Пониженный сахар в крови. Что это значит, симптомы, причины, что делать

Пониженный уровень сахара в крови в медицине называется гипогликемия. Это значит, что снижается концентрация глюкозы в плазме крови. Ее предельная норма составляет 3,5 ммоль/л. Гипогликемия – это предвестник сахарного диабета.

Спровоцировать появление синдрома могут множество причин: физиологические особенности, хронические заболевания, неправильное питание, вредные привычки. Падение уровня глюкозы крайне опасно, развивается состояние молниеносно и приводит к самым непоправимым последствиям – гипогликемической коме и смерти.

Стадии и степени

Гипогликемия – это нарушение обменно-эндокринного процесса, который в первую очередь отражается на функциях головного мозга. В зависимости от степени развития гипогликемии сопровождается характерными признаками.

Существует несколько стадий:

1. Первая стадия. Поражается кора головного, сопровождается ощущением голода и головной болью.
2. Вторая стадия. Отмечается поражение подкорково-диэнцефального отдела головного мозга. Сопровождается вегетативными расстройствами (дрожь, слюноотделение, потливость, агрессивность, раздраженность). Пациент находится в сознании.
3. Третья стадия. Гипогликемия распространяется на отделы среднего мозга, вызывая гипоксию тканей. Увеличивается мышечный тонус, появляются судороги, обмороки, галлюцинации, бредовые мысли.
4. Четвертая стадия. В этом состоянии пациент может впасть в гипогликемическую кому. Поражаются верхние структуры продолговатого мозга. Для этой стадии характерны судороги, спутанность сознания, обмороки.
5. Пятая стадия. Поражению поддаются нижние структуры продолговатого мозга. У пациента отмечается тахикардия, гипотония, рвота. В скором времени человек впадает в кому. При повторном случае гипогликемии появляется энцефалопатия, снижение интеллектуальной способности, психические расстройства.

Определить состояние комы можно по таким признакам:

• влажность и бледность кожного покрова;
• выраженная тахикардия;
• гипотермия;
• сужение зрачков;
• арефлексия.

Гипогликемия опасна для людей с атеросклерозом, диабетической ангиопатией, ишемической болезнью сердца, нарушением мозгового кровообращения, так как увеличивается риск кровоизлияний в сетчатку, а также инсульта и инфаркта.

Симптомы

Гипогликемический синдром развивается молниеносно, а симптомы зависят от стадии. Предвестники патологического состояния: дрожь в теле, тремор конечностей, ощущение голода и усталости, учащенное сердцебиение, раздражительность, затуманенность в глазах.

В медицине различают несколько стадий развития гипогликемии, каждая из них характеризуется особыми симптомами.

Стадии	Характерные признаки	Первая помощь для устранения симптомов
Легкая стадия (первая степень)	ощущение голода; бледность кожного покрова; усиленное потоотделение; слабость в мышцах; раздраженность; нарушение сна.	Необходимо принять 10-20 грамм углеводов, это могут быть таблетки глюкозы, фруктовый сок или сладкий напиток.
Средняя стадия (вторая степень)	дискомфорт в животе; агрессивность, раздражительность и капризность; головная боль; бледность кожи; усиленное потоотделение; вялость; речевые и зрительные нарушения.	Прием внутрь 10-20 грамм глюкозы. После этого необходимо сделать перекус, обязательно с хлебом.
Тяжелая стадия (третья степень)	дезориентация; вялость, слабость; обморок; судороги.	До приезда врачей требуется внутримышечное введение глюкагона. Доза для детей младше 10 лет – 0,5 мг; детям старше 10 лет и взрослым – 1 мг.

Так как гипогликемический приступ может развиться за несколько минут, то и соответственно, нарастание признаков будет стремительнее. Главное своевременно распознать их и успеть купировать. Для этого все диабетики должны носить при себе что-то сладкое (конфету, кусочек сахара, сладкий напиток) или шприц с глюкагоном.

Причины

Самой основной причиной пониженного сахара в крови является осложнение течения сахарного диабета. Это значит, что практически у всех таких пациентов есть риск появления гипогликемии.

Провоцирующие факторы могут быть:

• бесконтрольный прием инсулина или сахаропонижающих лекарственных средств;
• голодание, нарушение режима питания;
• обострение патологий печени и почек;
• инфекционные заболевания, протекающие в острой форме;
• высокие физические нагрузки;
• употребление алкоголя в больших дозах.

Очень распространенная ошибка многих диабетиков в том, что они сочетают прием инсулина или препаратов для понижения сахара с иными методами (приемом продуктов, усиливающих действие лекарственных форм).

Поэтому перед употреблением того или иного средства стоит проконсультироваться с лечащим эндокринологом. Кроме этого, необходимо иметь дома глюкометр, при помощи которого можно в любой момент проконтролировать уровень сахара.

Еще одним причинным фактором развития гипогликемии является новообразования поджелудочной (инсулинома). Эта опухоль способна продуцировать инсулин, который поглощает глюкозу и влияет на понижение ее концентрации в крови.

К патологическому состоянию могут привести такие заболевания:

• сложные проблемы с печенью;
• послеоперационный период после резекции желудка или кишечника;
• недостаточность ферментов;
• патологии гипофиза и гипоталамуса;
• заболевания надпочечников.

Это все перечислены факторы и болезни, которые провоцируют патологическое состояние у пациентов с сахарным диабетом.

Но у вполне здоровых людей также может случиться подобная проблема, и связана она с такими факторами:

• беременность и период лактации;
• высокие силовые упражнения, физическое перенапряжение;
• злоупотребление сладостями;
• нерациональное питание, голод или переедание.

Пониженный сахар в крови – это значит, у детей что ребенок получает низкокалорийное питание или между кормлениями выдерживаются слишком длительные промежутки. В силу своей высокой физической активности и психологических нагрузок глюкоза в крови быстрее подавляется инсулином.

Это частая причина гипогликемии, реже синдром появляется в идиопатической форме, которая выявляется, как правило, после 2 лет. Причиной тому служит высокая чувствительность организма к свободному лейцину. Это своего рода катализатор ускоренной выработки инсулина и процесса блокирования глюконеогенеза в печени.

Особого внимания требуют новорожденные дети. Гипогликемия развивается, как правило, у недоношенных детей с расстройствами дыхательной системы, гипотермией или с родовой асфиксией.

Признаки патологического состояния проявляются в первые часы жизни малыша. Существенным провоцирующим фактором служит наличие в анамнезе матери диагноза СД 2 типа. В данном случае младенцу требуется интенсивная терапия, подразумевающая введение в кровь глюкозы, гидрокортизона и глюкагона.

Диагностика

Диагностировать гипогликемию можно по наличию характерных признаков, о которых мы упоминали выше. А вот узнать причину ее появления позволяют лабораторные и инструментальные методы исследования.

Это:

1. Анализ крови на сахар. Норма содержания глюкозы в плазме крови здорового человека 3,5 – 3,3 ммоль/л, при концентрации вещества ниже указанного порога появляются признаки гипогликемии. Кома развивается при показателях 1,6 ммоль/л и ниже. Для диабетиков характерно состояние гипергликемии, поэтому признаки гипогликемии у них могут появиться при более высоких показателях глюкозы.
2. Анализ крови на инсулин. Он благоприятствует усвоению глюкозы и переходу ее в энергетическое вещество гликоген. Соответственно, при увеличении его показателя подавляется концентрация сахара. Высокий показатель вещества может быть спровоцирован наличием инсулин-продуцирующего образования.
3. Проба голодания. В течение определенного времени без употребления еды контролируется показатель глюкозы в организме и выявляются провоцирующие факторы.
4. Анализ на проинсулин. Проинсулин – белок, являющийся предшественником инсулина. Продуцируется вещество β-клетками поджелудочной. При инсулиноме проинсулин вырабатывается в большем количестве, что ведет к гипогликемии.
5. Анализ на С-пептид в сыворотке. Еще один биологический компонент, вырабатываемый клетками поджелудочной. Он участвует в процессе выработки инсулина, при инсулинпродуцирующих образованиях его уровень растет и влияет на повышение концентрации инсулина.
6. Тест на толерантность. Тест заключается в определении показателей крови после употребления внутрь раствора глюкозы. Анализ проводится через равные промежутки времени, что дает возможность выявить этиологию синдрома. К примеру, у больного с резекцией желудка после приема глюкозы отмечается стремительное увеличение показателя сахара и синтез инсулина. Как результат, развивается реактивная гипогликемия.

Источники гипогликемии могут быть самые разнообразные, поэтому диагностика включает в себя целый ряд исследований. Кроме вышеперечисленных анализов оценивается состояние печени, почек, надпочечников. Обследование проводится при помощи МРТ. Метод эффективен и результативен.

Благодаря мощному воздействию магнитного поля появляются высокоточные послойные фотографии внутренних органов и структур. Позволяет на самых ранних сроках выявить наличие инсулинпродуцирующих образований.

При подозрениях на гипогликемию необходимо обратиться к эндокринологу. После первичного осмотра и сбора анамнеза доктор назначит ряд диагностических мероприятий. Пониженный сахар в крови – это опасный симптом, при котором самолечение может привести к самым непоправимым последствиям.

Когда необходимо обратиться к врачу

Лечением и контролем уровня сахара в крови занимается врач-эндокринолог. Обращаться к нему стоит уже при наличии первых признаков гипогликемии (дрожь в теле, потливость, туман в глазах, постоянное чувство голода).

Также нельзя откладывать визит к врачу, если домашний глюкометр показывает уровень сахара ниже 3,3 ммоль/л. В тяжелых случаях (помутнение рассудка, судороги, обмороки, сужение зрачков) требуется скорая помощь.

Гипогликемия – это тяжелое состояние, которое может развиться в течение нескольких минут. Диабетикам стоит быть предельно внимательными к своему здоровью, прислушиваться к появляющимся симптомам и всегда носить при себе что-то сладкое.

Профилактика

Профилактика всех болезней заключается в правильном питании и ведении здорового образа жизни. Это основные правила, которых нужно придерживаться каждому.

Но для предупреждения гипогликемического состояния есть особые рекомендации:

1. Пациентам, склонным к гипогликемии, необходимо кушать не менее 6 раз в сутки небольшими порциями. Перед сном стоит также сделать перекус, чтобы предотвратить ночной приступ.
2. При появлении первых симптомов патологического состояния нужно выпить стакан молока, и сразу же сделать тест домашним глюкометром.
3. Пониженный сахар в крови – это сигнал, что при показателе до 3,3 ммоль/л или менее необходимо употребить 10-20 г глюкозы. Это может быть 150-200 г фруктового сока, пару кусочков сахара либо конфет.
4. Если пациент склонен к тяжелым приступам гипогликемии, он обязательно должен носить с собой глюкагон (антагонист инсулина). В случае такого приступа близкие должны ввести подкожно 1 мг лекарственного вещества.

У пациентов с диагнозом СД профилактика гипогликемии заключается в строгом соблюдении диеты и схемы приема сахароснижающих препаратов или инсулина. Для тех, кто не болеет диабетом, методами профилактики является выявление этиологии синдрома и устранении причин. Как временная предупреждающая мера может быть режим питания, принимать еду стоит часто и небольшими порциями.

Методы лечения

Лечение гипогликемии направлено на увеличение уровня сахара в крови, то есть прием быстрых углеводов, которые восполняют потерю глюкозы. Это могут быть продукты питания, такие как конфета, сок, шоколад, сахар или глюкоза в таблетках. Гипогликемия частый приступ для диабетиков с 1 типом заболевания. Такие пациенты обязательно должны позаботиться о том, чтобы с ними всегда были таблетки глюкозы.

Лекарственные препараты

Для самостоятельного купирования приступа у диабетика существуют такие медикаменты:

1. Глюкоза в таблетках. Препарат быстро всасывается, активно воздействует на синтез инсулина. Таблетки продаются в каждой аптеке по доступной цене (от 10 руб. за 10 таблеток). Как вариант замены препарата можно использовать аскорбиновую кислоту с глюкозой.
2. Таблетки Dex 4. Жевательные таблетки на основе декстрозы с различными вкусовыми вариациями, всасываются моментально. К минусам можно отнести то, что подобное лекарственное средство нельзя купить в каждой аптеке. Цена от 600 руб. за упаковку (50 таблеток).
3. Dextro 4. Производится в виде геля и таблеток. Активное вещество – D-глюкоза. Моментально всасывается в кровь и быстро устраняет признаки гипогликемии. Цена от 600 руб. за упаковку (50 таблеток), цена геля – 70 руб. за тюбик.

В тяжелых случаях больному требуется ввести внутривенно 40% раствор глюкозы одновременно с 10% раствором декстрозы. Скорость капельного приема 5 мг/кг веса в минуту. Для детей скорость вливаний рассчитывается индивидуально в зависимости от веса и степени тяжести синдрома.

Если падение сахара было вызвано приемом лекарственных форм (производных сульфонилмочевины), капельницы ставят на протяжении 24-48 часов. Дополнительно может быть назначено внутримышечное введение глюкагона. Препарат быстро устраняет признаки гипогликемии, а в случае, если лекарство не дало результата, повторно не вводится.

Доза глюкагона составляет:

• 0,25-0,5 мг – детям до 5 лет;
• 0,5-1 мг – детям от 5 до 10 лет;
• 1 мг – взрослым и детям старше 10 лет.

Пониженный сахар в крови – это признак, при котором даже у вполне здоровых людей может быть нарушения в обменных процессах, и на это стоит обратить внимание. Чтобы предотвратить появление синдрома снова, нужно включить в рацион медленные углеводы. Они находятся в хлебе и рисе.

Народные методы

Средства народной медицины всегда остаются актуальными, даже сами врачи рекомендуют в комплексе с медикаментозным лечением использовать народные рецепты. Но стоит помнить, что перед использованием того или иного рецепта нужно одобрение своего лечащего врача.

Есть множество растений, которые улучшают обменные процессы и нормализуют концентрацию сахара в крови. Это зверобой, брусника, подорожник, шиповник. Все эти растения можно использовать, как самостоятельное лекарство, делая на их основе чаи и настои.

Для этого нужно 1 столовую ложку любого растительного лекарства залить 2 стаканами кипятка, поставить на водяную баню и кипятить в течение 15 минут. Принимать внутрь по 0,5 стакана дважды в сутки за полчаса до еды.

Подобными свойствами обладает и чеснок, его нужно употреблять в свежем виде.

Очень эффективен при купировании приступов гипогликемии лимонник. Он улучшает физическое состояние больного и укрепляет иммунитет. Принимать его нужно в сыром виде. Свежие листья растения мелко нарезать, добавить измельченный лук, заправить сметаной или растительным маслом.

Для усиления лекарственных свойств добавляются листья одуванчика или крапивы. Употребляют вместе с другой пищей, как свежий салат.

При частых приступах гипогликемии необходимо включить в рацион черную смородину, лимон и шиповник. В них содержится множество полезных витаминов и питательных веществ.

Прочие методы

К прочим методам терапии можно отнести диету. Для диабетиков разрабатывается соответствующее питание с учетом тяжести синдрома и наличия сопутствующих заболеваний. Главная особенность питания – употребление увеличенного количества сложных углеводов (отрубной хлеб, овощи, макароны из твердых сортов пшеницы).

В рацион обязательно необходимо включить белковые продукты (мясо курицы, рыба, мясо кролика, бобовые культуры, морепродукты, кисломолочная продукция). Также полезными будут несладкие фрукты.

Исключить из рациона следует алкогольсодержащие напитки, газированные напитки, манку, жирную пищу, сдобную выпечку. Ограничить прием быстрых углеводов (конфеты, мед, соки, сладкие напитки).

Принимать пищу следует часто небольшими порциями. Между приемами нельзя делать продолжительные перерывы, ведь именно они являются частыми провокаторами гипогликемии.

Возможные осложнения

Если своевременно не купировать симптомы гипогликемии, состояние пациента будет только ухудшаться, а это может привести к самым непоправимым последствиям. В первую очередь нарушается работа головного мозга.

Клетки испытывают гипоксию, отчего появляются следующие признаки:

• ухудшение зрения;
• подавленное настроение;
• слабость в мышцах;
• тремор конечностей;
• нарушение концентрации;
• спутанность сознания.

Чем дальше поражаются клетки мозга, тем состояние пациента становится хуже. В тяжелых случаях появляются судороги, обмороки, инсульт, инфаркт и кома. Без соответствующей помощи наступает смерть.

Пониженный уровень сахара в крови опасно во всех своих проявлениях, это значит, что пациентам обязательно требуется квалифицированная помощь. Если при легкой степени синдрома достаточно будет употребить 10-20 г быстрых углеводов, то при средней и тяжелой степени нужно вызывать скорую помощь.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о гипогликемии

Симптомы пониженного сахара: