Проблемы с надпочечниками. Симптомы у женщин, лечение

Проблемы с надпочечниками могут иметь серьёзные последствия для здоровья женщин, поскольку они участвуют в регуляции многих функций в организме. Распространенные заболевания эндокринной железы имеют свои причины, симптомы и требуют определенной тактики лечения.

Строение, функции надпочечников

Надпочечник — это очень маленькая эндокринная железа, весом около 6 г, расположенная в верхней части каждой почки — своего рода «корона».

Каждая железа состоит из коркового вещества, которое составляет 2/3 размера органа, и внутренней части, мозгового вещества или ядра железы. Кора надпочечников обладает способностью поглощать и вырабатывать холестерин.

Корковый слой или мантия разделена на 3 части, и каждая вырабатывает гормоны:

• Один слой (клубочковый) секретирует альдостерон — гормон, влияющий на работу почек. Он отвечает за экономию воды и солей в организме. Альдостерон регулирует pH крови, контролируя уровень электролитов.
• Средний слой (пучковый) выделяет стероидные гормоны. Один из них, кортизол, участвует в метаболических процессах: обмене веществ в организме, жиров, белков и сахара в крови, контролирует цикл сна-бодрствования. Он высвобождается во время стресса, чтобы помочь телу получить заряд энергии и лучше справиться с чрезвычайной ситуацией.
• Клетки третьего слоя (сетчатый) секретируют независимо от пола мужские и женские половые гормоны. Это гормоны-предшественники, которые в яичниках превращаются в женские гормоны (эстрогены), а в яичках — в мужские (андрогены).

Ядро надпочечников — мозговое вещество — в основном выделяет гормоны адреналин и норадреналин. Они способны увеличивать частоту и силу сердечных сокращений, приток крови к мышцам и мозгу, расслаблять гладкие мышцы дыхательных путей и способствовать метаболизму глюкозы (сахара). Они также контролируют сжатие кровеносных сосудов, помогая поддерживать кровяное давление и повышая его в ответ на стресс.

Адреналин и норадреналин активируются в ситуациях, вызывающих физический и эмоциональный стресс, когда организму требуются дополнительные ресурсы и энергия, чтобы выдержать необычное напряжение.

Надпочечники контролируются гипофизом, расположенным в голове. Это главный регулятор эндокринных желез. Выработка надпочечниками слишком большого количества гормонов или слишком малого происходит в результате нарушений в гипофизе, когда он начинает передавать аномальные сигналы эндокринным железам. Физиологически роль надпочечников заключается в регулировании, балансировании гормонов и систем в организме в целом.

Проблемы с надпочечниками (симптомы у женщин при некоторых заболеваниях идентичны мужским) создают гормональный дисбаланс и оказывают воздействие на здоровье.

За что надпочечники отвечают в организме женщин

Организм женщины во многом зависим от гормонов. Во-первых, месячные регулируются ими. Во-вторых, от них зависит состояние эндокринной системы женщины. Это важная составляющая, которая влияет на способность женщины забеременеть. Основные женские гормоны – прогестерон и эстрогены.

Прогестины влияют на формирование женских молочных желез, возможность наступления беременности. Эстрогены отвечают за прочность костей, состояние кожи, регуляцию водно-солевого обмена.

Основные виды заболеваний надпочечников и их симптомы, причины развития

Проблемы с надпочечниками (симптомы у женщин часто включают потерю веса) оказывают влияние на женское здоровье. Нарушение функции вызывается различными заболеваниями надпочечников или гипофиза. Симптомы поражения надпочечников сначала имеют тенденцию проявляться слабо, но со временем они обычно ухудшаются и учащаются.

Гиперальдостеронизм

Заболевание развивается из-за чрезмерной секреции альдостерона. Имеет первичную и вторичную стадию развития, возникает в результате опухоли или гиперплазии самого надпочечника. У пациентов может быть обнаружен высокий уровень альдостерона, низкий уровень ренина и калия (гипокалиемия).

Развивающаяся у пациента клиника характеризуется:

• утомляемостью, головной болью;
• высоким кровяным давлением;
• гипотонией;
• частичным или полным параличом;
• мышечными спазмами и мышечной усталостью;
• многократным мочеиспусканием и постоянной жаждой;
• гипертермией и базальным метаболизмом.

Недостаточность коры надпочечников

Когда клетки надпочечников, отвечающие за секрецию гормонов, дегенерируют в результате изменений в железистых тканях органа, возникает хроническая недостаточность.

Происходит снижение секреции гормонов, появляются определенные симптомы:

• артериальное давление может сильно упасть;
• нарушается функция почек;
• частота сердечных сокращений может снизиться;
• понижается уровень сахара в крови;
• падает аппетит;
• появляется слабость, постоянный упадок сил.

Но поскольку у человека имеется 2 надпочечника, то если один будет полностью поврежден, другая железа начнет выделять дополнительные гормоны, что компенсирует дисфункцию пораженной железы.

Причины разрушения надпочечников:

• Аутоиммунный процесс, когда начинается выработка антител, которые разрушают железы. Это происходит у людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями, такими как: недостаточность яичников у женщин из-за аутоиммунного фона, снижение функции щитовидной железы, сахарный диабет 1 типа.
• Подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Происходит у пациентов, проходивших длительное лечение высокими дозами стероидных препаратов.
• Серьезная инфекция — частая причина поражения надпочечников.
• Редкое осложнение после лечения антикоагулянтом, гепарином, в результате которого возникает кровотечение в надпочечнике, вызывая его разрушение.
• Различные опухоли, которые посылают метастазы в надпочечник и вызывают его разрушение.
• После несчастного случая или травмы головы, надпочечников.
• Вирусы, например, ВИЧ, которые атакуют надпочечник и уничтожают его.

Феохромоцитома

Опухоль, развивающаяся в мозговом веществе эндокринных желез, способствуя избытку производства адреналина или норадреналина. Опухоли в 90% случаев являются доброкачественными, но вызывают множество симптомов, включая высокое АД, учащенное сердцебиение, потоотделение, головные боли, одышку и бледность кожи. Некоторые пациенты резко теряют вес, испытывают скрытое беспокойство, у них развиваются запоры.

Болезнь Аддисона

Проблемы с надпочечниками (симптомы у женщин, так же как и у мужчин, могут возникнуть в любом возрасте) иногда проявляются в виде редкой патологии. Болезнь Аддисона, или первичная надпочечниковая недостаточность – аутоиммунное заболевание, которое развивается при невозможности надпочечниками вырабатывать достаточное количество кортизола или альдостерона. Это саморазрушительное заболевание, при котором иммунная система атакует ткань надпочечников.

Как проявляется болезнь:

• снижением АD;
• нарушением работы ЖКТ;
• слабостью, отсутствием аппетита;
• частой утомляемостью;
• появлением пигментации на слизистой.

Болезнь Иценко-Кушинга

Заболевание, при котором в организме наблюдается избыток кортизола. Основная причина – сбой работы гипоталамо-гипофизарной структуры. Часто сопровождается высокой смертностью, если болезнь не диагностирована должным образом и не лечится эффективно. Обычное лечение включает в себя операцию по удалению аденомы надпочечника, а в тех случаях, когда после операции нет улучшения – проводятся сеансы облучения или резекция надпочечников.

Синдром Нельсона

Признаки синдрома Нельсона возникают из-за повышенного роста адренокортикотропного гормона и давления опухоли на окружающие структуры, что препятствует высвобождению других гормонов гипофиза. Это происходит после удаления надпочечников при болезни Иценко-Кушинга. Заболевание характеризуется недостаточностью желез, гиперпигментацией кожи, слизистой оболочки и наличием опухоли гипофиза.

Туберкулез надпочечников

Туберкулезный адреналит является результатом инфекции надпочечников, вызванной микобактериями туберкулеза.

Поскольку туберкулезная инфекция вызывает разрушение коркового вещества надпочечников, то при этом развивается первичная надпочечниковая недостаточность. При патологии обычно выявляются туберкулезная гранулема, казеозный некроз, фиброз и кальциноз.

Симптомы недостаточности надпочечников, появляющиеся у женщин, чаще всего выражаются в виде усталости, боли в животе. В дальнейшем, при поражении > 90% коры, может появиться серьёзная проблема – аддисонический криз, который опасен для жизни.

Воспаление

Воспаление чаще развивается на фоне поражения коры после туберкулеза. Симптомы воспаления возникают только тогда, когда большая часть клеток коркового вещества уже разрушена, а оставшаяся часть больше не может компенсировать выработку гормонов.

Характерный симптом заболевания – потемнение кожи. Недостаток кортизола приводит к снижению работоспособности, потере веса, желудочно-кишечным жалобам, таким как тошнота или рвота. Дефицит альдостерона приводит к понижению АД и повышенной потребности в соли, нарушению баланса электролитов крови, ионов натрия и калия.

Гиперплазия коры надпочечников

В данном случае происходит чрезмерное разрастание одного или всех 3 слоев коры надпочечников. Гиперплазия может быть врожденной или приобретенной. Первая является результатом неправильного биосинтеза кортизола. Приобретенная гиперплазия возникает в результате повышенного высвобождения адренокортикотропного гормона, например, из-за аденомы гипофиза или синдрома Кушинга.

Киста

Патологическая полость в ткани надпочечника представляет собой одностороннее поражение, обнаруженное, как правило, случайно во время процедур визуализации или хирургического вмешательства.

Наблюдаются 4 категории кист:

• Эндотелиальные. Наиболее распространенная форма, которая обычно доброкачественная и не связана с какими-либо симптомами.
• Эпителиальные кисты. Они встречаются относительно реже и также не связаны с какими-либо серьезными симптомами.
• Псевдокисты. По оценкам, около 1/3 всех кист надпочечников попадает в эту категорию. Псевдокисты могут стать злокачественными опухолями.
• Паразитарные. Являются самой редкой из всех категорий, часто вызываются личинками паразита E. Granulosus.

Лечение требуется только тогда, когда киста проявляет симптомы. Подробная компьютерная томография проводится для определения количества кист, а также для определения их точного местоположения. Хирургическое удаление рекомендуется при кистах, подверженных риску трансформации в злокачественные опухоли.

Злокачественная опухоль

Большинство видов опухолей надпочечников – доброкачественные. Обычно они не вызывают симптомов и не требуют лечения. Злокачественные встречаются редко.

Два основных типа опухолей коры надпочечников:

• Аденомы (доброкачественные опухоли)
• Карциномы (злокачественные или раковые опухоли)

Проблемы с надпочечниками (симптомы у женщин почти всегда включают чувство усталости, раздражительности) в виде раковых опухолей случайно обнаруживают при визуализации, проводимой в поисках других заболеваний.

Симптомы проявляются, когда новообразования становятся большими, начинают давить на другие органы брюшной полости, вызывая боль или чувство распирания. Как правило, рак надпочечников намного крупнее аденомы надпочечника. Опухоль размером более 5-6 см считается раком.

Не все виды рака, обнаруженные в надпочечниках, происходят из самой железы. Большинство являются метастазами или распространяются раком из первичной опухоли в других органах или тканях. Например, рак легких, меланома и рак груди часто распространяются (метастазируют) через кровоток в надпочечники. Когда другие виды рака распространяются на железы, они не считаются раком надпочечников. Их называют и рассматривают в зависимости от места, с которого они начались.

Методы диагностики

При всех заболеваниях надпочечников диагноз ставится эндокринологом на основании:

• симптомов;
• семейного и личного анамнеза;
• опроса о фоновых заболеваниях;
• генетики;
• приема различных лекарств (например, стероидов, которые могут вызывать дисфункцию надпочечников).

Кроме того, проводятся лабораторные тесты для измерения уровня кортизола, уровня АКТГ и других гормонов, связанных с железами. В случае подозрения на опухоль потребуются биопсия и различные визуализационные тесты, такие как КТ, МРТ.

Методы лечения заболеваний надпочечников

Проблемы с надпочечниками (симптомы у женщин зависят от того, какой гормон вырабатывается не в полной мере) решаются соответствующим лечением. Терапия должна соответствовать возрасту пациента, заболеванию и основной причине. В целом изменения функции надпочечников делятся на нарушения, вызывающие гиперактивность, и нарушения, вызывающие гипоактивность.

Назначается заместительная гормональная терапия, если обнаружена низкая функция надпочечников, например, вызванная болезнью Аддисона. В случае различных опухолей, доброкачественных или злокачественных, часто требуется хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая и гормональная терапия. В случае генетических заболеваний лечение проводится симптоматическое.

Лекарственная терапия

Основа лечения медикаментами – восстановление гормонального фона. Для этого используются препараты, содержащие синтетические гормоны.

Заболевание	Медикаментозное лечение	Препараты
Недостаточность надпочечников	Минералокортикоиды	Флудрокортизон
	Глюкокортикоиды	Преднизолон Гидрокортизон
Воспаление	Глюкокортикоиды	Гидрокортизон Флудрокортизон Дексаметазон
Гиперальдостеронизм	Препарат, подавляющий превращение холестерина в 20-альфа-гидроксихолестерин, а также подавляющий все процессы образования стероидов	Аминоглутетимид
	Мочегонное средство, которое накапливает калий в организме и действует как антагонист альдостерона	Спиронолактон

На следующих стадиях назначаются противовирусные, антибактериальные лекарственные средства для снижения и устранения негативных факторов, влияющих на работу надпочечников. В случае необходимости назначаются витаминные добавки.

Немедикаментозное лечение

Надпочечники вырабатывают различные активирующие гормоны и вещества (нейротрансмиттеры). Они подготавливают тело к нагрузкам и стрессам. Если функция надпочечников ослаблена, организм вяло реагирует на холод, голод, токсины, болезни или физические и умственные нагрузки.

Микронутриентная медицина применяет 3 стратегии в отношении пищевых добавок: во-первых, для уменьшения стресса, во-вторых, для смягчения последствий стресса и, в-третьих, для укрепления надпочечников, чтобы они снова могли вырабатывать гормоны.

Рекомендуются следующие питательные вещества:

• Витамины группы B как пища для нервов.
• Витамин С для снижения стрессовой реакции.
• Витамин D для улучшения настроения.
• Магний против последствий стресса.
• Омега-3 жирные кислоты для защиты нервных клеток.
• Триптофан, как предшественник успокаивающих и способствующих сну гормонов счастья.
• Теанин для релаксации.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство является основным вариантом лечения феохромоцитомы, опухоли мозгового вещества надпочечников, которая производит избыточные катехоламины. Хирургия — это удаление опухоли и, при необходимости, некоторых окружающих здоровых тканей во время операции.

• Адреналэктомия — хирургическое удаление надпочечника с опухолью.
• Если опухоль меньше 5 см и не обнаруживает признаков злокачественной опухоли, тогда возможна лапароскопическая операция. Процедура может проводиться с брюшной полости или спины, в зависимости от локализации опухоли и опыта хирурга.
• Если опухоль злокачественная или больше 5 см, рекомендуется хирургическое вмешательство с использованием большего разреза в брюшной полости или спине. Если пациент ранее перенес операцию на брюшной полости, разрез на спине может быть проще.

Чем опасны болезни надпочечников, последствия и прогнозы

Прогноз при воспалении надпочечников с сопутствующей надпочечниковой недостаточностью хороший. У больных людей не сокращается продолжительность жизни, и они могут дальше нормально жить и работать. Важно правильно принимать лекарство, чтобы максимально имитировать функцию надпочечников. Регулярные осмотры у врача не менее важны для определения необходимости корректировки приема препаратов.

• Люди с классической гиперплазией надпочечников подвержены риску надпочечникового криза, потому что у них очень низкий уровень кортизола в крови. Это может вызвать диарею, рвоту, обезвоживание, низкий уровень сахара в крови и шок. Кризис надпочечников — это опасная для жизни ситуация, требующая немедленного лечения. Уровень альдостерона также может быть низким, что приводит к обезвоживанию и снижению уровня натрия и калия. У женщины могут появиться проблемы с фертильностью.
• Большинство доброкачественных опухолей надпочечников протекает бессимптомно и не требует лечения. Но иногда они выделяют высокие уровни определенных гормонов, которые могут вызвать осложнения.
• Если не лечить болезнь Аддисона, может развиться кризис в результате физического стресса, такого как травма, инфекция или болезнь. Обычно надпочечники вырабатывают в 2-3 раза больше кортизола в ответ на физическую нагрузку. При надпочечниковой недостаточности невозможность увеличения выработки кортизола при стрессе может привести к аддисоническому кризу – опасной для жизни ситуация, кода падает давление, понижается уровень сахара в крови, а уровень калия в крови повышается
• Люди с некоторыми редкими наследственными заболеваниями имеют повышенный риск феохромоцитомы или параганглиомы. Опухоли, связанные с этими заболеваниями, с большей вероятностью будут злокачественными. При этом развиваются осложнения: сердечные заболевания, почечная недостаточность, проблемы с глазными нервами.

От состояния эндокринных желез напрямую зависит качество жизни мужчин и женщин в особенности. В целом нарушения со стороны надпочечников обычно редки. Но если возникли проблемы, появились настораживающие симптомы, следует вовремя обсудить их с врачом.

Видео о надпочечниках

Надпочечники и стресс: