В повседневной практике современных травматологов широкое распространение получил полимерный гипс. Иммобилизующие повязки из легкого и пластичного материала накладывают на ногу или руку, поврежденные суставы, растянутые связки и сухожилия. Он особенно удобен для фиксации переломов в зоне сгиба конечностей.
Преимущества и недостатки полимерного гипса
Пластичный материал обеспечивает хорошую вентиляцию травмированного участка и не перекрывает доступ атмосферного воздуха к нему.
Из других преимуществ полимерного гипса выделяют:
- возможность наложения на открытый перелом после антисептической обработки раны;
- водостойкость;
- абсолютную химическую инертность материала;
- удобство ношения иммобилизующей повязки на протяжении длительного времени;
- плотное прилегание к травмированному участку конечности.
Полимерный гипс на ногу или руку с полной анатомической достоверностью повторяет конфигурацию зоны повреждения. Такая повязка очень тонкая и практически не ощущается на теле.
Высокая пластичность материала позволяет придать фиксирующей накладке любую форму. Это удобно при фиксации растянутых сухожилий или переломов пальцев. Полимерный состав абсолютно гипоаллергенный и не вызывает кожных раздражений даже при ношении на протяжении нескольких месяцев.
С такой повязкой можно принимать ванную и не нужно отказываться от привычного способа жизнедеятельности. Полимерная накладка на ногу равномерно распределяет механическую нагрузку при ходьбе, что способствует скорейшему заживлению.
Из недостатков отмечается высокая стоимость по сравнению с обычным гипсом. Для наложения пластиковой повязки требуется подготовленный специалист и соответствующее оборудование.
Поэтому полимерный гипс применяется не в каждом травмпункте или медицинском учреждении. Снятие пластиковой повязки характеризуется некоторыми сложностями. Такой гипс нельзя разрезать, как традиционный хрупкий иммобилизующий материал.
Для удаления полимерного состава требуется специальная медицинская пила. Такую процедуру пациент оплачивает отдельно. Это считает весомым недостатком, ограничивающим использование пластиковых изделий.
Виды полимерного гипса, назначение в медицине, отличия и особенности
В производстве таких ортопедических изделий применяют многокомпонентный пластиковый состав особой прочности и повышенной гибкости. Гипсовые повязки используют для фиксации переломов вывихов и растяжений в любой зоне тела.
Полимерным гипсом иммобилизуют травмы:
- плечевого сустава;
- шейных позвонков;
- лодыжек;
- голеностопа;
- стоп;
- ладоней;
- пальцев;
- подколенных сухожилий;
- локтевых связок.
Первая пластиковая повязка разработана компанией Johnson&Johnson. Она имела изопреновую основу с добавлением специальных пластификаторов. При нагреве до +70°С полимерная масса становится пластичной и способной принимать любую форму.
Современные пластиковые гипсы ортопедического предназначения различаются молекулярным строением, общей химической структурой и физико-механическими свойствами.
Всего насчитывается 150-200 разновидностей полимерных материалов, применяемых в травматологии. При реабилитации после тяжелых травм скелетных костей такой гипс используют для создания фиксирующей лонгеты или суставного ортеза.
Скотчкаст
Основу иммобилизующего бинта составляет переплетенное стекловолокно, пропитанное смолистым полиуретановым составом. Он меняет собственные физико-механические характеристики при размачивании в воде.
Под воздействием жидкости протекает реакция полимеризации, в результате которой фиксирующая повязка отвердевает и приобретает заданную форму. Скотчкаст применяют для обездвиживания поврежденной конечности, изготовления протезирующих приспособлений и ортопедических изделий.
Полимерный гипс на ногу или руку накладывают при переломах, растяжениях сухожилий, вывихах. Под иммобилизующий гипс такого типа устанавливают тонкий ватный чулок, поскольку незатвердевшая полиуретановая смола прилипает к кожному покрову.
Материал может возгораться под воздействием открытого огня. При его использовании нужно соблюдать установленные меры предосторожности. При длительном ношении такой иммобилизующей повязки необходим периодический врачебный контроль за циркуляцией крови в поврежденном участке костно-мышечных волокон.
Турбокаст
Изготавливается из низкотемпературного термопластического материала. Приобретает мягкость при нагреве в диапазоне +70…+100°С. Самый дорогой вариант полимерного гипса. В ортопедии и травматологии турбокаст применяют для анатомического моделирования участков тела сложной конфигурации.
Остывает в течение 5-10 сек. после разогрева. Температура поверхности инсталлированного на поврежденный участок тела изделия не превышает комфортного показателя в +35…+45°С. Материал обладает эффектом «пластической памяти». После нагревания он возвращается к исходной форме.
Это позволяет находиться с фиксирующим бинтом на солнце и принимать горячую ванну. Основа полимерного гипса – поликапролактон, который относится к категории биоразлагаемых материалов, что облегчает утилизацию использованной повязки.
Турбокаст:
- водонепроницаем;
- не препятствует естественной вентиляции кожного покрова;
- сочетается с рентгенологическим обследованием;
- изменяет форму и настраивается под индивидуальную конфигурацию тела пациента;
Иммобилизующий бинт часто используют для обездвиживания плечевого сустава и шейных позвонков. Ортопедическое изделие можно снимать и надевать самостоятельно в домашних условиях.
Софткаст
Универсальный иммобилизующий бинт полужесткого типа. Состоит из фибергласовых волокон, которые пропитаны влагоактивируемыми синтетическими полимерными соединениями.
Эксплуатационные качества обездвиживающей повязки софткаст:
| Свойство |
Описание |
| Контакт с водой | При отсутствии повреждений кожного покрова допустима ранняя посттравматическая реабилитация в бассейне, морской воде, а также гигиенические процедуры в ванной или душе. |
| Газо-, влаго- и теплообмен эпидермиса | Хорошая воздухопроницаемость |
| Комфортность ношения | Полужесткие свойства полимерной смеси обеспечивают надежную иммобилизацию поврежденного сустава с сохранением частичной функциональности. |
| Утилизация | Безопасный и экологичный способ утилизации – сжигание. Полимерный состав не содержит токсичных компонентов и ядовитых соединений. |
| Отечность | Софткаст обладает эффектом мышечной помпы. Оптимальная компрессия позволяет устранить отек поврежденных тканей максимум за неделю. |
| Подвижность | Рассчитанная ранняя нагрузка поддерживает мобильность травмированного сустава. Носящие софткаст пациенты ездят на велосипеде, играют в футбол, плавают в бассейне, занимаются в тренажерном зале. |
| Масса | Полимерная повязка в 4-5 раз легче традиционного гипсового материала |
| Опрятность | Иммобилизующий бинт легко очищается и не крошится. |
Софткаст используют для обездвиживания поврежденного связочного и опорно-двигательного аппарата. Применяется в комплексной терапии диабетической язвы стоп.
НМ-каст
Полимерный гипс этого типа особенно удобен для накладывания на ногу. Он позволяет равномерно распределить механическую нагрузку на травмированную конечность. Изготавливается из того же материала, что и софткаст. Разница только в конструкции.
НМ-каст представляет собой циркуляционную обездвиживающую повязку, надеваемую наподобие эластичного чулка. Выпускается в 3-х размерных вариантах, что позволяет подобрать подходящее изделие для любого пациента.
В комплект входит съемная синтетическая подложка, инсталлируемая под иммобилизующий бинт и создающая компрессионное давление, которое устраняет отечность тканей. НМ-каст имеет невысокую прочность на растяжение. Поэтому обращаться с ним нужно аккуратно.
Повязку с крупными ячейками можно снимать и надевать самостоятельно. Ортопедический фиксатор практичен в повседневном использовании и имеет незначительную массу. Он почти не ощущается на поврежденной конечности.
Установка гипса на руку, палец, ногу
Принцип накладывания иммобилизующей повязки зависит от полимерного состава и локализации повреждения. Некоторые разновидности пластикового гипса устанавливаются с применением специального оборудования и дополнительных материалов.
Они предусматривают инсталляцию между поверхностью кожного покрова и обездвиживающей повязки особой эластичной подложки или чулочной конструкции. Процесс наложения на ногу, руку или палец требует нагрева гипсового бинта до определенной температуры.
Многие полимерные повязки не предполагают использования дополнительных материалов и специального оборудования. Их инсталляция – относительно простая процедура. Однако при ее выполнении нужно учитывать различные нюансы и факторы. Поэтому установку пластикового гипса лучше доверить подготовленному специалисту.
Особенно это важно при необходимости сохранить частичную подвижность конечности при переломе пальца, ключицы, другой зоны сложной анатомической конфигурации. От качества наложения зависит комфорт и скорость заживления поврежденного участка.
Подготовка
Выбор типа полимерного состава зависит от характера повреждения. При подготовке к инсталляции обездвиживающей ортопедической конструкции нужно обзавестись подходящей разновидностью пластикового гипса.
- Для фиксации перелома, сильного растяжения сухожилия или разрыва связок предназначается жесткий материал.
- Полимерный гипс полужесткого типа используют при реабилитации после травм и для профилактики у спортсменов при избыточных физических нагрузках. Такой материал подходит для иммобилизации несильных растяжений связок.
- При множественных повреждениях возникает необходимость сочетания обоих видов.
Подложка под гипсовую повязку бывает рулонной или чулочной.
Первая изготавливается из хлопкового либо синтетического материала. Она предотвращает трение кожного покрова и твердой поверхности гипсовой повязки. Чулочная подложка эластична и позволяет сохранить частичную функциональность поврежденного участка тела.
Предварительно нужно подготовить защитные резиновые перчатки, емкость с теплой водой при использовании гипса, который размягчается под воздействием влаги. Жесткие полимерные повязки требуют нагрева на специальном оборудовании. Их инсталлируют только в приспособленном для этого процедурном кабинете.
Алгоритм наложения пластиковой повязки
Полимерный гипс на ногу или другую поврежденную часть тела устанавливают разными способами в зависимости от физико-механических свойств и химических характеристик материала. Жесткую иммобилизующую повязку накладывают после фиксации конечности в нужном положении.
Полимерный материал нагревают до температуры +70…+80°С, чтобы он приобрел пластичность. Повязку наматывают на подложку несколькими слоями, придавая ей нужную форму и постепенно остужая. По краям гипса иногда размещают мягкие валики, которые уменьшают давление на кожные покровы и мягкие ткани.
Алгоритм наложения полужестких повязок в домашних условиях:
- На руки надевают заранее подготовленные резиновые перчатки и вскрывают упаковку с подложкой. Чулочную подкладку примеряют к поврежденному участку, лишнее обрезают ножницами. Трикотажные подложки имеют стандартную длину 1 м. Ватной подкладкой бинтуют травмированный участок в 1 слой.
- Теплая вода должна иметь температуру +20…25°С. В нее окунают полимерный гипс. Иммобилизующую повязку сжимают 2-3 раза, не вынимая из емкости с водой.
- Наматывают гипс медленными движениями по спирали. Каждый предыдущий слой перекрывают следующим на 1/3 ширины ленты.
- Полимерный материал легко деформируется и усаживается в течение 3-5 мин. За это время повязке нужно успеть придать необходимую конфигурацию.
Окончательно пластиковый гипс отвердевает примерно через 20 мин. Точное время зависит от типа полимерного состава, температуры и уровня влажности воздуха в помещении.
Уход за больными с гипсовой повязкой
Пациент с таким ортопедическим приспособлением не нуждается в помощи окружающих. Он способен вести относительно полноценный образ жизни и обслуживать себя даже при переломе конечности.
Процесс заживления проходит быстро. Иммобилизация сломанной кости полимерным гипсом значительно умешает болевой синдром за счет оптимальной компрессии, создаваемой правильно наложенной ортопедической конструкцией.
Снятие пластикой повязки
Удалить такое обездвиживающее приспособление сложнее, чем обычный гипс. Это обусловлено повышенной прочностью и эластичностью полимерного состава. Разрезают повязку специализированной хирургической пилой циркулярного типа, напоминающей аналогичный строительный электроинструмент.
При самостоятельном наложении иммобилизующего приспособления для ее снятия нужно обратиться в медицинское учреждение, где имеются соответствующее оборудование и квалифицированный персонал.
Особенность пилы заключается в том, что она разрезает только полимерные материалы. Такой инструмент не может повредить кожный покров. Линию надреза отмечают маркером. Она проходит по поверхности сгиба конечности или другого поврежденного участка тела.
После разрезания пластикового материала края конструкции пальцами разводят в стороны. Места повышенной плотности, где наложено много слоем гипсового бинта, дополнительно распиливают или подрезают скальпелем. После полного снятия повязки и подложки кожу обрабатывают слабым антисептическим раствором на спиртовой основе.
Рекомендуется 5 дней не подвергать эпидермис высокотемпературному и ультрафиолетовому воздействию. Они могут спровоцировать отечность длительное время пребывавшей в неподвижном состоянии конечности.
Осложнения после снятия гипса
Если полимерное ортопедическое приспособление наложено правильно, нежелательные эффекты после его удаления не обнаруживаются. Осложнения возникают только при ошибочном подборе материала, длительном ношении или в результате технических погрешностей установки.
Нужно следить за состоянием пальцев обездвиженной конечности в первые сутки после наложения гипса. Изменение их оттенка сигнализирует о нарушении кровообращения, а отечность – о расстройствах в работе лимфатической системы.
Полимерный гипс на ногу или руку, наложенный неправильно, вызывает бледность кожного покрова, похолодание пальцев и потерю ими чувствительности, что говорит о сдавливании артериальных русел.
Такая симптоматика свойственна кровяному застою в венозных стволах. Самые неприятные осложнения возникают из-за ошибок при установке ортопедического изделия. Недостаточное моделирование и тугое стягивание приводят к отечности тканей.
Сдавление верхней конечности
Избыточная компрессия чревата развитием осложнений кровообращения, лимфатических сплетений, нервной деятельности. Особое внимание нужно уделять состоянию пациента, находящегося под общей анестезией после автомобильных аварий, огнестрельных ранений и падений с большой высоты.
В таких случаях полимерный гипс устанавливается только на участки рук, где отсутствуют открытые переломы. Если пациент в сознании, на протяжении 1-1,5 ч после инсталляции иммобилизующей повязки оценивают оттенок пальцев, их температуру и подвижность.
Потеря чувствительности и мобильности без изменения цвета кожного покрова сигнализирует о сдавливании нервных отростков. На верхней конечности избыточной компрессии чаще всего подвергаются проводящие волокна локтевого сустава.
При обнаружении любых осложнений ортопедическое изделие разрезается и накладывается заново. Сдавливание кровеносных русел, лимфатических узлов и нервных волокон проявляется быстро очевидной клинической симптоматикой.
Избыточная компрессия после планового снятия гипса выражается в частичной или полной атрофии обездвиженных на длительное время суставных сочленений. Их разрабатывают физиотерапевтическими методами.
Пролежни
Пластиковый гипс хорошо вентилируется. Поэтому пролежни образуются редко и только в условиях постельного режима. Подобным кожным деструкциям особенно подвержены участки костных выступов при тяжелых переломах со смещением.
В зоне повышенного риска образования пролежней:
- крестец;
- гребень подвздошной кости;
- лодыжки;
- локти;
- колени;
- тыльная часть стопы.
К таким нарушениям приводит плохое разглаживание ватной подложки и неаккуратное наложение гипсовой ленты. Активно пролежни развиваются у пациентов с угнетенным иммунитетом.
Изготовление гипсового фиксатора в домашних условиях
Иммобилизующую повязку проще самостоятельно сделать из обычного безводного сульфата кальция, чем из полимерного материала по причине сложности его формулы и недоступности большинства компонентов.
Кустарно изготовленный пластиковый гипс скорее всего не будет соответствовать установленному стандарту и выполнять свою функцию. Особое переплетение синтетических волокон возможно только в заводских условиях на специальном промышленном оборудовании.
Стоимость пластикового гипса и где купить
Цена полимерного иммобилизующего материала зависит от его разновидности, предназначения и размерных параметров. В клиниках и травмпунктах цена изделия включена в перечень услуг по установке и снятию ортопедической конструкции.
Приобрести полимерный гипс можно в аптечных учреждениях, магазинах медтехники. Цена в скотчкаста, часто применяемого для иммобилизации травмированной ноги, составляет 2-5 тыс. руб. За дорогостоящий турбокаст придется заплатить 9000-15000 руб. А универсальный софткаст стоит 4000 руб.
Видео о гипсе
Врач про полимерный гипс: