Посткастрационный синдром характеризуется нарушениями со стороны психики и обменных процессов, ухудшением общего состояния и снижением работоспособности. У женщин такие проявления обычно развиваются после удаления яичников, что ведет к наступлению климакса. При физиологической менопаузе происходит постепенное угасание функций органа, тогда как при развивающемся синдроме отмечаются резкие нарушения в работе адаптационных систем организма.
Причины посткастрационного синдрома у женщин
Основная причина развития синдрома у женщин – двустороннее удаление яичников. В некоторых случаях признаки нарушения проявляются после одностороннего удаления органа.
Кроме того, причиной состояния могут выступать длительная лучевая терапия при онкологических процессах или прием противоопухолевых средств.
Патогенез
В яичниках вырабатываются эстрогены, необходимые для нормального развития половых органов, регуляции менструального цикла, формирования фигуры по женскому типу. После операции резко снижается их количество в крови. Ответом становится продуцирование гормонов гипофиза в большом количестве. А это нарушает работу надпочечников, щитовидки, негативно сказывается на состоянии центральной нервной системы.
Посткастрационный синдром приводит к тому, что в головном мозге нарушается производство биологически активных веществ из-за низкого уровня эстрогена. Последствием становится нарушение терморегуляции, ухудшается состояние сердечно-сосудистой системы.
Также из-за дефицита эстрогенов страдает мочеполовая система. Ткани органов истончаются, атрофируются, нарушается кровообращение. Так как женские половые гормоны принимают активное участие в обмене кальция, возможно развитие остеопороза. Кроме того, этот синдром приводит и к нарушению психического состояния пациентки.
Инкубационный период
Первые негативные признаки появляются уже через несколько дней после хирургического вмешательства. Через некоторое время присоединяются и другие проявления.
Они могут сформироваться примерно через 6 месяцев после операции.
Симптомы посткастрационного синдрома
Ранними признаками синдрома являются:
- вегетативные расстройства. Женщина страдает от резких приливов жара, избыточного выделения пота, головных болей, учащенного пульса, скачков давления. Такие признаки чаще всего возникают из-за стрессовых факторов;
- расстройства со стороны психики. Настроение может ухудшаться без видимой причины, возможно развитие депрессии;
- нарушения сна. Возникают сложности с засыпанием, сон неглубокий, сопровождается частыми пробуждениями.
Такие симптомы в скором времени проходят, после адаптации организма к новому состоянию.
Несколько позже у пациентки:
- нарушается жировой обмен, повышается уровень холестерина, который ранее поддерживался в норме благодаря эстрогену;
- нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Возможны скачки давления, покалывание, жжение в области сердца;
- увеличивается вес, лишние килограммы откладываются в основном в области живота;
- снижается сексуальное влечение;
- сгущается кровь, что повышает риск формирования тромбов;
- появляется атеросклероз;
- ухудшается состояние мочевого пузыря;
- повышается риск переломов из-за сниженного уровня кальция;
- страдает память, снижается концентрация внимания.
Посткастрационный синдром значительно ухудшает качество жизни пациентки. Его проявления негативно сказываются на работоспособности, снижают самооценку.
Формы
В зависимости от выраженности посткастрационный синдром может протекать в легкой форме, среднетяжелой и тяжелой.
По преобладанию определенных симптомов синдром делят на несколько типов:
- вегето-сосудистый;
- обменно-эндокринный;
- нейроэндокринный;
- психоэмоциональный;
- смешанный.
Диагностика
С целью диагностики состояния рекомендуется проведение:
- опроса пациентки, сбора анамнеза. Врач уточняет, какие хирургические вмешательства были перенесены ранее, имела ли женщина травмы, подвергалась ли лучевой терапии. Также задает вопросы относительно менструального цикла, его регулярности, характера;
- гинекологического осмотра. Это позволяет оценить состояние женских половых органов и обнаружить возможные патологические изменения;
- осмотра кожи, оценки тонуса мышц, уровня жировых отложений;
- ультразвукового исследование органов малого таза;
- анализа крови на содержание половых гормонов. Дефицит эстрогена может указывать на наличие синдрома. Но причина может быть и в другом. Поэтому одновременно оценивают содержание гормонов щитовидной железы, гипофиза и надпочечников.
Дополнительно пациентку могут направить к:
- эндокринологу, при подозрении на нарушения в работе эндокринных желез;
- кардиологу, чтобы оценить состояние сердечно-сосудистой системы;
- маммологу, для исключения заболеваний груди;
- психиатру, для коррекции психических расстройств.
https://youtu.be/30EfRgaXUwA
Лечение посткастрационного синдрома
Выбор тактики лечения зависит от:
- исходного диагноза (при злокачественных процессах не все методы лечения можно использовать);
- возраста женщины (в молодом возрасте признаки ярко выражены, терапию нужно начинать как можно быстрее);
- состояния эстрогензависимых органов (матки, молочных желез).
Посткастрационные осложнения лечат комплексно, с применением гормональных и негормональных препаратов, физиотерапевтических методов. Кроме того, женщине с таким синдромом рекомендуются умеренная физическая активность, изменение рациона, массажные процедуры, санаторно-курортное лечение.
Психологическое лечение
Психотерапевтическое лечение должно начинаться еще на этапе подготовки к операции. Специалист должен объяснить пациентке суть оперативного вмешательства, предупредить об изменениях в организме после процедуры, возможных проблемах интимного характера.
Если после операции возникли психоэмоциональные проявления, назначают:
- седативные средства (настойку пустырника, Новопассит);
- транквилизаторы (Феназепам);
- антидепрессанты (Коаксил);
- нейролептики (Метеразин, Френолон);
- психотропные стимуляторы (Церебролизин).
Терапию начинают с минимальных доз. Если в течение 2 недель возникли симптомы передозировки в виде повышенной сонливости, вялости, дозу корректируют.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры позволяют быстрее восстановиться после операции, сократить сроки лечения, снизить лекарственную нагрузку, предупредить развитие осложнений. Оптимального эффекта можно достичь после полного курса процедур. Если при этом проводится терапия медикаментозными средствами, то физиотерапия позволяет доставить их непосредственно к пораженному органу.
При неярко выраженных симптомах рекомендуются аэротерапия и гидротерапевтические процедуры (хвойные ванны, душ, контрастные ванночки для рук и ног). Также проводят гальванизацию шейно-лицевой области, головного мозга, дарсонвализацию воротниковой зоны с последующим электрофорезом магния.
Хорошего эффекта можно достичь при помощи углекислых, кислородных, жемчужных, радоновых и пенистых ванн, особенно у пациенток с сопутствующими заболеваниями (гипертонической болезнью, тиреотоксикозом). При синдроме средней тяжести проводят лечение импульсными токами низкой частоты, осуществляют анодическую гальванизацию головного мозга, гальванизацию шейно-лицевой области.
Такие процедуры более эффективны, если сочетать их с ручным массажем воротниковой зоны. Если преобладают эмоционально-невротические расстройства, полезным будет водолечение в виде обтираний, хвойных ванн, аэро- или гидроаэротерапия, электросон. Также назначают электрофорез кальция. Пациентке желательно пройти курс санаторно-курортного лечения с бальнео- и климатотерапией.
Фармакологическое лечение
Основным способом лечения патологии является прием гормональных средств. Заместительная гормональная терапия назначается через 48 ч. после операции. Это позволяет предупредить возникновение посткастрационного синдрома. Выбор лекарственного средства зависит от объема хирургического вмешательства. Также врач учитывает предполагаемую продолжительность гормонального лечения, состояние молочных желез.
Терапия позволяет устранить приливы и ночное потоотделение, избавляет от сухости влагалища, улучшает качество сексуальной жизни, помогает сохранить упругость кожи. Также лечение положительно влияет на состояние психики, предупреждая появление депрессии, бессонницы, раздражительности.
Существует 2 варианта терапии:
- кратковременные курсы с целью устранения признаков заболевания. Лечение длится 2-3 года до нормализации состояния с постепенной отменой препарата. Если симптомы возвращаются, терапию возобновляют, пока не будет достигнут положительный результат. По желанию пациентки и с целью уменьшить вероятность развития остеопороза и патологий сердца и сосудов лечение можно продлить до 8 лет;
- длительная терапия. Проводится в течение 5-10 лет.
Гормоны назначают в виде:
- таблеток, драже – Фемостон, Клиогест, Климонорм;
- пластырей, гелей – Дивигель;
- свечей, кремов – Овестин;
- растворов для внутримышечного введения – Гинодиан-депо.
Чтобы исключить метаболические нарушения, лечение дополняют витаминными комплексами. При остеопорозе необходим прием препаратов кальция, бифосфонатов, кальцитонина.
Препараты для заместительной гормональной терапии:
|
Название |
Свойства | Особенности приема |
Побочные эффекты |
| Фемостон | Улучшает качество жизни пациенток, уменьшая выраженность симптомов, спровоцированных дефицитом эстрогенов. Предупреждает развитие остеопороза. Обеспечивает защиту эндометрия от возникновения пролиферативных эффектов. | 1 таблетка в день. Доза подбирается индивидуально. | Прием препарата может стать причиной:
· болей в животе, тошноты, рвоты; · нервозности, депрессии; · сильной головной боли; · высыпаний на коже; · болей в пояснице; · кровянистых выделений; · кандидоза; · повышенной утомляемости; · увеличения массы тела. |
| Ливиал | Обеспечивает профилактику остеопороза, устраняет приливы и потливость, улучшает качество сексуальной жизни, повышает настроение. | 1 таблетка в сутки | В некоторых случаях пациентки жалуются на:
· болевые ощущения внизу живота; · появление кровянистых выделений, кровотечений из половых путей; · обильные слизистые выделения; · увеличение веса; · избыточный рост волос на теле; · болевые ощущения в молочных железах; · зуд в области половых органов; · головокружения, головные боли; · депрессивные состояния; · нарушения со стороны органов зрения; · сыпь на коже; · расстройства пищеварения; · отечность; · суставные боли. |
| Овестин | Способствует восполнению дефицита эстрогенов, избавляет от сухости влагалища, зуда, устраняет дискомфортные ощущения при половом акте, предупреждает развитие инфекционных процессов, нормализует мочеиспускание. | При помощи аппликатора крем вводят во влагалище. Процедуру осуществляют перед сном. Дозировка определяется индивидуально. | При местном использовании средства может возникать раздражение слизистой. В некоторых случаях наблюдается увеличение молочных желез, которые становятся болезненными и чувствительными. Такие проявления чаще всего проходят в скором времени.
Также возможно появление: · ациклических кровотечений; · нарушений в работе печени; · доброкачественных и злокачественных новообразований; · нарушений психики. |
| Дивигель | Компенсирует недостаток эстрогенов, предотвращает потерю костной массы, улучшает самочувствие. | Суточную дозу препарата наносят на нижнюю часть живота или на кожу ягодиц.
Продолжительность лечения и дозировку подбирает специалист, учитывая индивидуальные особенности пациентки. |
Прием препарата может стать причиной:
· головных болей, головокружений, мигрени, депрессивных состояний; · повышения артериального давления; · тромбофлебита; · тошноты, рвоты, желудочных колик, метеоризма; · местных аллергических реакций в виде сыпи, раздражения, гиперемии, контактного дерматита; · метроррагии, скудных кровянистых выделений, гиперплазии эндометрия, изменения либидо; · вагинального кандидоза; · нагрубания молочных желез; · отеков; · нарушений зрения. |
Такие препараты имеют много противопоказаний.
Их не назначают при:
- онкологических процессах в молочных железах или высоком риске их развития;
- эстрогензависимых новообразованиях;
- вагинальных кровотечениях;
- гиперплазии эндометрия;
- венозной тромбоэмболии;
- тромбофлебите;
- патологиях печени;
- порфирии.
В качестве альтернативы используют растительные средства:
- Климактоплан. Комплексное средство с натуральным составом. Обладает эстрогенподобными свойствами, устраняет симптомы климакса. Принимают длительно по 1-2 таблетки 3 раза в сутки;
- Климадинон. Оказывает эстрогенподобное действие, обладает седативными свойствами, улучшает состояние вегетативной нервной системы. При использовании средства уменьшаются или полностью исчезают неприятные симптомы (1 таблетка 2 раза в день).
Можно ли вылечить посткастрационный синдром?
Посткастрационный синдром не является критическим состоянием. Во-первых, дефицит женских половых гормонов частично компенсируется надпочечниками и жировой тканью. Поэтому последствия оперативного вмешательства могут быть минимальными.
Во-вторых, современные медицинские технологии позволяют восполнить дефицит собственных гормонов. Заместительная гормонотерапия достаточно эффективна, позволяет женщине ощущать себя здоровой длительное время.
Осложнения и последствия
Посткастрационный синдром без терапии становится причиной развития негативных последствий.
Повышается вероятность возникновения:
- депрессивных расстройств, навязчивых состояний;
- переломов костей;
- ишемии, сбоев в сердечном ритме, инфаркта;
- тромбозов;
- значительного ухудшения качества жизни, проблем в интимной сфере, снижения работоспособности.
Прогноз после лечения
На прогноз после лечения влияют:
- возраст пациентки, в котором производилась операция, объем хирургического вмешательства;
- наличие экстрагенитальных патологий;
- правильный выбор тактики лечения.
Чаще всего удается снизить выраженность вегетативно-сосудистых и невротических проявлений синдрома. При эндокринно-обменных нарушениях необходима длительная заместительная терапия.
Современные репродуктивные технологии позволяют женщинам, перенесшим удаление яичников, забеременеть и выносить ребенка. С этой целью используют метод искусственного оплодотворения с донорской яйцеклеткой.
Клинические рекомендации для женщин
Женщины с посткастрационным синдромом для улучшения состояния должны придерживаться некоторых рекомендаций:
- исключить повышенные физические и психологические нагрузки, хорошо высыпаться;
- следовать советам специалиста во время подготовки к хирургическому вмешательству и после него, регулярно проходить осмотры;
- соблюдать принципы правильного питания (ограничить употребление жирной, жареной пищи, отказаться от солений, острых блюд, употреблять овощи и фрукты в большом количестве, пополнить рацион продуктами, которые содержат кальций);
- не пропускать прием медикаментозных средств, способствующих нормализации гормонального фона.
После операции по удалению яичников организм испытывает дефицит эстрогена, возникает посткастрационный синдром. Он сопровождается неприятными симптомами, негативно влияющими на качество жизни женщины. Основной метод терапии – назначение половых гормонов, которые позволяют пациентке ощущать себя здоровой. Но следует учитывать, что, принимая гормоны, необходимо регулярно посещать маммолога, сдавать печеночные пробы, делать анализ на холестерин, чтобы избежать негативных последствий, связанных с применением таких препаратов.
Видео о посткастрационном синдроме у женщин
Особенности посткастрационного синдрома у женщин: