Регионарный остеопороз. Что это такое, лечение

Остеопороз является распространенным заболеванием среди пациентов среднего и преклонного возраста, поражает чаще женщин и нередко сопровождается осложнениями при отсутствии лечения. Специалисты отдельно выделяют регионарный вид патологии, который также часто диагностируется, но имеет некоторые отличия от генерализованной формы.

Определение болезни

Остеопорозом называют патологическое состояние костной ткани, при котором происходит изменение ее структуры на фоне интенсивного вымывания кальция под действием разных факторов. При этом кости становятся пористыми, легко повреждаются даже при незначительном давлении или травме.

Раньше считалось, что болеют преимущественно женщины среднего и преклонного возраста, особенно после наступления менопаузы. Но сегодня врачи отмечают, что патология диагностируется у каждого пятого мужчины и только у каждой третьей женщины.

Заболевание опасно при отсутствии лечения и угрожает не только переломами костей, но и инфекционными патологиями костной ткани.

Регионарная форма болезни несколько отличается от классической, так как при этом поражаются только отдельные части опорно-двигательного аппарата. В большинстве случаев в патологический процесс вовлекаются крупные суставы тазобедренный и коленный, реже поражается плечевой и локтевой. Мелкие суставные соединения поражаются очень редко.

Симптомы и факторы риска

Регионарный остеопороз может на протяжении определенного периода не проявляться, поэтому пациенты не посещают специалиста, продолжают вести привычный образ жизни.

Наиболее частые факторы риска, повышающие вероятность возникновения болезни:

• Повышенная нагрузка на крупные суставные соединения. Если профессиональная деятельность человека связана с постоянными тяжелыми физическими нагрузками, риск появления болезни увеличивается в несколько раз.
• Несбалансированное питание, в котором недостаточно витаминов, минеральных компонентов, особенно кальция, фосфора и колекальциферола. В результате отмечается постепенно уменьшение плотности костной ткани и развития патологии. При этом только нарушение питания не может стать причиной остеопороза. Для этого необходимы и другие провоцирующие факторы.
• Врожденная или приобретенная форма нарушения кальциево-фосфорного обмена в организме. В результате кальций не попадает в костную ткань в достаточном количестве, даже при регулярном употреблении продуктов с высоким его содержанием и адекватных физических нагрузках.
• Малоподвижный образ жизни. Для правильного усвоения кальция в костной ткани необходимы регулярные, умеренные физические нагрузки. В противном случае развивается нарушение кальциевого обмена.
• Специфические нагрузки на крупные суставы, например, при профессиональных занятиях тяжелыми видами спорта или работе, при которой наблюдается такая нагрузка.
• Гормональные изменения. Этот фактор характерен для женщин, так как в период менопаузы у них резко снижается уровень эстрогена, который важен для правильного усвоения кальция в костной ткани.
• Эндокринные заболевания, которые негативно влияют на обменные процессы, а при стремительном прогрессировании могут привести к остеопорозу.
• Прием некоторых препаратов, которые могут провоцировать ухудшение усвоения минеральных компонентов или стремительное их выведение из организма.

Вредные привычки, стрессовые состояния, патологии пищеварительной системы относят к провоцирующим факторам, так как они способствуют нарушению обменных процессов, что приводит к подобным изменениям.

Симптомы патологии проявляются в разной форме, что зависит от степени ее прогрессирования. На начальных стадиях симптомы отсутствуют. Пациенты могут вести привычный образ жизни.

Типичным первым симптомом становится перелом кости в области локализации очага поражения или другие травмы при незначительной нагрузке. Поскольку регионарная форма поражает преимущественно кости суставных соединений, у пациентов может появляться боль в области сустава, легкая отечность.

При движениях пациент ощущает слабо выраженный или сильный дискомфорт. Особенно он усиливается при подъеме тяжестей, так как повышается нагрузка именно на крупные суставы конечностей. Другие проявления отсутствуют. На запущенной стадии больной не может передвигаться, так как боль становится нестерпимой.

При классическом течении остеопороза переломы позвонков, бедренной кости являются наиболее распространенным симптомом, но регионарная форма не всегда проявляется такими признаками.

Диагностика

Регионарный остеопороз на начальной стадии диагностируется так же, как и классическая форма. Внешние симптомы отсутствуют, поэтому необходим не просто опрос, но и более подробное обследование.

Метод диагностики	Особенности
Общий осмотр и опрос	Первый этап диагностики, во время которого врач уточняет жалобы, условия их появления, а также продолжительность. Обязательно специалист уточняет род деятельности человека, образ жизни, наличие вредных привычек, особенности питания.
Клиническое и биохимическое исследование крови и мочи	После опроса и осмотра у пациента берут основные биологические жидкости для лабораторного исследования. В результатах могут отсутствовать изменения или появляются воспалительные и другие признаки.
Рентгенография	Рентген пораженного суставного соединения является информативным метод диагностики. На снимке специалист может увидеть очаги и степень поражения тканей.
КТ	Для уточнения состояния костей проводят компьютерную томографию, которая считается более информативной и позволяет увидеть даже незначительные изменения в других суставах.
МРТ	Магнитно-резонансную томографию назначают больным для более подробного изучения тканей и определения стадии прогрессирования остеопороза.
УЗИ	Дополнительный метод диагностики, который используют преимущественно при развитии осложнений со стороны суставной сумки, появлении воспалительных признаков, скапливании гноя

После получения результатов диагностического обследования врач назначает правильное лечение для конкретного человека, учитывая его индивидуальные особенности.

Способы лечения остеопороза разных степеней тяжести

Остеопороз классической формы и регионарный вид заболевания лечится преимущественно с помощью медикаментов. В зависимости от степени прогрессирования симптоматики отличается продолжительность медикаментозной терапии и количество назначенных средств.

Начальную стадию можно скорректировать с помощью изменения образа жизни и приема некоторых средств, добавок на основе кальция. Если симптомы остеопороза только появились, при диагностике определяются небольшие очаги и отсутствуют осложнения, специалист может не назначать сильнодействующие препараты.

При прогрессировании болезни обязательно используют медикаменты, назначают специальную диету и физические упражнения, которые повышают эффективность терапии и предотвращают осложнения на фоне отсутствия нагрузок на скелетные мышцы.

При запущенном течении состояния применяют сильнодействующие лекарства, которые останавливают прогрессирование, предотвращают развитие осложнений.

Только иногда требуется оперативное вмешательство, если на фоне заболевания наблюдаются переломы костей в области локализации очагов. При регионарной форме патологии такие осложнения встречаются реже, чем при классическом течении остеопороза.

В каждом случае специалист индивидуально подбирает схему лечения в зависимости от общего состояния, наличия осложнений, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Медикаментозное лечение регионарного остеопороза

Регионарный остеопороз успешно лечится с помощью медикаментов, особенно при своевременном обращении к врачу. Отмечается, что начинают лечение в том случае, когда у пациентов появляются осложнения на фоне течения болезни, например, переломы, критическое снижение плотности костной ткани, воспалительные процессы в суставных соединениях.

Для терапии специалисты применяют следующие препараты:

• Бисфосфонаты. Медикаменты, которые влияют на функционирование остеокластов и предотвращают разрушение костной ткани. В результате удается остановить прогрессирование болезни, улучшить общее состояние пациентов. Чаще всего врачи назначают препараты – Алендронат, Ризендронат. Препараты принимают за 30-40 мин до еды, при этом важно запивать таблетки стаканом воды и в течение 40 мин находиться только в вертикальном положении, не употреблять пищу, разрешается только пить воду. После этого можно принимать пищу. Длительность применения медикаментов специалист индивидуально определяет для каждого пациента.
• Деносумаб по принципу действия несколько отличается от влияния на организм бисффосфонатов. При попадании в организм активное вещество значительно снижает выработку остеокластов, но не нарушает функционирование зрелых клеток, что положительно влияет на состояние костной ткани. В отличие от других средств, накапливание медикамента в костной ткани не происходит, а действие прекращается после отмены терапии. Длительность курса и доза средства определяется индивидуально.
• Терипаратид – средство для лечения остеопороза, которое действует преимущественно на остеобласты, продлевая срок их жизни. В результате происходит усиленное образование костной ткани и предотвращается прогрессирование патологического состояния. Препарат вводят подкожно ежедневно, дозу специалист определяет индивидуально в зависимости от стадии патологии.

Дополнительно пациентам назначают препараты кальция и колекальциферола. Их могут принимать отдельно или выбирают комплексное средство, в котором присутствуют оба компонента, например, Кальцемин Адванс, Компливит Кальций Д3, Кальций Д3 Никомед.

При сильных болях назначают обезболивающие средства, которые подбираются индивидуально. Лечение болезни длительное, часто требует повторения, а также тщательного контроля врача.

Правила питания

Регионарный остеопороз лечится не только с помощью медикаментов. Для оказания на организм комплексного воздействия необходимо уделить внимание своему питанию, скорректировать меню с учетом того, что в нем должно быть много продуктов, содержащих кальций, белок, витамины и минеральные вещества.

Необходимо регулярно употреблять кефир, ряженку и творог. Специалисты рекомендуют включать эти продукты в рацион не реже 4-5 раз в неделю. При этом не обязательно употреблять их в большом количестве. Размер порции человек должен определять для себя самостоятельно.

Дополнительно следует употреблять следующие продукты:

• Морскую рыбу в умеренном количестве. Она содержит полезный жир, в котором присутствует не только колекальциферол, но и другие полезные вещества. Например, жирные кислоты.
• Нежирное мясо. Белок является строительным материалом для клеток организма, поэтому важно поддерживать его адекватное количество, чтобы нарушение обменных процессов не оказывало негативного влияния на костную ткань.
• Овощи и фрукты в любом виде. Предпочтение стоит отдать свежим продуктам. Овощи можно тушить, варить или запекать, из фруктов и ягод варить компоты, готовить салаты. Не рекомендуется употреблять консервированные овощи и фрукты с большим добавлением соли, сахара, уксуса и приправ.
• Сухофрукты также полезны, так как содержат важные вещества не только для костной ткани, но и для всего организма.

Рекомендуется включать в рацион крупы, соки, орехи в небольшом количестве. Важно ограничить или полностью исключить употребление консервов, копченостей, колбас. Настоятельно не рекомендуется употреблять любые газированные напитки на постоянной основе, так как они препятствуют усвоению в организме кальция.

Если у пациента имеются хронические заболевания внутренних органов, важно проконсультироваться со специалистом, который индивидуально составит план питания с учетом этих патологий. Нельзя самостоятельно и без обследования придерживаться общих рекомендаций.

Упражнения

Упражнения являются важной частью лечения регионарного остеопороза на любой стадии. При этом важно учитывать, что универсального комплекса для всех не существует.

Только после осмотра, оценки результатов диагностики врач может разработать программу для конкретного пациента. Он учитывает возраст и вес больного, режим его повседневной двигательной активности.

Важную роль играет уровень физической подготовки и стадия заболевания. Если патология поражает суставы, а у пациента имеется лишний вес, выполнение стандартных упражнений не подойдет, так как может усугубить состояние.

Тяжелые упражнения повышают нагрузку на суставные соединения у таких пациентов, что приводит к прогрессированию болезни и развитию осложнений.

Именно поэтому нельзя рекомендовать какие-то конкретные упражнения всем больным. Общей рекомендацией для всех считается регулярная двигательная активность. Чем меньше двигается пациента, тем меньше работают мышцы, что приводит к их ослаблению и даже атрофии.

При этом кальций усваивается в костной ткани только при работе мышц. Если больной принимает средства для лечения остеопороза и препараты кальция, вероятность успешной терапии существенно снижается.

Если пациент по разным причинам не может или не хочет посещать групповые тренировки, выполнять упражнения дома, можно заменить это пешими прогулками, посещением бассейна. Такие нагрузки рекомендованы всем больным, так как положительно влияют не только на костную ткань, но и на общее состояние, функционирование сердечно-сосудистой системы.

Рекомендуется гулять или плавать не менее 40 минут в день. При этом необязательно поддерживать высокий темп, нагрузки должны быть комфортными и не должны сопровождаться сильным утомлением, негативными реакциями.

Для получения более конкретных рекомендаций стоит обратиться к врачу после получения результатов диагностики.

Регионарная форма остеопороза считается менее распространенной среди пациентов. Заболевание сопровождается изменением плотности костной ткани и постепенным ее разрушением при отсутствии лечения.

Для предотвращения прогрессирования болезни не стоит откладывать визит к врачу, а также самостоятельно применять какие-либо медикаменты, народные средства, другие методы.

Видео о регионарном остеопорозе

Причины, виды, проявления и диагностика остеопороза: