Респираторный микоплазмоз у взрослых. Симптомы, лечение

Микоплазменная респираторная инфекция относится к инфекционным заболеваниям верхних дыхательных путей. Микоплазмы — это бактерии, которые вызывают около 10% случаев бронхопневмонии.

Причины

Микоплазменная легочная инфекция — это респираторное инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Mycoplasma pneumoniae. Возбудители передаются через воздух (при вдыхании загрязненных дыхательных капель), затем размножаются в дыхательных путях, вызывая воспалительные реакции и инфекцию.

Одной из основных причин распространения инфекции является контакт с инфицированным человеком. Бактерия передается через капли воздуха, которые образуются при кашле или чихании инфицированного человека.

Другой причиной может быть ослабленный иммунитет вследствие хронических заболеваний, стресса, приема определенных лекарственных препаратов.

Факторы риска, повышающие вероятность развития респираторного микоплазмоза у взрослых:

• Некоторые профессиональные деятельности. Например, люди, работающие в медицинских учреждениях, в санаториях, в детских учреждениях или преподающие в школах, подвержены повышенному риску заражения, так как они находятся в близком контакте с большим количеством людей и могут подвергаться инфицированию воздушно-капельным путем.
• Медицинские состояния. Лица с хроническими обструктивными заболеваниями легких, астмой, бронхитом или иммунодефицитными состояниями более подвержены инфекции микоплазмой. Они имеют повышенную предрасположенность к развитию респираторного микоплазмоза из-за сниженной сопротивляемости организма вирусам и бактериям.
• Наличие хронических заболеваний может также увеличить риск развития респираторного микоплазмоза. Люди, страдающие от заболеваний органов дыхания, сердца, имеющие хронические инфекции или другие системные заболевания, считаются подверженными к инфекции и имеют повышенный риск.
• Курение ослабляет иммунную систему, делая организм чувствительным к инфекциям. Вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме, повреждают респираторный тракт и создают условия для развития заболевания.
• Несоблюдение гигиенических правил, особенно в общественных местах, увеличивает риск инфицирования. Недостаточное мытье рук, использование общих предметов гигиены – все это способствует распространению инфекции и увеличивает шанс заболеть.

Респираторный микоплазмоз проявляется различными заболеваниями верхних дыхательных путей, такими как ринофарингит, ларингофарингит, трахеит и бронхит. В этих случаях у пациентов наблюдается классическая клиническая картина, характерная для данных заболеваний.

Патогенез

Микоплазмы – самый маленький и простой вид из всех известных самовоспроизводящихся организмов. В отличие от других бактерий, у них отсутствует клеточная стенка, и они зависят от организмов-хозяев.

Их крошечный размер, простота и отсутствие клеточной стенки делают их прекрасно приспособленными к паразитическому образу жизни. Микоплазмы плотно прикрепляются к мембранам клеток-хозяев и, при необходимости, могут передвигаться с помощью скользящих движений.

Эти выживательные механизмы оказались чрезвычайно эффективными, поскольку возраст некоторых видов микоплазм оценивается в 65 млн лет.

Среди возбудителей, связанных с человеком, выделяются Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, которые часто встречаются при инфекциях мочеполовой системы. Также среди них есть Mycoplasma pneumoniae, вызывающие атипичную пневмонию.

По степени тяжести и проявлениям клинического синдрома выделяют несколько вариантов респираторного микоплазмоза:

Типичная форма	Проявляется характерными клиническими симптомами, такими как катар верхних дыхательных путей и кишечный синдром. Осложнения при этом типе редки.
Атипичная форма	Стертая	Симптомы заболевания замаскированы или слабо выражены.
	Бессимптомная	Болезнь протекает без каких-либо явных клинических проявлений.
	Легкая форма	Симптомы умеренно выражены, интоксикация слабая, осложнения редки.
	Среднетяжелая форма	Проявления клинического синдрома более выражены, отмечается умеренная интоксикация.
	Тяжелая форма	Характеризуется высокой выраженностью симптомов интоксикации и различных клинических синдромов, возможно развитие осложнений.

Респираторный микоплазмоз представляет собой типичную легкую форму, проявляющуюся катаром верхних дыхательных путей. Иногда сопровождается сочетанными синдромами, а также наблюдается у детей раннего возраста, приводя к пневмонии, серозному менингиту или миокардиту.

Симптоматика и клиническая картина

Основными признаками респираторного микоплазмоза у взрослых являются:

• Глубокий кашель, который может быть сухим или с небольшим количеством мокроты. Часто сопровождается раздражением горла и болевыми ощущениями в груди.
• Повышение температуры тела до 38°C и выше. Характерно, что лихорадка может быть нерегулярной, с периодическими скачками температуры.
• Общая слабость и утомляемость, потеря аппетита и снижение веса. Эти симптомы связаны с токсическим воздействием микоплазм на организм.
• Затрудненное дыхание и одышка при физической нагрузке или в состоянии покоя. Связано это с поражением дыхательной системы и развитием пневмонии.
• Боли в грудной клетке и за лопатками, усиливающиеся при дыхании или движении. Вызывает боль воспаление плевры и раздражение нервных окончаний.

Больной респираторным микоплазмозом заразен для окружающих в течение 20 дней.

Диагностические методы

Обследование основывается на сборе анамнеза, клинических проявлениях и лабораторных данных, включая анализ мокроты или мазков с области слизистых оболочек дыхательных путей.

Диагностические мероприятия:

• Консультация врача (терапевт, педиатр, пульмонолог, инфекционист) – стоимость от 800 до 1 тыс. руб.
• Выполнение рентгенографии органов грудной клетки – от 1 тыс. руб.
• Исследование крови на наличие антител к микоплазме – от 800 до 1 тыс. руб.
• Проведение полимеразной цепной реакции для выявления генетической информации вызывающего агента, цена от 1 до 2 тыс. руб.

Во время анализа крови отмечают:

• скорость седиментации (повышенная);
• уровень С.-реактивных белков в крови (повышенный);
• наличие Mycoplasma pneumoniae в выделениях дыхательной системы;
• антитела методом фиксации комплемента.

Все эти результаты недостаточно ранние и часто не позволяют принять терапевтические решения.

Методы лечения

Лечение респираторного микоплазмоза у взрослых включает назначение антибиотиков, специфических для данной группы бактерий. Однако микоплазмы могут быть устойчивыми к некоторым антибиотикам, поэтому рациональное применение и правильный выбор лекарственных препаратов являются неотъемлемой частью успешной терапии.

Дополнительное облегчение симптоматики достигается приемом противокашлевых средств и противовоспалительных препаратов.

Лекарственные препараты

Оптимальным методом лечения является антибиотикотерапия. Однако некоторые пациенты выздоравливают и без применения антибиотиков. К сожалению, даже во время приема лекарств пациент остается заразным.

Назначаемые антибиотики:

• Доксициклин;
• Тетрациклин;
• Авелокс;
• Абактал.

Иногда пациенту дополнительно могут прописывать глюкокортикостероиды.

Противовоспалительные препараты назначаются пациентам, у которых состояние не улучшается на фоне приема антибиотиков:

• Преднизолон;
• Метилпреднизолон;
• иммуномодуляторы.

В особо тяжелых случаях, например, при наличии иммунодефицита, предлагается комбинированная схема лечения, включающая антибиотик и иммуномодулятор:

• гормоны + антибиотик;
• внутривенный иммуноглобулин + антибиотик.

Микоплазмоз дыхательный протекает по типу респираторного заболевания, и в случае отсутствия лечения может длиться несколько недель. Но после начала терапии обычно в течение недели наблюдается значительное улучшение симптомов.

Питание и питье

Рекомендуется употреблять пищу, которая легко усваивается организмом и содержит множество витаминов и минералов. В начальные дни болезни рекомендуется придерживаться жидкой пищи, такой как супы, бульоны и каши на воде. Это уменьшает нагрузку на ослабленный орган и обеспечит достаточное количество питательных веществ.

Постепенно в рацион добавляют пищу, богатую белками, например, мясо кур, телятину, индейку и рыбу. Также необходимо включать овощи и фрукты в ежедневный рацион, чтобы организм получал необходимые витамины и антиоксиданты. Следует избегать жирной и тяжелой пищи, так как она может замедлить процесс выздоровления.

Питьевой режим при микоплазмозе должен быть грамотно организован с учетом нескольких факторов:

• Следует увеличить потребление жидкости, чтобы обеспечить достаточное увлажнение слизистых оболочек дыхательных путей и улучшить их функциональность. Вода является наиболее предпочтительным выбором для увлажнения организма, поэтому рекомендуется пить воду в достаточном объеме. Равномерное распределение потребления жидкости на протяжении дня также имеет значение. Это позволит увлажнить организм равномерно и поддерживать уровень гидратации на оптимальном уровне
• Помимо воды, рекомендуется включать в рацион другие жидкости, такие как нежирное молоко, свежевыжатые соки, бульоны и горячие напитки, чтобы обеспечить организм дополнительными питательными веществами. Эти продукты способствуют отхаркиванию и смягчению слизистых оболочек дыхательных путей.
• Необходимо избегать употребления алкогольных и газированных напитков, а также кофеина, так как они усугубляют состояние слизистых оболочек дыхательных путей и вызывают раздражение.

Питьевой режим не является единственным компонентом успешного лечения, он входит в комплекс мер, направленных на выздоровление.

Постельный режим

Респираторный микоплазмоз ослабляет организм, поэтом часто врачи прописывают постельный режим, что помогает заболевшему человеку сосредоточить все свои ресурсы на борьбе с инфекцией. Иммунная система в состоянии покоя и отсутствия физических нагрузок эффективнее справляется с воспалительным процессом.

Кроме того, постельный режим, изоляция, уменьшают вероятность распространения инфекции на окружающих.

Оставаясь в постели, следует придерживаться горизонтального положения. Это способствует уменьшению нагрузки на дыхательные пути и помогает быстрому восстановлению. Рекомендуется умеренная влажность и температура в помещении, регулярное проветривание и контроль за качеством воздуха.

Физиотерапия

Физиотерапия применяется из-за ее способности улучшать кровообращение как периферическое, так и центральное. Кроме того, многие процедуры приносят облегчение от боли, улучшают питание тканей, а также стабилизирует нейрогуморальную регуляцию, восстанавливает нарушенные иммунные процессы.

Процедуры проводят по показаниям врача, поскольку только он определяет, какие именно и в какой период будут благоприятны для пациента.

Ингаляции с применением антимикробных средств	Воздействие антимикробных препаратов непосредственно на дыхательные пути через ингаляции помогает бороться с микоплазмой и снижает воспаление в органах дыхания. Использование антибиотиков или антимикоплазменных средств в сочетании с ингаляциями обеспечивает наилучший результат.
Уфо-терапия	Снимает воспаление и укрепляет иммунную систему. Уфо-терапия помогает уничтожить микробы и вирусы, включая микоплазму, в дыхательных путях.
Электротерапия	Низкочастотные электрические импульсы стимулируют ткани и мышцы, восстанавливают функцию дыхания и улучшают оксигенацию организма.
Индуктотермия	Высокочастотные электромагнитные поля используют для глубокого прогрева тканей. Это способствует расширению кровеносных сосудов, снижению воспаления, ускоряет заживление.
Озонотерапия	Озон повышает оксигенацию организма, активирует иммунную систему. С помощью антимикробных свойств уничтожаются микробы, в том числе микоплазма.
Лечебный массаж	Растирание основных мышц грудной клетки и спины способствует разжижению и удалению секрета из дыхательных путей, а также улучшает кровообращение. За счет этого снижается кашель и улучшается общее состояние.
Галотерапия (спелеолечение)	Пребывание в соляной пещере способствует обогащению клеток полезными ионами, в результате чего восстанавливается легочная функция, а микробиом дыхательных путей очищается от загрязнений и вредоносных микроорганизмов. Во время галотерапии с использованием солевого воздуха кровь насыщается кислородом, что укрепляет иммунную систему для противостояния инфекциям и вирусам.

Лечебная физкультура в сочетании с дыхательными упражнениями под контролем специалиста полезна при хронических заболеваниях органов дыхания. Она способствует формированию правильного дыхания, повышению резерва функций дыхательной системы, улучшает оксигенации крови.

Прогноз

Инфекция, вызванная микоплазменной пневмонией, обычно менее серьезна, чем пневмония, вызванная пневмококками или стрептококками. Часто болезнь имеет лишь легкие симптомы и вылечивается без антибиотиков. Поэтому прогноз в целом хороший.

Большинство случаев инфекции, вызванной микоплазменной пневмонией, протекают в легкой форме, и выздоровление происходит в течение 2–4 недель. Очень редко заболевание без должного лечения приводит к летальному исходу.

Возможные последствия и осложнения

Респираторный микоплазмоз обычно не вызывает осложнений. Однако у некоторых пациентов могут сохраняться кашель и слабость в течение нескольких недель или даже месяцев. Если осложнения возникли, то это, как правило, отит у детей или синусит у взрослых.

А также возможно:

• Воспаление барабанной перепонки (буллезный мирингит).
• Эритемоподобная кожная сыпь (розового цвета), которая поражает молодых людей и характеризуется внезапным началом и поражением слизистых оболочек, главным образом полости рта (буллезный стоматит),
• Гемолитическая анемия (в результате взрыва эритроцитов).
• Отек легких (скопление жидкости внутри легких).
• Перикардит (воспаление перикарда, оболочек, окружающих сердце).
• Нарушения свертываемости крови.

Пожилые люди иногда склонны к осложнениям, которые выражаются:

• перикардитом;
• анемией;
• синдром Гийена-Барре (временное воспаление периферических нервов, приводящее к резкой мышечной слабости);
• энцефалитом;
• менингитом.

Иногда рецидивы заболевания возникают после прекращения лечения, но хорошо поддаются последующему лечению.

Для профилактики микоплазмы рекомендуется соблюдать правила безопасности, такие как использование только личных столовых принадлежностей и посещение больных в индивидуальных масках, защищающих органы дыхания.

Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae, является распространенным заболеванием во всем мире. В некоторых регионах до половины случаев воспаления легких связаны именно с этой микробной инфекцией. Выявлено, что пневмония, вызванная микоплазмой, чаще всего встречается у пациентов в возрасте от 5 до 20 лет.

Микоплазменная респираторная инфекция по типу ОРВИ не представляет значительную угрозу для здоровья. Но заболевание способно вызвать серьезные осложнения в случае развития пневмонии, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Поэтому важно обращаться за медицинской помощью при появлении подозрительных симптомов и пройти комплексное лечение под наблюдением квалифицированного врача.

Видео о респираторном микоплазмозе

Заражение, симптомы, диагностика, последствия и лечение респираторного микоплазмоза: