных новообразований на внутренних поверхностях стенок мочевого пузыря. Определяет аномалии развития, приобретенные дефекты органов мочевыделительной системы.

Для уточнения клинической картины, получения более подробной информации о патологическом процессе уролог или гинеколог направляет пациентку на компьютерную томографию почек и тазового пространства, на эндоскопическое обследование методом хромоцистоспии.

Причины болезненных ощущений при мочеиспускании

Этиологические факторы подразделяют на урологические, венерические, гинекологические. В отдельные категории причин вызывают повреждения (травматические, температурные, химические) и неспецифические инфекционные. На урогинекологические факторы приходится самая большая доля клинически фиксируемых случаев.

К ним относятся:

• Цистит. Воспаление оболочки мочевого пузыря распространено среди женщин из-за строения мочевыделительных каналов. К болезненным микциям с одинаковой вероятностью приводят посткоитальный, лучевой и интерстициальный цистит. Нередко развивается при гестации и менструации, климактерическом синдроме.
• Уретрит. Воспаление выделительного канала женщин поражает реже, чем мужчин. Заболевание провоцируют неспецифические условно патогенные штаммы, проникающие в полость из гениталий или ЖКТ. Уретрит развивается на фоне низкотемпературного воздействия, промискуитета.
• Кристаллизация мочевой жидкости. Твердые фрагменты повреждают слизистое покрытие стенок мочевыделительного канала, что вызывает болезненные ощущения при физиологическом акте. К изменению структурного строения мочи приводят солевой диатез, нефролитиаз, песчаные отложения в почках.
• Объемные анатомические образования. Болезненные микции часто становятся результатом формирования парауретральной кисты, полипов, опухолей доброкачественного происхождения. К онкологическим причинам дискомфорта при мочеиспускательном акте причисляют раковую неоплазию уретры.

К болезненности микций приводят травматические повреждения или попадание инородного тела в мочеиспускательные протоки. Дискомфорт в конечной фазе деуринации характерен для частичного разрыва или трещин в стенках уретрального канала.

Из венерических причин болей при физиологическом акте выделяют:

• гонококковых возбудителей;
• хламидии;
• трихомонады;
• уреаплазмы;
• микоплазмы;
• кандиды.

Болезненное мочеиспускание наблюдается у пациенток в врожденной гипоспадией – анатомической аномалией, характеризуемой укорочением уретральной полости и смещением меатуса (входного отверстия) в преддверие вагинального пространства.

Заболевания и сопутствующие симптомы

Дискомфортные ощущения при физиологическом акте сопровождают различные клинические проявления в зависимости от типа и стадии патологии, провоцирующего фактора. Симптомы подразделяют на общие и специфические.

Больно писать женщинам бывает при воспалительных процессах, инфекционных поражениях, гормональном дисбалансе. Почему возникают пароксизмы помогут установить сопутствующие признаки.

Общими инфекционными симптомами, сопровождающими большое количество заболеваний, считаются:

• чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря после деуринации;
• частые физиологические позывы;
• посторонние включения в выделениях;
• измененный оттенок жидкости;
• резкий и неприятный запах.

Воспалительные процессы сопровождают системная интоксикация, субфебрильная гипертермия, головная боль. Дополнительная симптоматика уретрита различается в зависимости от формы патологии.

Спровоцированное гонорейной инфекцией острое протекание воспаления характеризует повышение температуры тела до фебрильных значений.

Интерстициальному циститу свойственны:

• частые микции – не менее 6-8 раз в день;
• выделения небольшими порциями;
• локализация болезненных ощущений вне акта деуринации в надлонной области, крестцовом отделе позвночника, промежности;
• усиление интенсивности пароксизмов при заполненном мочевом пузыре;
• выраженная дизурия с преобладанием ночных позывов.

Гипоспадия в большинстве случаев протекает бессимптомно. Воспалительные изменения с характерными признаками возникают при недостаточной и нерегулярной интимной гигиене, частой смене сексуальных партнеров.

Венерические причины дизурии имеет схожие клинические проявления. При таких заболеваниях пароксизмальный синдром распространяется на поясничную область, характеризуется нарушениями менструального цикла, отеком наружных гениталий, патологическими выделениями из вагинальной полости.

Характер болевых ощущений

Зависит от типа и фазы патологического процесса, степени морфологической трансформации органических тканей или химических изменений в биологических жидкостях. Высокоинтенсивные пароксизмы, сопровождаемые ощущением неполного опустошения мочевого пузыря, свойственны практическим всем формам цистита.

Характер и локализация болевой симптоматики при микциях позволяют предварительно установить причину состояния. Пульсирующие ощущения указывают на инфекционно-воспалительный процесс в почечном механизме клубочной фильтрации.

При хроническом цистите болезненный дискомфорт приобретает тянущий низкоинтенсивный характер. Передаваемые половым путем инфекции провоцируют зуд в вагинальной полости.

Для кандидоза и других грибковых возбудителей характерно жжение наружных гениталий в сопровождении белесых творожистых выделений. При распространении инфекции по восходящему пути и поражении мочеточников с лоханочно-чашечным механизмом почек пульсирующие пароксизмы локализованы в поясничной области.

Жжение и рези

Почему больно писать определяют патогенетические характеристики заболевания или специфика провоцирующего фактора. Жжение и рези наблюдаются у пациенток с инфекционными поражениями почек, венерическими или гинекологическими заболеваниям.

Такие боли усиливаются и учащаются при:

• сахарном диабете – тяжелом эндокринном расстройстве, связанным с малой секрецией корой надпочечников инсулинового вещества, что приводит к резкому росту концентрации глюкозы в крови;
• постоянных стрессовых ситуациях, вызывающих резкий всплеск кортизола и активизирующих метаболизм, что при заболеваниях урогенитальной системы способно спровоцировать спазм гладких мышц и привести к болезненности микций;
• запущенных, недолеченных и хронических инфекции, имеющих склонность к периодическим обострениям;
• регулярные переохлаждения мочевого пузыря, провоцирующие развитие воспаления;
• беременности, болевые пароксизмы при которой обусловлены сдавливанием увеличенным маточным органом биологического резервуара, что способствует движению по выделительным протокам песчаных частиц;
• механических травмах уретрального канала.

Резкие боли возникают при каменистых отложениях в почках, после диагностических или лечебных манипуляций. Жжение при мочеиспускании наблюдается у пациенток с установленным катетером. К таким проявлениям приводит цистоскопия и другие инвазивные обследования урогенитального аппарата.

Боль с кровью

В зависимости от объема включений диагностируют микро- макрогематурию. Кровянистые фрагменты в мочевой жидкости обнаруживаются при остро протекающем воспалительном процессе, трещинах и надрывах тканей.

Микрогематурия визуально незаметна. Кровянистое содержимое определяют исключительно лабораторным анализом. Небольшое количество эритроцитов попадает в мочевую жидкость при гломеруло- или пиелонефрите.

В последнем случае боль имеет высокую интенсивность пульсации, кровь сочетается с гнойно-некротическим экссудатом. При макрогематурии посторонние включения заметны визуально. Диагностический симптом определяют, если на 200 мл мочевой жидкости приходится не менее 1 мл крови.

Сопровождаемое режущими или жгучими болями патологическое состояние свойственно:

• циститу с обширной зоной воспалительного поражения;
• уретриту, при котором кровянистые выделения обнаруживаются из-за разрыва стенок канала;
• экстрагенитальной форме эндометриоза с разрастанием и морфологическими изменениями в мочевыделительных тканях;
• опухолевым образованиям и полипам соответствующей локализации;
• идиопатической разновидности гематурии, возникающей в период вынашивания ребенка;
• ранении, сильном ушибе одной или обеих почек.

Почему больно писать точно выясняют в ходе аппаратно-лабораторной диагностики. Кровянистые включения в мочевой жидкости обнаруживают при обследовании пациенток, которые принимают продолжительным курсом антикоагулянтные препараты.

При эндометриозе выстилающая стенки маточной полости серозная ткань прорастает в оболочку мочевого пузыря. С началом менструального цикла ее кровоточивость обуславливает попадание существенного объема гематологических частиц в физиологические выделения.

Женщинам присущи доброкачественные гематурические явления, ассоциированные с процессом вынашивания ребенка. Научно обоснованное объяснение такому эффекту не дано. Предположительно сдавливание увеличенной маткой органов мочеполовой системы вызывает микротравмы.

Способы лечения

Консервативная терапия дизурических явлений и связанного с физиологическим актом болевого синдрома базируется на устранении этиологического фактора. При назначении лекарственных препаратов учитывают патогенетические характеристики заболевания, индивидуальную переносимость пациентки.

Применяемые медикаменты:

• Антибиотики. Требуются при бактериальном поражении – инфекционном цистите или уретрите, цервиците. До бакпосева назначают антимикробные средства широкого диапазона воздействия – цефалоспориновые вещества, полусинтетические пенициллины. При продолжительном лечении антибиотикотерапию корректируют с учетом чувствительности возбудителей и достигнутого клинического результата.
• Противовоспалительные средства. Предназначены для подавления секреции медиаторов – простагландинов, цитокинов. Лекарства этой фармацевтической категории обладают выраженными болеутоляющими и антипиретическими свойствами
• Синтетические гормоны. Эффективны в отношении пациенток с климактерическим синдромом. Для восполнения баланса натуральных гормональных соединений применяют препараты с содержанием искусственного или растительного эстрогена.
• Системные диуретики. Используют для обеспечения форсированного физиологического акта при задержках мочеиспускания. Поток вымывает бактериальных агентов и повреждающие стенки канала твердые частицы, что уменьшает или полностью подавляет болевую интенсивность.

Состав лекарственной терапии и дозировки подбирают индивидуально после всестороннего обследования пациентки. При болевых ощущениях, ассоциированных с посткоитальным циститом, рекомендуется прекратить прием оральных контрацептивов и смену половых партнеров.

Хирургическое вмешательство требуется при опухолевых процессах доброкачественного или онкологического происхождения. Применяют малоинвазивные операции – контактную нефро- либо уролитотрипсию.

В некоторых случаях, если больно писать, но другие симптомы отсутствуют, ограничиваются местной терапией с применением внутрипузырных инсталляций лекарственных трав. Для ответа на вопрос о том, почему после таких процедур пароксизмы при микциях не исчезли, следует посетить лечащего врача.

Видео о причинах болезненных мочеиспусканий

Резь и жжение при мочеиспускании у женщин: