Подострый тиреоидит. Симптомы, лечение, что это такое, клинические рекомендации

Подострый тиреоидит представляет собой патологическое состояние, которое возникает чаще после перенесенной вирусной инфекции. Заболевание характеризуется воспалительным процессом в области щитовидной железы.

Происходит разрушение органа, в кровь попадают ткани и гормоны, на фоне чего возникает гипертиреоз и аутоиммунная реакция организма. Диагностикой и лечением подострого тероидита занимается врач эндокринолог. Важно пройти комплексное обследование и начать терапию, учитывая симптомы заболевания, чтобы предупредить возможные осложнения.

Виды

Подострый тиреоидит является воспалительным заболеванием, которое чаще встречается у взрослых людей.

Существуют следующие виды патологического состояния:

Название	Описание
Тиреоидит Кервена	Часто диагностируемая форма патологии, которая характеризуется выраженными симптомами, возникающими на определенных стадиях заболевания. Высока вероятность повторных рецидивов.
Подострый лимфацитарный тиреоидит	Редкое заболевание, которое поражает организм человека в любом возрасте. Патологические процессы провоцируют аутоиммунный фактор или беременность.

Подострый тиреоидит также классифицируется по следующим формам:

Название	Описание
Гранулематозная	Заболевание чаще провоцируют инфекции верхних дыхательных путей. Патологическое состояние характеризуется сильным болевым синдромом.
Пневмоцистная	Чаще диагностируется у пациентов со СПИДом, по причине размножения условно-патогенной микрофлоры. Сначала поражаются легкие, дальше, по мере прогрессирования заболевания, воспалительный процесс распространяется на другие внутренние органы.
Лимфоцитарная	Воспалительный процесс аутоиммунного характера, поражающий щитовидную железу.

Установить точный диагноз и подобрать лечение поможет врач эндокринолог. Самостоятельно невозможно поставить диагноз, также нельзя принимать лекарства без назначений, высока вероятность осложнений.

Стадии и степени

Существуют этапы развития подострого тиреоидита, на каждом из которых появляются определенные клинические признаки:

Название	Описание
Начальная (острая, тиреотоксическая)	Патологический период длится 1-2 месяца. У пациентов появляются болезненные ощущения в области шеи, дискомфорт во время пальпации щитовидной железы. Сопутствующим заболеванием является гипертиреоз.
Переходная (эутиреоидная)	Запасы гормонов уменьшаются, поступление в кровь их замедляется. Нарушения концентрации тироксина и трийодтиронина отсутствуют. Легкое течение патологических процессов не влияет на состояние пациента. Тяжелое воспаление влечет за собой развитие периода истощения.
Временный гипотиреоз	На пороге этого этапа организм не может забирать йод из крови. Однако, после терапии, по мере уменьшения воспаления, процесс восстанавливается и усиливается.
Восстановительный период	Структура щитовидной железы постепенно восстанавливается, как и процесс выработки гормонов.

Подострый тиреоидит может основательно нарушить функционирование щитовидной железы и привести к развитию устойчивого гипотиреоза. В этой ситуации пациенту назначается специально подобранная заместительная терапия. Больной на протяжении всей оставшейся жизни будет принимать лекарства.

Симптомы

Клиническая картина патологического воспаления поможет врачу эндокринологу установить не только точный диагноз, но и определить стадию заболевания, поражение человеческого организма.

Подострый тиреоидит (симптомы и лечение определяет врач терапевт или эндокринолог) сопровождается следующими клиническими признаками:

• возникает сильный болевой синдром в области щитовидной железы;
• высокая температура сопровождается ознобом и головной болью;
• болезненные ощущения в шее усиливаются при поворотах или во время глотания;
• человек становится раздражительным;
• появляется тахикардия;
• щитовидная железа опухает, твердеет по всей поверхности или в пораженной области;
• присутствует ощущение инородного тела в горле;
• в некоторых ситуациях наблюдаются функциональные расстройства кишечника;
• появляется общая слабость в теле.

По мере разрушения клеток щитовидной железы в кровь попадает большое количество гормонов. Появляются клинические симптомы, указывающие на тиреотоксикоз (тремор рук, повышенная нервозность, потливость, тахикардия, бессонница).

Наблюдается упадок сил, апатия к окружающему миру. Все признаки заболевания свидетельствуют о недостатке биологически активных веществ, что приводит к истощению щитовидной железы.

Причины появления

Основная причина развития воспалительного процесса в области щитовидной железы – это вирусная инфекция (грипп, паротит, ОРВИ, тонзиллит, пневмония).

К предрасполагающим факторам относят следующие особенности:

• хронические заболевания носоглотки (синусит, кариес, ангина);
• вредные привычки, в частности злоупотребление сигаретами;
• экологически неблагоприятная окружающая среда проживания;
• наследственный фактор;
• генетическая предрасположенность;
• хронические воспалительные процессы, на фоне которых уменьшается работа иммунной системы.

Пациенты, склонные к развитию аутоиммунных нарушений, также находятся в категории риска развития подострого тиреоидита.

Диагностика

Комплексное обследование позволит врачу эндокринологу установить точный диагноз и подобрать больному максимально эффективный метод терапии. Важно дифференцировать заболевание, многие клинические признаки схожи с симптомами других заболеваний (флегмона, злокачественная опухоль, диффузный токсический зоб).

Подострый тиреоидит (симптомы и лечение определяет врач эндокринолог, учитывая жалобы больного) помогают диагностировать следующие исследования:

Название	Описание
Общий анализ крови	Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) увеличивается. Повышается уровень лимфоцитов, снижается гемоглобин в крови.
Гормональные исследования	Определяется концентрация тиреотропина и тиреоидных гормонов.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)	Специалист исследует щитовидную железу на предмет образований внутри органа, изменений его структуры и определяет размеры.
Сцинтиграфия	Диагностический метод, который предусматривает введение контрастного вещества в кровь пациента (радиоактивный йод). Обследование позволяет оценить функционирование щитовидной железы.

Существует также дополнительный метод диагностики подострого тиреоидита – тест Крайля. Основная цель обследования – подтверждение предварительно установленного диагноза.

Пациенту назначают курс кортикостероидных препаратов по специально подобранной схеме и дозировке. Положительным тест является, если болезненные ощущения в области шеи у человека исчезают, и заметно снижается скорость оседания эритроцитов.

Когда необходимо обратиться к врачу

Консультация врача терапевта или эндокринолога необходима при появлении первых болезненных ощущений в области щитовидной железы. Нельзя игнорировать симптомы, поскольку патологические процессы будут прогрессировать. Состояние человека ухудшится, возникнут серьезные осложнения.

Специалист проведет осмотр, назначит дополнительное комплексное обследование. Опираясь на полученные результаты тестов, подберет максимально действенное лечение. В некоторых ситуациях дополнительно необходимо посетить других профильных врачей (отоларинголог, гастроэнтеролог, онколог).

Профилактика

Предупредить развитие подострого тиреоидита не получится, однако есть определенные правила и рекомендации врача эндокринолога. Они являются профилактикой против развития воспалительного процесса в щитовидной железе.

Советы и рекомендации специалиста:

1. Закалять организм и вести здоровый образ жизни.
2. Правильно и рационально питаться.
3. Заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе.
4. Отказаться от вредных привычек.
5. Находясь в группе риска, посещать врача эндокринолога в профилактических целях.
6. Своевременно лечить вирусные заболевания.
7. Принимать витаминные комплексы.
8. Правильно и своевременно лечить зубы, заболевания носоглотки.

В период эпидемий вирусных патологий необходимо избегать посещения общественных мест, где скапливается большое количество людей. Рекомендуется также отказаться от вредных привычек (спиртные напитки, сигареты).

Методы лечения

Подострый тиреоидит (симптомы и лечение определяет врач эндокринолог, опираясь на результаты диагностических тестов) требует комплексной терапии под строгим наблюдением профильного специалиста. Пациентам назначают медикаменты, учитывая результаты комплексного обследования.

Важно во время лечения придерживаться строго подобранной диеты. При отсутствии серьезных противопоказаний, разрешается использовать народные средства, но в качестве вспомогательной терапии. В серьезных ситуациях при поражении щитовидной железы, пациентам показано оперативное вмешательство.

Лекарственные препараты

Медикаменты и схема лечения подбираются в индивидуальном порядке для каждого пациента. Врач эндокринолог учитывает развитие патологических процессов, степень поражения человеческого организма, также состояние человека и индивидуальные его особенности. Самостоятельное лечение недопустимо, поскольку можно спровоцировать серьезные осложнения и усугубить состояние здоровья.

При подостром тиреоидите назначаются следующие препараты:

Группа лекарств	Название	Применение
Глюкокортикоиды	Преднизолон, Дексаметазон	При остром состоянии или для заместительного лечения лекарство назначают взрослым в дозировке по 20-30 мг в сутки. Препарат лучше принимать в утренние часы и вечером. Поддерживающая терапия предусматривает прием лекарства по 5-10 мг в день.
Нестероидные противовоспалительные средства	Индометацин, Кетонал	Препарат принимают внутрь во время еды или после трапезы. Рекомендуемая дозировка для взрослых составляет 25 мг 2-3 раза в сутки. При необходимости ее увеличивают до 100 мг и делят на 4 приема.
Иммуномодуляторы	Генферон, Спленин	Лекарства активизируют защитные силы организма, улучшают иммунитет. Препарат используют ректально. Взрослым и детям схему лечения подбирают, учитывая состояние и возраст человека. Стандартно врач назначает 1 суппозиторию 2 раза в сутки. Курс терапии в среднем составляет 10 дней.
Β-блокаторы	Анаприлин, Атенолол	Лекарство принимают внутрь. Начальная дозировка составляет 20 мг 2-3 раза в сутки. При необходимости ее увеличивают до 40-80 мг.
Заместительная терапия	Эутирокс, Л-Тироксин	Препарат принимают в утренние часы на голодный желудок или перед завтраком за 30 мин. Дозировка зависит от возраста пациента, устанавливается в индивидуальном порядке. Составляет 25-200 мкг в сутки.

Длительная терапия стероидными препаратами может привести к появлению побочных эффектов (лишний вес, артериальная гипертензия, развитие сахарного диабета).

Народные методы

Рецепты знахарей и целителей используют в качестве дополнительных методов лечения подострого тиреоидита, после консультации с лечащим врачом. Важно помнить про вероятность возникновения аллергической реакции и индивидуальную чувствительность.

Подострый тиреоидит помогают лечить многие народные средства, устраняя неприятные симптомы заболевания:

Название	Рецепт	Применение
Травяной сбор	Смешать пустырник, чистотел, крапиву и зверобой одинаковыми частями (по 70 г). Залить 20 г полученной смеси крутым кипятком (400 мл), поставить на огонь и греть 5 мин. Настоять 1 час, процедить и принимать внутрь. Для вкуса можно добавить 2 ч.л. натурального меда.	Готовое лекарство рекомендуется принимать взрослым курсами. По 1 ст. 4 раза в сутки на протяжении 6 недель. Дальше следует сделать перерыв на 14 дней и продолжить лечение.
Фитосбор	Смешать донник лекарственный, корень белой лапчатки и солодки, кору ивы одинаковыми пропорциями. Залить 1 ст.л. фитосбора горячей водой (200 мл). Поставить на водяную баню и греть 40 мин. Остудить под крышкой полученную смесь на протяжении часа.	Процеженное лекарство рекомендуется принимать по 200 мл 3 раза в сутки перед едой за 30 мин.
Живокост	Сухой корень растения измельчить до состояния порошка. Смешать 40 г живокоста и 200 г ланолина, предварительно растопленный при температуре 75°С.	Полученная мазь оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Ее рекомендуется наносить на шею при подостром тиреоидите 2 раза в сутки.
Сосновые почки	Измельчить основной продукт, высыпать полученную смесь в литровую стеклянную емкость. Залить сосновые почки водкой (500 мл). Полученную смесь рекомендуется настаивать в темном холодном месте на протяжении 7 дней.	Процеженную настойку рекомендуется использовать для компрессов на щитовидную железу. Процедуры проводят каждый день по 3 раза.

Народные средства помогают восстановить функционирование щитовидной железы, активизируют иммунитет, справляются с аутоиммунными расстройствами.

Прочие методы

Комплексная терапия подострого тиреоидита предусматривает также соблюдение пациентом специально подобранной диеты.

Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
овощи, фрукты, ягоды макаронные изделия, крупы выпечка морская жирная рыба молочная продукция мясо орехи зелень, пряности хлеб с отрубями	полуфабрикаты жирные сорта мяса консервированные и маринованные блюда фасоль, чечевица, бобы сдобная и слоеная выпечка мед торты, пирожное перец, хрен, редис спиртные напитки

Питаться следует часто и небольшими порциями. Рекомендуется пить достаточное количество жидкости (минеральную негазированную воду, отвар шиповника, травяной чай, морс, сок свежеприготовленный).

При отсутствии положительной динамики после медикаментозной терапии и прогрессировании патологических процессов пациентам назначают оперативное вмешательство:

Название	Описание
Полная тиреоидэктомия	В ходе операции хирург удаляет щитовидную железу и рядом расположенные лимфатические узлы.
Лобэктомия	Хирургическое лечение, которое предусматривает удаление одной доли органа.
Истмэктомия	В ходе медицинских манипуляций хирург удаляет перешейку, которая соединяет доли щитовидной железы.
Субтотальная тиреоидэктомия	В ходе операции хирург удаляет одну долю органа, определенную часть второй половины и перешейку.
Эндоскопическая тиреоидэктомия	Операция предусматривает удаление кист или узлов небольшого размера, которые появились в щитовидной железе.

Основные показания для проведения оперативного вмешательства:

• выявление злокачественных новообразований;
• узлы в щитовидной железе большого размера;
• прогрессирующая гиперплазия (ткани органа быстро разрастаются на фоне медикаментозного лечения);
• увеличивающаяся щитовидная железа давит на органы дыхательной системы, нарушая ее функционирование;
• внешний дефект, который причиняет больному серьезный дискомфорт.

Часто, в ходе оперативного вмешательства врач хирург удаляет полностью щитовидную железу. Это необходимо, чтобы в будущем предупредить повторные рецидивы патологических процессов в органе. После операции жизнь человека полностью изменится, ему назначат специальные препараты для пожизненного приема.

Возможные осложнения

Подострый тиреоидит (симптомы и лечение требуют прохождения комплексной диагностики) развивается в течение 2-4,5 месяцев. В некоторых ситуациях спонтанное выздоровление человека происходит неожиданно.

Но бывают случаи, когда неправильно подобранная терапия или запоздалое лечение приводит к появлению серьезных осложнений:

Название	Описание
Временный гипотиреоз	Патологическое состояние, при котором нарушается функционирование щитовидной железы. Наблюдается недостаточная выработка гормонов. Временный гипотиреоз нарушает функционирование всех систем и органов в теле человека.
Рак щитовидной железы	Заболевание характеризуется злокачественными процессами, которые приводят к образованию опухоли в органе.
Гипертиреоз	Клинический синдром, который возникает в результате усиленного функционирования щитовидной железы. Происходит повышенная выработка гормонов.
Воспаление лимфатических узлов	Патологическое состояние возникает в результате инфекционного поражения человеческого организма.

Снижение иммунитета или инфицирование человеческого организма вирусами может привести к повторным воспалительным процессам в щитовидной железе. По мере прогрессирования патологических процессов орган истощается, уменьшается активность клеток.

Своевременное лечение подострого тиреоидита позволит предупредить серьезные последствия. Прогрессирующие воспалительные процессы в щитовидной железе приведут к возникновению различных заболеваний.

Поэтому важно установить точный диагноз на раннем этапе развития патологии, рассказав про все симптомы врачу эндокринологу. Специалист назначит диагностику и подберет максимально эффективную схему лечения.

Видео о подостром тиреоидите

Подострый тиреоидит: