Препараты при бронхиальной астме. Список, дозы, классификация

Ингаляционные препараты – основное средство снятия приступов удушья и базисной терапии при бронхиальной астме. Пациентам назначают медикаменты в других лекарственных формах. Они устраняют патологическую симптоматику и продлевают период ремиссии.

Классификация

Для лечения бронхиальной астмы используют медикаменты разных фармацевтических категорий.

Они выпускаются в форме:

• ингаляционных аэрозолей;
• инъекционных составов;
• пероральных таблеток;
• кишечнорастворимых капсул.

Такие лекарства имеют этиотропное или симптоматическое действие.

Для базисной терапии и контроля патологического процесса используют:

• гормональные таблетки;
• кромоны;
• ингаляционные глюкокортикостероиды;
• адреномиметики;
• антилейкотриены.

Препараты при бронхиальной астме на глюкокортикостероидной основе оказывают выраженное противовоспалительное воздействие. Они быстро устраняют аллергические отеки слизистой оболочки дыхательной полости.

Антилейкотриеновые медикаменты дополнительно обладают способностью подавлять выброс гистамина. Формула таких лекарств конструируется на основе фармакологически активных соединений – медиаторов воспалительного процесса.

Для длительной терапии используют кромоны. Это противовоспалительные препараты пролонгированного действия. Основной биологически активный компонент – кромоглициевая кислота.

Препараты этой категории:

• стабилизируют мембранные оболочки тучных клеток;
• воздействуют на медиаторы воспаления;
• препятствуют возникновению бронхоспазма;
• имеют анальгетический эффект.

Для купирования спазмов применяют системные глюкокортикостероиды, обладающие сильным противовоспалительным действием, но не расширяющие дыхательный просвет. Основными средствами базисного лечения считаются бета-2-адреномиметики.

Они эффективно купируют астматические приступы. Их применяют в сочетании с другими препаратами. Муколитики эвакуируют скопившуюся в полости органа слизь, которая затрудняет дыхание и вызывает кашлевой синдром.

Антибиотики – средства вспомогательной терапии. Они эффективны при инфицировании патогенными микроорганизмами. Самые распространенные провокаторы – пневмококки. Применяют лекарства, к которым такие болезнетворные бактерии наиболее восприимчивы.

Для расширения дыхательного просвета используют бронходилаторы. Они снимают спазм, расслабляют гладкомышечные волокна стенок органа. Такие лекарства бывают таблетированными или капсулированными, ингаляционными и инъекционными.

Антихолинергические препараты предназначены для блокирования действия ацетилхолина – быстродействующего нейромедиатора. Лекарства препятствуют возникновению непроизвольных мышечно-нервных сокращений.

Топ-10 препаратов из аптеки

Медикаментозное лечение бронхиальной астмы предусматривает контроль патологического процесса и неотложную помощь при обострениях. Лекарства подбираются с учетом анамнеза и индивидуальных особенностей физиологии пациента.

Терапевтическая схема определяется стадией и характером протекания заболевания. Ниже представлены самые востребованные противоастматические лекарства разных фармакологических категорий и форм выпуска.

Сальбутамол

Селективный β2-адреномиметик из группы бронходилаторов. В терапевтической дозировке ингаляционный медикамент влияет на соответствующие рецепторы гладкомышечных структур полости органа.

Препараты при бронхиальной астме на основе сальбутамола используют в базисном лечении хронической респираторной патологии.

Лекарство выпускается в виде аэрозоля, помещенного в герметичный алюминиевый баллон. Вспомогательные компоненты Сальбутамола – цетилолеат, хладон-11 и дифтордихлорметан.

Лекарственное средство:

• купирует приступы удушья;
• устраняет спазматическое состояние стенок бронхиального древа;
• увеличивает дыхательную емкость легких;
• уменьшает сопротивление в респираторных каналах;
• расширяет просвет коронарных сосудов.

Препарат имеет умеренное липолитическое и гипергликемическое воздействие. Сальбутамол применяют для профилактики и лечения астмы, хронического бронхита, эмфиземы легких. Лекарство имеет внушительный перечень клинических ограничений.

Его не назначают пациентам с:

• сердечной ишемией;
• пароксизмальной тахикардией;
• миокардитом;
• артериальным стенозом;
• сахарным диабетом декомпенсированного типа;
• эпилепсией;
• дисфункциями печени;
• почечной недостаточностью.

Рекомендуемая дозировка для подавления патологической асфиксии – 0,1-0,2 мг действующего вещества с интервалом между приемами не менее 2 ч. При астматическом заболевании легкой и средней степени разово назначают 1-2 дозы. Кратность применения – 1-4 раза в день.

Вероятные побочные эффекты:

Функциональная система организма	Нежелательное проявление
Респираторный аппарат	Кашлевой приступ, бронхоспазм
Иммунитет	Аллергическая заложенность носовых пазух, крапивница, ангионевротическая отечность
Обмен веществ	Гипокалиемия, временные расстройства метаболизма
Сердечно-сосудистый механизм	Артериальная гипертензия, ускорение сердечных сокращений, расширение подкожных капилляров
Нервная система	Мигрень, головокружения, расстройство сна, усиление эмоциональной моторики
Костно-мускульные структуры	Судорожное состояние мышц
Желудочно-кишечный тракт	Тошнотно-рвотные позывы, диспепсия

Передозировка ингаляционным препаратом не фиксировалась. Антидот – избирательные ингибиторы сердечных адренорецепторов. Сальбутамол в аптеках продается по рецепту. Цена флакона объемом 12 мл составляет 70 руб.

Тайлед Минт

Противоастматический препарат с антиаллергическими свойствами. Применяется для устранения ассоциированных с патологией анафилактических реакций немедленного типа. Входит в состав комплексной поддерживающей терапии при бронхиальной астме. Активный компонент – недокромил натрия.

Вспомогательные вещества аэрозольного медикамента для ингаляций:

• гидрофторалкан;
• левоментол;
• повидон К-30;
• макрогол-600.

Препарат уменьшает аллергические проявления в дыхательной системе за счет стабилизации мембранных оболочек тучных клеток.

Стандартно назначают ингаляционный сеанс 2-3 раза в день. При обострениях бронхиальной астмы допустимо увеличение дозы до 4-х применений в сутки.

Правила выполнения процедуры:

1. Удалить защитный колпачок.
2. Встряхнуть баллон с лекарством.
3. Удерживать вертикально, положив большой палец на кнопку, расположенную в верхнем торце.
4. Выдохнуть и вставить мундштук в рот.
5. Нажать кнопку и сделать глубокий вдох.
6. Задержать дыхание как можно дольше.

После приема препарата возможны сухость во рту, кратковременное изменение вкусовых ощущений, некоторые другие побочные эффекты. Информация о передозировке лекарством отсутствует.

Тайлед Минт относится к категории рецептурных лекарственных средств. Стоимость медикамент производства Великобритании в российских аптечных пунктах составляет около 2100 руб.

Беклометазон

Препарат из группы глюкокортикостероидов, применяемый при бронхиальной астме для снятия воспалительного отека слизистых оболочек дыхательного просвета.

Средство базисной терапии:

• ингибирует выработку хемотаксиса;
• приостанавливает высвобождение клеток-мастоцитов;
• умешает секрецию слизи бронхиальных желез;
• замедляет миграцию макрофагов.

Кроме противоастматического применения, Беклометазон используется в терапии аллергического и вазомоторного ринита. Препарат противопоказан при остром спазме стенок дыхательной полости, геморрагическом диатезе, системных инфекционных заражениях.

Действующие вещество ингаляционного аэрозоля – дипропионат беклометазона. Выпускается в герметичных баллонах объемом 200 доз. Взрослым назначают по 0,5 мг 2 раза в день или по 0,25 мг 4 раза в сутки.

Аэрозоль может вызывать следующие побочные реакции:

• чихание;
• приступ кашля;
• раздражение гортани;
• кандидамикоз;
• носовые кровотечения.

При однократном превышении рекомендуемой терапевтической дозы проявляется типичная лекарственная интоксикация – тошнота, рвота, головокружение.

При систематическом приеме более 1,5 г действующего вещества в сутки угнетается функция надпочечников.

Медикамент не назначают детям младше 6-ти лет. В аптеках Беклометазон продается исключительно после предъявления заполненного по всем правилам рецептурного бланка. Ориентировочная цена препарата – 200 руб.

Теофиллин

Бронходилатирующий и спазмолитический препарат. Теофиллин – производное пурина, блокирующее аденозиновые рецепторы и уменьшающее синтез фосфодиэстеразы. Лекарство воздействует на гладкую мускулатуру бронхиальной полости.

В аптечных пунктах Теофиллин продается по рецепту. Цена – 220 руб. за упаковку из 40 таблеток.

Вспомогательные компоненты:

• коллидон SR;
• стеарат кальция;
• диоксид кремния;
• микрокристаллическая целлюлоза.

Теофиллин применяют при бронхообструктивном синдроме любой этиологии, ночном апноэ, легочной гипертензии.

Запрещено применять ингалятор при:

• сердечной недостаточности;
• кровоизлияниях в сетчатке зрительного органа;
• геморрагическом инсульте;
• язвенной болезни;
• перфорации кишечника;
• гастрите с повышенной кислотностью.

Препарат выпускается в таблетках, которые принимают перорально, обильно запивая водой. Средняя суточная доза для подростков старше 12-ти лет и взрослых составляет 300 мг действующего вещества.

Побочные эффекты Теофиллина проявляются в понижении артериального давления, увеличении частоты сердечных сокращений, аллергических реакциях. Симптомы передозировки выражаются в усилении психомоторного возбуждения, фотосенсибилизации, гематурии.

Аколат

Ингибитор лейкотриеновых рецепторов, применяемый в комплексной базовой терапии бронхиальной астмы. Аколат используют для лечения аллергического и вазомоторного ринитов.

Выпускается в виде двояковыпуклых пероральных таблеток белого цвета. Фармакологически активный компонент – зафирлукаст.

Дополнительные ингредиенты лекарственной формы:

• гипромеллоза;
• диоксид титана;
• моногидрат молочного сахара;
• стеарат магния;
• повидон;
• микрокристаллическая целлюлоза.

Препараты при бронхиальной астме на основе антагонистов лейкотриеновых рецепторов стандартно входят в комплексную базисную терапию поддерживающего характера. Аколат не назначают детям младше 7 лет. Он противопоказан при беременности и лактации. Рекомендуемая доза – по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Препарат характеризуется следующими побочными эффектами:

• кратковременными нарушениями высшей нервной деятельности;
• пищеварительными расстройствами;
• усиленной секрецией ферментов печени;
• гематологическими дисфункциями;
• артралгией и миалгией;
• кожными аллергическими реакциями;

При передозировке фиксируются признаки лекарственной интоксикации в виде диспепсии, бессонницы, головных болей. Аколат в аптечных учреждениях продают по рецепту. Ориентировочная стоимость – 350 руб.

Кромогексал

Противоаллергический ингалятор, применяемый при бронхиальной астме. Выпускается в виде дыхательной суспензии. Действующее вещество кромогликат натрия.

В качестве вспомогательных компонентов лекарственной формулы использованы:

• дигидрофосфат натрия;
• хлорид бензалкония;
• сжиженный сорбитол;
• динатрия эдетат;
• водный дистиллят.

Кромогексал не назначают при гиперчувствительности к составляющим ингаляционного раствора, в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания. На фоне применения лекарственного средства возможно развитие побочных эффектов в виде изменения восприятия вкусов, головных болей, кожной высыпки с зудом.

Действующее вещество препарата:

• стабилизирует мембранные оболочки базофильных гранулоцитов;
• препятствует проникновению в них ионов кальция;
• подавляет синтез гистамина;
• уменьшает выделение брадикинина и других медиаторов аллергических воспалений.

При обострении бронхиальной астмы рекомендуется выполнять 4 сеанс ингаляций в день с равными временными интервалами. Сообщения о передозировке медикаментом отсутствуют. Кромогексал в аптеках продается без рецепта по цене около 150 руб.

Теотард

Бронходилатор с умеренным диуретическим эффектом. Формула препарата сконструирована на основе теофиллина. Лекарство выпускается в виде кишечнорастворимых капсул и предназначается для перорального приема.

Имеет пролонгированное действие, подходит для предотвращения ночных бронхоспазмов. Расслабляет гладкую мускулатуру дыхательного древа и расширяет кровеносные сосуды. Теотард существенно улучшает функциональность респираторных и межреберных мышечных волокон, стимулирует сердечную деятельность.

Вспомогательные компоненты лекарства:

• диоксид кремния;
• дибутифталат;
• повидон;
• метакрилат аммония.

Теотард не назначают пациентам с тяжелым протеканием артериальной гипотонии и гипертензии, желудочно-кишечными кровотечениями, дисфункциями сердца. Режим дозирования врач определяет индивидуально.

Средняя терапевтическая норма для взрослых при поддерживающей терапии бронхиальной астмы составляет 350 мг теофиллина. Действие медикамента проявляется на 3-4 день после начала курсового приема. Передозировка выражается в мигрени, тошнотно-рвотных позывах, желудочных болях.

Побочные эффекты:

• изжога;
• нарушение стула;
• кардиаглия;
• бессонница;
• синдром вертиго.

В аптеках Теотард продается исключительно по врачебному назначению. Ориентировочная стоимость лекарства – 200 руб. за пачку из 40 капсул.

Беротек Н

Ингибитор бета-2-адренорецепторов избирательного действия. Выпускается в виде аэрозольного баллона для ингаляционного применения.

Состав:

• гидробромид фенотерола – фармакологически активное вещество;
• дистиллированная вода;
• тетрафторэтан;
• этанол;
• лимонная кислота.

Препараты при бронхиальной астме категории спазмолитиков, к которым причисляется Беротек Н, применяются для облечения дыхательной деятельности и расслабления стенок органа.

В результате химического взаимодействия гидробромида фенотерала с β2-адренорецепторами наблюдается активизация фермента аденонилатциклазы через стимуляторный белок G_s-типа, что приводит к увеличению выработки циклического аденозинмонофосфата.

Бронходилатирующий эффект развивается через 10-15 мин. после ингаляционного применения и длится 3-5 ч. Беротек Н запрещено использовать пациентам с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, тахиаритмией, сахарным диабетом.

Рекомендуемая дозировка при приступах удушья, вызванного обострением бронхиальной астмы, установлена на уровне 2-х последовательных сеансов с интервалом в 5 мин. Если облегчения не наступило, нужно срочно обратиться к пульмонологу. Лекарство характеризуется многочисленными побочными действиями.

Среди них:

• длительный приступ кашля;
• понижение диастолического АД;
• химическое раздражение гортани и носоглоточной полости;
• изменение нервной моторики;
• гипокалиемия;
• аллергические проявления;
• гипергидроз.

Симптоматики передозировки обусловлена сильной стимуляцией бета-адренорецепторов. Превышение рекомендуемой нормы приема чревато усилением пульсового давления, ускорением сердцебиения, метаболическим ацидозом.

В качестве специфического антидота используют селективные блокаторы адренорецепторов. Беротек Н относится к категории сильнодействующих лекарственных средств, поэтому в аптечных пунктах продается по рецепту. Цена ингаляционного баллона объемом 200 доз составляет в столичном регионе 400 руб.

Формотерол-Натив

Селективный β2-адреномиметик, применяемый в базисной терапии бронхиальной астмы и других обструктивных заболеваний респираторной системы. Форма выпуска – капсулы с порошкообразной смесью для аэрозольного распыления. Действующее вещество препарата – дигидрированный фумарат формотерола.

Дополнительные ингредиенты лекарства:

• моногидрат лактозы;
• бензоат натрия;
• капсульный краситель Е150с;
• гипромеллоза.

Формотерол-Натив расширяет дыхательный просвет при обратимой обструкции бронхиального древа. Ощутимый клинический эффект наблюдается через 3 мин. после ингаляционного применения и продолжается 12 ч.

Фармакологически активный компонент препарата замедляет высвобождение лейкотриеновых фракций и гистамина из мастоцитов.

Предупреждает образование отечности стенок полости и выделение медиаторов воспалительного процесса.

Лекарство не назначают при индивидуальной невосприимчивости его компонентов, глюкозо-галактозной мальабсорбции, несовершеннолетним пациентам. Рекомендуемые дозировки при бронхиальной астме – 1-2 капсулы в день.

Максимальный дневной объем препарата – 0,048 мг.

Лекарство способно вызывать следующие побочные эффекты:

• увеличенная продукция мокроты;
• анафилактические реакции;
• быстрое утомление даже при незначительных физических нагрузках;
• кратковременное нарушение обмена веществ;
• сердечную аритмию;
• уязвимость перед инфекционным вторжением;

Случаи передозировки не фиксировались. Предположительно возможна симптоматика, характерная для других β2-адреномиметиков. Формотерол-Натив в аптеках отпускается только по рецепту. Стоимость составляет около 450 руб.

Спирива

Лекарственное средство, используемое для экстренной помощи при тяжелом протекании бронхиальной астмы. Дорогостоящий медикамент немецкого производства выпускается в виде твердых капсул в желатиновой оболочке с порошком для ингаляций.

Спирива обладает выраженными холинолитическими и бронходилатирующими свойствами. Действующее вещество – моногидрированный бромид тиотропия. В качестве вспомогательного компонента использована микронизированная лактоза.

Спирива – эффективный блокатор м-холиновых рецепторов продолжительного действия. Поддерживает дыхательную функцию на протяжении 24 ч. после однократного приема ингаляционным способом. Препарат практически не имеет противопоказаний.

Не назначают его только при гиперчувствительности к действующему веществу, индивидуальной непереносимости лактозы и несовершеннолетним пациентам. У них могут возникать побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной и других систем организма.

Терапевтически целесообразная суточная дозировка установлена на уровне 1 капсулы. Для распыления рекомендуется применять ингалятор HandiHaler.

Симптомы передозировки:

• нарушение аккомодации;
• пересыхание слизистых оболочек ротовой полости;
• ускорение сердцебиения;
• головная боль.

Холинолитический препарат в аптеках продается по рецепту. Цена – 2000 руб. за упаковку из 30 капсул. Сильнодействующее лекарство часто назначают при бронхиальной астме 5-й степени, не поддающейся терапии другими средствами.

Видео об астме

Как лечить бронхиальную астму: