Разрыв сухожилий плечевого сустава чаще диагностируется у активных молодых людей, которые занимаются спортом. Основной причиной является вывих, падение, подъем тяжестей.
Патологическое состояние сопровождается характерными симптомами и требует консультации травматолога, ортопеда. Специалист проведет осмотр, назначит лечение. Отсутствие своевременной помощи может привести к серьезным последствиям.
Функции сухожилий в плечевом суставе
Сухожилия представляют собой плотные образования из соединительной ткани. Они фиксируют плечевую кость и кость плечевого пояса. Обеспечивают также плотное соединение ключицы и акромиального лопаточного отростка. Связки дополнительно поддерживают капсулу плечевого сустава за счет вплетения в него.
Основная функция плечевого сустава – это обеспечивать различные движения рук в трех проекциях. Связки и сухожилия поддерживают весь этот сложный механизм. Они контролируют движения сустава и блокируют неестественные манипуляции плечом.
Причины нарушения целостности плечевых сухожилий
Существуют многочисленные причины, в результате которых нарушается целостность сухожилий плечевого сустава:
| Название |
Описание |
| Травма | Разрыв сухожилий часто происходит в результате открытого костного перелома после падения с высоты или на вытянутую руку. То же самое касается тяжелых физических нагрузок. В группе риска люди, которым по работе приходится переносить большие грузы и профессиональные спортсмены (атлеты, теннисисты, баскетболисты). |
| Возрастные изменения | В пожилом возрасте сопротивляемость волокон в области сухожилий плечевого сустава снижается. Патологические изменения провоцируют костные наросты, нарушенное кровообращение, в результате чего ухудшаются обменные процессы. |
| Систематические нагрузки | Образуются микротравмы, которые повышают риск разрыва сухожилий. В группе риска находятся учителя, строители. |
| Вредные привычки | Длительное злоупотребление курением негативно влияет на функционирование и состояние связок плечевого сустава, ослабляя их. |
| Применение лекарств | Лечение кортикостероидами приводит к слабости связок и мышц плеча. |
| Врожденные аномалии | Связочный аппарат плохо развит по причине наследственного фактора. |
| Нарушенное кровообращение | Недостаточное питание сухожилий приводит к их слабости. |
Если верхние конечности слабые, даже хлопок по плечу может спровоцировать возникновение слабого разрыва связок и сухожилий в области сустава.
Виды разрывов
Разрыв сухожилий плечевого сустава (лечение проводится под наблюдением врача травматолога или ортопеда) в медицине классифицируют следующим образом:
| Название |
Описание |
| Надрыв | Волокна соединительной ткани повреждаются частично. Одни полностью разрываются, другие подвергаются деформации – растягиваются. Анатомическая целостность сустава сохраняется. |
| Полный разрыв | Сухожилия полностью отрываются от своего места крепления и делятся на несколько фрагментов. Акромиальный конец ключицы высвобождается и упирается в кожу, что можно заметить зрительно. Функции плечевого сустава полностью нарушаются. |
Описанная классификация позволяет врачу точно определить травму и назначить больному эффективный курс терапии.
Механизм разрыва
Разрыв сухожилий плечевого сустава (лечение требует проведения комплексного обследования и постановки точного диагноза) сопровождается повышенной его подвижностью. Связки не только удерживают лопаточную и плечевую кость, с их помощью совершаются направляющие действия.
Сухожилие представляет собой большое количество тонких волокон соединительной ткани. Она обеспечивает подвижность сустава, но и ограничивает угол наклона.
В момент большой нагрузки или неправильного движения сухожилия растягиваются. В серьезных ситуациях нарушается их целостность, происходит разрыв. Частичное повреждение предусматривает растягивание волокон. Остальная часть рвется.
Степени тяжести и симптомы
Клиническая картина патологических процессов зависит от степени тяжести повреждения сухожилий плечевого сустава.
Выделяют следующие стадии нарушения целостности связок:
| Название |
Описание |
| I степень | Наблюдается частичный разрыв сухожилий. Нервная и сосудистая проводимость сохранена. Ярко выраженная симптоматика отсутствует, человек жалуется на слабый болевой синдром и незначительные ограничения подвижности сустава. Легкий тип травмы, на лечение которой потребуется 1-2 недели. |
| II степень | Разорвана не только большая часть сухожилия плечевого сустава, задета также капсула и мышечный слой. Появляется выраженный отек мягких тканей. В некоторых ситуациях патологические процессы провоцируют кровоизлияние в полость сустава. Присутствуют интенсивные болезненные ощущения, нарушается подвижность. На лечение и восстановление понадобится 3-6 недель. |
| III степень | Сухожилия плечевого сустава полностью разорваны, повреждена капсула, мышечные волокна. Патологическое состояние сопровождается сильным отеком тканей, кровоизлиянием и болевым синдромом. Пациенту требуется оперативное вмешательство. |
Клинические симптомы нарушения целостности связок плечевого сустава помогут врачу травматологу установить предварительный диагноз и назначить максимально информативное обследование.
Симптомы разрыва
Симптоматика патологического состояния позволит врачу травматологу или ортопеду установить тяжесть повреждения.
Разрыв сухожилий плечевого сустава сопровождается следующими клиническими признаками:
- во время травмы слышится хруст или треск в области плеча;
- появляется резкий болевой синдром, который отдает в руку;
- кожные покровы в области повреждения краснеют и отекают;
- в месте разрыва связок образуется гематома;
- повышается температура тела;
- по причине сильного болевого синдрома уменьшается подвижность плечевого сустава.
Важно сразу после повреждения обратиться в больницу, при разрыве сустав будет отекать, а состояние пострадавшего ухудшаться.
Оказание доврачебной помощи
Первая помощь пострадавшему необходима, чтобы снизить болевой синдром и предупредить осложнения нарушения целостности сухожилий.
Необходимо выполнить следующие действия:
- Зафиксировать руку, используя эластичный бинт или другой материал, который есть под рукой.
- Важно, чтобы человек находился в полном покое, нужно уложить его на ровную поверхность.
- К поврежденному месту приложить холодный компресс.
- Если присутствует сильный болевой синдром, необходимо дать пострадавшему обезболивающие лекарства (Анальгин, Нимесулид).
Прогноз травмы будет зависеть от скорости предоставленной скорой помощи и правильно подобранной терапии. В экстренных ситуациях нельзя двигать пострадавшего, необходимо дождаться скорую помощь.
Диагностика
Комплексное обследование позволит определить степень повреждения сухожилий плечевого сустава.
Пациентам назначаются следующие методы диагностики:
| Название | Описание |
| Рентгенография | Обследование позволит врачу выявить возможные костные повреждения, исключить или подтвердить перелом, вывих. |
| Компьютерная томография (КТ) | Максимально информативный метод диагностики, при помощи которого определяют точную область повреждения сухожилий плечевого сустава. |
| Ультразвуковое исследование (УЗИ) | Диагностический метод, который покажет область повреждения плечевого сустава. |
| Артроскопия | Инвазивный метод обследования, в ходе которого врач вводит специальную трубку в полость сустава, чтобы визуально осмотреть его и выявить повреждения. |
Дополнительно пациенту назначают артрографию. Это разновидность рентгена, при котором используется контрастное вещество, чтобы установить точные границы разрыва. Важно дифференцировать травму, поскольку многие патологические состояния сопровождаются схожими клиническими признаками.
Лечение
Лечение разрыва сухожилий плечевого сустава осуществляется комплексными методами. Пациенту назначают медицинские препараты, рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры. В экстренных ситуациях при сложных травмах показано оперативное вмешательство. Если нет медицинских противопоказаний, можно использовать народные средства.
Консервативная терапия
Лекарства подбирает врач травматолог после проведения комплексного обследования, учитывая полученные результаты и индивидуальные особенности человеческого организма. Важно строго придерживаться схемы и дозировки препаратов, поскольку действующие компоненты провоцируют возникновение побочных эффектов.
При разрыве сухожилий плечевого сустава применяются следующие медикаменты:
| Группа лекарств | Название | Применение |
| Нестероидные противовоспалительные средства | Ксефокам, Вольтарен | Лекарства уменьшают боль, воспалительный процесс и предупреждают развитие осложнений. Препарат принимают внутрь перед едой, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуемая дозировка для взрослого пациента составляет 4-5 мг 2-3 раза в сутки. |
| Местное лечение | Финалгон, Випросал | Мази и крема оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Средство необходимо наносить на поврежденный участок плеча 2-3 раза в сутки. Курс лечения продолжается 10 дней. |
| Хондропротекторы | Хондроксид, Терафлекс | Лекарства питают и восстанавливают хрящевую ткань. Взрослым назначают по 2 таблетки 2 раза в сутки. Рекомендуемый курс терапии составляет 6 месяцев. |
| Антикоагулянты | Гепарин, Троксевазин | Лекарства улучшают кровоток, предупреждают образование тромбов. Препарат вводится внутривенно через капельницу. Взрослым назначают по 15 МЕ/кг/ч 4 раза в сутки. |
| Анальгетики | Баралгин, Парацетамол | Препараты уменьшают болевой синдром. Лекарство принимают внутрь по 250-500 мг 2-3 раза в день. |
Во время лечения пациентам рекомендуется носить специальную поддерживающую повязку. Дополнительно пациентам назначаются витаминные комплексы для повышения сопротивляемости организма воспалительному процессу и восполнению дефицита микроэлементов.
Операция
Хирургическое лечение показано в экстренных ситуациях, когда медикаментозная терапия не дает положительного результата. При возникновении также серьезных осложнений на фоне повреждения сухожилий плечевого сустава.
Операция осуществляется следующими методами:
| Название | Описание |
| Открытая операция | В области плеча хирург делает большой разрез. Сшивает связки и закрывает отверстие. Операция травматичная, требует длительного времени для восстановления. |
| Артроскопия | Хирургическое лечение проводится через 2 отверстия. Врач делает разрезы, заводит инструменты и камеру в полость сустава для того, чтобы следить за ходом своих действий. |
Оперативное лечение также показано пациентам, если полностью отсутствует двигательная активность. То же самое касается частичного разрыва, который сопровождается интенсивным болевым синдромом.
Физиотерапия
Разрыв сухожилия плечевого сустава (лечение проводится комплексными методами после проведения диагностики, учитывая результаты тестов) после оперативного вмешательства предусматривает посещение физиотерапевтических процедур. Они помогают пациентам быстро реабилитироваться и восстановить двигательную активность плеча.
Применяются следующие методы физиолечения:
| Название | Описание |
| Иглоукалывание | Улучшается трофика тканей, расширяются кровеносные сосуды. Воздействие на биологически активные точки запускает процесс регенерации тканей. |
| Кинезиотерапия | Процедура активизирует работу мышц и укрепляет опорно-двигательный аппарат. |
| Массажные процедуры | Точечное воздействие улучшает кровообращение в поврежденной области плеча. |
Физиотерапевтические процедуры способствуют процессу регенерации поврежденных тканей и быстрой реабилитации связок, улучшают кровообращение. Используется также лекарственный электрофорез, в ходе которого действующие лекарственные компоненты попадают в очаг воспаления. Пациентам показан озокерит и грязевые ванны.
ЛФК
Лечебная гимнастика в комплексной терапии поможет быстрее восстановиться поврежденным связкам и функциональным особенностям. Комплекс упражнений подбирает специалист (реабилитолог, ортопед-травматолог), учитывая состояние человека:
- В вертикальном положении, ноги на ширине плеч, наклониться слегка вперед, чтобы поврежденная рука висела свободно. Совершать раскачивающие движения телом, чтобы верхняя конечность следовала за туловищем.
- Выпрямить руки перед собой. Необходимо совершать вращательные движения.
- Лечь на спину. В руки взять обычную палку или специальную, для гимнастики. Осторожно, без резких движений заводить их за голову.
- Кидать мяч. Упражнение можно выполнять двумя способами. Бросать предмет из-за головы или от груди. Вес мяча не должен быть больше, чем 1,5 кг. Его следует бросать и ловить двумя руками.
Лечебную гимнастику необходимо выполнять медленно, постепенно увеличивая нагрузки. Если появились болезненные ощущения необходимо отказаться от упражнений и обратиться к врачу. Упражнения способствуют восстановлению функций и подвижности плеча.
Народные средства
Нетрадиционные средства и методы используются в комплексном лечении разрыва сухожилий плеча. Необходимо применение народных рецептов обязательно обсудить с лечащим врачом, поскольку они могут усугубить состояние здоровья. Высока вероятность также возникновения аллергической реакции и индивидуальной чувствительности.
Разрыв сухожилий плечевого сустава (лечение подбирает врач травматолог после осмотра и полного обследования) предусматривает применение следующих эффективных народных средств:
| Название | Рецепт приготовления | Применение |
| Луковый компресс | Измельчить луковицу небольшого размера. Смешать полученную кашицу с сахаром в одинаковых пропорциях. | Полученную массу используют для компрессов 1-2 раза в сутки. Кашицу выкладывают на бинт и прикладывают к плечу на 5-6 часов. |
| Голубая или белая глина | Залить 2-3 ст.л. глины теплой водой, чтобы получить густую консистенцию. | Полученную массу накладывают на пораженную область плеча и оставляют до полного высыхания. Лечение проводится на протяжении 2-х недель. Процедуры выполняют каждый день по 2 раза. |
| Чеснок и уксус | Измельчить 10 зубчиков чеснока. Добавить 500 мл винного уксуса и 100 г водки. Полученную массу необходимо хорошо перемешать и оставить в темном прохладном месте на 24 часа. Готовое средство хорошо процедить и использовать для компресса. | Примочки делают 2 раза в сутки на 3 часа. Курс терапии продолжается 1 неделю. |
| Домашняя мазь | Смешать прополис (5 г) и свиной жир (70 г). Все компоненты хорошо перемешать до получения однородной массы. | Готовую мазь рекомендуется осторожно втирать в пораженную область плеча. |
| Алоэ с медом | Листья растения (5-6 шт.) измельчить и смешать с натуральным медом (1 ст.л.). | Полученную кашицу накладывают на поврежденный участок тела и оставляют в течение 5 часов. |
Примочки и растирки на основе целебных трав помогают уменьшить проявления патологического состояния (багульник, сабельник, конский каштан). Все рецепты на спиртовой основе способствуют улучшению кровообращения за счет расширения сосудов. Действующие компоненты ускоряют процесс заживления поврежденных тканей и волокон.
Прогноз
Разрыв плечевых сухожилий является серьезной травмой, без лечения она будет долго заживать. Прогноз в такой ситуации неблагоприятный. Отсутствие первой помощи или своевременной терапии приведет к нарушению функционирования связочного аппарата.
Высока вероятность появления инвалидности. Даже самые незначительные повреждения требуют консультации травматолога, самостоятельное лечение может привести к неприятным последствиям.
Реабилитация при соблюдении всех рекомендаций врача в большинстве случаев занимает месяц. Иногда этот период продлевается до 3-4 месяцев, но он очень важен для сохранения работоспособности верхней конечности в будущем.
Легкие травм заживают 5-10 суток, восстановление при среднетяжелом разрыве занимает 2-4 недели. Полное нарушение целостности волокон и появление осложнений потребует 1,5-5 месяцев на реабилитацию.
Разрыв сухожилий плечевого сустава является травмой, которую нельзя оставлять без внимания и лечения. Важно обязательно обратиться в больницу, пройти комплексное обследование и установить точный диагноз. Без помощи травматолога человека ждут серьезные последствия.
Видео про разрыв сухожилия плеча
Про частичный разрыв сухожилия надостной мышцы: