Лекарственные средства оказывают различное действие на человеческий организм, изучением этого вопроса занимается отрасль медицины, названная клинической фармакологией.
Некоторые медицинские препараты при многократном применении теряют свою эффективность из-за привыкания к лекарственному веществу. Это состояние приводит к зависимости от медикамента, что оборачивается регулярным увеличением дозы лекарства для достижения необходимого эффекта.
Определение привыкания в фармакологии
Люди разного возраста и половой принадлежности могут страдать не только от алкогольной и наркотической, но и от медикаментозной зависимости. Синдром привыкания к лекарственным средствам (ЛС) развивается при постоянном их применении либо в случае передозировки.
Подобное явление часто называют «аптечной наркоманией», а зависимые люди скрывают или не признают проблему. Не все медикаменты обладают опасным побочным эффектом, самый высокий потенциал привыкания у обезболивающих и снотворных препаратов, а также транквилизаторов.
Привыканием в медицине называют явление постепенного снижения ответной реакции на применение лекарственного препарата. Опасность ситуации в необходимости увеличения дозы ЛС, что приводит к развитию зависимости.
В клинической фармакологии синдром привыкания называют толерантностью организма к определенному веществу. Состояние развивается по причине его ускоренного метаболизма, снижения реакции клеточных рецепторов или ослабления контакта с лекарством. В итоге при повторном введении лечебного комплекса реакция клеток и органов на него понижается, стремясь к нулю.
Однако повторный курс способен привести к накоплению действия биологической субстанции (кумуляции):
- В случае материальной кумуляции в организме накапливается фармакологический состав. Подобным свойством обладают медикаменты длительного действия, обладающие медленным выделением, что характерно для сердечных гликозидов.
- Для кумуляции функционального вида типично накопление не активного вещества, а результата его действия. Подобным эффектом обладает этиловый спирт, его накопление при алкоголизме нарушает функционирование ЦНС, вызывая белую горячку.
Привыкание в фармакологии — это ослабление реакции организма адаптироваться к многократно вводимой дозе лекарства. Исходя из побуждающих мотивов злоупотребления, привыкание к ЛС нельзя назвать наркоманией, поскольку медикаменты требуются не для получения удовольствия, а для облегчения болезненной симптоматики и лечения медицинских заболеваний.
Даже если это обезболивающие наркотики (опиум, морфий). Для наркоманов же наркотические препараты, как и спиртосодержащие ЛС для алкоголиков, служат источником достижения эйфории, вхождения в состояние наркотического либо алкогольного транса.
Однако, по мнению экспертов ВОЗ, привыкание можно приравнять к наркомании по причине общей симптоматики. Кроме того, оба патологических состояния отражаются на характеристиках личности и социально-экономическом статусе с учетом доступности ЛС, ставших причиной лекарственной зависимости.
Почему наступает привыкание
Причины синдрома обусловлены фармакокинетической и фармакодинамической природой ЛС:
- Фармакокинетический механизм привыкания основан на чувствительности организма к дозам лекарств. Повторное введение препаратов может привести к нарушению процесса всасывания активного вещества, его распределения по тканям органов из-за нарушенной секреции ферментов, что отражается на биодоступности ЛС. Пример – привыкание к барбитуратам, транквилизаторам (бензодиазепиновый ряд).
- Фармакодинамический механизм привыкания связан не с концентрацией продукта в области специфичных рецепторов, а с чувствительностью тканей к препарату. Причина подобного ответа на лекарство объясняется уменьшенной плотностью и пониженной реакцией рецепторов, сбоем других внутриклеточных процессов. Пример привыкания – наркотический вид анальгетиков, адреномиметики и другие.
Динамика формирования лекарственной зависимости развивается по условно рефлекторному типу, когда успокоение и обретение внутренней гармонии приходит с приемом очередной порции ЛС. Именно влияние адаптивных реакций организма, связанных с чувствительностью и количеством СР, приводит к старту синдрома привыкания.
Положительные и отрицательные стороны эффекта
Для оценки факта привыкания стоит обратиться к эффекту устойчивости. Этим термином в фармакологии обозначают отсутствие реакции микроорганизмов и клеток на влияние препарата для борьбы с ними. Устойчивость вирусов либо бактерий развивается при высоких дозах лекарства, губительных для вредоносных агентов, но необходимых для успешного лечения.
https://www.youtube.com/watch?v=HimDiYTZ32c
По аналогичному сценарию развивается устойчивость злокачественных клеток опухолей к назначаемым химическим препаратам. Причина кроется в спонтанных мутациях клеточных структур, обеспечивающих «выживание» измененных клеток. В случае преждевременного прекращения ЛС мутировавшие клетки размножаются, передавая свои новые свойства следующим поколениям возбудителей.
Привыкание в фармакологии — это процесс, способствующий накоплению клетками тканей лечебного вещества при назначении длительных курсов медикаментозной терапии.
В медицинской практике толерантность к ЛС может стать не только отрицательным, но и положительным моментом:
| Свойства привыкания | Аргументация |
| Отрицательные | С нарастанием толерантности повышается угроза полного снижения сопротивляемости атакам вирусов и патогенных бактерий. В итоге происходит падение иммунной защиты организма, что оборачивается развитием серьезных осложнений невылеченных заболеваний, вероятностью летального исхода. |
| Положительные | Толерантность иммунной системы к собственным агентам приводит к прекращению выработки антител, ориентированных на борьбу с клетками тканей организма. Кроме того, материальный либо функциональный вид кумуляции ЛС приводит к сохранению оптимальной их концентрации в крови. |
Прием средства с кумулятивным эффектом усиливает его терапевтические свойства, поддерживая стабильность состояния здоровья на протяжении длительного временного интервала.
Чтобы защитить от развития синдрома привыкания, пациенту необходим строгий врачебный контроль времени приема и дозирования для защиты от передозировки и накопления в крови ЛС, а также побочных эффектов из-за несоблюдения правил отмены препарата.
Виды привыкания в фармакологии и принципы
Феномен толерантности может развиваться по медленному либо быстрому сценарию. В первом случае синдром становится результатом длительного применения анальгетиков, средств гипотензивного и слабительного действия, а также препаратов, в состав которых входит алкоголь, барбитураты, фенамин.
Снижение чувствительности организма к подобным ЛС происходит постепенно, если лекарства принимаются длительным курсом. Поэтому для достижения лечебного эффекта дозу приходится увеличивать.
Подобное явление наблюдается также при употреблении ядов, когда формируется привыкание к их токсическому воздействию. В итоге организм уже способен перенести даже смертельную для обычных людей дозу яда. По медленному типу развивается также привыкание к бета-адреномиметикам, используемым для купирования бронхоспазма при длительном лечении бронхиальной астмы.
Толерантность в некоторых случаях может появляться очень быстро, это явление обозначают термином «тафилаксия». Реакция развивается с поступлением первой порции вещества, что характерно для психоделиков типа ЛСД и некоторых видов наркотиков.
Тафилаксия является специфическим типом ответа на повторное введение эфедрина, когда лечебный эффект снижается быстро из-за падения скорости реакции по сравнению с первичным введением. Также причиной быстрого привыкания могут стать изменившиеся свойства циторецепторов (десентизация). Явление типично для повторных введений гистамина, серотонина, никотина, окситоцина.
Привыкание иногда развивается по обратной схеме, когда требуемый эффект достигается приемом меньшей дозы. В фармакологии описано также явление кросстолерантности.
Это состояние характеризуется особым типом реакции – прием одного лекарства усиливает привыкание к препарату той же группы (перекрестная толерантность). В случае развития обратной толерантности, требуемый эффект достигается введением меньшей дозы.
Чтобы предупредить развитие синдрома привыкания, необходим контроль над соблюдением графика приема ЛС. Не менее важно назначать лекарственную терапию ограниченными курсами с продолжительными перерывами между ними. С целью предупреждения перекрестной толерантности, рекомендуется заменять лечебные средства сходными по действию аналогами.
Примеры препаратов
Согласно данным статистики, синдром привыкания с последующим развитием медикаментозной зависимости чаще встречается среди пожилых пациентов. На самом же деле зависимых от лекарств людей гораздо больше, ведь свою зависимость они обычно скрывают.
В таблице ниже представлены основные виды медикаментов, вызывающих привыкание:
| Группа ЛС | Характеристики |
| Слабительные | Слизистая кишечника быстро привыкает к раздражающему действию растительных и химических составов. Со временем перистальтика снижается, что оборачивается синдромом «ленивого кишечника». |
| Сосудосуживающие | Максимальный термин лечения каплями и спреями для сужения сосудов слизистой носа составляет 5-7 дней. Затем наступает привыкание, а при резкой отмене отекает слизистая. |
| Антигистаминные | Препараты этого типа подразделяются на поколения. ЛС первого поколения (Супрастин) при длительных курсах либо бесконтрольном лечении аллергии становятся причиной утяжеления ее симптомов. |
| Успокаивающие | Медикаменты расслабляющего (транквилизаторы), успокаивающего и снотворного действия, а также антидепрессанты имеют особо высокий потенциал привыкания. ЛС действуют на состояние нервной системы, поэтому принимать их дольше месяца не рекомендуется. |
| Обезболивающие | К препаратам этой группы относятся не только анальгетики (Трамадол), но и опиоиды. Злоупотребление лекарствами, вызывающими не только физическую, но и психологическую зависимость, приводит к развитию симптомов абстиненции. |
К числу ЛС, угрожающих привыканием и зависимостью, относят препараты гормонального ряда. Это стероидные гормоны роста, вызывающие прирост мышечной массы, и женские половые гормоны эстрогены, которые обладают спорным антивозрастным эффектом.
Синдром толерантности также способно вызвать злоупотребление противокашлевыми составами на основе кодеина, спиртосодержащими растворами.
Развитие зависимости
При неумеренном приеме медикаментов и бесконтрольном увеличении дозировки организм не успевает адаптироваться к поступлению больших порций, что заканчивается привыканием. Если процесс поступления экстремальных доз не прекращается, активное вещество перестает работать, а в организме формируется зависимость (аддикция) от ЛС.
Привыкание в фармакологии — это понятие, не идентичное зависимости. От лекарства, к которому человек привык, он может отказаться путем постепенной его отмены. В случае зависимости отказ от дозы приведет к сбою в работе внутренних органов.
В основе медикаментозной зависимости лежит факт привыкания к действию препаратов, принимаемых долго или в больших дозах. Чтобы получить лечебный эффект, пациенту приходится увеличивать дозу, что ведет к зависимости от ЛС.
Симптоматика, свойственная зависимости
В сфере фармакологии весь спектр симптомов зависимого состояния подразделяют на две основные категории – зависимость психического и физического типа. Отдельным блоком признаков принято считать синдром отмены ЛС.
Среди основных симптомов медикаментозной аддикции следует отметить появление болевого синдрома разной степени тяжести, вегетативных кризов, состояния возбуждения или заторможенности, изменения показателей давления и состава крови.
Психическая зависимость
Это наиболее сложное состояние в фармакологии, когда прием антидепрессантов или психотропных препаратов превращается в нездоровую потребность, а действующее вещество встраивается в систему обменных и нервных процессов.
Проявляется эмоциональным и физическим дискомфортом на прекращение приема лекарства длительным курсом, а организм их требует для избавления от неприятных ощущений. Основная угроза зависимости – нарушение функций головного мозга и периферических отделов нервной системы.
Физическая зависимость
Синдром развивается на почве длительного приема обезболивающих ЛС, транквилизаторов, нейролептиков, снотворных. Подобные лекарства успешно справляются с проявлениями многих заболеваний, но не устраняют причину их появления, а организм быстро адаптируется к высоким дозам.
С прекращением терапии развивается ряд негативных последствий неврологического, вегетативно-соматического, психического характера. Абстинентную зависимость вызывает не только отмена препарата, но и введение антагониста на зависимое вещество.
Синдром отмены
Это наивысшая степень медикаментозной аддикции, когда прекращают прием ЛС, к которому развилось стойкое привыкание. Ухудшение состояния проявляется теми симптомами, от которых больной принимал таблетки.
Например, внезапная отмена анальгетика приводит к многократному усилению головной боли. Причем ускоренный метаболизм активной субстанции усиливает симптомы абстинентного синдрома (ломки).
Методы лечения
Наиболее эффективным способом защиты от синдрома привыкания в фармакологии считается метод комбинированной терапии, проводимой с учетом биологических механизмов развития возможной зависимости.
Лечебная программа включает 3 основных этапа:
- медикаментозную терапию для поддержки психического равновесия;
- процедуры физиотерапии для нормализации физических функций;
- психотерапевтические сеансы для восстановления внутренней гармонии.
Сроки лечения препаратами должны быть оптимальными, а продолжительность перерывов между ними станет залогом того, что очередной курс не вызовет толерантности, поскольку привыкание относится к временным явлениям. В каждом конкретном случае схема лечения назначается индивидуально с учетом особенностей ЛС и конкретного заболевания.
Подводя итоги, можно сделать вывод – синдром привыкания (или толерантности) к лекарственным веществам в фармакологии является частным случаем процесса адаптации к воздействию внешних факторов.
Уникальность этого синдрома в снижении эффекта медикаментозного средства в случае повторного поступления его в организм. Феномен свойственен не только человеку, но и животным, поскольку от его симптомов страдают органы и клеточные структуры.
Видео о лекарственной зависимости
Лекарственная зависимость — лечение, симптомы и признаки зависимости: