Реакция Панди в ликворе положительная, в норме, отрицательная. Что это значит, заболевания

Содержание

Исследование ликвора осуществляется во всех случаях диагностирования неврологических патологий. Изучению подлежит спинномозговая жидкость. Реакция Панди помогает выявить патологические изменения в спинном или головном мозге.

Анализ проводится для определения уровня глобулинов. Полученные результаты лечащий врач использует для постановки точного диагноза и составления максимально эффективной схемы терапии.

Особенности методики диагностики

Люмбальная пункция – это прокол тканей поясницы и заведение медицинской иглы в область субарахноидального пространства для забора спинномозговой жидкости. Процедура проводится с целью диагностики или лечения определенных заболеваний. Проведение медицинских манипуляций назначает врач терапевт, учитывая состояние пациента и присутствующие жалобы, симптомы.

В нормальном состоянии, когда человек здоров, ликвор прозрачный. Патологические процессы, которые развиваются в организме, влияют на этот показатель. В ходе проведения тестирования исследуемый материал смешивают со специальным химическим реагентом (карболовая кислота). При развитии патологических процессов в организме человека, определенные участки спинномозговой жидкости мутнеют.

Интенсивность изменения прозрачности зависит от количества патогенных белков, которые присутствуют в исследуемом материале.

Мутные участки образуются за счет высокого уровня эритроцитов, глобулинов, лейкоцитов и различных микроорганизмов. Увеличение их концентрации свидетельствует о развитии воспалительного или патологического процесса в области головного или спинного мозга. То же самое происходит при различных сосудистых расстройствах.

Показания

Реакция Панди в ликворе позволяет специалистам подтвердить или опровергнуть присутствие патологических процессов.

Существуют определенные ситуации и заболевания, при которых пациенту показана люмбальная пункция:

инфекционное поражение оболочки и серого вещества головного, а также спинного мозга;
черепно-мозговая травма;
противопоказание к проведению компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
злокачественные процессы в области оболочки органов центральной нервной системы;
нарушение сознания человека, при котором невозможно провести визуальные методы обследования;
гидроцефалия, при которой сохраняется нормальное внутричерепное давление;
определение ликворных свищей;
полинейропатия;
системная красная волчанка;
септическая эмболия сосудов;
повышение температуры тела при отсутствии других сопутствующих признаков, указывающих на воспаление внутренних органов;
нарушение моторики, походки;
периферические нейропатии;
неопластические заболевания;
расстройства в функционировании внутренних органов;
проблемы со зрением;
нарушение чувствительности, появление паралича, парезов.

Люмбальная пункция также проводится для введения определенных лекарственных препаратов при развитии тяжелых заболеваний. То же самое касается подозрения на инфаркт или инсульт, гематом мозга, развития межпозвоночной грыжи и эпилепсии.

Противопоказания

Реакция Панди в ликворе представляет собой диагностический метод исследования спинномозговой жидкости. Процедура дает возможность выявить с высокой точностью поражение головного или спинного мозга. Исследование спинномозговой жидкости предусматривает проведение простой медицинской манипуляции, которая может в определенных ситуациях спровоцировать серьезные осложнения.

Поэтому есть некоторые противопоказания для проведения анализа:

смещение головного мозга под давлением костных структур черепа;
окклюзионная форма гидроцефалии, когда нарушается ток ликвора;
выраженный отек головного мозга;
развитие объемного патологического процесса в области черепа (онкологическая опухоль или гематома);
плохая свертываемость крови на фоне приема лекарственных препаратов (антикоагулянты);
инфекционные заболевания кожных покровов в области поясничного отдела позвоночника, где планируется выполняться прокол (фурункулез, пролежни);
период вынашивания малыша;
нарушение целостности аневризмы, которая находится в области спинного или головного мозга;
блокада субарахноидального пространства спинномозговых оболочек;
резкий подъем внутричерепного давления.

В ходе проведения анализа присутствует высокий риск инфицирования спинномозгового канала. Патогенные микроорганизмы могут проникнуть внутрь через отверстие в тканях, которые сделает игла. Даже максимально профессиональные манипуляции приводят к повреждению кровеносных сосудов кожных покровов и глубоких слоев эпителия.

Решение о проведении исследования принимает врач, учитывая состояние пациента и течение патологических процессов. Существуют многочисленные ситуации, когда специалист не обращает внимания даже на противопоказания, поскольку под угрозой находится жизнь пациента.

Что ощущает пациент во время анализа?

Болезненные ощущения пациент чувствует при первом уколе, который предусматривает введение анестетика. Появляется онемение, распирание, как при воздействии стоматологической анестезии. Последующие уколы не причиняют дискомфорт и протекают без боли. Давление человек ощущает, когда игла попадает непосредственно в подпаутинное пространство.

Если специалист задевает нерв во время проведения медицинских манипуляций, появляется прострел в одной из нижних конечностей или области паха. Большое количество скопившегося ликвора и высокое давление при развитии менингита, также энцефалита, провоцируют появление сильной головной боли.

Во время проведения процедуры, когда вытекает несколько капель спинномозговой жидкости, больной отмечает улучшения состояния. Болевой синдром уменьшается.

В большинстве случаев во время люмбальной пункции пациента тревожит легкий дискомфорт. А после проведения анализа могут появиться болезненные ощущения в виде осложнения. В этой ситуации пациенту не требуется терапия, все симптомы проходят самостоятельно на протяжении недели. В месте прокола также возникает незначительный болевой синдром, который исчезает через 1-2 дня.

Проведение исследования

Реакция Панди в ликворе представляет собой медицинскую процедуру, в ходе которой врач берет образец спинномозговой жидкости для исследования в лабораторных условиях. Диагностика важна, чтобы подтвердить или опровергнуть предварительно установленный диагноз.

Для получения максимально точных результатов исследования спинномозговой жидкости пациенту рекомендуется тщательно подготовиться перед забором ликвора.

Подготовка

Перед проведением люмбальной пункции человеку назначается комплексное обследование с прохождением дополнительных тестов. Необходимо сдать общий анализ крови. Врач собирает информацию, что касается имеющихся хронических заболеваний, чувствительности к лекарственным препаратам и ранее перенесенных патологий.

Спинномозговую жидкость следует сдавать на голодный желудок. Поэтому пациенту не рекомендуется употреблять еду в течение 12 часов до проведения забора материала. Перед процедурой нельзя принимать лекарственные препараты, которые влияют на состояние крови (анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства).

Важным подготовительным этапом является психологическая поддержка больного. Человеку нужно объяснить необходимость проведения исследования. В тяжелых ситуациях ему дают успокаивающие препараты.

Забор биоматериала

В большинстве случаев ликвор для исследований берут, используя поясничную пункцию. В редких ситуациях осуществляется желудочковая или затылочная пункция.

Медицинские манипуляции проводятся на протяжении 40-50 минут и предусматривают следующий алгоритм:

Находясь в горизонтальном положении на боку, пациенту необходимо подтянуть ноги к животу, а голову к грудной клетке.
Зону прокола медицинский работник обрабатывает специальными веществами (йод, спирт, антисептики).
Вводится анестезия – новокаин, лидокаин.
Игла заводится между 3,4 или 5,6 позвонками.
Осуществляется забор спинномозговой жидкости. На этом этапе по течению ликвора можно предположить развитие патологических процессов. У здорового человека спинномозговая жидкость вытекает каплями. При высоком давлении и большом скоплении ликвора она стремительно бежит. Определить уровень давления поможет манометр.
После извлечения иглы прокол покрывается стерильным материалом, салфеткой.

По окончанию проведения медицинских манипуляций пациенту рекомендуется строго соблюдать постельный режим, минимум сутки. А взятый материал незамедлительно отправляют в лабораторию для исследования.

В последующие дни пациенту рекомендуется соблюдать максимальную осторожность во время передвижения, поскольку остаются остаточные симптомы. Речь идет про тошноту и головокружение, неприятные ощущения со стороны спины в области ребер. Интенсивные признаки требуют консультации врача.

Интерпретация результатов

Реакцию Панди в ликворе правильно расшифровать поможет лечащий врач невропатолог. Самостоятельно невозможно установить диагноз. Полученная информация после анализа также необходима специалисту, чтобы подобрать лечение пациенту.

Реакция Панди в ликворе положительная, в норме, отрицательная. Что это значит — Реакция Панди в ликворе должна быть правильно расшифрована лечащим врачом.

Концентрация белка в ликворе поможет определить заболевание:

Название

Расшифровка

Нормы показателей

плотность – от 1000 до 1010 г/л;

давление – лёжа от 150 до 200 мм вод.ст., сидя от 300 до 400 мм вод.ст.;

цитоз – от 1 до 10 мкл;

белок – от 0,15 до 0,35 г/л;

глюкоза – от 2,70 до 3,80 ммоль/л;

ионы хлорида – от 115 до 130.

Причины положительного результата, заболевания

· опухоль головного мозга;

· энцефалит;

· сифилис центральной нервной системы;

· сахарный диабет;

· тетания, столбняк;

· гнойный менингит;

· повреждение головного мозга с кровоизлиянием;

· туберкулезный менингит;

· рассеянный склероз;

· прогрессирующий паралич;

· септическая эмболия сосудов;

· системная красная волчанка;

· субарахноидальное кровотечение;

· гидроцефалия;

· доброкачественная внутричерепная гипертензия.

Анализ спинномозговой жидкости начинается с оценки ее внешнего вида. У здорового человека ликвор прозрачный.

При развитии патологических процессов спинномозговая жидкость меняет свой цвет:

Красный или оранжевый ликвор указывает на присутствие крови, появление которой провоцируют различные факторы (кровоизлияния, опухоли, повреждение головного или спинного мозга).
Желтая спинномозговая жидкость свидетельствует о присутствии продуктов распада крови (билирубин). Патологические изменения наблюдаются при застойных явлениях, развитии менингита, гепатита, опухоли или на фоне приема определенных лекарственных препаратов.
Зеленым ликвор становится в результате гнойного поражения, когда развиваются онкологические опухоли, менингит или киста.
Коричневый или темно-красный оттенок является признаком нарушения целостности кисты или скопления крови в области травмы.

Помутнение спинномозговой жидкости и появление осадка требует незамедлительного оперативного вмешательства, поскольку эти симптомы указывают на поражение головного мозга патогенными микроорганизмами.

https://youtu.be/w9nLra-ga2A

Что может повлиять на результат обследования?

Реакция Панди в ликворе поможет установить точный диагноз и определить заболевание у человека. Иногда люмбальная пункция проводится с лечебной целью.

Существуют многочисленные факторы, которые могут негативно повлиять на результаты исследования:

развивающийся артрит в тяжелой форме;
ожирение различной степени;
неправильное положение пациента, беспокойство и тревога у человека во время проведения медицинских манипуляций;
оперативное вмешательство, которое проводилось в прошлом на позвоночном столбе.

Кровотечение в спинномозговую жидкость также может исказить результаты тестирования. Недобросовестная подготовка пациента к исследованию влияет на показатели ликвора.

Поэтому важно внимательно слушать лечащего врача и придерживаться его рекомендаций.

Осложнения

В редких ситуациях (0,3%), но бывает, что процедура взятия спинномозговой жидкости заканчивается серьезными осложнениями:

головной мозг вклинивается в костные структуры черепа;
развивается менингизм (у пациента появляются симптомы воспалительного процесса при раздражении оболочки головного мозга);
повреждение позвоночного диска, в результате чего развивается грыжа;
инфекция попадает в область мозговых оболочек и спинномозговую жидкость;
пациента тревожат сильные головные боли;
появляется эпидермоидная киста (причиной может быть некачественная игла или применение ее без мандрена);
возникает сильный болевой синдром в области спины, нижних конечностей по причине повреждения корешка спинномозгового нерва;
появляется кровотечение и в субарахноидальном пространстве также;
развивается менингит, арахноидит (часто патологические процессы возникают в результате недостаточно соблюдаемых мер предосторожности медицинским работником).

Эндолюмбальное введение антибактериальных препаратов или контрастных веществ может спровоцировать менингеальную реакцию. В редких ситуациях наблюдается дислокация головного мозга. У больного появляются судороги, и нарушается дыхание.

Осложнения чаще являются следствием применения неправильно подобранной иглы, слишком широкой. Причиной также может быть нарушенный процесс проведения медицинских манипуляций. В целом люмбальная пункция является безопасной процедурой, которую используют для диагностики и лечения, но только при соблюдении правильного алгоритма проведения анализа.

Цена исследования

Забор спинномозговой жидкости проводится в специализированных медицинских учреждениях. Стоимость процедуры зависит от многочисленных факторов, среди которых план обследования, квалификация персонала, предварительный диагноз. Средняя цена на анализ колеблется в пределах от 1 000 до 12 000 руб.

На стоимость процедуры также влияет метод проведения забора исследуемого материала и сложность манипуляций.

Реакция Панди проводится для определения концентрации белка в ликворе. Результаты исследования помогают врачу установить правильный и точный диагноз. Но в некоторых ситуациях для их подтверждения пациенту необходимо пройти дополнительные тесты. Своевременная и правильная диагностика патологических процессов поможет быстро определить заболевание и начать лечение.

Видео о заборе ликвора

Как выполняется забор ликвора: