Портняжная мышца. Где находится, фото, функции

Портняжная мышца – это самый протяженный мускул тела человека. Средняя продолжительность волокон составляет более 47 см. Она находится в передней части бедра и задействована для активности как тазового сустава, так бедер и голени.

Характеристика

Musculus sartorius причисляется к функциональной мышечной системе нижних конечностей. Задействована в механизмах сгибания, супинации (поворота и постановки конечности по направлению к внешней стороне) и пронации (вращения конечности вокруг длинной оси).

Портняжная мышца находится в широкой фасции бедра. Мышечные волокна способны при сокращении значительно менять свою протяженность. Отличительная черта мускула заключается в отсутствии четких мышечных пучков. Близкое расположение крупных нервных каналов обеспечивает иннервацию и корректировку движения мышечного аппарата. Такое соседство создает ряд сложностей из-за возможного защемления и травматизации нервов.

Мышца легко прощупывается в верхней бедренной части. При сгибании бедра и его отведении или при разгибании голени, четко прослеживается вся протяженность мышечных волокон.

Основные факты о портняжной мышце:

Источник (откуда выходит)	Передняя верхняя подвздошная ость (ASIS).
Вставка (куда входит)	Проксимальный конец большеберцовой кости ниже медиального мыщелка (через pes anserinus).
Иннервация	Бедренный нерв (L2-L3).
Кровоснабжение	Проксимальная треть (ближе к центру тела): ветви бедренной артерии, глубокая бедренная артерия, латеральная огибающая бедренная артерия. Средняя треть: ветви бедренной артерии. Дистальная треть (дальше от срединной плоскости тела): ветви бедренной и нисходящей коленчатой артерий.
Функция	Коленный сустав: сгибание ноги, внутреннее вращение ноги. Тазобедренный сустав: сгибание, отведение, внешнее вращение бедра.

Протяжность мышечного волокна и постоянное участие в движении повышает возможность получения травмы. Кроме того, близкое соседство с нервными путями, крупными кровеносными сосудами приводит к их защемлению.

Функции и свойства

Портняжная мышца находится в бедре поверхностно и вовлечена в механизм сгибания тазобедренного сустава.

Благодаря своей длине мышца выполняет функцию как в тазобедренном, так и в коленном суставах. При этом сила, прилагаемая мышцей в тазобедренном суставе, в 2 раза выше, чем в коленном суставе. Портняжная мышца вызывает сгибание и внешнее вращение в тазобедренном суставе, а в коленном сокращение мышцы вызывает сгибание и внутреннее вращение. В коленном суставе она работает вместе с четырехглавой мышцей.

Портняжная мышца, в первую очередь, не отвечает за какие-либо движения, а скорее образует функциональные единицы с несколькими мускулами.

Нарушение функциональности портняжной мышцы сопровождается развитием болевого синдрома и сокращением двигательной активности нижних конечностей.

Анатомия и строение

Начальная точка крепления портняжной мышцы приходится на переднюю часть верхней подвздошной ости подвздошной кости. Проекция точки крепления приходится на верхнюю часть лонного участка.

Направление мышцы идет по косой линии вниз. Она спиралевидно протягивается по передней поверхности бедра, переходит на внутреннюю поверхность и прикрепляется сухожилием к бугристости большеберцовой кости.

Достигнув медиального мыщелка – парного фрагмента бедренной кости, формирующего коленный сустав – переходит в переднемедиальную поверхность голени.

Далее мышца сочленяется с плоским сухожилием, закрепленным на бугристости большеберцовой кости. При этом некоторое количество мышечных волокон переплетается с фасцией – соединительной оболочкой мышц – верхней части голени.

В месте прикрепления сформированы 2-3 подсухожильные сумки, осуществляющие разделение мышечных тканей. Отличительная черта расположения мышцы заключается в том, что она формирует гунтеров канал (бедренно-подколенный). Это своеобразный свод над бедренной артерией, веной и подкожным нервом.

Портняжная мышца иннервируется бедренным нервом. Он идет от поясничного нервного сплетения (сегменты L 2-4) и снабжает другие мышцы передней части бедра в дополнение к портняжной мышце. Длительное недвижимое состояние мышц приводит к развитию атрофических процессов и появлению контрактур. Ограничения амплитуды движений сопровождаются изменением нормального расположения мышцы и ее смещением относительно здоровых мышц.

Для обнаружения портняжной мышцы следует сесть на стул и нащупать выступ кости на передней поверхности таза, расположенного выше соединения бедра и туловища. Затем, подвинув руку вниз к паху, вывернуть колено наружу. В таком положении четко ощущается напряжение портняжной мышцы.

Возможные заболевания и патологии

Портняжная мышца находится в непосредственной близости от поясничной мышцы и подвздошной кости. Все они работают вместе, и травма одной структуры может повлиять на остальные и быть причиной боли в передней части бедра. Слишком плотный портняжный мускул может вызвать сильный дискомфорт в передней части таза.

Как и подвздошно-поясничная мышца, портняжная также может перенапрягаться, что приводит к хроническому расстройству. Дисфункция имеет серьёзные последствия для всего тела. Например, учитывая нисходящее натяжение портняжной мышцы, хроническое перенапряжение в ней может вызвать напряжение и соударение в поясничном отделе позвоночника.

Поскольку портняжная ткань пересекает колено, она может быть причиной медиальной боли в колене. Воспаление проявляется как боль или гиперчувствительность внутренней части колена.

Портняжная мышца известна 2 типами боли: жжением или покалыванием и острой колющей болью. Поскольку мускул расположен прямо под кожей, ощущение боли и жжения возникает так, как будто они исходят из самой кожи.

Болевые синдромы связаны с триггерными точками в мышцах. Они могут зарождаться в любом месте по длине волокна, однако чаще всего возникают по направлению к внутренней стороне колена.

Внезапная резкая боль – показатель перенапряжения мышц. Если напряжение небольшое, боль больше похожа на спазм. Умеренное и сильное растяжение вызывает колющую боль, которая может быть изнурительной.

Боль в триггерной точке и боль, вызванная растяжением мышц, имеют некоторые общие симптомы, но требуют разных методов лечения.

Спортивные игры с резкими поворотами вокруг опущенной стопы, например, баскетбол и футбол, или падение во время катания на лыжах, когда одна нога остается зажатой в глубоком снегу, могут подвергнуть портняжную мышцу неожиданным и внезапным скручивающим силам, что приведет к растяжению волокна и повреждению тканей.

Неправильное положение тела и нарушенная осанка также могут способствовать появлению боли, связанной с мышцей. Выявление проблемы на ранней стадии и своевременное лечение позволит быстро восстановить функциональность мышцы.

Тендинопатия приводящих мышц бедра

Тендинит — это воспаление любого сухожилия, входящего в состав сгибателей бедра. Наиболее частым симптомом является боль, которая развивается с течением времени. Часто она уменьшается после активности, поскольку в сухожилиях больше крови, и они могут растягиваться, тем самым предотвращая чрезмерное растяжение. Несмотря на это, боль, как правило, возвращается позже.

Классификация

Заболевание развивается постепенно:

1. I стадия. Боль появляется только после участия в активной деятельности или после занятий спортом.

   

2. II стадия. Боль появляется в начале и после активности. Как только сухожилие нагревается и растягивается, боль проходит, но после окончания спортивной игры или физического труда она возвращается.
3. III стадия. Боль возникает в начале, во время и после физического или спортивного напряжения, но не сильно влияет на деятельность.
4. IV стадия. Самый болезненный этап с постоянными болями, которые развиваются до, во время и после активности. На этом этапе нужен полный покой.

Симптомы и признаки

В большинстве случаев тендинит начинается с микроскопического разрыва сухожилия, постепенно увеличивающегося в размерах при повторяющихся сгибаниях бедра. Боль в сгибателях бедра может быть острой, возникшей в результате травмы, или хронической, со временем усиливающейся.

Общие симптомы включают:

• Боль в передней части бедра или паху.
• Болезненность при ходьбе или подъеме по лестнице.
• Боль при подъеме коленей к груди.
• Измененная походка или хромота.
• Мышечные спазмы в области бедра и паха.

Причины

Тендинит часто встречается в таких видах спорта, как езда на велосипеде, бег, плавание, бейсбол, гольф из-за повторяющейся чрезмерной нагрузки сгибателей бедра.

Методы лечения

Традиционное лечение включает отдых, лед и обезболивание, иногда с применением НПВП и кортикостероидов.

Другие подходы к лечению:

• ЭУВТ (экстракорпоральная ударно-волновая терапия) для стимуляции регенерации клеток и ускорения заживления.
• ЭМТТ (экстракорпоральная магнитотерапия).
• Инъекционная терапия, в том числе PRP (плазма, богатая тромбоцитами) для стимуляции и ускорения заживления сухожилий.
• Упражнения для укрепления эксцентрических мышц.
• Упражнения на диапазон движений.
• Тренировка на управление моторикой для улучшения функции сгибателей бедра и устранения ошибок движения.

Нейропатия бедренного нерва

Портняжная мышца иннервируется бедренным нервом. Это главный нерв, который находится у поясничного сплетения, обслуживает ткани бедра и ноги, включая мышцы и кожу. Нервные сигналы, передаваемые бедренным нервом, имеют решающее значение для функционирования ног, включая стояние, ходьбу и бег. По ходу движения одна из его ветвей иннервирует портняжную мышцу.

Нейропатия выражается в патологическом укорочении портняжной мышцы в области паховой связки и нарушению её сократительной способности. Сокращение ее длины приводит к нарушениям иннервации и оказывает комплексное негативное влияние на качество жизни и состояние здоровья.

Классификация

Различают острую и хроническую стадии заболевания. В первом случае болевой синдром ярко выражен. Хроническая стадия сопровождается нерегулярным появлением болей, снимающихся применением нестероидных противовоспалительных средств.

Симптомы и признаки

Признаки заболевания включают нарушение механизма сгибания конечности. По мере развития наблюдается усиление поясничного лордоза (искривление позвоночника поясничного отдела). В заключительной стадии наблюдается укорочение конечности и снижение мышечного тонуса четырехглавой мышцы бедра.

Причины

Основанием для развития нейропатии может стать травма в паховой области. Чаще всего нарушение развивается после хирургического вмешательства в области бедра или органов таза, а также на фоне развития сахарного диабета.

Методы лечения

Портняжная мышца находится в уязвимом месте, и терапия начинается с неврологического обследования и электродиагностики проводимости и работы нервно-мышечного аппарата. При необходимости назначается прохождение КТ и МРТ забрюшинного пространства.

Эффективна медикаментозная терапия. В острой стадии назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для внутривенного или внутримышечного введения. Осуществляется блокада бедренного нерва.

Применяется физиотерапевтические мероприятия в виде:

• диадинамических токов;
• электрофореза;
• магнитотерапии.

В случае отсутствия положительной динамики осуществляется консервативное лечение хирургическим путем.

Разрыв портняжной мышцы

Разрыв или растяжение мышц означает повреждение мышцы и прикрепленных к ней сухожилий, вызванное чрезмерным или случайным давлением. Это может произойти в любой момент во время повседневной деятельности, во время игры или в любых других случаях.

Степень повреждения мышечного разрыва зависит от давления, оказываемого на мышцу внешним источником или какой-либо деятельностью. В некоторых случаях поражаются часть или целые мышечные волокна, а в тяжелых случаях также повреждаются сухожилия, прикрепленные к мышце. Во многих случаях повреждение может быть серьезным, как кровотечение, синяк и раздражение из-за поврежденных нервов.

Классификация

По степени тяжести мышечный разрыв подразделяется на 3 этапа:

• 1 степень: на этой стадии микротрещины возникают из-за внешней травмы, и человек не сталкивается с функциональными проблемами.
• 2 степень: частичный разрыв мышцы классифицируется как разрыв или растяжение. В этом состоянии в значительной степени нарушается функциональность мышцы. Мышечные боли становятся сильнее, чем обычно.
• 3 степень: мышца полностью разорвана, вызывает сильную боль и кровотечение. Состояние требует медицинской помощи.

В первую очередь сложно диагностировать резкость мышечного разрыва или растяжения. Функциональные тесты могут оценить возможность активации мышцы, что действительно помогает определить степень повреждения; однако, в зависимости от ситуации врачи рекомендуют разные диагностические процедуры.

Симптомы и признаки

Портняжная мышца находится в таком месте, где при ее поражении сразу видны внешние признаки. Они включают отечность в месте травмы, гиперемию кожных покровов из-за внутреннего кровоизлияния.

В зависимости от тяжести заболевания проявляются болевые ощущения либо незначительные, либо сильной интенсивности. В случае полного разрыва возникаем снижение амплитуды движений или теряется естественная функция мышцы.

Причины

Некоторые причины острого мышечного разрыва:

• Плохая гибкость мышц.
• Избыточная физическая нагрузка или тяжелый труд.
• Усталость.
• Неправильная осанка.

Иногда спортсмены недостаточно разминаются перед игрой, в которой мышцы интенсивно задействуются, как в футболе или теннисе, что приводит к патологии.

Методы лечения

Человеку с разрывом мышц следует обратиться к врачу, если домашние средства не дают положительного эффекта через 24 ч.

Эксперты полагают, что, если пострадавшим мышцам оказывается первая помощь в течение 15 мин. после любого несчастного случая или травмы, многие проблемы с разрывом мышц решаются в течение нескольких дней.

Первостепенные методы оказания первой помощи или домашние средства:

• Применение льда сразу после травмы сводит к минимуму отек и в значительной степени уменьшает боль.
• Пораженной мышце следует дать достаточный отдых. Это поможет мышечным тканям вылечить поврежденные клетки собственной аутоиммунной системой. Однако длительный отдых может ослабить мышцы. Физические движения следует начинать как можно скорее, не создавая большого напряжения в мышцах.
• Лечение мышечного разрыва, связанное с компрессией, может потребоваться, если опухоль слишком заметна. Сжатие эластичной повязкой — лучший способ уменьшить отек.
• По возможности пораженную мышцу следует приподнять на уровне сердца на несколько минут. Это укрепит мышцы и облегчит кровообращение.

Помимо первой помощи, есть и другие домашние средства, позволяющие избавиться от незначительных разрывов.

• Лекарства, такие как Ибупрофен и Напроксен, полезны для смягчения первичной боли и воспаления, поэтому их можно использовать вначале вместе с оказанием первой помощи.
• Лечение горячими компрессами не менее 5 раз в день помогает облегчить кровообращение и мышечные движения.
• Необходим надлежащий отдых и уход во время движения или работы, но в то же время мышцы должны нормально использоваться через 3 дня после получения травмы в случае незначительного разрыва мышц. Очень полезно максимально растягивать мускулы, но делать это нужно только на этапе восстановления.

Если домашние средства неэффективны или боль невыносима, целесообразно посетить специалиста. Доктора следуют определенным процедурам при исследовании степени повреждения мышцы. Визуализирующие тесты, такие как рентген и МРТ, проводятся после определенных лечебных процедур, включая физиотерапию, лекарства и отдых.

Лечение полного разрыва осуществляется хирургическим путем. Разорванное мышечного волокно соединяется путем сшивания, после чего на конечность накладывается фиксирующая шина.

Портняжная мышца, которая находится в составе мускулов передней части бедра, одна из самых протяженных. Ее функциональность заключается в обеспечении корректного движения суставов нижних конечностей. Однако из-за большой длины получение травмы в этой области помимо боли сопровождается нарушением походки. В случае неоказания медицинской помощи развивается патологическое состояние снижения тонуса других мышечных волокон и развития паралича.

Видео о портняжной мышце

Портняжная мышцы. Анатомия и биомехник:

https://www.youtube.com/watch?v=D4WCD9WxJuY