Прием у проктолога. Как проходит у женщин, мужчин, как подготовиться при месячных, беременности, геморрое

Содержание

На прием к проктологу стоит записаться при появлении проблем в заднепроходном канале или прямой кишке. Дополнительно врач оценивает состояние влагалищных путей и семенников (у женщин и мужчин соответственно). Прием проходит безболезненно. Благодаря обследованию становится возможным своевременно выявить возможные патологии и назначить лечение.

Кто такой проктолог, какие анализы может назначить

Проктолог – это узкопрофильный врач, который может диагностировать и лечить заболевания толстого и тонкого кишечника, заднего прохода. Чаще всего именно проктолог помогает пациентам избавиться от такой неприятной патологии, как геморрой.

В чем разница между проктологом и колопроктологом?

Это одна и та же специализация. Первоначально проктологов называли так из-за греческого слова proktos, которое означает «прямая кишка». Однако в 1997 г. данная форма была признана устаревшей. Профессию решили переименовать, так как проктолог не занимается диагностикой и лечением исключительно прямой кишки.

Поэтому к названию профессии решили добавить приставку коло-, так как с греческого colon переводится, как «толстая кишка», что в больше степени отображает реальную деятельность специалиста. Дело в том, что в толстую кишку входят многие отделы, включая прямую и ободочную кишку.

Так как пациенты привыкли называть врача проктологом, данная форма используется и по сей день. Причем нередко даже в самих поликлиниках именно это название специальности можно увидеть на табличке в кабинете врача. Однако правильнее называть специалиста колопроктологом.

Какие патологии лечит врач

Проктология охватывает огромный список самых разнообразных заболеваний.

Чаще всего к колопроктологу обращаются пациенты, страдающие от:

затяжных запоров;
заболеваний геморроидального типа;
ректального пролапса (выпадения прямой кишки), а также в случае увеличения венозных узлов;
трещин, свищей или язв на слизистой оболочке;
новообразований (могут быть доброкачественными или злокачественными);
патологий врожденного характера (например, долихосигма);
колита и других типов воспалений;
функциональных нарушений (например, синдрома раздраженной кишки);
дивертикул или кондилом;
непроходимости каловых масс;
гельминтозов.

Когда требуется посещение проктолога?

Прием у проктолога проходит не самым приятным образом, но это необходимая мера в том случае, если человек страдает от:

появления трещин в области анального отверстия;
увеличенных варикозных узлов;
гнойных поражений на тканях, расположенных в анальной зоне;
механических травм кишечника и зоны ануса.

Тревожная симптоматика, даже если она носит кратковременный характер, может свидетельствовать о довольно серьезных кишечных патологиях. Большинство таких заболеваний протекают очень вяло, скрыто. Полностью клиническая картина начинает разворачиваться только тогда, когда купировать проблему можно исключительно хирургическим путем.

В обязательном порядке нужно посетить проктолога при:

Длительном запоре или, наоборот, частых поносах. Подобная симптоматика может свидетельствовать о заболевании того или иного органа ЖКТ. Также частые метеоризмы наблюдаются при новообразованиях. Симптомы характерны и для непроходимости кишечника. Запор является особенно опасным состоянием, так как при затвердевании кал начинает повреждать нежную слизистую оболочку кишечника. В итоге появляются многочисленные трещины и кровотечения. Они, в свою очередь, провоцируют образование геморроидальных узлов. Кроме этого, запор может усугубить уже протекающую в вялой форме патологию, спровоцировав ее прогресс.
Кровавых выделениях в каловых массах. Если на туалетной бумаге или нижнем белье остается хотя бы несколько капель крови, то нужно сразу обратиться к проктологу. Самостоятельно выделения подобного характера не исчезают. Сами по себе кровотечения являются признаком наличия трещин, свищей, полипов и даже злокачественной опухоли.
Появлении геморроидальных узлов. При подобной патологии человек испытывает ряд характерных симптомов. Например, после дефекации появляется довольно сильное ощущение жжения, а также чувство дискомфорта в области заднего прохода. Человеку кажется, что его кишечник опорожнился недостаточно. Также после испражнения может появиться ощущение присутствия инородного тела в заднем проходе. При появлении таких симптомов очень опасно заниматься самолечением. Подобные проявления характерны не только наружному типу геморроидальной болезни. Схожая симптоматика наблюдается и при образовании внутренних геморроидальных узлов. Без должного лечения они могут выпасть или произойдет их ущемление. Подобное может спровоцировать более опасное состояние – сепсис или острый тромбоз.
Сильных болях в процессе опорожнения кишечника, а также в случае так называемых ложных позывов к дефекации.

При своевременном посещении специалиста можно избежать опасных для здоровья последствий.

Подготовка к осмотру

Прием у проктолога проходит в несколько этапов. Прежде всего, необходимо подготовиться к посещению специалиста. Подготовительный этап включает в себя очистку кишечника от остаточных продуктов распада и избавление от возможного газообразования.

Благодаря этим этапам пациент избавит себя от неловких ситуаций во время приема у врача. Нужно учитывать физиологические проявления системы пищеварения. Например, во время приема у врача может случиться непроизвольное опорожнение кишечника. Если в нем ничего нет, то и конфузной ситуации можно будет избежать.

Кроме этого, очистка кишечника требуется для того, чтобы врач смог провести наиболее качественное обследование. В процессе исследования прямой кишки используется специализированное оборудование (например, аноскоп). Если в прямой кишке находятся продукты распада, то обзор даже при помощи специальных аппаратов будет затруднен.

От подготовительных мероприятий можно и даже нужно отказаться тем, кто страдает от очень сильных болей в заднем проходе. Во всех остальных ситуациях стоит придерживаться несколько простых правил.

Клизма или слабительное

Перед первичным осмотром у специалиста можно обойтись и без очищения кишечника. Обычно на первом приеме врач проводит только визуальный осмотр и назначает процедуру исследования на следующий день. Однако если пациент жалуется на хронический запор, то очистка прямой кишки выполняется в любом случае накануне приема у проктолога.

Если прием назначен на ранее утро, то клизму или слабительное рекомендуется использовать перед сном. Если посещение врача запланировано на вечер, то процедуры по очистке кишечника рекомендуется провести утром того же дня.

При использовании клизмы можно выбрать один из 2-х методов: использовать кружку Эсмарха или специальную микроклизму. В первом случае для очистки кишечника используется вода и специальное устройство для постановки клизм.

При использовании кружки Эсмарха алгоритм действий будет выглядеть следующим образом:

Сначала необходимо наполнить кружку Эсмарха теплой водой в объеме 1,5-2 л.
После этого наконечник изделия нужно смазать жирным кремом, мазью или вазелином.
На следующем этапе пациент ложится на горизонтальную поверхность на левый бок и подтягивает колени к животу. Под область ягодиц требуется уложить полотенце.
Далее помощник фиксирует саму кружку Эсмарха в руках таким образом, чтобы она находилась на высоте примерно 1,5 м.
На следующем этапе необходимо осторожно ввести наконечник изделия в анальное отверстие пациента и открыть кран устройства, чтобы чистая вода начала поступать в прямую кишку.
Пациент должен занимать горизонтальное положение до тех пор, пока он не почувствует, как будто его начинает распирать.
После этого он должен быстро отправиться в уборную и опорожнить кишечник.

Кружка Эсмарха позволяет провести наиболее эффективное очищение кишечника. Это безопасный и недорогой метод подготовки к приему у специалиста. Однако сам процесс очистки вызывает у пациентов много негативных эмоций. Кроме этого, процедура может вызывать болевые ощущения и требует присутствия другого человека.

Подобный метод не используется при:

остром болевом синдроме в области заднего прохода;
воспалениях, протекающих в анальном канале;
кровотечениях в кишечнике;
наличии анальных трещин.

В этом случае можно использовать так называемую микроклизму. Это более щадящая процедура, которую можно выполнить самостоятельно. При этом пациент испытывает значительно меньше дискомфорта. Чаще всего в качестве микроклизмы используется препарат под названием Миролакс.

Процедура использования такой клизмы выглядит следующим образом:

В первую очередь нужно хорошо вымыть руки, а также область заднего прохода.
После этого нужно осторожно достать микроклизму из упаковки и отломать наконечник тюбика. Делать это нужно непосредственно перед применением препарата.
После этого требуется осторожно начать надавливать на тюбик, чтобы из него вышло несколько капель состава. Они будут выполнять функцию смазки.
На следующем этапе необходимо аккуратно ввести наконечник в задний проход и выдавить все содержимое клизмы. Если процедура проводится ребенку до 3 лет, то использовать нужно только половину средства.
Остается только извлечь тюбик и подождать 5-15 мин., пока у пациента не появятся позывы к дефекации. После опорожнения кишечника обычно требуется повторить процедуру несколько раз. Однако все зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Прием у проктолога не обязательно требует предварительного использования клизм. Если визит у врача проходит утром, то вечером предыдущего дня можно использовать слабительное средство. А вот к вечернему приему так готовиться не рекомендуется по нескольким причинам. Прежде всего очень сложно самостоятельно рассчитать дозировку препарата и определить, когда именно он начнет действовать.

Организм может и вовсе непредсказуемо отреагировать на слабительное средство. Например, у пациента может начаться понос. Также такие средства оказывают довольно высокую нагрузку на сердечно-сосудистую систему и не рекомендованы тем, кто страдает от патологий пищеварительной системы.

Если противопоказаний нет, то можно воспользоваться одним из нескольких средств:

Препарат	Форма выпуска	Дозировка (разовый прием)
Дюфалак	Сироп	45 мл
Порталак	Сироп	30-45 мл
Лактулоза	Сироп или суспензия	30-45 мл
Гудлак	Сироп или таблетки	15-30 мл или 1 табл.

Диета

Если пациент первично посещает специалиста, то, как правило, строгой диеты придерживаться нет необходимости. Достаточно за сутки до назначенного приема не употреблять острые и жареные блюда.

Также нужно исключить маринады, консервы, сладкое и алкоголь. Во избежание попадания в неловкую ситуацию (появление газов при пальпировании) при осмотре врачом, важно исключить продукты, обладающие слабительным эффектом. Это может спровоцировать не только метеоризмы, но и неточный диагноз.

К продуктам, которые могут спровоцировать метеоризмы относятся бобовые, орехи, газированные напитки. Также за сутки до приема стоит исключить из своего рациона пиво, капусту в любом виде, кефир и сдобную выпечку.

Другие рекомендации

Прием у проктолога проходит очень нервно для некоторых пациентов. Чтобы преодолеть волнение и стресс, можно принять препарат с легким седативным эффектом. Лучше всего отдавать предпочтение средствам природного происхождения. Например, можно принять таблетки валерьяны.

Нужного эффекта можно добиться, приняв препарат Тенотен. Его нужно начать принимать приблизительно за неделю до приема у врача.

В подготовительные мероприятия должны входить стандартные гигиенические процедуры. Непосредственно перед приемом следует обмыть анальную зону и половые органы. При этом не желательно использовать гигиенические средства, обладающие антисептическим действием.

Такие средства негативно сказываются на состоянии кожных покровов, что также может привести к постановке неправильного диагноза.

Кому противопоказаны процедура?

Если речь идет о противопоказаниях к визуальному осмотру, то их не существует.

Однако пальпация или осмотр с использованием инструментов нежелателен при:

сильных кровотечениях;
очень сильном болевом синдроме;
выпадении узла;
сужении заднего канала;
тромбозе;
дыхательной недостаточности.

Как правило, осмотр переносится на тот период, когда пациент начнет испытывать облегчение.

Особенности зрительного осмотра

Визуальный осмотр является одним из основных этапов диагностирования. Для этого пациент занимает коленно-локтевое положение, а на его ягодицы накладывается специальная ткань с отверстием. Если пациент испытывает сильную боль или сложности с позой, то проктолог может попросить его лечь на левый бок и подтянуть колени к груди.

Большинство кабинетов оснащены закрытыми смотровыми, поэтому пациент чувствует себя более комфортно. Также есть некоторые отличия в проведении осмотра у представителей разных полов.

Прохождение процедуры для женщины

Если пациентом проктолога является женщина, то чаще всего ей предлагают разместиться для осмотра в кресле, которое очень напоминает гинекологическое. В то время, когда врач делает осмотр, пациентка находится на спине (ноги установлены на фиксирующих подставках), таз должен быть немного приподнятым.

Если специализированного кресла нет, то врач может попросить женщину занять коленно-локтевую позицию. В случае беременности пациентки и сроке вынашивания плода более 20 недель, она ложится на бок на кушетку.

Обычно в медицинских учреждениях есть проктологи двух полов, поэтому чтобы не испытывать смущения всегда можно записаться на прием к врачу мужчине или женщине.

Осмотр мужчин

Прием у проктолога проходит в этом случае не только с целью выявления каких-либо проблем в прямом кишечнике, но и для того, чтобы оценить состояние простатической железы. В связи с этим пациентам мужского пола предлагают занять коленно-локтевую позицию.

Этапы процедуры

Обследование включает в себя несколько этапов:

Прежде всего, врач проводит опрос пациента. Он уточняет, на что именно он жалуется, есть ли болевые ощущения, от каких патологий дополнительно страдает мужчина или женщины. После сбора анамнеза проктолог получает общее представление о возможной патологии.
На 2 этапе проводится визуальный осмотр. Врач просит пациента занять положение на кушетке или кресле, после чего он изучает форму анального отверстия и состояние кожных покровов вокруг нее. На этом этапе он может выявить так называемое зияние сфинктера, рубцы, свищи и возможные деформации. Также специалист оценивает состояние геморроидальных узлов (если таковые есть). На этом этапе врач в большинстве случаев может определить стадию развития заболевания. Визуальный осмотр длится не более 5-6 мин. Он совершенно безболезненный.
3 этап заключается в пальпации (пальцевое исследование). Врач наносит смазывающий гель на свои пальцы и анальное отверстие пациента, после чего он ощупывает геморроидальные узлы, которые могут находиться внутри прямой кишки. На этом этапе он также может выявить наличие язв, опухолей и трещин. Эта часть осмотра может вызвать дискомфорт.
На 4 этапе проводится обследование при помощи инструментов.

Инструментальная диагностика может быть выполнена несколькими методами:

Аноскопия. Перед подобным обследованием обязательно проводится пальцевое исследование, так как врач должен убедиться, что в прямой кишке пациента нет образований, которые можно случайно задеть аноскопом. Этот инструмент представляет собой ректальное зеркало, на котором дополнительно расположен небольшой светодиод. Аноскоп способен проникать в глубину на 14 см, чего иногда становится достаточно для постановки правильного диагноза.
Ректороманоскопия. В этом случае используется эндоскоп, который оснащен миниатюрной камерой. Благодаря этому прибору проктолог может изучить состояние прямой кишки на глубине до 60 см. Полученные данные обладают высокой точностью, так как врач получает визуальное изображение слизистой оболочки. Полученные снимки оцифровываются и детально изучаются специалистом. Благодаря подобной процедуре можно уточнить наличие или отсутствие онкологии.
Колоноскопия. Данный эндоскопический метод считается одним из самых точных при обследовании кишечника. Для его проведения используется колоноскоп. Он представляет собой легкий гнущийся зонд, который способен проникать во все отделы толстого кишечника и часть тонкой кишки. Зонд не наносит повреждений. Колоноскопия во многом напоминает ректороманоскопию, однако в отличие от нее она позволяет изучать намного больше зон. Медицинский зонд способен проникать на глубину до 152 см. Это позволяет гарантировано определить, есть ли в отдаленных отделах кишечника проблемы. Также при выполнении колоноскопии врач может удалить полипы небольшого размера (до 1 мм). Сразу после этой процедуры врач может изучить ткани и определить, не являются ли они предраковыми. Если в процессе обследования врач удаляет полипы или прижигает их, то это может быть довольно болезненным процессом. Поэтому в таких ситуациях колоноскопия выполняется под общим наркозом.

Кроме этого, пациенту могут назначить ирригоскопию. Это рентгеновское исследование, которое применяется только при контурной диагностике. Ирригоскопия не позволяет получить точных сведений о рельефе толстой кишки, поэтому данная процедура назначается только в качестве дополнительного обследования.

Осмотр беременных

Если речь идет о беременной женщине, то обычно проводится только наружный осмотр. Другие диагностические мероприятия назначаются только в случае острой необходимости. Например, если поставлен диагноз тромбированного наружного геморроя, то пациентка испытывает невыносимые боли. В этой ситуации может потребоваться тромбэктомия (удаление тромба).

Однако чаще всего врачи прибегают к медикаментозному лечению и назначают препараты, которые разрешается принимать при беременности, а также в период лактации. Однако без консультации врача ни в коем случае нельзя начинать принимать их самостоятельно. Также в некоторых ситуациях, врач переносит инструментальное обследование на период после родов.

Каждая ситуация индивидуальна и зависит от многих факторов. Например, если состояние женщины удовлетворительное, а срок беременности еще очень маленький, то допускается проведение аноскопии.

Рентгенологическое исследование не рекомендовано, также как и более серьезные мероприятия. Кроме этого, перед приемом у колопроктолога беременным женщинам не стоит проводить подготовительные мероприятия. Прием слабительного или использование клизмы может спровоцировать сокращения матки.

Посещение врача в период менструации

Врач не вправе отказать пациентке в осмотре, если у нее менструация. Однако стоит провести подготовительные мероприятия и уделить особое внимание гигиеническим процедурам. Перед приемом у врача рекомендуется воспользоваться тампонами. Эти средства интимной гигиены никак не помешают обследованию.

Тем не менее, при месячных очень сложно поставить корректный диагноз. Поэтому проктолог обычно ограничивается визуальным осмотром и сбором анамнеза. Также он может провести пальцевое исследование и аноскопию, но с наибольшей вероятностью процедуру придется повторить после завершения менструации.

В период месячных врач не назначает лечебной терапии. Поэтому если ситуация не экстренная и есть возможность подождать завершения менструации, то лучше посетить врача после этого.

Прием у проктолога пугает многих людей. Однако нет совершенно никаких оснований переживать. Даже самые детальные исследования обычно проходят безболезненно, а в случае необходимости пациент вводится в состояние сна. Сами процедуры проводятся быстро в отдельном закрытом помещении.

Хотя прием у проктолога пугает многих людей, нет совершенно никаких оснований переживать. Даже самые детальные исследования обычно проходят безболезненно, а в случае необходимости пациент вводится в состояние сна. Сами процедуры проводятся быстро в отдельном закрытом помещении.

Видео про прием у проктолога

Вопрос-ответ об осмотре проктолога: