Ранний климакс у женщин. Симптомы, возраст, причины

Комплекс возрастных физиологических изменений у женщин, приводящий к преждевременному угасанию детородной способности, называют ранним климаксом. Деструктивный процесс считается патологией. Он обусловлен эстрогенной недостаточностью. Заметный симптом – прекращение менструации в 35-45 лет.

Определения, патогенез, классификация

В молодом возрасте содержание половых гормонов в женском организме может снижаться на фоне отягощенной наследственности, травматических повреждений, воспалительных процессов.

Распространенные этиологические факторы угасания репродуктивной функции – злокачественные и доброкачественные гиперплазии яичников, неудачное оперативное вмешательство.

Преждевременное угнетение детородной способности возникает при медикаментозном или токсическом поражении выделяющих половые гормоны желез. Это приводит к патологическим эндокринным изменениям.

Ранний климакс у женщин симптомы может иметь вазомоторного, эмоционально-психологического и обменно-трофического характера. Патогенез физиологического явления связан с уменьшением в яичниках числа фолликулов – ключевых структурно-функциональных элементов органа, в котором созревает яйцеклетка.

Ее окружают эпителиальная мембрана и пара защитных слоев плотных соединительных волокон. Деструктивные изменения в выделяющих половые гормоны железах, не ассоциированные с травматическими, хирургическими и медикаментозными факторами, именуют синдромом истощения яичников.

Такой патогенез обусловлен исключительно физиологическими и наследственными причинами. Снижение количества здоровых фолликулов приводит к угнетению эстрогенной секреции. На фоне патологического процесса усиливается синтез гипофизом ФСГ (фолликулостимулирующего гормона).

Развивается синдром гипогонадизма – патологического состояния, сопровождаемого:

• функциональной недостаточностью половых желез;
• деструктивными анатомическими изменениями в наружных и внутренних гениталиях;
• расстройством жирового обмена;
• нарушением белкового равновесия;
• костными дегенерациями;
• сердечно-сосудистыми дисфункциями.

Гипергонатотропная секреция – неизменный спутник преждевременных климактерических проявлений. Рецепторы, реагирующие на половые гормоны, имеются в большинстве внутренних органов и тканей.

Поэтому эстрогенная недостаточность выражается не только типичными репродуктивными нарушениями – расстройством менструальной функции, маточной инволюцией и другими.

Наблюдаются изменения в лимбических структурах головного мозга, которые принимают активное участие в регуляции:

• работы внутренних органов;
• сенсорного аппарата, в частности, обоняния;
• эмоционального состояния;
• памяти;
• циркадных ритмов.

С угнетением этих церебральных структур связана психологическая лабильность при раннем климактерии. Классификация преждевременного угасания детородной функции, влекущая за собой многочисленные физиологические и анатомические изменения, базируется на поэтапном развитии патологического процесса.

Различают пременопаузу и непосредственно саму менопаузу. Определение первой фазы трактуется, как временной промежуток в 6-8 лет между обнаружением начальной симптоматики климактерического синдрома и последним менструальным циклом. Менопаузой называют полное отсутствие месячных выделений в течение года.

Симптомы и признаки

На ранней стадии климактерический синдром обычно развивается физиологически, без заметных патологических проявлений. Угасание репродуктивной функции в относительно молодом возрасте может сопровождаться периодическими ухудшениями общего самочувствия, истеричностью, резкими перепадами настроения.

Наиболее заметный признак приближающегося климактерия – нарушение менструальных циклов. Временном промежуток между месячными удлиняется до 35-40 дней. Реже он сокращается. Отмечается повышение обильности кровотечений либо наоборот скудные выделения.

Затем наступает вторичная аменорея, обладающая собственным набором признаков. Ее фиксируют при отсутствии месячных выделений на протяжении не менее полугода. В этой фазе проявляется неспособность к зачатию.

Гормональная недостаточность часто сопровождается:

• ощущением внутреннего жара;
• приливами внутреннего жара, спровоцированными расстройством функций вегетативного отдела нервной системы;
• гиперемией (покраснением) тканей лица, шеи и верхней части туловища;
• активизацией работы потожировых желез;
• нарушением респираторной функции, выражающейся в спонтанно возникающей одышке продолжительностью не более 3-5 мин.;
• немотивированной раздражительностью;
• плаксивостью;
• снижением работоспособности;
• ухудшением умственной деятельности;
• ослаблением памяти и внимания;
• бессонницей.

Ранний климакс у женщин симптомы может иметь неврологического, сердечно-сосудистого и эндокринного характера. Ощутимые и заметные признаки деструктивного физиологического процесса разнообразны и многочисленны.

Конкретные проявления зависят от наличия хронических заболеваний, генетических особенностей и других факторов. Гормональные нарушения приводят к дисфункциям миокарда, что выражается сердечной аритмией и одышкой даже при минимальных физических усилиях.

В левой части грудной клетки возможны эпизодические болевые ощущения колющего или тянущего характера.

Ассоциированное с климактерическим синдромом снижение сосудистого тонуса вызывает:

• цефалгические проявления;
• головокружения;
• артериальную гипертензию или гипотонию;
• ухудшение кровоснабжения конечностей.

Частый симптом деструктивных физиологических изменений – быстрый набор массы тела, обусловленный замедлением метаболических процессов и нарушением липидного равновесия, что провоцирует отложение жировой клетчатки в наиболее анатомически восприимчивых участках – талии, бедрах, ягодицах.

Эстрогенная недостаточность приводит к интенсивному росту волосяного покрова над верхней губой, на подбородке, подмышками. Постепенно развивается сухость кожного покрова, формируется морщинистая сетка. По мере усиления физиологических изменений повышается ломкость ногтевых пластин и ослабляются волосяные стержни.

При раннем климактерическом синдроме возникают урогенитальные нарушения – императивные мочеиспускательные позывы, эпизодические проявления энуреза. Типичным симптомом физиологических изменений считается снижение либидо. Нарушается осанка, возникают периодические боли в суставных сочленениях.

Приливы жара и гипергидроз

Такие проявления, наряду с менструальными нарушениями, служат ведущими признаками климактерического синдрома. Чаще приливы жара единичны, в редких случаях множественные – 30-50 в день.

Симптом сопровождается ощущением внутреннего холода и озноба, повышением пульсовой активности, необоснованным волнением и тревожностью. По количеству и частоте приливов судят о тяжести климактерического синдрома.

Среди провоцирующих факторов дискомфортных проявлений выделяют:

• стрессовые ситуации;
• употребление соленых и острых пищевых продуктов;
• ношение неудобной одежды;
• пребывание в плохо вентилируемом помещении.

Скоротечный приступ предваряет гиперемическое состояние кожных покровов лица, шеи и груди.

Психоэмоциональная симптоматика

Эстроген задействован в секреции норадреналина и серотонина – нейротрансмиттеров, проводящих электрохимические импульсы через синаптическое пространство. Они ответственны за регуляцию психоэмоционального состояния.

Дополнительно эстроген ингибирует фермент, расщепляющий эти гормоны. Снижение концентрации в крови норадреналина и серотонина приводит к резким перепадам настроения, депрессиям, раздражительности в климактерическом периоде.

Циркадные нарушения

Такая симптоматика связана с нарушением функции сна. Расстройства цикадных ритмов фиксируют в 40-50% случаев преждевременного климактерического синдрома. К нарушению функции сна приводит подавление секреции мелатонина – гормона, отвечающего за ночной отдых. Уменьшение его концентрации провоцирует бессонницу.

Урогенитальные расстройства

Ранний климакс сопряжен с понижением естественного тонуса мускулатуры мочевого пузыря и сфинктера, выполняющего функцию удержания жидкости в полости органа. В результате у женщины развиваются нарушения деуринации. Типичный симптом – неспособность удерживать мочу при резких телодвижениях, смехе, кашле.

Этот биологический механизм ослабляют:

1. Многочисленные беременности. Они растягивают мышечные волокна. Приобретенный дефект отчетливо проявляется в период менопаузы.
2. Тяжелые и осложненные роды.
3. Массивные фибромы. Новообразования представляют собой доброкачественные гиперплазии в волокнистых соединительных тканях.
4. Хронические инфекционные заражения и воспалительные процессы мочевого пузыря. Такие патологии усиливают урогенитальную симптоматику раннего климакса.
5. Лишний вес. Жировые ткани оказывают давление на мочевой пузырь и при снижении его тонуса вследствие эстрогенной недостаточности приводят к нарушению процесса деуринации.

Угнетение синтеза половых гормонов вызывает истончение и дегенеративное состояние слизистого покрытия вагинальных стенок и снижение выработки увлажняющего секрета. В результате возникает патологическая сухость внутреннего пространства органа, которая затрудняет сексуальный контакт, провоцирует разрывы, трещины, воспаления.

Причины раннего климакса

Преждевременная дисфункция репродуктивной способности обусловлена снижением секреции половых гормонов и связанными с этим необратимыми анатомо-физиологическими изменениями.

Причины такого состояния бывают генетическими, патологическими либо вызванными образом жизни. К последним причисляют длительное сексуальное воздержание и вредные привычки. Ниже представлены основные этиологические факторы раннего климакса.

Нерегулярная половая жизнь

Длительное воздержание негативно влияет на психологическое состояние и физиологическое здоровье женщины. Нерегулярная половая жизнь – один из ведущих факторов гормональных нарушений.

Она приводит к:

• быстрой утомляемости;
• апатическим состояниям;
• депрессивным проявлениям;
• патологической раздражительности;
• предменструальным обострениям.

При низкой сексуальной активности климакс наступает раньше. В такой ситуации замедляется выработка прогестерона и эстрогена. Могут развиваться миомы и фибромиомы, злокачественные гиперплазии органов репродуктивной системы.

Аутоиммунные заболевания

Еще одна распространенная категория этиологических факторов ранней менопаузы. При таких системных патологиях иммунный механизм продуцирует антитела к собственным яичникам организма. В итоге угнетаются функции желез, продуцирующих половые гормоны.

Аутоиммунные нарушения, приводящие к ранним климактерическим проявлениям, носят врожденный характер либо ассоциированы с тяжелыми расстройствами эндокринной деятельности:

• инсулинозависимой формой сахарного диабета;
• аутоиммунным тиреоидитом – хроническим воспалительным процессом в теле щитовидной железы, при котором прогрессирующая лимфоидная инфильтрация постепенно приводит к деструктивным изменениям функционально активных клеток эпителия паренхимы органа;
• гипотериозом – гормональной недостаточностью щитовидной железы;
• заболеванием Аддисона – редким эндокринным нарушением, приводящим к угнетению синтеза надпочечниками кортизола и других гормональных биохимических соединений.

Ранний климакс у женщин, симптомы которого вызваны эндокринными причинами, проявляется аменореей в 35-45 лет, повышенной потливостью, нарушениями сна. Развиваются психоэмоциональные и поведенческие расстройства.

Лучевое воздействие и химиотерапия

Такие агрессивные лечебные процедуры выполняют при онкологических патологиях. Их обычно совмещают с приемом сильнодействующих медикаментов. Подобные разрушительные методы лечения злокачественных новообразований угнетающее воздействуют на репродуктивные функции яичников.

Климактерический синдром, спровоцированный лучевой и химиотерапией, медикаментозной интоксикацией, проявляется частыми и интенсивными приливами внутреннего жара, мажущими и густыми вагинальными выделениями, тошнотными позывами. Женщины быстро набирают вес и страдают головными болями.

Генетические факторы

Существует ряд редких наследственных патологий, приводящих к ранней менопаузе. Чаще всего преждевременные деструктивные физиологические изменения обусловлены дефектом гена в Х-хромосомной паре, отвечающей за репродуктивную функцию.

Расстройство передается по наследству от матери к дочери. В результате хромосомного дефекта преждевременно прекращаются биологические функции яичников или снижается чувствительность их рецепторов к вырабатываемому гипофизом фолликулостимулирующему гормону.

Климактерический синдром в раннем возрасте возникает при галактоземии, блефарофимозе и некоторых других генетических аномалиях. Прочие распространенные причины преждевременных деструктивных изменений физиологического характера представлены в таблице.

Этиологический фактор	Особенности воздействия
Доброкачественные опухоли яичников	Массивные новообразования при активном развитии и быстром разрастании оказывают механическое давление на фолликулярную ткань, повреждая ее.
Хирургические вмешательства	Неудачно проведенные операции на органах репродуктивной системы и нижнего отдела брюшной полости способны ускорить наступление менопаузы. Особенно опасны в данном аспекте резекции яичников, удаление гормонозависимых опухолей, хирургическое вмешательство при внематочном прилежании эмбриона.
Интенсивное радиоактивное облучение	Критической считается доза рентгеновского воздействия в 6 Грей. Она вызывает необратимые изменения в фолликулярной ткани яичников.
Ранняя акселерация	Быстрое половое созревание с началом менструации в 11 лет считается распространенной причиной преждевременного угасания репродуктивной функции. При этом средняя продолжительность фертильного периода укладывается в нормальные рамки.

К раннему развитию климактеричного синдрома приводит отсутствие беременностей, которые заканчиваются родами. Бездетные женщины быстрее истощают фолликулярный запас яичников, поскольку менструальные циклы у них проходят чаще.

Диагностика

Своевременное обнаружение признаков приближающейся менопаузы позволяет предупредить развитие опасных патологических процессов и замедлить деструктивные анатомо-физиологические изменения. Обследование начинается с первичного гинекологического осмотра.

Он включает в себя:

• консультацию профильного специалиста;
• сбор анамнеза;
• оценку наблюдаемой симптоматики по основе менопаузального индекса Куппермана, который предусматривает анализ по разработанным таблицам вегетативных, метаболических и психоэмоциональных изменений;
• установление показателя натяжения слизистой оболочки шейки матки.

Ранний климакс у женщин, симптомы которого могут иметь различную тяжесть и выраженность, требует сдачи венозной крови на гормоны. При менопаузе наблюдается сниженное содержание эстрадиола, ингибина В и глобулинов.

Нарушается пропорция фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормональных веществ. Уровень дисбаланса выясняют лабораторно-аналитическими методами.

Стандартная диагностика включает в себя:

• кольпоцитологическое обследование, предусматривающее изучение индекса созревания парабазальльных и базальных клеток слизистой оболочки вагинальной полости.
• определение параметров липидного обмена;
• трансвагинальную ультразвуковую процедура;
• допплерографию, которая фиксирует уменьшение кровотока в мускульных волокнах маточного органа.

При углублении и выраженности физиологических изменений существенную диагностическую роль играют остеоденситометрия, электрокардиограмма, маммография. Гинеколог направляет пациентку на консультацию к эндокринологу, онкологу, неврологу.

Методы лечения

Предотвратить ранние климактерические проявления, вызванные физиологическими или генетическими причинами, не представляется возможным, поскольку деструктивный процесс носит естественный и необратимый характер.

Терапевтические мероприятия направлены на повышение качества жизни, подавление неприятной и болезненной симптоматики, устранение дисфункции внутренних органов. Лечение сводится к уменьшению вазомоторных отклонений и предотвращению остеопороза, который характеризуется снижением минеральной плотности скелетных структур.

Заместительная гормональная терапия

Применение таких препаратов нормализует сосудистое давление, устраняет атеросклеротические изменения, улучшают состояние кожного покрова.

Используемые лекарства с содержанием синтетического эстрогена, прогестерона и эстрадиола:

• Дивина;
• Овестин;
• Анжелик;
• Фемостон.

Такие медикаменты относятся к категории сильнодействующих и имеют большое количество абсолютных противопоказаний. Подбор схемы приема – исключительная компетенция гинеколога.

Симптоматическое медикаментозное лечение

Назначают селективные модуляторы эстрогенных рецепторов для повышения их биологической активности. Для укрепления костей принимают препараты с содержанием кальция.

При климактерических проявлениях комплексно применяют:

• миорелаксанты;
• антидепрессивные препараты;
• антиаритмические лекарства;
• диуретические медикаменты;
• минерально-витаминные комплексы;

При повышенной сухости слизистой оболочки вагинальной полости назначают увлажняющие влагалищные суппозитории с антибактериальными свойствами. Они защищают стенки органа от трещин и микротравм.

Нетрадиционные средства

Такие методы не имеют терапевтического эффекта. Они лишь позволяют улучшить общее состояние организма и облегчить некоторую симптоматику. Относительно безопасными считают фитолекарства.

Они содержат растительные компоненты и нестероидные молекулы эстрогенопободного воздействия. Успокаивающий эффект при психологической лабильности дает чай из мяты с ромашкой. Он дополнительно улучшает качество сна.

Для повышения эластичности кожного покрова и устранения ассоциированных с климактерическим синдромом признаков старения используют отвар на основе крапивы и календулы. Перед применением таких средств необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Возможные последствия и осложнения

Преждевременное наступление менопаузы сопряжено со спонтанными маточными кровотечениями и многочисленными патологиями внутренних органов, вызванных эстрогенной недостаточностью. При отсутствии симптоматического лечении и коррекции дисфункций чаще отмечаются остеопороз и склонность к переломам.

На фоне раннего климакса повышается риск развития гипертонических проявлений. У многих женщин наблюдается аутоиммунное облысение и функциональная недостаточность надпочечников. Частым симптомом преждевременной менопаузы считается сердечная аритмия, которая в перспективе способна привести к инфаркту.

Видео о климаксе у женщин

Как предотвратить ранний климакс: