Реактивный панкреатит. Что это такое, лечение, симптомы у взрослых

Панкреатит является распространенным заболеванием среди взрослых пациентов разного пола. Реактивный вид заболевания считается одним из наиболее опасных, что связано с быстрым прогрессированием патологического процесса и развитием осложнений со стороны других органов пищеварительной системы.

Симптомы заболевания проявляются с разной интенсивностью, а схема лечения подбирается для каждого индивидуально.

Общие сведения

Панкреатит представляет собой патологическое состояние, при котором развивается воспаление тканей поджелудочной железы, нарушается работа органа, появляются различные симптомы со стороны пищеварительной системы. Патология может протекать в разной форме, часто провоцирует осложнения.

Специалисты выделяют множество причин развития заболевания. Выделяют несколько распространенных провоцирующих факторов, но наиболее частой причиной считается неправильное питание. Если пациент злоупотребляет жирными, жареными, острыми блюдами, вероятность развития заболевания повышается.

Больные с вредными привычками также страдают панкреатитом чаще тех, кто отказывается от курения и злоупотребления алкоголем.

Специалисты выделяют и другие причины:

• Нервные расстройства. Пациенты с эмоциональными и психическими расстройствами чаще страдают от воспалительных патологий поджелудочной железы.
• Заболевания желудка и кишечника воспалительного происхождения. При гастрите, энтерите, колите, холецистите у пациентов часто возникают осложнения со стороны поджелудочной железы.
• Нарушения работы печени при вирусном воспалении или других заболеваниях.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Гастродуоденит в острой и хронической форме.
• Дискинезия желчевыводящих путей. Нарушение оттока желчи приводит к ухудшению функционирования поджелудочной железы, что может провоцировать воспалительный процесс.
• Отравление организма алкоголем, продуктами питания и токсическими веществами.
• Оперативные вмешательства на органах брюшной полости. Иногда патология развивается в качестве реакции на вмешательство.
• Вирусные и бактериальные патологи кишечника, сопровождающиеся острыми симптомами в виде болей, тошноты.
• Закрытые или открытые травмы живота.
• Желчекаменная болезнь в острой и хронической форме. Эта причина также считается распространенной, так как нарушение работы желчного пузыря негативно влияет на функционирование поджелудочной железы.

В основе механизма развития заболевания лежит разрушение собственных тканей поджелудочной железы на фоне преждевременной активации ферментов органа.

Реактивный панкреатит отличает от стандартного течения патологии тем, что осложнения развиваются быстро, а воспалительный процесс прогрессирует на протяжении короткого периода времени. Специалисты отмечают, что такой тип болезни чаще поражает женщин среднего возраста.

В зависимости от симптоматики патология может быть острой и хронической. В первом случае состояние больного быстро ухудшается, появляются осложнения, расстройства работы всей пищеварительной системы. При хроническом течении симптоматика обостряется в определенные периоды, чаще всего осенью и весной.

Заболевание также отличают в зависимости от причины его стремительного развития.

Разновидность заболевания. Особенности

• Алкогольный. Этот тип заболевания обычно развивается постепенно, но при реактивной форме симптомы появляются внезапно и ухудшают состояние пациента. У больных, которые время от времени принимают большие дозы алкоголя, такое заболевание развивается чаще.
• Билиарный. О билиарном типе реактивного панкреатита говорят в случае нарушения оттока желчи и неправильного функционирования желчного пузыря. В анамнезе пациента обычно имеются хронические патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков.
• Лекарственный. Прием некоторых медикаментов в большом количестве непременно провоцирует острые осложнения со стороны поджелудочной железы, что и приводит к развитию реактивного панкреатита.

Выявление типа заболевания специалист делает во время обследования пациентов. Встречаются также смешанные формы воспаления, когда сразу несколько причин провоцирует заболевание и выявить основной предрасполагающий фактор сложно.

Симптомы реактивного панкреатита у взрослых

Панкреатит сопровождается различными симптомами со стороны внутренних органов. Реактивный вид заболевания характеризуется острым течением и появлением осложнений.

Чаще всего больных беспокоят следующие симптомы:

• Боль в области левого подреберья. Нередко боль может быть опоясывающей, что усугубляет симптоматику. Иногда дискомфорт локализуется в области правого подреберья. Боль острая, часто нестерпимая, появляется после еды или употребления алкогольных напитков.
• Тошнота после еды или натощак. При этом симптом чаще беспокоит больных после употребления большого количества жирной, жареной или острой пищи.
• Многократная рвота. В остром периоде симптом беспокоит пациента часто. После устранения острых проявлений рвота наблюдается редко.
• Нарушение пищеварения. Расстройство функционирования поджелудочной железы сопровождается ухудшением выработки необходимых ферментов, поэтому ухудшается процесс переработки пищи. Особенно выражен симптом при употреблении жирного мяса, орехов, жирных молочных продуктов.
• Расстройство стула или стойкий запор. В зависимости от особенностей организма больного работа кишечника может быть усиленной или ослабленной. При диарее дополнительно может развиваться дисбактериоз, сопровождающийся болями. Одной из особенностей течение панкреатита считается чередование запоров с диареей. В этом случае также присутствуют боли в области кишечника.
• Метеоризм и вздутие живота. При употреблении продуктов, богатых клетчаткой, симптомы усугубляются. При этом пациенты говорят о колющих болях, исчезающих только после опорожнения кишечника.
• Напряжение мышц передней брюшной стенки. При обследовании специалист отмечает сильное напряжение, которое связано с болями, возникающими во время пальпации.
• Ухудшение аппетита. Больные избегают приема пищи, так как после него боль усиливается. Длительное течение болезни и частый отказ от пищи может привести к истощению организма.
• Изжога. У пациентов с гастритом такой симптом возникает чаще, особенно при повышенной кислотности желудочного сока.
• Тахикардия и аритмия возникает у пациентов, которые страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Некоторые пациенты отмечают колебания показателей артериального давления, если в анамнезе имеется гипертоническая болезнь. При тяжелом течении заболевания возможно критическое снижение АД, которое свидетельствует об интоксикации и развитии осложнений.

Реактивный панкреатит при тяжелом течении чаще провоцирует осложнения, чем классическая форма заболевания. При отсутствии лечения у пациентов могут развиваться внутренние кровотечения, воспаление брюшной полости. Если на этом этапе лечение отсутствует, возможно развитие шокового состояния, которое угрожает жизни пациента.

При появлении симптоматики заболевания пациенту необходимо немедленно обратиться к врачу, который назначит диагностику. Первым этапом обследования считается осмотр и опрос пациента. Специалист выслушивает жалобы, пальпирует живот для определения точки наибольшей болезненности.

После этого назначается лабораторная диагностика, предполагающая биохимическое и клиническое исследование крови для выявления признаков воспаления. Важным показателем считается уровень амилазы. После получения результатов лабораторной диагностики применяется инструментальное исследование.

Наиболее эффективным способом считается ультразвуковая диагностика органов брюшной полости. Исследование позволяет обнаружить очаги поражения на поджелудочной железе, а также заболевания других органов пищеварительной системы. При исследовании особое внимание уделяется поджелудочной железе, но специалист также тщательно изучает печень, желчный пузырь.

В некоторых случаях для уточнения диагноза необходимо проведение компьютерной томографии. После получения результатов диагностики специалист подбирает больному оптимальную схему лечения.

Лечение реактивного панкреатита у взрослых

Реактивный панкреатит лечится с помощью препаратов из разных групп, но схема для больного определяется индивидуально после диагностики и определения наиболее выраженных симптомов.

В курс лечения могут включать следующие средства:

• Гордокс – средство на основе апротинина, которое помогает восстановить клетки поджелудочной железы и предотвращает прогрессирование патологии. Препарат вводят только внутривенно с помощью капельницы в дозировке 10 мл в сутки. Средство доступно в виде раствора, который предварительно добавляют в 200 мл натрия хлорида 0,9%. Лечение длится не менее 10 дней, но в каждом случае продолжительность определяется индивидуально.
• Контрикал также содержит апротинин в составе, но выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора. Препарат вводят с помощью капельницы по 1 флакону в сутки, добавляя его в 200 мл натрия хлорида 0,9%. Раствор облегчает состояние больного, стимулирует восстановление клеток органа и предотвращает прогрессирование воспалительного процесса. На протяжении 10 дней препарат вводят пациенту ежедневно, после чего врач оценивает результат лечения и при необходимости его продлевает.
• Спазмалгон обладает спазмолитическими свойствами, назначается для устранения спазмов, которые часто усугубляют состояние пациента. Препарат могут вводить внутримышечно или внутривенно. Во втором случае его сочетают с физиологическим раствором в количестве 10-20 мл. В сутки вводят не более 10 мл, но разрешается разделить дозу на 2 раза в течение дня. Длительность применения медикамента обычно не превышает 5 дней.
• Но-шпа содержит дротаверин, обладающий спазмолитическими свойствами. Ее могут использовать в сочетании с другими средствами для повышения их эффективности. Препарат вводят внутримышечно по 2 мл 2 раза в сутки. Могут также назначать таблетки по 1 штуке 2-3 раза в сутки. Лечение таблетками или раствором длится до 10 дней.
• Цефтриаксон относится к антибактериальным средствам с высокой эффективностью. Лекарство назначают для предотвращения инфицирования и развития воспаления брюшной полости. Средство вводят внутримышечно или внутривенно, но предварительно порошок растворяют в физиологическом растворе. Суточная доза средства составляет 2-4 г, зависит от выраженности симптоматики и наличия у пациента осложнений. Лечение антибиотиком длится до 10 дней.
• Омепразол относится к ингибиторам протонной помпы, назначается при повышенной кислотности желудочного сока и развитии осложнений со стороны слизистой оболочки желудка. В острой стадии средство вводят парентерально, так как оно выпускается не только в виде капсул, но и в форме лиофилизата для получения раствора. Для растворения лиофилизата берут 200 мл натрия хлорида, после чего вводят полученную смесь внутривенно с помощью капельницы. После 5 дней парентерального введения пациента могут перевести на пероральную лекарственную форму и назначают капсулы для приема внутрь. Стандартная доза составляет 40 мг в сутки, но ее могут изменять в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
• Реосорбилакт назначают для очищения крови. Средство обладает детоксикационными свойствами и помогает устранить симптомы интоксикации. Которые в тяжелых случаях беспокоят пациента. Препарат вводят внутривенно капельно по 200-400 мл в сутки. Лечение длится не менее 3 дней, но его могут продлевать до 7 дней, если это необходимо.
• Реамберин положительно влияет на состояние печени, назначается при наличии в анамнезе больного заболеваний печени хронической формы. Раствор вводят на протяжении 3-7 дней по 400 мл в сутки. Лечение сочетают с введением Гордокса или Контрикала.
• Осетрон обладает выраженными противорвотными свойствами, поэтому применяется только в случае выраженной тошноты и частой рвоты. В сутки могут вводить 2 или 4 мл внутривенно струйно. Назначение лекарства обязательно для пациентов со рвотой, так как этот симптом может провоцировать обезвоживание, угрожающее жизни больного.
• Дексалгин применяют при острой боли, когда другие средства не помогают устранить симптом. Вводят раствор внутримышечно по 2 мл в сутки. Препарат оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, но используется только короткими курсами по 3-5 дней.

Заболевание в острой стадии лечится только в условиях стационара, так как большинство медикаментов вводится парентерально для лучшего усвоения в организме и предотвращения рвоты. После устранения острых симптомов разрешается перевести больного на таблетированные средства и продолжить лечение в домашних условиях.

Несмотря на это, пациенту необходимо наблюдение и регулярное посещение гастроэнтеролога. Терапия может длиться до 4 недель, но чаще симптомы исчезают после 2 недель правильного лечения. Специалисты не рекомендуют в остром периоде применять ферменты поджелудочной железы, например, Креон, Фестал, Панкреатин. Они могут негативно влиять на течение болезни в этот период.

Диета

Реактивный панкреатит требует соблюдения специальной диеты, так как питание оказывает сильное влияние на течение патологического процесса. В первые 3 дня после появления острых симптомов необходимо полностью отказаться от пищи. Разрешается только пить воду небольшими порциями на протяжении дня.

Через 3 дня, если состояние не ухудшается, разрешается постепенно употреблять пищу маленькими порциями.

Специалист разрешает вводить в рацион следующие продукты:
• Сухари.
• Галетное печенье.
• Картофельное пюре без масла.
• Яйца, сваренные всмятку.
• Нежирные супы без жарки овощей.
• Натуральный кисель.
• Отварное мясо птицы без кожи.
• Нежирный кефир.
• Жидкие каши без масла.

Категорически запрещается употреблять колбасы, копчености, газированные напитки, кофе и крепкий чай. Необходимо исключить из рациона жирное мясо, бобовые, фаст-фуд, жирные молочные продукты.

Категорически запрещается употреблять алкоголь в любых количествах, так как в остром периоде это может провоцировать приступ и осложнения со стороны других органов. Диеты необходимо придерживаться в течение всего периода лечения.

После исчезновения симптоматики специалист определяет, когда пациент может вернуться к обычному питанию. Но врач всегда предупреждает о том, что копчености, колбасы и многие другие вредные продукты должны быть исключены из рациона навсегда.

Панкреатит – острое патологическое состояние, при котором у пациента развивается воспаление поджелудочной железы. Реактивный вид заболевания считается наиболее опасным, так как быстро прогрессирует и при отсутствии лечения может протекать в очень тяжелой форме. Для лечения применяют медикаменты из разных групп, но важным этапом считается коррекция рациона и соблюдение всех рекомендаций врача.

Видео о заболевании

Реактивный панкреатит. Основные проявления и лечение: