Для эффективного лечения и профилактики развития туберкулеза фтизиатры назначают пациентам различные противотуберкулезные препараты. В фармакологии эти лекарственные средства разделяют на медикаменты 1, 2 и 3 ряда.
Принцип действия и эффективность препаратов имеют свои отличия. К 1 ряду относятся лекарства, которые способны снизить активность микобактерий с минимальными негативными последствиями для организма больного.
В случае неэффективности этих медикаментов врач назначает препараты 2 ряда, которые менее активно воздействуют на возбудителя туберкулеза и характеризуются высокой токсичностью. В фармакологии также существуют лекарства 3 ряда (резервные средства), которые эффективны при устойчивости палочки Коха к препаратам 1 и 2 линии.
Назначить подходящую схему лечения и определить дозировку может только квалифицированный фтизиатр. Самолечение туберкулеза чревато различными осложнениями, ухудшением качества жизни, летальным исходом.
Классификация
Противотуберкулезные препараты 1 ряда фтизиатры назначают чаще всего, так как они легче переносятся организмом пациента, а вероятность возникновения побочных реакций сведена к минимуму. Принцип классификации лекарственных средств зависит от показателя их активности по отношению к микобактериям (палочке Коха).
| Медикаментозные препараты | Описание | Названия лекарственных средств |
| 1 ряд | Это наиболее эффективные и востребованные лекарственные средства, с помощью которых можно избавиться от инфекционного заболевания. | Пиразинамид, Этамбутол |
| 2 ряд | Применение препаратов из этой категории оправдано в том случае, когда выявленные в организме больного микобактерии оказались устойчивыми к противотуберкулезным средствам 1 ряда. | Циклосерин, Протионамид, Капреомицин |
| 3 ряд | В фармакологии эти лекарства называются резервными. Препараты менее интенсивно воздействуют на микобактерии, нежели медикаменты 1 и 2 ряда. Лекарства обладают высокой токсичностью. | Тиоацетазон, ПАСК, Кларитромицин |
| Комбинированные | Эффективность лекарственных средств обусловлена наличием в составе сразу нескольких антибактериальных компонентов. | Фтизоэтам В6, Зукокс, Рифатер, Ласлонвита, Форкокс |
| Противотуберкулезные лекарства нового поколения | Эти препараты находятся в стадии разработки, из-за чего еще не успели получить много отзывов. Некоторые пациенты утверждают, что за 2-3 месяца регулярного применения лекарств нового поколения им удалось избавиться от туберкулеза. | Сиртуро, Перхлозон, Микобутин |
Противотуберкулезные препараты 1 ряда назначаются фтизиатрами при наличии у пациента инфекционного заболевания любой локализации.
Например:
- Туберкулезная интоксикация.
- Первичный туберкулезный комплекс.
- Положительная реакция кожного покрова на туберкулин.
- Легочный туберкулез.
- Туберкулезный менингит.
- Туберкулезное поражение кожного покрова, почек, мочеполовой системы, костной ткани.
- Туберкулез брюшины, кишечника, лимфатических узлов.
Лекарственные средства разрешено использовать для профилактики развития инфекционного заболевания. Фтизиатр может назначить препарат тем, кто контактировал с пациентом, у которого имеется открытая форма туберкулеза.
Топ-10 препаратов из аптеки
В традиционной медицине существуют разные категории медикаментозных средств, которые предназначены для профилактики и лечения туберкулеза. Медикаментозная терапия может быть проведена с применением АСД (антисептик-стимулятор Дорогова). После полноценного обследования организма пациента фтизиатр определяет диагноз и назначает схему лечения, дозировку препаратов, благодаря чему существенно повышается вероятность полного излечения от опасного инфекционного заболевания.
Офлоксацин
Этот антибиотик относится к категории фторхинолов. Офлоксацин используют для лечения мультирезистентного туберкулеза. Препарат включат в состав комплексной медикаментозной терапии.
Принцип действия лекарственного средства основан на блокаде фермента ДНК-гиразы. Препарат выпускается в форме раствора для инфузий, глазной мази, таблеток. В качестве активно действующего компонента используется офлоксацин.
В состав таблеток дополнительно входят:
- Кукурузный крахмал.
- Микрокристаллическая целлюлоза.
- Стеарат кальция и магния.
- Коллоидный диоксид кремния.
- Тальк.
- Поливинилпирролидон низкомолекулярный.
Препарат помогает справиться с инфекционными заболеваниями дыхательными путей, кожного покрова, мягких тканей. Активный компонент лекарственного средства эффективен при гонорее, гинекологических патологиях. Офлоксацин фтизиатры включают в состав комплексной терапии туберкулеза.
Таблетированную форму медикаментозного средства принимают перорально по 200-800 мг 2 раза в день. Длительность лечения зависит от чувствительности палочки Коха и общей клинической картины. После исчезновения симптомов туберкулеза и нормализации температуры тела больной должен принимать лекарство еще 3 дня.
Офлоксацин запрещено использовать тем пациентам, у которых имеется индивидуальная непереносимость входящих в состав компонентов. Препарат противопоказан при эпилепсии, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, снижении судорожного порога и поражении сухожилий.
Лекарство с осторожностью можно назначать тем пациентам, у которых диагностированы нарушения кровообращения в головном мозге, атеросклероз сосудов, острая почечная недостаточность.
В единичных случаях применение препарата может спровоцировать возникновение следующих побочных реакций:
- Гипогликемия.
- Миалгия.
- Тахикардия, снижение показателей артериального давления.
- Спутанность сознания.
- Нарушение цветовосприятия.
- Тошнота, рвота.
- Ноющая боль в области эпигастрии.
- Аллергические высыпания на кожном покрове.
- Тремор конечностей.
- Мигрень.
Если пациент примет большую дозу лекарственного средства, тогда у него могут возникнуть: дезориентация, рвота, нарушение стула и сонливость. Для нормализации самочувствия больному нужно промыть желудок и обратиться за квалифицированной помощью к врачу, который в случае необходимости назначит эффективное симптоматическое лечение. Офлоксацин реализуется по рецепту врача. Стоимость лекарства находится в пределах 55-180 руб.
Левофлоксацин
Это мощный синтетический антибиотик широкого спектра действия, который губительно влияет на палочку Коха. Резистентность лекарственного средства формируется крайне редко и медленно. Использовать этот препарат можно пациентам старше 18 лет.
В противном случае компоненты лекарственного средства могут негативно повлиять на состояние суставов ребенка. Активным компонентом препарата является левофлоксацин. Лекарство выпускается в форме глазных капель, таблеток и раствора для внутривенного введения.
Таблетированная форма препарата содержит следующие вспомогательные компоненты:
- Диоксид титана.
- Микрокристаллическая целлюлоза.
- Стеарат кальция.
- Натрия кроскармеллоза.
- Гипромеллоза.
- Оксид железа желтый.
- Макрогол.
Препарат показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях, которые спровоцированы микобактериями.
Среди основных показаний к применению Левофлоксацина можно выделить:
- Неосложненные инфекции мочевыводящих путей.
- Острый синусит.
- Интраабдоминальная инфекция.
- Обострение хронического бронхита.
- Септицемия.
- Инфекции мягких тканей и кожного покрова.
- Простатит.
- Туберкулез.
Препарат запрещено применять в период беременности и кормления ребенка грудью. К противопоказаниям также относится эпилепсия, почечная недостаточность в острой форме.
На фоне применения Левофлоксацина у больного могут возникнуть следующие побочные реакции:
- Тошнота, рвота.
- Нарушение сна.
- Снижение общего количества лейкоцитов в крови.
- Покраснение кожного покрова.
- Повышенная утомляемость.
- Спутанность сознания.
- Снижение показателей артериального давления.
Для эффективного лечения туберкулеза Левофлоксацин рекомендуется принимать по 1 таблетке утром и вечером. Длительность лечения – 3 месяца. Медикаментозную терапию нельзя прерывать. Если пациент пропустил прием таблеток, тогда он должен немедленно принять нужную дозировку препарата и продолжить лечение в прежнем режиме.
В случае передозировки препаратом не исключено возникновение нежелательных реакций со стороны нервной системы: спутанность сознания, судороги, головокружение. В единичных случаях пациентов беспокоят расстройства в работе органов желудочно-кишечного тракта, эрозивные поражения слизистых оболочек. Препарат продается только по рецепту врача. Левофлоксацин стоит от 118 до 190 руб.
Тиоацетазон
Противотуберкулезные препараты 2 ряда эффективно справляются с палочкой Коха, которая является возбудителем туберкулеза. Препарат Тиоацетазон назначают в том случае, когда микобактерии проявили свою устойчивость к лекарственным средствам 1 линии.
Медикаментозное средство выпускается только в таблетированной форме. Активный компонент препарата – тиоацетазон. Фтизиатры назначают Тиоацетазон тем пациентам, у которых диагностирован туберкулез серозных и слизистых оболочек, скрофулодерма, лимфаденит или специфические свищи.
Лекарственное средство запрещено принимать при почечной недостаточности, угнетении костномозгового кроветворения. Препарат рекомендуется принимать перорально после еды, запивая достаточным количеством негазированной воды. Суточная доза должна быть в пределах от 0.1 до 0.15 г.
Для детей дозировка должна быть снижена до 0.5-1 мг/кг массы тела. Длительность лечения зависит от состояния больного и формы диагностированной патологии.
В единичных случаях могут возникнуть следующие побочные реакции:
- Тошнота, рвота.
- Ноющая головная боль.
- Снижение аппетита.
- Цилиндрурия.
- Анемия.
- Тромбоцитопения.
- Гепатит.
- Нарушение функций печени.
- Почечная недостаточность.
- Аллергическая реакция.
В 97% всех случаев Тиоацетазон хорошо переносится организмом пациентов. Но производитель лекарственного средства допускает, что по причине существенного превышения допустимой дозировки больного могут беспокоить следующие симптомы:
- Нарушение стула.
- Мигрень.
- Рвота.
- Тахикардия.
- Бессонница.
- Спутанность сознания.
- Повышение температуры тела.
- Отек Квинке.
При возникновении симптомов передозировки пациент должен прекратить принимать препарат и промыть желудок. Для улучшения самочувствия рекомендуется принять активированный уголь и обратиться за консультацией к фтизиатру, чтобы вместе с ним подобрать безопасный аналог. Лекарство можно приобрести только по рецепту. Упаковка препарата стоит от 350 до 495 руб.
Этионамид
Это высокоэффективное медикаментозное средство от туберкулеза легких. Препарат обладает бактериостатическим действием, так как помогает подавить синтез пептидов МБТ. Лекарство выпускается в таблетированной форме. В 1 таблетке содержится 250 мг этионамида, который является активно действующим компонентом. Препарат назначают при туберкулезе легких, МАС-инфекции, лепре.
Противопоказания к применению:
- Сахарный диабет.
- Печеночная недостаточность в тяжелой форме.
- Детский возраст (до 14 лет).
- Период вынашивания ребенка, лактация.
- Повышенная чувствительность организма к этионамиду.
Противотуберкулезный препарат нужно принимать утром, в обед и вечером по 0.5-1 г. Для лечения детей от 14 лет дозировка должна быть снижена до 20-40 мг/кг массы тела. Ребенок должен принимать лекарство утром и вечером. Этионамид относится ко 2 ряду противотуберкулезных средств. Перед применением лекарства нужна обязательная консультация с фтизиатром.
Побочные действия:
- Гипогликемия.
- Гипотиреоз.
- Стоматит, металлический привкус во рту.
- Тошнота, рвота.
- Нарушение стула.
- Ноющая боль в области эпигастрии.
- Нарушения работы печени.
- Неврит зрительного нерва.
- Ухудшение эмоционального состояния.
- Мигрень.
В случае применения большой дозы лекарственного средства у пациента может начаться рвота, диарея, тахикардия. В единичных случаях может возникнуть артериальная гипертензия, крапивница. Препарат реализуется по рецепту. Стоимость Этионамида варьируется от 45 до 98 руб.
Стрептомицин
Лекарственное средство воздействует на организм пациента бактериостатически. Препарат выпускается в форме порошка для приготовления инъекций. В лекарстве содержится 0.5 или 1 г активного компонента – стрептомицина сульфата.
Стрептомицин эффективен при туберкулезе различной локализации, венерической гранулеме, туберкулезном менингите и инфекциях мочевыводящих путей. При правильном применении лекарство помогает справиться с эндокардитом, бруцеллезом, кишечными инфекциями и туляремией.
Лекарственное средство запрещено использовать при наличии следующих заболеваний и состояний:
- Период вынашивания ребенка.
- Индивидуальная непереносимость аминогликозидов.
- Тяжелые патологии почек.
- Поражение 8 пары черепных нервов органического характера.
- Азотемия.
Стрептомицин с осторожностью можно назначать при ботулизме, облитерирующем эндартериите, миастении и болезни Паркинсона.
При несоблюдении рекомендаций лечащего врача у пациента могут возникнуть следующие побочные реакции:
- Неврит лицевого нерва.
- Ночное апноэ (остановка дыхательных движений).
- Рвота.
- Повышение ферментов печени.
- Диарея.
- Снижение слуха.
- Нарушение аппетита.
- Полиурия.
- Гиперемия кожных покровов.
- Ангионевротический отек.
- Дискоординация движений.
Для достижения положительного терапевтического эффекта лекарственное средство рекомендуется вводить по 0.5-1 г в день. Максимальная суточная дозировка – 2 г. Раствор нужно готовить непосредственно перед введением. Стрептомицин разводят в инъекционной воде, растворе Новокаина или растворе натрия хлорида. Превышать допустимую дозировку категорически запрещено.
В противном случае могут возникнуть следующие симптомы передозировки:
- Кратковременная потеря слуха.
- Атаксия.
- Рвота, тошнота.
- Нарушение мочеиспускания.
- Головокружение.
Стрептомицин реализуется по рецепту врача. Препарат стоит от 21 до 69 руб.
Рифампицин
Этот препарат помогает справиться с внеклеточными и внутриклеточными формами бактерий. Рифампицин положительно влияет на медленно растущие формы, которые расположены внутри казеозных некрозов. Лекарство быстро всасывается и выводится через желчь в кишечник. Препарат может окрашивать биологические жидкости (например, слюну, слезы) в светло розовый цвет.
Рифампицин выпускается в форме капсул и раствора для инфузий. В 1 ампуле содержится от 150 до 600 мг активно действующего вещества – рифампицина. В качестве вспомогательных компонентов используются: сульфит натрия и аскорбиновая кислота.
Препарат показан при МАС-инфекции, туберкулезе и туберкулезном менингите, остеомиелите и пиелонефрите. Для эффективного лечения туберкулеза пациенты с весом 50 кг и более должны использовать по 600 мг лекарства 1 раз в сутки. Если вес пациента менее 50 кг, тогда дозировку нужно снизить до 450 мг. Длительность лечения составляет от 6 до 12 месяцев.
Рифампицин запрещено использовать при наличии следующих заболеваний и состояний:
- Хроническая почечная недостаточность.
- Индивидуальная чувствительность организма к компонентам препарата.
- Легочно-сердечная недостаточность 1 и 2 степени.
- Желтуха.
- Инфекционный гепатит.
- Лактация.
- Детский возраст (до 3 лет).
Применение большой дозы препарата чревато возникновением бронхоспазма, интерстициального нефрита, атаксии, ангионевротического отека. Купить Рифампицин можно только по рецепту врача. Лекарство стоит от 375 до 495 руб.
Этамбутол
Противотуберкулезное лекарственное средство выпускается в таблетированной форме. В состав 1 таблетки входит активно действующее вещество этамбутол в дозировке 100-1000 мг.
Препарат эффективен при всех формах туберкулеза. Этамбутол противопоказан при подагре, катаракте, неврите зрительного нерва и диабетической ретинопатии. Препарат нужно принимать перорально 1 раз в сутки по 15 мг/кг массы тела пациента. Лечение должно длиться минимум 2 месяца.
В единичных случаях могут возникнуть следующие побочные реакции:
- Зуд, жжение кожного покрова.
- Нарушение цветовосприятия.
- Снижение остроты зрения.
- Периферический неврит.
- Мигрень.
- Парестезии в конечностях.
- Повышение ферментов печени.
- Гастралгия.
В случае передозировки у пациента возникнет тошнота, рвота, галлюцинации и полиневрит. В этой ситуации больной должен прекратить принимать лекарственное средство и обратиться за квалифицированной помощью к фтизиатру, который назначит эффективную симптоматическую терапию. Для покупки препарата нужен рецепт врача. Лекарственное средство стоит от 203 до 890 руб.
Протионамид
Противотуберкулезные препараты 2 ряда помогают нарушить обмен веществ внутри микобактерий. Протионамид медленно проникает в ткани органов, распространяется по организму равномерно, а основная часть медикаментозного средства инактивируется печенью. Лекарство не сочетается со спиртными напитками и препаратами, которые понижают показатели артериального давления.
Лекарство выпускается в форме таблеток, в каждой из которых содержится по 250 мг протионамида. Препарат рекомендуется использовать при туберкулезе: язвенной, внелегочной, легочной формы.
Лекарственное средство эффективно при устойчивости болезнетворной микрофлоры к противотуберкулезным препаратам 1 ряда. Протионамид противопоказан при острой форме гастрита, циррозе печени, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Препарат нужно принимать утром, в обед и вечером по 0.5-1 г. Лечение должно начинаться с 250 мг лекарства с постепенным увеличением дозировки (+250 мг ежедневно). Максимальная дневная доза – 750 мг.
Лечение должно длиться 8-9 месяцев. В медицинской практике не зафиксированы случаи передозировки лекарственным средством Протионамид. Для покупки препарата нужен рецепт. Упаковка из 50 таблеток стоит от 218 до 450 руб.
Амикацин
Это эффективный полусинтетический антибиотик, который отлично справляется с микобактериями. Лекарство оказывает на организм пациента бактерицидное и бактериостатическое действие. Высокая концентрация препарата в крови фиксируется в течение 12 ч.
Амикацин выпускается в форме порошка для приготовления раствора, который предназначен для внутримышечного или внутривенного введения. В качестве активно действующего компонента используется амикацина сульфат. Вспомогательные вещества: гидрофосфат натрия, эдетат динатрия.
Показания к применению:
- Туберкулез.
- Инфекции респираторной системы.
- Сепсис.
- Абдоминальные инфекции.
Амикацин противопоказан в период беременности и лактации, а также при воспалении слухового нерва и тяжелых поражениях почек. Для лечения взрослых и детей старше 1 месяца нужно использовать по 5мг/кг веса пациента 3 раза в сутки.
Лечение должно длиться минимум 10 дней. В единичных случаях после применения лекарства у пациента могут возникнуть следующие побочные реакции:
- Лейкопения.
- Тошнота, рвота.
- Мигрень.
- Кратковременное снижение слуха.
- Зуд, жжение кожного покрова.
- Гипербилирубинемия.
- Тромбоцитопения.
В случае превышения допустимой дозировки препарата могут возникнуть: атаксия, мигрень, отек Квинке и тахикардия. Для эффективного купирования нарушений нейро-мышечной передачи используется гемодиализ. Приобретение препарата разрешено только при наличии рецепта. Цена 1 ампулы Амикацина варьируется от 126 до 340 руб.
ПАСК
Для эффективной борьбы с туберкулезом фтизиатр может назначить парааминосалициловую кислоту (ПАСК). Это лекарственное средство помогает побороть палочку Коха. Препарат выпускается в форме таблеток, гранул для приготовления орального раствора, порошка для инъекций.
В состав лекарственного средства входят:
- Натрия аминосалицилат дигидрат.
- Гидроксикарбонат магния.
- Микрокристаллическая целлюлоза.
- Аэросил.
- Тальк.
- Повидон.
- Триэтилцитрат.
- Сополимер метакриловой кислоты.
- Диоксид титана.
ПАСК часто включают в состав комплексной терапии туберкулеза различных форм. Препарат противопоказан тем пациентам, у которых диагностирован гепатит, язвенная болезнь желудка, энтероколит в стадии обострения.
ПАСК относится к 3 ряду противотуберкулезных препаратов. Таблетки нужно принимать перорально через 1 ч. после еды, запивая достаточным количеством щелочной минеральной воды. Дозировка для взрослых пациентов составляет 9-12 г/сутки (лекарство следует разделить на 3 приема). Для лечения детей доза препарата должна быть снижена до 2 г/кг массы тела.
Длительность лечения определяется в индивидуальном порядке. Существенное превышение допустимой дозировки чревато возникновением рвоты, диареи и сонливости. Купить ПАСК можно только по рецепту врача. За упаковку лекарства из 100 таблеток придется заплатить от 2500 до 3400 руб.
Видео о лечении туберкулеза
Про лечение туберкулеза: