Пульмикорт (Pulmicort) для ингаляций взрослым. Цена, инструкция

Лечение хронических обструктивных заболеваний легких и бронхиальной астмы основано на снятии обструкции или рестрикции бронхов и снижении воспалительного процесса. Гормональные препараты позволяют больным продлить периоды ремиссии и чувствовать себя более уверенно в социуме. Пульмикорт, используемый в виде ингаляций, у взрослых снижает риск развития побочных эффектов в сравнении его с другими гормональными препаратами, при этом проявляя хорошие результаты.

Состав и форма выпуска

Главным действующим веществом препарата является будесонид.

Выпускают Пульмикорт для ингаляций в виде раствора в одноразовых пластиковых прозрачных контейнерах по 0,25 и 0,5 мг в 1 мл и в виде порошка для ингаляций в специально разработанном порошковом ингаляторе по 100 и 200мг в одной дозе.

Дозатор порошкового ингалятора коричневого цвета, легко оборачивается. На основании дозатора есть теснение Budesonid с указанной дозой препарата 100 или 200 мг. Наполнен ингалятор белыми маленькими гранулами, которые при небольшом влиянии на них, превращаются в порошок.

Условия продажи, цены

Отпускается Пульмикорт в аптеках без рецепта.

• Пульмикорт для распыления 0,25 мг/1 мл в среднем стоит 700-1000 руб. за упаковку;
• Пульмикорт для распыления 0,5 мг/1 мл – от 1000 руб. упаковка;
• Большинство аптек отпускают Пульмикорт поштучно. В упаковке находится 20 шт. одноразовых контейнеров, упакованных по 5 шт. в отдельные запаянные пакетики с фольги. 1 контейнер препарата стоит в среднем 40-50 руб.
• Пульмикорт турбохаллер (карманный ингалятор) 100 мг 200 доз стоит около 900 руб.;
• Пульмикорт турбохаллер 200 мг 100 доз – 1000-1200 руб.

Действие

Пульмикорт для ингаляций взрослым использовать комфортно, легко и безопасно. Механизм действия препарата основан на его противовоспалительных возможностях. Он угнетает высвобождение медиаторов воспаления и ингибирует шторм цитокинов.

Противовоспалительный эффект ведет к снижению бронхиальной обструкции на всех этапах аллергической реакции. Пульмикорт также действует и на гистамин и метахолин, снижая их активность, что ведет к снижению гиперреактивности дыхательных путей.

Научные исследования показывают, что долгосрочный прием препарата сопутствует снижению объема форсированного выдоха.

Также Пульмикорт оказывает противоотечный эффект, что благоприятно влияет на лечение бронхоспазма и обструкции бронхов. Он может снизить количество бронхиального секрета, способствуя правильной работе мукоцилиарного клиренса. Бронхи покрыты реснитчатым эпителием, движение которых выводит секрет наружу.

При бронхитах или других воспалительных процессах бронхов бронхиальный секрет становится более вязким. Реснитчатый эпителий не справляется со своей функцией и не может вывести секрет наружу, в результате чего он накапливается в альвеолах и бронхах в большом количестве, усугубляя заболевание. Пульмикорт эффективно устраняет эту проблему, разжижая бронхиальный секрет и снижая его количество.

Ингаляционный будесонид быстро абсорбируется. Этому способствует форма использования препарата и немедленное поступление его в бронхо-легочную систему. Эффект наступает уже через 10-20 мин., максимальная эффективность средства наблюдается на 30 мин.

Выведение препарата происходит путем метаболизма. Наибольшее количество его выводится почками в неизмененном состоянии или незначительно конъюгированном. Период полувыведения около 4 часов. Поэтому назначают Пульмикорт обычно 2-3 раза в день.

Как и все другие гормональные препараты, будесонид владеет не только положительными действиями, но и побочными.

К распространенным побочным действиям Пульмикорта относят следующие состояния:

• кашель, першение в горле, охриплость голоса;
• аллергические реакции и реакции гиперчувствительности немедленного или отсроченного типа, дерматиты, крапивница, отек Квинке;
• кандидозные поражения слизистой оболочки рта;
• пневмонии (у больных ХОБЛ) – исследования в этой области продолжают проводится;
• атипический бронхоспазм;
• симптомы, свидетельствующие о системном влиянии препарата (недостаточность функции надпочечников);
• нарушение сна, тревожность, усталость, резкие изменения настроения, депрессия;
• тремор в руках;
• остеопороз (при длительном приеме Пульмикорта);
• глаукома – встречается редко.

Также есть сведения о появлении синяков на теле после длительного использования препарата. Причина пока точно не установлена, анализы свертываемости крови находятся в пределах нормы. Но синяки быстро исчезают и не составляют особого дискомфорта.

Кандидозу полости рта можно избежать, ополаскивая его большим количеством теплой воды непосредственно после ингаляции, чтобы предотвратить оседание порошка на слизистых оболочках.

Дерматиты кожи вокруг рта – частое последствие ингаляции средства через масочный небулайзер. Его также можно легко предотвратить, очищая кожу лица после ингаляции.

Показания к применению

Пульмикорт для ингаляций взрослым назначают наиболее часто при лечении 3 заболеваний, это:

• бронхиальная астма;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• бронхо или ларингоспазм.

Препарат назначают и при других заболеваниях, но гораздо реже. При остром бронхите пульмикорт используют только в случае присутствия астматического компонента. Иначе его назначение нерациональное. Хотя он и снимает воспаление бронхов лучше других негормональных препаратов, все же, в сравнении с ними он вызывает больше побочных эффектов. Поэтому следует учитывать не только то, что эффект наступает быстро, но и возможный вред для пациента при приеме данного средства.

Назначение препарата при бронхиальной астме не исключает приема адреномиметиков, которые являются главными медикаментами в снятии приступов астмы. Пульмикорт используется с целью минимизации количества приступов. Он снижает потребность в бета-адреномиметиках и помогает контролировать развитие бронхоспазма.

Прием будесонида при хронической обструктивной болезни легких, особенно в начале заболевания, сопутствует снижению риска осложнений, а также укорачивает периоды обострения. При раннем применении Пульмикорта заболевание обычно протекает в легкой форме.

Назначение Пульмикорта при астме или бронхите укорачивает список необходимых для лечения препаратов, что способствует позитивному настрою пациентов на лечение.

Противопоказания к применению

Противопоказаниями к применению препарата является следующие состояния:

• повышенная чувствительность к его компонентам;
• аллергические немедленные или отстроченные реакции на прием препарата в анамнезе;
• отек Квинке при ингаляции будесонида.

Не рекомендуется принимать средство с такими противогрибковыми медикаментами, как итраконазол и кетоконазол. Такая комбинация является неблагоприятной, так как может негативно влиять на печень, почки и иммунную систему. Влияние такого комбинированного приема недостаточно изучено. Но их совместный прием не входит в инструкцию по использованию препарата, как противопоказание.

Последствия приема Пульмикорта при печеночной или почечной недостаточности не изучены. Учитывая, что средство выводится печенью и почками, не следует принимать его при их заболеваниях, так как это может спровоцировать прогрессирование болезни, цирроз печени или острую почечную недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Пульмикорт для ингаляций взрослым позволено использовать во время беременности. Но при этом следует учитывать, что он действует системно на организм и проникает через гематоэнцефальный барьер. Влияние на плод минимальное и мутагенного эффекта в ряде исследований не наблюдалось. Но дозирование препарата и целесообразность его приема должен устанавливать только врач, контролируя состояние матери и плода во время лечения.

Будесонид включают в лечение и при кормлении грудью. Средство необходимо назначать с осторожностью, так как оно поступает с грудным молоком к ребенку. В этой ситуации необходимо учитывать риски его влияния на ребенка, ведь препарат может вызывать задержку роста при длительном его применении.

Если кормящая женщина болеет бронхитами с обструкцией, то средство незначительно влияет на ребенка, так как используется недолговременно, только для снятия бронхиальной обструкции.

Применение же Пульмикорта на постоянной основе кормящим грудью должно быть обоснованным. Со всех гормональных препаратов он вызывает наименьшее количество побочных эффектов, что свидетельствует на пользу именно его в выборе гормонального препарата. Но должна быть рассмотрена также целесообразность самого кормления грудью, если постоянного приема препарата не избежать.

При приеме доз, превышающих рекомендованные, не наблюдалось состояний, угрожающих жизни пациента. При одноразовом превышении дозы, может наблюдаться першение в горле, охриплость, тремор в теле. При постоянном использовании препарата в превышающих дозах наблюдаются последствия в виде системных нарушений надпочечников, нарушение зрения, остеопороз.

Способ применения и дозы

Дозирование Пульмикорта зависит от болезни, при которой назначается, а также стадии заболевания.

Заболевание	Способ применения и доза	Примечание
Бронхиальная астма	Обычные дозы: 200-800 мкг в сутки, разделенные на 2-4 ингаляции. Максимальные дозы:1600 мкг в сутки. Поддерживающая доза: минимальная действующая доза, подбирается индивидуально	Если суточная доза до 400 мкг, то ее можно использовать за один раз.
ХОБЛ	Обычная доза: 400 мкг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза: 1200 мкг	Лечение ХОБЛ проводится только в период обострения, который длится в среднем около 10-14 дней.
Бронхоспазм	Обычная доза: 400 мкг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза: 800-1000 мкг	Обычно достаточно 2-3 дней для снятия бронхоспазма.

Пульмикорт для ингаляции взрослым можно использовать в специальном карманном ингаляторе, что упрощает прием препарата, так как его можно носить с собой на работу, в кафе или другие общественные места.

Для использования препарата в этой форме, необходимо придерживаться следующей пошаговой инструкции приема:

1. проверить дозу препарата на ингаляторе и определиться с необходимым количеством его вдохов, согласно назначений врача;
2. открутить и снять защитный колпачок;
3. стряхнуть флакон несколько раз;
4. перевернув дозирующим диском виз, держать ингалятор вертикально;
5. повернуть дозирующий диск в одном направлении до щелчка, а потом в другую сторону (в какую именно сторону поворачивать первую – не имеет значения). Если процедура проводится впервые, поворачивать дважды, если во второй или последующие разы – только раз;
6. выдохнув полностью, поместить мундштук между губами и сделать максимальный вдох;
7. вытянуть мундштук и на несколько секунд задержать дыхание;
8. вернуть колпачок на место.

Важно во время процедуры не прикусывать мундштук и не выдыхать воздух внутрь ингалятора. Если пациенту необходима более высокая доза, то процедуру можно провести повторно.

Если для лечения используется пульмикорт через небулайзер, то инструкция по использованию препарата следующая:

1. открыть одноразовый пластиковый контейнер и влить его в специальную емкость небулайзера;
2. если необходимо, можно смешать раствор с хлоридом натрия 1:1 или другими растворами для ингаляций, рекомендованными врачом;
3. закрутить емкость;
4. одеть маску для ингаляций и включить аппарат;
5. проводить процедуру до полного испарения жидкости;
6. после завершения, выключить небулайзер и снять маску.

Емкость для жидкости и маску промыть теплой водой и вытереть насухо. Для избегания нежелательных осложнений полость рта следует прополоскать теплой водой и кожу в месте ее контакта с маской очистить. Процедура проводится 2-3 раза в день, в зависимости от тяжести заболевания и требуемой дозы.

При использовании ингалятора поток на вдохе составляет 35-60 л/мин., что обеспечивает организм достаточным количеством действующего вещества. Но доказано, что препарат эффективен и при потоке менее 35 л/мин.

Пульмикорт, используемый ингаляционно, обладает незначительным соленым привкусом, но некоторые взрослые не отмечают никакого запаха или смака, ошибочно предполагая при этом, что средство испорчено или фальсифицировано.

Производители указывают, что раствор может иметь незначительный мутный белый цвет, а может его и не иметь, что никак не влияет на эффективность препарата. Также присутствие соленого привкуса или специфический ингалятору запах может отсутствовать и это никак не изменяет свойства Пульмикорта.

Если эффект от приема препарата недостаточный, рекомендуется повысить его дозу. Даже максимальная доза Пульмикорта менее вредна, чем прием пероральных глюкокортикостероидных препаратов.

У пациентов, которые уже пользовались некоторое время стероидными препаратами, переход на Пульмикорт должен проводиться постепенно. В среднем недели достаточно для отмены пероральных гормонов, но иногда необходимо больше времени, даже до месяца. Если полностью перевести больного на будесонид не получается, то пациент остается на будесониде вместе с минимальной дозой глюкокортикостероида в пероральной форме.

При переводе на Пульмикорт пациент должен находиться в стабильном состоянии в период ремиссии. Его состояние должно контролироваться лечащим врачом.

Некоторые аналоги

По действующему веществу на фармацевтическом рынке доступны также такие аналоги Пульмикорта:

• Бенодил суспензия для распыления с дозировкой 0,25 и 0,5 мг/мл;
• Будесонид изихайлер порошок для ингаляций в карманном ингаляторе;
• Будесонид интели в небулах для ингаляций;
• Будиксон суспензия для распыления.

Аналоги Пульмикорта действуют так же, как и он, но эффективность некоторых из них несколько уступает Пульмикорту. Преимуществом аналогов является более низкая цена.

У аналогов могут быть иными вспомогательные вещества, что влияет на побочные эффекты, расширяя их. Поэтому следует внимательно изучить инструкцию аналогических медикаментов перед их использованием.

По действию и эффективности в лечении аналогичных заболеваний, Пульмикорт можно заменить такими препаратами:

• Беклазон-Эко аэрозоль для ингаляций;
• Беклазон эвохалер аэрозоль для ингаляций;
• Небуфлюзон суспензия для распыления;
• Фликсотид в небулах для распыления;
• Фликсотид эвохалер для ингаляций;
• Флутиксон порошок для ингаляций.

Эти препараты отличаются действующим веществом, хотя спектр действия их аналогичный. Учитывая, что главным веществом являются другие средства, то противопоказания и побочные эффекты также будут разные. Поэтому при лечении ими необходимо учитывать возможность совместного приема с другими принимающими препаратами, индивидуальную чувствительность к ним, а также возможные побочные действия и противопоказания.

Бронхиальная астма, хронические обструктивные бронхиты осложняют социализацию людей, страдающих ими. Использование Пульмикорта в комплексной терапии способствует быстрому выздоровлению пациента и облегчает симптоматику болезни. Ингаляционная форма препарата упрощает его применение взрослым в любом месте, а своевременное применение гарантирует эффективность лечения.

Учитывая пользу от применения препарата, а также все побочные действия и противопоказания к его применению, он является препаратом выбора в лечении астмы и обструктивных бронхитов. Пульмикорт более безопасен в сравнении с пероральными и инъекционными формами глюкокортикостероидов, при этом оставаясь высокоэффективным в борьбе с болезнью.

Видео о препарате Пульмикорт

Как часто можно дышать Пульмикортом: