Повязка варежка накладывается на всю площадь кисти больного с применением стерильного марлевого бинта, лекарственных средств с антисептическими и ранозаживляющими свойствами. Данная терапевтическая процедура проводится в полевых условиях или в стационаре лечебного учреждения в зависимости от вида и характера травмы руки. Перевязанная верхняя конечность требует ежедневного ухода для профилактики осложнений.
Показания к применению
Повязка варежка фиксируется на поверхности кисти во время оказания плановой или экстренной помощи пациентам с повреждениями верхней конечности. Лечебные манипуляции данного вида проводятся в стационаре травматологического или хирургического отделения.
Повязка варежка накладывается на одну или сразу две руки в следующих клинических случаях:
- обморожения верхних конечностей с глубоким повреждением тканей;
- поражения кистей термическими, химическими или электрическими ожогами;
- огнестрельные и минно-взрывные ранения, которые требуют закрытия стерильным перевязочным материалом для профилактики вторичного инфицирования;
- повреждения мягких тканей руки в результате ударов ножом;
- тяжелые ушибы кисти с образованием обширной гематомы;
- травмы лучезапястного сустава, вызванные ударом, падениями, несчастными случаями на производстве;
- дерматологические заболевания, связанные с нарушением целостности кожного покрова верхних конечностей.
Основной целью наложения повязки варежки на кисть является закрытие кожной поверхности данной части руки от патогенного воздействия болезнетворных микроорганизмов, а также ускорения процесса восстановления тканей. В условиях стерильности и обработки антисептическими средствами регенерация клеток в области раневых участков руки происходит в 2-3 раза быстрее, предупреждается развитие инфекционно-воспалительного процесса.
Противопоказания
Повязка варежка на кисть должна накладываться только специально обученным медицинским работником, который имеет соответствующую квалификацию, а также практический опыт предоставления медицинской помощи данного направления.
Наложение стерильного перевязочного материала с закрытием всей поверхности руки ниже лучезапястного сустава противопоказано к применению в следующих случаях:
- тяжелый перелом верхней конечности, требующий обездвиживания костной ткани методом гипсования;
- разрыв магистральных сосудов с обильным кровотечением, которое невозможно остановить с помощью антисептической повязки (в данном случае пациент нуждается в проведении хирургической операции по ушиванию сосудистой ткани);
- множественные травмы руки, при которых сохранение кисти невозможно из-за большой вероятности скорого развития некроза (глубокие ожоги 4 степени, тяжелые минно-зрывные травмы, требующие хирургической ампутации);
- инфекционно-воспалительный процесс в тканях верхней конечности, перешедший на стадию гангрены (пациенты с подобным диагнозом нуждаются в предварительной санации зараженных тканей путем оперативного вмешательства).
Решение о целесообразности наложения повязки варежка на поверхность кисти принимает лечащий врач больного, либо же младший медицинский работник, оказывающий потерпевшему первую неотложную помощь. После осуществления этой терапевтической процедуры все пациенты проходят дальнейшее амбулаторное или стационарное лечение, направленное на полное восстановление тканей и функций руки.
Возможные осложнения
Повязка варежка на кисть фиксируется на начальном этапе лечения ожогов и механических травм верхней конечности.
Несвоевременное закрытие раневых поверхностей руки, игнорирование или нарушение норм стерильности и правил бинтования руки приводит к развитию следующих осложнений:
- медленное заживление поврежденных тканей с повышением риска их заражения болезнетворными микроорганизмами;
- присоединение бактериальной, вирусной или грибковой инфекции;
- нагноение раневых участков кисти с распространением воспалительного процесса в глубокие ткани верхней конечности;
- остеомиелит кости инфекционной природы происхождения (одно из самых тяжелых осложнений, которое способно привести к потере руки);
- отмирание тканей, пораженных термическим, электрическим или химическим ожогом;
- сепсис, который развивается на фоне обширного бактериального заражения травмированной руки.
Осложнения, связанные с неправильным наложением повязки варежки, либо же полным игнорированием этой терапевтической процедуры, диагностируются путем внешнего осмотра верхней конечности и рентгенографии костной ткани.
Рука больного приобретает багровый или синюшный оттенок, становится отечной, болезненной, источает неприятный гнилостный запах. Чтобы предупредить развитие негативных последствий, необходимо строго соблюдать нормы стерильности, накладывать бинтовую повязку варежку по установленной схеме, своевременно выполнять уходовые процедуры с заменой расходных материалов.
Подготовка
Повязка варежка на кисть накладывается в стерильных условиях после антисептической обработки травмированного участка руки.
Перед тем, как приступить к бинтованию верхней конечности, медицинский работник обязан соблюсти следующие правила подготовки:
- Оборудовать место оказания медицинской помощи специальной мебелью в виде мобильного столика для терапевтических манипуляций и дезинфекции травмированных участков тела.
- Заранее подготовить анестезирующий препарат, одноразовый шприц с иглой емкостью 5 мл, стерильный марлевый бинт с шириной отрезка не менее 8-10 см, антисептические салфетки и лекарственные растворы для обеззараживания ран, их промывания от загрязнений и патогенной микрофлоры.
- Иметь при себе средства индивидуальной защиты, предупреждающие инфицирование пациента и собственных тканей. Для этого используют одноразовую маску, стерильные медицинские перчатки, фартук и защитные очки.
- Дозатор с жидким мылом, антисептический препарат в виде раствора этилового спирта 70% концентрации и чистое сухое полотенце — это гигиенические средства, которые применяет медицинский работник для предварительного обеззараживания поверхности своих рук.
- Всегда иметь стерильный медицинский контейнер, заполненный лекарственным препаратом с дезинфицирующими свойствами для проведения экстренной и физической обработки травмированных тканей кисти больного. Например, если для промывания и обеззараживания раны, верхнюю конечность пациента необходимо полностью погрузить в антисептический раствор.
- Рядом со столиком для проведения терапевтических манипуляций расположить медицинскую документацию больного, в которой содержится его история болезни, противопоказания к использованию тех или иных препаратов. Данные записи подробно изучаются доктором и младшим медперсоналом, ухаживающим за пациентом.
- Возле медицинского столика размещается педальное ведро для утилизации расходных материалов, применяющихся в процессе наложения повязки варежки на поверхность кисти пациента.
В палате, где лежит больной, либо же в кабинете для проведения перевязок, в обязательном порядке должен быть умывальник с чистой водой. Когда все подготовительные действия выполнены, медицинская сестра приветствует пациента, а затем уведомляет о терапевтических действиях, которые будут выполнены в отношении его кисти.
Больной, находящийся в сознании, должен дать согласие на то, чтобы в лечебных целях его травмированная рука была перебинтована с наложением перевязочного материала в форме «варежки».
Общие правила наложения повязки варежка
Повязка варежка на кисть накладывается с обязательным соблюдением общих правил нанесения стерильного перевязочного материала на травмированные участки верхних конечностей.
От медицинского работника требуется выполнение следующих условий:
- Во время проведения терапевтической процедуры медсестра располагается лицом к пациенту, контролирует его общее состояние, периодически интересуется самочувствием больного.
- Положение верхней конечности, на которую накладывается повязка варежка, должно быть удобным для пациента и медицинского работника.
- Наложение повязки варежка всегда начинается с выполнения 2 предварительных туров, которые охватывают все запястье больного, выполняя закрепляющую функцию.
- Моток стерильного бинта медсестра должна удерживать в рабочей руке. Данный подход позволит исключить фактор падения перевязочного материала с автоматическим нарушением норм стерильности.
- Процесс фиксации кисти пациента по методике «варежка» всегда проводится слева направо. Пренебрежение этим правилом является прямым нарушением протокола наложения повязки варежка.
- Очередной виток бинтовой повязки должен перекрывать предыдущий тур не менее, чем на 30-50%. Это обеспечит надежную фиксацию перевязочного материала на поверхности кисти, предупредит его смещение в сторону.
- Последний виток выполняет функцию надежного фиксатора всей повязки. При этом необходимо контролировать, чтобы бинт не пережимал магистральные сосуды. Слишком туго наложенная повязка варежка может стать причиной нарушения местного кровообращения, изменения цвета кожи руки с преобладанием синюшного и багрового оттенков.
- Повязка варежка, зафиксированная на поверхности кисти, всегда начинается и завершается на здоровых тканях верхней конечности, чтобы не было сдавливающего эффекта на травмированные участки рук.
После завершения терапевтических манипуляций по наложению повязки варежки медицинская сестра обязана поинтересоваться у больного его самочувствием. Если перевязочный материал зафиксирован на верхней конечности слишком туго, имеет признаки смещения или сдавливания раны, то поврежденную кисть необходимо перебинтовать. В противном случае существует риск развития осложнений.
Процедура пошагово
В таблице ниже представлена подробная инструкция наложения стерильной бинтовой повязки варежка, которая предназначена для закрытия травмированных тканей кисти. Данная техника наложения перевязочного материала подходит для детей, взрослых пациентов и людей пожилого возраста.
| Пошаговый алгоритм действий | Описание терапевтических манипуляций |
| Шаг 1. Соблюдение санитарно-гигиенических норм | Перед тем, как приступить к наложению бинтовой повязки, медицинская сестра тщательно моет руки с мылом, а затем насухо вытирает их чистым полотенцем. После этого поверхность рук смачивается раствором этилового спирта 70% концентрации для качественной дезинфекции кожи на предмет возможного наличия болезнетворных микроорганизмов. Сверху на обработанные верхние конечности надеваются одноразовые стерильные перчатки. Распаковка расходного материала данного типа происходит непосредственно перед началом выполнения терапевтической процедуры по наложению повязки варежка. |
| Шаг 2. Введение анестезии | Пациентам с тяжелыми травмами кисти, обширными повреждениями тканей в результате ушибов, порезов, ожогов положено местное обезболивание. Применяется инъекционная анестезия, которая вводится в верхнюю конечность на расстоянии 5-7 см от локализации раневого процесса. Обезболивание травмированного участка кисти позволит медицинскому работнику провести качественное бинтование руки с минимальным уровнем дискомфорта для самого пациента. |
| Шаг 3. Обеззараживание раны | Открытые раны кисти подлежат обработке дезинфицирующими растворами. Для быстрого уничтожения патогенной микрофлоры, которая могла попасть на открытые ткани верхней конечности, используется раствор перекиси водорода. Данный медикамент вносится непосредственно в открытую рану. После дезинфекции тканей медицинский работник выполняет наложение антисептической салфетки, которая предупреждает вторичное бактериальное инфицирование травмированного участка руки. В отношении пациентов с признаками кровотечения, применяют стерильные гемостатические губки. Данное средство накладывается поверх открытой раны, а затем проводится фиксация перевязочного материала. |
| Шаг 4. Наложение лекарственного препарата | Выполнение перевязки с наложением медикамента проводится для ускорения процессов регенерации поврежденных тканей. На стерильный отрез бинта наносится антибактериальный, противовоспалительный, ранозаживляющий раствор, мазь или гель, которыми закрывают травмированный участок кисти. Сверху поврежденная рука фиксируется перевязочным материалом. Наложение лекарственного препарата может выполняться ежедневно в процессе плановой замены повязки. |
| Шаг 5. Закрепление бинта | Между пальцами больного прокладывается стерильная антисептическая салфетка для профилактики появления опрелостей. После этого медсестра накладывает на поврежденную руку пациента перевязочный материал, выполняя 2 круговых витка бинта вокруг лучезапястного сустава для надежного закрепления повязки. |
| Шаг 6. Перегибание перевязочного материала | Следующим этапом наложения повязки варежка является перегибание бинта на 90 градусов с его дальнейшим проведением по тыльному участку кисти в сторону кончиков пальцев. Затем перевязочный материал перекидывается на поверхность ладони, направляется к лучезапястному суставу и в обратную сторону. |
| Шаг 7. Выполнение возвратных туров | Для одновременного закрытия не менее 4 пальцев больного выполняются повторные возвратные туры. Данные действия проделываются не менее 3-4 раз. На этом этапе терапевтических манипуляций кисть больного покрывается плотным слоем стерильного бинта. |
| Шаг 8. Нанесение циркулярного витка | В области лучезапястного сустава медсестра перегибает перевязочный материал на 90 градусов, а затем повторно делает циркуляторный тур. Этими действиями проводится контрольное закрепление повязки варежка после ее предварительной фиксации. |
| Шаг 9. Продвижение к кончикам пальцев | Сразу же после выполнения циркуляторного витка вокруг лучезапястного сустава, используя ползучие туры, необходимо довести бинт к кончикам пальцев травмированной кисти. |
| Шаг 10. Закрытие руки спиральными витками | Поврежденный участок руки закрывается спиральными турами по направлению от кончиков пальцев вверх к лучезапястному суставу. |
| Шаг 11. Повторное закрепление повязки | Для надежной фиксации повязки варежки медицинский работник выполняет очередную контрольную фиксацию перевязочного материала. Закрепляющий тур проводится вокруг всего лучезапястного сустава с сохранением оптимального уровня плотности. |
| Шаг 12. Финальная фиксация повязки варежка | Медсестра ведет бинт от контрольного закрепляющего витка в сторону большого пальца руки пациента, обматывая его по типу колосовидной повязки. После того, как вся поверхность кисти закрыта стерильным перевязочным материалом, осуществляется завершающий фиксирующий тур вокруг лучезапястного сустава. |
Сразу же после того, как на поверхность кисти наложена повязка варежка, проводится комплексная дезинфекция медицинских изделий, которые применялись в процессе лечения больного. Одноразовые перчатки помещаются в специальный контейнер для обеззараживания и утилизации расходных материалов.
Медсестра выполняет гигиену поверхности рук путем их мытья в теплой воде с мылом и дальнейшей обработкой раствором этилового спирта 70% концентрации. В медицинскую документацию больного вносится соответствующая информация о проведенных терапевтических процедурах. Хирургические инструменты, которые использовались во время антисептической обработки кисти пациента, помещаются в лоток для дальнейшей стерилизации.
Уходовые процедуры после
После наложения повязки варежки на поверхность кисти руки пациент нуждается в получении следующего ухода:
- Обработка травмированной части верхней конечности противовоспалительными, ранозаживляющими и антибактериальными средствами, которая выполняется не реже 1 раза в сутки.
- Ежедневная замена перевязочного материала.
- Осмотр травмированных тканей лечащим врачом, который проводится каждое утро во время обхода.
- Прогревание травмированной кисти с помощью электрофореза или других методов физиотерапии. Данный способ ухода применяется только при условии отсутствия медицинских противопоказаний.
- Промывание открытой раны кисти антисептическими растворами для профилактики бактериальной инфекции.
Плановая замена повязки варежки для кисти руки проводится в стационаре лечебного учреждения или в перевязочном кабинете поликлиники. Уход за поврежденными тканями верхней конечности продолжается до их полного восстановления.
Достоинства и недостатки
Закрытие травмированной кисти повязкой варежкой имеет свои плюсы и отрицательные стороны.
Выделяют следующие достоинства этой терапевтической процедуры:
- изоляция открытых тканей от патогенной микрофлоры;
- возможность положить под перевязочный материал лекарственные препараты;
- более быстрое заживление открытых ран и ожогов;
- обеспечение стерильности поврежденного участка кисти;
- безболезненность процедуры, так как наложение повязки проводится под местной анестезией.
К недостаткам способа закрытия лучезапястного сустава повязкой варежкой относят следующие факторы:
- неправильно выполненное бинтование или нарушение норм стерильности может привести к развитию инфекционного процесса и другим осложнениям;
- повязка варежка не спасает больных с глубокими повреждениями тканей, лечение которых требует хирургического вмешательства;
- применение этой техники бинтования требует от медицинского работника теоретических знаний и практического опыта;
- после наложения повязки варежки больной должен получать ежедневный уход за поврежденной кистью (в противном случае существует большой риск развития осложнений).
Повязка варежка наносится на поверхность травмированной кисти верхней конечности при тяжелых травмах мягких тканей, обширных ушибах, обморожениях и ожогах.
Применение этого терапевтического метода позволяет оградить раневой участок руки от негативного воздействия бактериальной, грибковой и вирусной микрофлоры. Перед фиксацией повязки варежки проводят антисептическую обработку раны, закрывают ее стерильным марлевым отрезом, пропитанным мазью, гелем или раствором с противовоспалительными, антибактериальными, ранозаживляющими свойствами.
Видео о повязке варежки на кисть
Повязка Варежка:
https://www.youtube.com/watch?v=AysxpXeQ_IA