Выступающий позвонок. Выпирает позвонок на шее сзади, как убрать

При лордозе, патологическом или физиологическом кифозе, после травматических повреждений скелетного столба один из позвонков смещается в заднем направлении и визуально выглядит выступающим. Такому искривлению чаще подвержен шейный отдел, реже – пояснично-крестцовый.

Что такое выпирающий позвонок?

Скелетный столб – основа костно-мышечного каркаса и опорно-двигательного аппарата, обеспечивающая прямохождение, пространственную координацию, наклоны и повороты туловища.

Гибкая вертикальная ось тела состоит из следующих позвонковых сегментов:

• 7 шейных, на анатомических схемах, обозначаемых С1-С7;
• 12 грудной зоны (Т1-Т12);
• 5 поясничного отдела (L1-L5);
• 5 крестцового участка (S1-S5);
• 5 копчиковых.

Шейный отдел отличается наибольшей подвижность, пояснично-крестцовый – самой высокой несущей способностью. Визуальную рельефность и анатомически правильные изгибы скелетному столбу придают остистые отростки опорно-двигательных сегментов.

Выступающий позвонок – ротационный подвывих, возникающий по многочисленным причинам и имеющий разные клинические признаки в зависимости от этиологического фактора, локализации смещенного за пределы естественного ложа элемента.

Состояние характерно для спондилолистеза, при котором сегмент скелетного столба находится в свободном движении относительно как вертикальной, так и горизонтальной оси тела. Остистые отростки устремляются в противоположном естественному анатомическому строению направлении. Различают 5 представленных в таблице стадий смещения позвонков.

Степень ротационного подвывиха	Патогенетические характеристики
1-я	Позвонок смещен в задней проекции на 1/4 собственного диаметра. Аномалия характеризуется низкоинтенсивным тянущим дискомфортом в пораженном отделе позвоночного столба.
2-я	Свойственно смещение на 50% величины опорно-двигательного сегмента. Болевые ощущения приобретают постоянный ноющий характер, сочетаются с ослаблением скелетной мускулатуры в зоне локализации.
3-я	Позвонок смещен на 3/4 собственного диаметра. Состояние характеризуется гемодинамическими нарушениями, обусловленной корешковой компрессией неврологической симптоматикой, заметными изменениями осанки. Развивается мышечная ригидность.
4-я	Утративший стабильность опорно-двигательный элемент смещается за пределы естественного анатомического ложа более, чем на 75% от собственной величины. Аномалия вызывает функциональные расстройства внутренних органов, отличается болевыми пароксизмами средней или высокой интенсивности.
5-я	Терминальная стадия анатомического нарушения приводит к заметному свисанию опорно-двигательного элемента скелетной конструкции, компрессии спинномозгового ствола. Возникают сложности с передвижениями в пространстве, при шейной локализации – с фиксацией и поворотами головы. Возможно развитие частичного пареза нижних конечностей.

Базовой функцией позвоночника служит защита спинного мозга от внешнего воздействия. При ротационном подвывихе эта способность частично или полностью утрачивается. Передняя поверхность скелетного столба задействована в фиксации стенок эпигастральной полости и грудного пространства.

Потерей такого свойства обусловлены функциональные нарушения в работе критически важных внутренних органов, состояние птоза паренхиматозных тканей. Позвоночник имеет сложное строение. Скелетная конструкция состоит 122 суставных капсул, разной величины, гибкости и предназначения.

Связочный аппарат позвоночника включает 365 сухожильных волокон. В состав скелетной оси тела входит 26 хрящевых дисков. Утрата функциональности, патологический процесса или травмирование любой из составляющих скелетный столб органических структур повышает вероятность развития ротационного подвывиха.

Причины появления

У детей и взрослых этиологические факторы различаются.

Для пациентов среднего и преклонного возраста обозначают следующий спектр распространенных причин смещения шейного, грудного или пояснично-крестцового позвонка за пределы анатомического ложа:

• Дегенеративно-дистрофические процессы. Ротационный подвывих сопровождает артрит – гетерогенное воспалительное поражение суставов с вовлечением синовиальных капсул, соединительных тканей, хрящевых элементов. Смещение позвонка наблюдается у пациентов с хроническим остеохондрозом.
• Возрастной износ скелетных структур. Естественные изменения ослабляют спинную мускулатуру, ухудшая ее нагрузочную способность и фиксирующие свойства. Постепенно разрушаются костные ткани позвоночника, растягиваются связки и сухожилия, что повышает вероятность развития ротационного подвывиха.
• Опухолевые процессы. Среди распространенных новообразований выделяют саркому – злокачественную неоплазию соединительных тканей. Опухоль создает давление на позвонок в зоне локализации, что приводит к его смещению. Неоплазии развиваются при возрастных нарушениях роста и дифференцирования клеток.
• Хирургическое вмешательство. Операция на позвоночнике или спинномозговом канале, вживление фиксирующего импланта в качестве осложнения вызывает смещение позвонка за пределы естественного анатомического ложа. Хирургическая операция требуется пациентам с IVстепенью сколиоза, который сам по себе считается причиной ротационного подвывиха.

Выступающий позвонок наблюдается при диспластическом спондилолистезе – врожденной патологии, обусловленной недоразвитостью фасеточных сочленений либо дугоотростчатых элементов скелетного столба. Нарушение приводит к смещению сегментов, маркируемых L5, T3, S1.

Приобретенные заболевания, из-за которых возникает ротационный подвывих:

• туберкулез костей и суставов, характеризуемый прогрессирующим разрушением пораженных тканей;
• сифилис – венерическая инфекция, провоцируемая бледной трепонемой;
• кифоз – искривление позвоночной конструкции в сагиттальной плоскости с заметной выпуклостью спинной поверхности;
• гиперкортицизм – повышенная секреторная активность надпочечниковой коры;
• анкилозирующий спонлилит – хроническое прогрессирующее воспаление позвонков и суставных капсул с постепенным уменьшением двигательного диапазона.

К смещению одного или нескольких сегментов скелетного столба в детском и подростковом возрасте приводят гиподинамия, осаночные нарушения – юношеский сколиоз, лордоз, кифозная деформация.

У несовершеннолетних пациентов ротационный подвывих часто сопровождает обменно-метаболические расстройства врожденного патогенеза, спровоцированные системными патологиями или несбалансированным рационом с недостатком белков, минералов и витаминов.

К смещению позвонка у детей раннего возраста приводят родовые травмы, длительные нахождения в антифизиологической позиции тела при активном формировании костно-мышечной системы.

Причиной ротационного подвывиха считаются растяжения связок, разрывы позвоночных сухожилий, неправильно сросшиеся переломы. Среди провоцирующих факторов отмечают физические нагрузки, превышающие подъемные возможности тела.

Распространенная причина аномального состояния – спазмирование или гипертрофия скелетных мускулов, постепенно выталкивающая один либо несколько позвонков за пределы естественного ложа. Этиологическими факторами считаются протрузии с прогрессированием до межпозвонковой грыжи.

Другие причины:

• ослабление продольных связок из-за недостатка двигательной активности и спортивных нагрузок;
• аномальное увеличение дистанции между позвонками при растяжении фиброзного кольца;
• расширение капсулы унковертебрального сочленения, между боковыми поверхностями позвонковых тел;
• совершение экстремального резкого движения, сопровождаемое острой болью и покиданием элементом естественного анатомического ложа;
• образование костных наростов, выталкивающих позвонок;
• тазовые деформации или переломы, обусловливающие смещение в пояснично-крестцовом отделе.

У младенцев ротационный подвывих часто формируется при бесконтрольном использовании слингов – подвесных систем для переноски новорожденного, так называемых «кенгуру». К деформации скелетного столба с выпадением позвонка приводит непродуманное применение ходунков.

Симптомы

Клинические проявления зависят от этиологического фактора аномалии, анатомической роли и физиологических функций смещенного сегмента опорно-двигательной конструкции.

При локализованном в шейном отделе нарушении обнаруживаются:

• пульсирующие боли в височной области и затылочной поверхности, усиливающиеся по мере прогрессирования выпирания;
• расстройство кровообращения;
• общая слабость;
• депрессия;
• психоэмоциональная лабильность.

Выступающий элемент скелетной конструкции вызывает легкие или выраженные пространственно-координационные нарушения в зависимости от степени смещения позвонка. Клиническая симптоматика проявляется синдромом вертиго, онемением концевых отделов рук и ног, дыхательными затруднениями.

Последние характерны для грудной локализации выпирания. Смещение костного элемента в шейном отделе часто приводит к компрессионному поражению тройничного нерва.

В результате наблюдаются ухудшения остроты зрения, снижение акустической функции. При выпирании в грудном отделе возникает сердечная аритмия тахи- или брадикардического типа.

В терминальной стадии нарушения наблюдаются гипоксические состояния, частые обмороки из-за нарастающего кислородного голодания. При смещении позвонков в поясничной зоне затрудняется мочеиспускание. Ниже представлены типичные симптомы для разных шейных тел скелетной конструкции.

Смещение 1-го позвонка (Атланта)

Изменение естественного анатомического положения приводит к сильному сдавливанию спинномозгового канала. Из-за обусловленной гемодинамическими нарушениями церебральной гипоксии угнетаются функции гипофиза.

Заметны неврологические расстройства, поражения среднего отдела слуховой трубы.

Симптомы выражаются:

• бессонницей;
• артериальной гипертензией;
• хроническим цефалгическим синдромом;
• ростом внутричерепного давления;
• склонностью к простудным заболеваниям из-за снижения иммунного статуса;
• периодическими обморочными состояниями.

У пациентов со смещением называемого Атлантом позвонка ощутимы ухудшение памяти, рассеивание внимания, сложности с интеллектуальной концентрацией, частые нервные срывы. На фоне анатомической аномалии развивается перманентный спазм затылочной мускулатуры.

Смещение осевого позвонка шейной зоны (Аксиса)

Потеря стабильного положения сопряжена с сильными головными болями разливного характера. Периодически возникает шум в ушах, обусловленный сдавливанием слуховых нервов.

Для смещения Аксиса характерны:

• эпизодическая утрата сознания;
• развитие аллергических реакций из-за резкого иммунного ответа;
• тошнотные позывы;
• нарушение неврологических рефлексов по причине спинномозговой компрессии.

Клиническую симптоматику определяет степень и сторона смещения. При уходе из анатомического ложа вправо Аксис пережимает магистральную артерию воротниковой зоны, что провоцирует внутрисосудистую гипертензию, деформацию стенок кровеносного русла. При смещении влево наблюдаются акустические аномалии, мышечная слабость.

Нестабильность 3-го шейного позвонка

Возникают периодические першения в горле, ощущение комка в глотательных полостях. Заметна разнообразная неврологическая симптоматика, зависящая от стороны и степени смещения.

Выступающий позвонок приводит к развитию аллергических реакций, которые проявляются угревой и прыщевой сыпью, признаками экземы. Для такого нарушения характерны ларингит, неврит, расстройство функции сна.

Смещение 4-го позвонка

Опорно-двигательный элемент влияет на всю спинную область. Смещение приводит к сдавливанию чувствительных волокон, иннервирующих челюстную мускулатуру и слуховой орган, отвечающего за обонятельное восприятие.

Позвонок при потере анатомической стабильности подвергает компрессионному воздействию вкусовые рецепторы дентального пространства. Сильное выпячивание сжимает остистыми отростками спинномозговой ствол. Это приводит к развитию двигательных и координационных нарушений.

Для смещения 4-го позвонка шейного отдела скелетного столба характерны клинические симптомы в виде:

• иррадиирущего болевого синдрома по всей поверхности спины;
• рвота;
• повышение температуры тела до субфебрильных значений из-за воспалительного процесса;
• частая икота.

При таком нарушении развивается арахноидит – серозное воспаление в паутинной оболочке церебрального органа. Симптоматика терминальной стадии смещения 4-го шейного позвонка приводит к остеомиелиту – гнойно-некротическому поражению костного мозга.

Смещение 5-го шейного позвонка

При анатомической аномалии затрагиваются чувствительные волокна, иннервирующие плечевые суставы и подключичную мускулатуру, что приводит к развитию грудной радикулопатии или спондилеза.

Для смещения 5-го позвонка шейного отдела характерны заметные искажения естественной походки, осаночные деформации. Давление на голосовые связки приводит к охриплости, повышается риск заболеть ангиной или ларингитом.

Можно ли убрать выступающий позвонок?

Эффективность терапевтических мероприятий зависит от причины выпирания элемента скелетной конструкции. На вопрос о том, можно ли убрать выступающий позвонок без применения травматичной хирургической коррекции, ответит ортопед иди вертебролог после физикального осмотра и комплексной аппаратной диагностики.

В большинстве случаев средства и методы клинической медицины позволяют полностью избавиться от анатомической аномалии, восстановить функциональность опорно-двигательного аппарата. Легче всего исправить ротационный подвывих 1-й и 2 й степеней, когда смещение сравнительно малозаметное.

Основные методы лечения

Выступающий позвонок требует комплексной терапии в зависимости от характеристик, причин аномалии, стадии деструкции. Для подавления хронического или эпизодически возникающего болевого синдрома применяют анальгетические средства.

При ассоциированных с ротационным подвывихом высокоинтенсивных пароксизмах показаны инъекционные блокады Кетоналом или Кетановом. Для устранения спазматического состояния скелетной мускулатуры назначают системные миорелаксанты.

Эффективными представителями этой фармацевтической категории считаются Сирдалуд с Мидокалмом или их аналоги. Медикаментозное лечение направлено на устранение беспокоящей симптоматики, ускорение естественной тканевой и клеточной регенерации.

Для подавления воспалительного процесса применяют лекарства категории НПВС или кортикостероидные гормоны. В домашних условиях можно использовать перорально Ибупрофен или наружно наносить на пораженный участок позвоночного столба Вольтарен.

Эффективные физиотерапевтические процедурам при ротационном подвывихе:

• Массажи. Используют релаксирующие и стимулирующие техники мануальной терапии, направленные на расслабление скелетной мускулатуры, активизацию кровообращения, укрепление связочного аппарата.
• Рефлексотерапия. Методика улучшает иннервацию пораженного сегмента позвоночника и нижних конечностей, активизирует энергетических обмен в клетках, улучшает системный метаболизм.
• Ударно-волновая терапия. Процедура предназначена для очищения позвоночного столба от солевых отложений, шлаков, уратовых кристаллов.
• Согревающая электростимуляция. Лечебное применение импульсного тока предназначено для восстановления физиологической деятельности тканей, частично или полностью утративших естественные функции.

Представленные методики эффективно исключительно на начальных стадиях смещения позвонка. При ротационном вывихе IV степени, врожденных аномалиях скелетной оси тела, тяжелых травмах показана хирургическая реконструкция поврежденного сегмента.

Позвонки укрепляют и фиксируют в заданном положении титановыми, штифтами, пластинчатыми металлоконструкциями, вкручиваемыми винтами. Операция показана при онкологических процессах, доброкачественных опухолях и гнойно-некротических очагах, под давлением которых костная структура сместилась из анатомического ложа.

В 30% клинически фиксируемых случаев выступающий элемент опорно-двигательной конструкции имеет склонность к прогрессированию, что приводит к тяжелым функциональным расстройствам. При ротационном подвывихе позвонка рекомендуется использовать ортопедическую постель, носить стабилизирующий бандаж.

Видео о выступающем позвонке

Последствия подвывиха Атланта: