Подготовка к криопереносу эмбрионов в естественном цикле

Содержание

Криоперенос эмбрионов в маточную полость не требует проведения сложных подготовительных мероприятий к данной процедуре. Трансплантация биологического материала осуществляется в условиях естественного менструального цикла женщины, либо же с использованием гормональной стимуляции эндометриального слоя детородного органа.

Что такое криоперенос эмбрионов

Криоперенос – это современная программа репродуктивных технологий, которая предусматривает подсадку ранее замороженных эмбрионов. Оплодотворенные яйцеклетки подвергаются глубокой криоконсервации на длительный период. Эмбрионы, подвергшиеся шоковой заморозке, не теряют своих качественных клеток, а их выживаемость после размораживания равна показателю 75%.

Считается, что криоперенос оплодотворенных клеток является более эффективной репродуктивной процедурой, к которой не нужно проводить длительную подготовку. Например, программа ЭКО требует обязательного стимулирования фазы суперовуляции с дальнейшей трансплантацией эмбрионов.

Преимущество репродуктивной программы криопереноса заключается в том, что введение оплодотворенной клетки в полость матки женщины возможно в условиях ее естественного менструального цикла. В данном случае не требуется дополнительный прием лекарственных препаратов на гормональной основе, которые ускоряют наступление овуляционной фазы.

Программа криопереноса дает возможность сохранить эмбрионы, полученные из собственных половых клеток супружеской пары, которая откладывает беременность на более поздний срок, но при этом желает снизить риски возникновения бесплодия из-за возрастных изменений в организме и снижения фертильности.

Показания и противопоказания

Основным показанием к выполнению криопереноса эмбрионов являются ранее неудачные попытки беременности с помощью процедуры ЭКО.

Также данная репродуктивная технология назначается в случаях:

женщине противопоказана трансплантация оплодотворенной яйцеклетки сразу же после завершения стадии гормональной стимуляции внутренних половых органов;
в будущем супружеская пара планирует иметь совместных детей, но откладывает зачатие под влиянием тех или иных жизненных обстоятельств;
после проведения процедуры ЭКО осталось определенное количество жизнеспособных эмбрионов хорошего качества, которые могут быть дополнительно использованы в случае неудачно выполненного экстракорпорального оплодотворения;
в организме женщины наблюдаются возрастные изменения, которые снижают показатель фертильности, минимизируют потенциальную вероятность наступления беременности естественным способом или с использованием программы ЭКО.

Криоперенос эмбрионов считается полностью безопасной репродуктивной технологией.

Несмотря на это данная процедура также имеет следующие противопоказания:

у женщины диагностированы тяжёлые психические заболевания и неврологические расстройства, которые могут усугубиться в процессе вынашивания ребенка;
матка и другие органы репродуктивной системы женщины имеют явные признаки аномального строения, а также любые другие патологии врожденной или приобретённой природы, которые могут стать причиной выкидыша, открытия маточного кровотечения;
в органах женской репродуктивной системы диагностированы раковые или доброкачественные новообразования, требующие удаления хирургическим способом, либо же курсового приема лекарственных препаратов;
различного рода нарушения гормонального баланса, при которых невозможно вынашивание здорового ребенка;
период восстановления организма после ранее перенесенного ОРВИ, тяжелых и продолжительных заболеваний внутренних органов, травм опорно-двигательного аппарата;
краткосрочное повышение температуры тела, вызванное снижением защитных функций иммунной системы;
истощение организма, возникшее из-за злоупотребления нормами диетического питания, либо же хронических заболеваний ЖКТ, при которых нарушен процесс полноценного усвоения питательных веществ;
ранее перенесенные травмы органов женской репродуктивной системы, последствия которых исключают возможность деторождения.

Противопоказания к применению криопереноса эмбрионов определяются на стадии диагностического обследования. В группе риска получить отказ на проведение этой процедуры находятся женщины старше 35 лет, которые ранее имели хронические заболевания репродуктивных органов, существует высокий риск развития осложнений из-за патологий анатомического строения матки.

Предварительная диагностика

Подготовка к криопереносу эмбрионов – это важный этап репродуктивной технологии, который проходят все женщины, желающие забеременеть с использованием данного метода.

Чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к применению криопереноса оплодотворенных яйцеклеток, пациентке назначают следующие виды диагностики:

сдача капиллярной, венозной крови, а также утренней мочи для их исследования на клинические и биохимические показатели;
отбор гинекологических мазков со слизистой оболочки мочеполовой системы для определения штаммов микрофлоры;
провидение тестов на ТОРЧ-комплекс инфекционных заболеваний, которые опасны для женского организма, а также развивающегося плода;
диагностика женской репродуктивной системы на ее заражение бактериальными микроорганизмами, передающимися половым путем;
УЗИ яичников, матки, щитовидки и молочных желез;
электрокардиограмма для получения общей информации о функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы, на которую в период беременности будет создаваться дополнительная физическая нагрузка;
маммография для пациенток возрастом старше 35 лет.

Подготовка к криопереносу эмбрионов включает в себя обязательную сдачу крови на определение резус-фактора. Все пациентки проходят флюорографию, чтобы исключить фактор заражения организма туберкулезом легких.

Основные условия успеха криопрограммы

Выделяют следующие условия успешного проведения криопрограммы, которые повышают шансы приживаемости ранее замороженных эмбрионов:

трансплантация биологического материала выполнена строго на 6-7 день после наступления овуляции (данный период времени считается наиболее продуктивным, а также именуется «окном трансплантации»);
на стадии подготовки к репродуктивной процедуре сотрудники клиники провели биопсию эндометриального слоя матки, по результатам которой в структуре тканей женского детородного органа не было обнаружено критических патологий;
на 6-7 сутки после наступления овуляции оптимальный слой эндометрия матки женщины составляет не менее 9-11 см (этот физиологический показатель определяется с помощью УЗИ диагностики, которая проводится на стадии предварительной подготовки);
пациентка строго выполняет все указания врача-репродуктолога, не употребляет спиртные напитки, наркотические средства и табачные изделия;
женщина имеет регулярный менструальный цикл;
органы репродуктивной системы пациентки полноценно развиты, а по результатам предварительной диагностики не были выявлены признаки их патологического состояния.

Шансы на успешное проведение криопрограммы возрастают, если криоперенос эмбрионов осуществляется не только в строго обозначенный срок менструального цикла, но и выполняется квалифицированным врачом-эмбриологом. Доктор данного профиля проводит основные манипуляции по реконсервации ранее замороженных эмбрионов с их дальнейшей имплантацией в полость маточного пространства.

Техники подготовки эндометрия

Существует несколько наработанных репродуктивных техник, которые применяются для предварительной подготовки эндометриального слоя матки.

Подготовка к криопереносу в естественном цикле

Криоперенос эмбрионов проводится в условиях естественного менструального цикла женщины, либо же репродуктивная процедура проходит с использованием модифицированных техник.

Схема естественного цикла

В случае применения схемы естественного цикла пациентка не нуждается в дополнительном приеме средств гормональной стимуляции. В данной ситуации имплантация эмбриона происходит на 6-7 сутки от фазы овуляции. Схема естественного цикла показана к применению женщинам со стабильным гормональным фоном, возраст которых не превышает 35 лет.

Спонтанный или модифицированный

Модифицированная схема криопереноса эмбрионов показана пациенткам следующих категорий:

женщины старше 35 лет;
у пациентки нерегулярный менструальный цикл;
обнаружены признаки сниженных показателей фолликулярного резерва;
дисбаланс женских половых гормонов является причиной отсутствия овуляции.

Подготовка к криопереносу эмбрионов в модифицированной схеме предусматривает прием лекарственных препаратов на гормональной основе. С помощью способа моделируют менструальный цикл женщины, чтобы овуляция была не спонтанной, а контролируемой медицинскими препаратами. Наступление благоприятного периода для имплантации эмбриона определяется методом лабораторных анализов крови и мочи пациентки.

Подготовка к криопереносу в искусственном цикле

Отличительной особенностью подготовки к криопереносу эмбрионов в искусственном цикле является то, что гормональный фон женщины полностью контролируется лекарственными препаратами. Данный метод показан пациенткам с нефункционирующими яичниками.

Схема искусственного цикла

Создание искусственного менструального цикла женщины предусматривает выполнение медикаментозной подготовки с соблюдением следующей схемы:

Пациентке назначается курс приема лекарственных препаратов на основе эстрогенов, которые стимулируют рост эндометриального слоя матки.
После завершения подготовки внутренней оболочки детородного органа в медикаментозный курс женщины вводят гормон прогестерон, поддерживающий стабильность лютеиновой фазы.
По достижению стабильного гормонального баланса, благоприятного для имплантации, назначается дата криопереноса эмбрионов.
Подготовка эндометрия к криопереносу эмбрионов

Периодически возникают ситуации, когда докторам не удается добиться стабилизации искусственного цикла. В таком случае в общий курс медикаментозной терапии включаются препараты для дополнительной стимуляции яичников.

С агонистами GnRH или без них?

Применение препаратов из группы агонистов GnRH показано женщинам, у которых присутствует риск замирания плода из-за преждевременного повышения уровня лютеинизирующего гормона. Лекарственные средства этой категории одновременно минимизируют риск развития тяжелых осложнений у женщин, получающих гормональную стимуляцию функций яичников.

Решение об использовании агонистов GnRH принимается врачом-репродуктологом, который проводит криоперенос оплодотворенных яйцеклеток, а также контролирует дальнейшее течение беременности после их успешной имплантации.

Криоперенос эмбрионов с замещающей гормонотерапией

Подготовка к криопереносу эмбрионов с замещающей терапией гормонами проводится по принципу создания искусственного цикла. Женщина принимает лекарственные средства на основе эстрогенов до того момента, когда ее эндометрий не будет готов к приему оплодотворенной яйцеклетки.

После завершения процедуры имплантации пациентке назначают терапию прогестероном для повышения процента приживаемости плода. Прием медикаментов, содержащих данный гормон, продолжается на протяжении всего I триместра беременности. В зависимости от общей динамики внутриутробного развития плода терапия прогестероном может проводиться до 20 или 34 недели беременности. Например, если существует высокий процент отторжения эмбрионов, имплантированных по принципу криопереноса.

Какой метод выбрать?

Схему криопереноса эмбрионов подбирает доктор с учетом состояния репродуктивной системы пациентки, стабильности ее гормонального фона и регулярности менструального цикла.

4 причины предпочесть криоперенос естественному циклу

Выделяют следующие преимущественные факторы, по которым криоперенос эмбрионов является более предпочтительным, чем зачатие ребенка в естественном цикле:

большой процент вероятности скорого наступления беременности;
возможность выбрать эмбрионы с наилучшими качественными характеристиками;
минимальный риск осложнений в первые недели беременности, так как женщина проходит комплексное обследование организма на стадии предварительной подготовки к криопереносу, а также наблюдается у докторов после имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
высокая вероятность успешной приживаемости эмбриона даже у женщин позднего репродуктивного возраста.

Несмотря на большое количество качественных преимуществ криопереноса большинство врачей-репродуктологов рекомендует обращаться к данной методике при наличии прямых медицинских показаний. Например, в случае отсутствия возможности зачать ребенка естественным способом, а предыдущие попытки ЭКО не увенчались успехом.

Этапы переноса эмбрионов

Криоперенос эмбрионов осуществляется в несколько этапов. Данным процессом занимается врач-эмбриолог совместно с репродуктологом.

Разморозка

После извлечения оплодотворенной клетки из химического раствора эмбрион медленно размораживают в специально созданных лабораторных условиях. На этом этапе все манипуляции проводятся с максимальной осторожностью, чтобы не повредить ткани эмбриона.

Оценка качества эмбрионов

После полной разморозки оплодотворенной яйцеклетки врач-репродуктолог оценивает ее физиологическое состояние, проверяет качественные характеристики, а также жизнеспособность биологического материала. При наличии положительных результатов исследования эмбрион готовится к дальнейшему этапу имплантации.

Вспомогательный хетчинг

Метод вспомогательного хетчинга — это прием репродуктивной технологии, в процессе которого доктор осуществляет частичное повреждение внешней оболочки эмбриона. В данном случае используется механический способ, либо же применяются химические вещества. Вспомогательный хетчинг необходим для облегчения процедуры имплантации оплодотворенной клетки в структуру эндометрия матки.

Процесс переноса

Криоперенос эмбриона осуществляется в стерильных условиях манипуляционного кабинета. В таблице ниже описан алгоритм действий врача-репродуктолога в процессе имплантации биологического материала.

Процесс криопереноса эмбриона	Действия доктора
Этап 1. Подготовка рабочей зоны.	Врач фиксирует в полости родового канала женщины гинекологический инструментарий для расширения стенок влагалища с обеспечением беспрепятственного доступа к матке.
Этап 2. Введение катетера.	В полость детородного органа вводится катетер, который выполняет транспортировочную функцию.
Этап 3. Криоперенос эмбриона.	Доктор с помощью специального шприца осуществляется забор оплодотворенной яйцеклетки, которую перемещают в полость матки по каналу катетера, введенного в детородный орган несколькими минутами ранее.

Процесс криопереноса эмбриона является полностью безболезненной процедурой. В момент проведения данных манипуляций женщина находится в гинекологическом кресле, а после их завершения может самостоятельно покинуть стены клиники.

Что нужно делать после криопереноса

После завершения процедуры криопереноса необходимо соблюдать следующе рекомендации:

принимать препараты на основе прогестерона, которые были назначены доктором;
избегать переохлаждения организма;
качественно питаться;
не поднимать тяжести;
избегать общественных мест со скоплением большого количества людей, так как это потенциальные источники инфекции;
воздержаться от половых контактов.

Женщина, которая прошла процедуру криопереноса эмбриона, должна прибыть на осмотр к врачу-репродуктологу в строго назначенную дату и время. Это необходимо для эффективного контроля имплантации яйцеклетки, а также своевременного принятия мер профилактики отторжения плода.

Ощущения по дням после посадки эмбриона

В первые 1-5 дней после имплантации яйцеклетки большинство женщин не испытывают никаких ощущений.

Спустя 10-15 дней от даты пересадки эмбриона возможно появление следующих симптомов:

тяжесть в нижней части живота;
набухание сосков и чувство легкой боли в тканях молочных желез;
слизистые выделения из влагалища без признаков резкого запаха;
ухудшение или повышение аппетита;
тошнота в утреннее время суток;
сонливость.

Чтобы подтвердить факт успешного криопереноса эмбриона и наступление беременности необходимо использовать метод экспресс тестирования, либо же сдать кровь на определение уровня бета-ХГЧ гормона.

Почему не приживается эмбрион после криопереноса?

В медицинской практике встречаются случаи, когда процедура криопереноса эмбрионов заканчивается отторжением биологического материала.

Подобный результат имплантации возникает под влиянием следующих факторов:

эндометрий матки пациентки еще не был готов к трансплантации оплодотворённой яйцеклетки;
в процессе разморозки эмбриона произошло его повреждение (подобный результат возможен по физиологическим причинам или из-за неумышленной ошибки врача-репродуктолога);
от момента последней попытки имплантации прошло недостаточное количество времени, в течение которого репродуктивная система женщины еще не успела восстановиться;
несоблюдение рекомендаций врача-репродуктолога, касательно образа жизни после подсадки оплодотворенной яйцеклетки;
развитие инфекционного заболевания или интоксикация организма, которые возникли вскоре после имплантации эмбриона;
аномалии внутриутробного развития плода на ранних сроках наступления беременности, когда запускаются физиологические механизмы его отторжения.

Причины неудачного криопереноса эмбриона устанавливаются после предварительного обследования пациентки. При наличии патологических факторов назначается соответствующая терапия, направленная на их устранение. Например, если у пациентки были обнаружены воспалительные процессы в органах репродуктивной системы, либо же выявлен гормональный дисбаланс.

Стоимость переноса

Средняя стоимость имплантации эмбриона в полость матки с применением технологии криопереноса составляет 50000 руб.

Криоперенос — это современная репродуктивная методика, с помощью которой выполняется пересадка ранее замороженных эмбрионов в матку пациентки. Имплантация биологического материала осуществляется на 6-7 сутки после наступления овуляции. Подготовка к процедуре криопереноса включает в себя комплексное обследование женского организма.

В случае необходимости пациентке назначают стимулирующую терапию гормональными препаратами. Программа криопереноса оплодотворенной яйцеклетки начинается со стадии разморозки эмбриона, проверки жизнеспособности биологического материала с его дальнейшей имплантацией в полости детородного органа женщины.

Видео о криопереносе эмбрионов

Криоперенос. Этапы, виды, подготовка: