Праджисан – гормональный препарат, основной компонент которого — гормон прогестерон. Он назначается при угрозах выкидыша и длительной невозможности забеременеть. Международное латинское название средства – «Pragisan».
Формы выпуска и состав препарата Праджисан 200
Праджисан доступен в 3-х формах:
| Вид | Описание |
| Капсулы | Они светло-желтого цвета, внутри содержащие белую маслянистую взвесь.
Их используют внутрь:
|
| Свечи | Их назначают, когда существует угроза выкидыша.
Суточная доза – 600 мг. |
| Гель | Содержимое специальных одноразовых аппликаторов вводится во влагалище. Важно помнить: в составе геля Праджисан присутствует сорбиновая кислота – вещество, которое может стать причиной появления дерматита. Если после использования геля постоянно ощущается зуд, необходимо отказаться от использования этой формы медикамента. |
Основное вещество средства – гормон прогестерон. К другим компонентам относятся арахисовое масло, глицерол, раствор сорбитола, желатин. Учитывая форму препарата, составляющие могут дополняться или изменяться.
Важно помнить: смена одной формы препарата на другую нежелательно.
Фармакологические свойства
Согласно инструкции, основной компонент имеет прогестагенные свойства. Он влияет на организм во 2-й фазе цикла: быстро проникает и активизирует ДНК.
Применение гормона перед беременностью благоприятствует накоплению жиров.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Действует препарат следующим образом:
- Гестаген входит в контакт с рецепторами, попадает в ядро и там активизирует ДНК. В результате начинается быстрая выработка РНК.
- Слизистая матки переходит в секреторную фазу.
- Происходит оплодотворение.
- Гестаген снижает возбудимость и сокращение мышц матки.
- При стимуляции протеинлипазы возрастают запасы жира, увеличивается скорость выведения глюкозы. В печени накапливается гликоген. Повышается синтез альдостерона.
Действующее вещество по-разному влияет на продукцию гормонов гипофиза. Это зависит от дозы: небольшая способствует ускорению, а большая – подавлению.
Праджисан 200 при беременности назначают часто. Он имеет фармакокинетические свойства, которые зависимы от формы и способа применения.
Например, если используются капсулы, то содержащиеся в них вещества будут отлично всасываться в ЖКТ: в кровь будет проникать больше основного действующего вещества. Потребуется примерно 120 мин, чтобы концентрация достигла максимума. Иногда наибольшая концентрация может отмечаться спустя 1 ч, иногда – 3 ч.
Вещество синтезируется в печени.
Главные метаболиты, определяющиеся в плазме крови:
- 20-альфагидроксидельта;
- 4-альфапрегнанолон;
- 5-альфадигидропрогестерон.
Продукты метаболизма выводятся с мочой. Иначе проходит всасывание и выведение препарата, если он используется вагинально. Абсорбируется средство быстро. Основное вещество накапливается в матке. Максимальная концентрация может быть достигнута через 60 мин после введения. Уменьшение основного действующего вещества начинается примерно через 4 ч.
Если средство вводится вагинально трижды в сутки по 100 мг, концентрация будет оставаться на среднем уровне круглосуточно.
При метаболизме прогестерона в организме образуются 3-альфа, 5-бетапрегнандиол. Насыщенность последнего в крови не возрастает. Продукты метаболизма выводятся с мочой.
Показания к применению при беременности
Праджисан 200 при беременности и в ее отсутствии показан при низком уровне прогестерона.
Гормон прогестерон назначают беременным женщинам, которые склонны к невынашиванию плода из-за:
- патологий эндокринной системы;
- миомы матки;
- проблем с шейкой матки, которая не может удерживать плод в матке;
- тромбофлебии;
- антифосфолипидного синдрома (АФС).
Праджистан назначают в следующих случаях:
| Капсулы | Гель |
| Бесплодие, спровоцированное лютеиновой недостаточностью | |
|
|
Праджисан не имеет противопоказаний при беременности, но есть опасность для ребенка, особенно если ожидается рождение мальчика в 1-й половине всего срока. Основное вещество во 2-м и 3-м триместрах может поспособствовать возникновению болезней печени.
По результатам большого количества исследований, случаев неправильного развития плода обнаружено не было. О том, какое влияние может оказать активное вещество на рожденного младенца, который питается материнским молоком, ничего не известно.
Противопоказания
Праджисан противопоказан женщинам:
- имеющим индивидуальную непереносимость присутствующих в составе веществ;
- на раннем периоде беременности;
- имеющих проблемы с кровеносной системой;
- страдающих астмой, диабетом.
Также средство противопоказано, если имеются:
- выделения из влагалища непонятного характера;
- опухоли репродуктивной системы;
- тромбофлебит;
- нарушения в функционировании печени;
- сверхчувствительность к прогестерону.
Если препарат будет принят, возможно появление следующих симптомов:
- аллергия;
- контактный дерматит;
- упадок сил;
- повышенная сонливость.
Если возникают эти или другие побочные эффекты, необходимо посетить специалиста. Он порекомендует другую форму или другое средство.
Инструкция по применению, дозировка препарата
Длительность терапии определяется доктором, что зависит от здоровья пациентки и ее индивидуальных особенностей.
На ранних сроках
Праджисан 200 в форме капсул при беременности употребляют внутрь. Чаще всего суточная доза не превышает 300 мг. Первую половину этой дозы употребляют в утренние часы, а вторую – в вечерние.
Доза может быть больше, например, если назначение было при недостатке лютеиновой фазы, она может доходить до 400 мг. Курс терапии продлится 1,5 недели: начинается с 17-го дня цикла, а заканчивается на 26-й день.
На поздних сроках
Гель применяется вагинальным путем. В аппликаторе содержится 90 мг основного вещества. При необходимости вылечить бесплодие прием продолжается 1,5 недели и проводится каждый день. Обычно он начинается с 18, 19, 20 или 21-го дня цикла. Чтобы поддерживать лютеиновую фазу, каждый день применяют по 1-му аппликатору. После наступления беременности прием продолжается еще 3 месяца.
Применение геля осуществляет следующим образом:
- Аппликатор извлекается, затем берется так, чтобы он располагался между большим и средним пальцами, а указательный размещается над поршнем.
- Потребуется лечь на спину и немного согнуть колени.
- Нужно с осторожностью ввести аппликатор и надавить на поршень. Содержимое окажется во влагалище.
- Потребуется утилизировать аппликатор, даже если в нем остался гель.
Побочные действия
Праджисан 200 при беременности в различных формах может привести к побочным явлениям.
Если ведется прием капсул, возможны проявления:
- чрезмерной сонливости;
- головокружения;
- тошноты;
- кровотечения;
- уменьшение длительности менструального цикла;
- напряженности молочных желез.
Для устранения или уменьшения побочных действий следует снизить дозу или применять другой вид препарата.
Если Праджисан вводится вагинально, может появиться аллергическая реакция, например, крапивница или анафилактический шок.
Передозировка
Если количество принятого препарата будет превышать дозу, прописанную доктором, могут наблюдаться следующие признаки:
- повышенная сонливость;
- частые головокружения;
- сокращение менструального цикла.
Если наблюдаются какие-либо из симптомов, нужно сократить дозу или подкорректировать режим применения.
Например, если:
- частые головокружения и клонит в сон, дозу в 200 мл следует употреблять перед сном в последние 3 дня 2-й недели цикла. В этом же случае допустим вагинальный способ;
- в результате передозировки длительность менструации уменьшается, прием следует начинать чуть позже: не с 18-го дня, а с 20-го. Если нужно, проводится симптоматическое лечение.
Особые указания
Перед приемом Праджисана необходимо ознакомиться с его особыми указаниями:
- Средство нельзя использовать в качестве контрацепции.
- При долгом лечении, основанном на приеме гормона прогестерона, нужно регулярно проводить медосмотры, включая исследование печени. Прием должен быть отменен, если будут обнаружены отклонения в работе этого органа.
- Прием следует остановить, если возникнет холестатическая желтуха.
- При приеме средств, в составе которых содержится эстроген и прогестаген, в части случаях у пациентов развивается хлоазма. У женщин, предрасположенных к развитию хлоазмы, эта болезнь может быстрее появиться или усугубиться при воздействии на кожу ультрафиолетовых лучей. Поэтому не рекомендуется часто пребывать на солнце, особенно в ясную погоду.
- Следует вести тщательное наблюдение за пациентками с депрессиями. Если она развивается и переходит в тяжелую стадию, прием должен быть отменен.
- Пациентки, имеющие проблемы с кровеносной и сердечно-сосудистой системой, должны быть под контролем специалиста.
- Женщины, которые водят автомобиль, и кто по роду деятельности управляет теми или иными механизмами, должны помнить: активный компонент влияет на способность к управлению.
Лекарственное взаимодействие
Исходя из метода применения, медикамент по-разному взаимодействует с иными средствами. Праджисан 200 при беременности с одновременным приемом барбитуратов теряет эффективность. Это же касается приема Праджисана и Карбамазепина, Гидантоина, Рифампицина.
Капсулы могут повышать эффект следующих веществ:
- циклоспорин;
- теофиллин;
- тролеандомицин.
Если Праджисан применяется в виде свечей или геля, не стоит вводить другие интервагинальные средства. Это предотвратит возможную абсорбацию прогестерона.
Аналоги
К препаратам, эффект которых основывается на гормоне прогестерон, относятся:
| Препарат | Описание |
| Ипрожин | Выпускается в форме капсул по 100 или 200 мг активного компонента. При приеме вовнутрь рекомендованное время – вечернее, но без взаимосвязи с употреблением пищи.
Беременным следует применять с осторожностью: есть риск в разладе работы печени. |
| Крайнон | Доступен в форме вагинального геля. В 1 аппликаторе содержится 90 мг прогестерона.
Применим в 1-м триместре беременности при недостаточной работе желтого тела. В крайние сроки и во время кормления запрещен для использования. При введении средства важно четко следовать инструкциям. |
| Утрожестан | Доступен в продаже в виде капсул.
Из-за возможного развития холестаза средство рекомендовано применять осторожно во 2-м и 3-м триместрах беременности. В период грудного кормления он противопоказан. Внутрь препарат принимают перед сном, без взаимосвязи с приемом пищи. Внутривагинально рекомендован вместе со средствами эстрогена. К минусам средства относится его дороговизна в сравнении с другими аналогами. |
| Прожестожель | Представляет собой бесцветный, полупрозрачный гель. Активного компонента 1 г на 100 г всего состава.
Применение во время беременности недостаточно изучено, поэтому его использование допустимо только, если польза для женщины превышает риск для плода. Он относится к категории дорогих средств. |
Сроки, условия продажи и хранения
Без утраты свойств препарат хранится в течение 2-х лет, однако для этого следует соблюдать определенные условия. Место, где лежат капсулы, свечи или гель, должно быть защищено от солнца и других источников света. Температура окружающего воздуха не должна превышать 25° С.
Цена в аптеках Москвы, СПб, регионов
Упаковку Праджисан с капсулами в аптеках Москвы можно приобрести примерно за 200 руб. В среднем цена препарата варьируется от 100 до 300 руб. Аналогичные цены можно наблюдать в аптеках Санкт-Петербурга и других регионах России.
Норма прогестерона во время беременности
Прогестерон вырабатывается организмом в период менструации и возрастает в середине цикла, во время овуляции. На протяжении же беременности его количество постоянно растет. За выработку гормона ответственны надпочечники.
Прогестерон ответственен за перестройку женского организма перед беременностью.
Он влияет на:
- деление клеток и рост тканей плода;
- увеличение матки;
- расширение костей таза;
- увеличение молочных желез;
- психоэмоциональное состояние.
Его норма меняется в зависимости от периода беременности:
| Триместр | Нмоль/л |
| 1-й | 8,90-468,5 |
| 2-й | 71,5-303,2 |
| 3-й | 88,7-771,5 |
Если оплодотворение произошло через ЭКО, норма не должна отличаться от показателей при естественной беременности, но женщина должна держать этот показатель на контроле, ведь часто прослеживается его недостаток.
Когда гормон выше, это может свидетельствовать о патологиях плода или заболеваниях женщины, например, сахарный диабет, проблемы с почками или надпочечниками.
Если уровень гормона низкий, возможна угроза выкидыша.
Это может быть:
- воспалительный процесс у женщины;
- задержка в развитии плода;
- замершая или внематочная беременность.
Клинически недостаток прогестерона может не быть заметен, поэтому для его диагностирования потребуется следующее обследование:
- замеры базальной температуры;
- УЗИ половых органов;
- допплерографию и допплерометрию;
- анализ крови на определение уровня гормонов;
- биопсия эндометрии.
Только при определении точных причин изменения уровня прогестерона допустимо употребление Праджисана, но только под контролем ведущего специалиста.
Кроме его приема для корректировки нормы гормона беременным следует придерживаться определенного рациона. Для снижения его уровня не употреблять орехи и молочную продукцию, снизить употребление белков. Для повышения включить в меню бобовые, орехи, авокадо, яйца, жирные сыры и рыбу, рыбий жир.
Немаловажно также:
- поддержание режима и сна;
- исключение из пищи консервированных продуктов, насыщенных витаминами E, C;
- употребление чистой воды;
- исключение покраски волос;
- ведение активного образа жизни.
Праджисан рекомендован при беременности, если имеется риск вынашивания ребенка. Средство продается в виде капсул, свечей и геля. Активным компонентом является гормон прогестерон, отвечающий за детородную функцию.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о препаратах с прогестероном
Врач о препарате Утрожестан:
https://www.youtube.com/watch?v=mxPgHtMZkNU