Ретракция кровяного сгустка (р.к.с.) — это один из этапов свертываемости крови под воздействием внутренних факторов организма или влияния внешней среды. Показатель отображает общее функциональное состояние коагуляционного гемостаза кровеносного русла.
Полное отсутствие, повышение или снижение уровня ретракции кровяного сгустка указывает на наличие острых, а также хронических заболеваний крови и системы кроветворения. Патологии, связанные с нарушением показателей р.к.с., могут быть врожденными или приобретенными на определенном этапе жизни.
Характеристика и свойства
Ретракция сгустка — это гематологический процесс уплотнения и постепенного сокращения определенного объема крови, а также выделение ее сыворотки после образования достаточного количества фибрина. Во время проведения анализа на данный показатель учитывается 2 основных характеризующих свойства исследуемого сгустка крови.
Это объем сыворотки, который был выделен после образования сгустка, а также ее соотношение к определенному количеству отобранной крови. Основным свойством ретракции кровяного сгустка является участие в процессе остановки кровотечения в случае повреждения сосуда. Путем определения данного показателя проводят диагностику целого ряда гематологических заболеваний.
Норма
Ретракция кровяного сгустка — это уровень уплотнения и сокращения определенного объема крови, который отличается относительно стабильными показателями для людей всех возрастных категорий независимо от их половой принадлежности. В таблице ниже представлены референтные значения данного свойства крови.
| Минимальный показатель ретракции кровяного сгустка | Максимальный показатель ретракции кровяного сгустка |
| Не менее 45% | Не выше 65% |
Расшифровка клинических значений ретракции кровяного сгустка проводится врачом-гематологом. Во время изучения результатов исследования крови учитывается наличие или отсутствие у пациента хронических заболеваний организма, его образ жизни, род деятельности, пристрастие к табакокурению и спиртным напиткам.
Объективный уровень ретракции кровяного сгустка может быть искажен воздействием составляющих веществ лекарственных препаратов, которые употреблялись за 24 ч до сдачи крови. Поэтому в процессе определения нормы данного показателя врач-гематолог учитывает все факторы, способные повлиять на результаты лабораторного исследования.
Причины и причины отклонения
Ретракция кровяного сгустка — это процесс свертывания крови, который является защитной реакцией организма на воздействие тех или иных факторов.
Повышение или снижение показателя р.к.с. считается одинаково опасным для человека, а также указывает на наличие серьезных гематологических заболеваний. В медицинской практике периодически встречаются случаи, когда отсутствие полноценной ретракции кровяного сгустка, диагностируется у пациентов с воспалительными поражениями легочной ткани и брюшной полости.
Сахарный диабет
Сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы человека, в результате которого нарушается работа поджелудочной железы по синтезу необходимого объема инсулина.
Нестабильные показатели глюкозы в крови приводят к развитию тяжелого осложнения в виде геморрагического синдрома. Кровеносные сосуды больного становятся ломкими, существенно снижается свертываемость крови, что приводит к отсутствию процесса ретракции кровяного сгустка.
Болезнь Банти
Болезнь Банти — это еще одна патологическая причина, по которой происходит отклонение от нормы показателей р.к.с. Данное заболевание является циррозом печени спленогенного типа с одновременным поражением тканей селезенки. Болезнь Банти вызывает не только нарушения в работе этих органов, но также приводит к постепенному снижению уровня тромбоцитов крови.
По мере прогрессирования патологии процесс ретракции кровяного сгустка отклоняется от показателей нормы в сторону понижения. Основная опасность этой причины плохой свертываемости крови заключается в быстром прогрессировании цирроза, который вскоре приводит к наступлению летального исхода.
Туберкулезный плеврит
Туберкулезный плеврит — это тяжелое заболевание организма, которое характеризуется воспалением плевральных оболочек, расположенных в окружности легочной ткани. Патологический процесс локализуется в области висцеральных и париетальных сегментах плевры.
Осложнением данного заболевания является скопление выпота, а также нарушение свертываемости крови, которое приводит к полному отсутствию ретракции кровяного сгустка. Этот вид патологии чаще всего поражает мужчин всех возрастных категорий, но намного реже встречается у женщин.
Лейкемия
Лейкемия — это злокачественное поражение клеток костного мозга, которое приводит к выработке измененных лейкоцитов. По мере прогрессирования данного заболевания развивается общее нарушение клеточного состава крови. Лейкемия может протекать в острой или хронической форме.
На поздних стадиях гематологической патологии наблюдается снижение уровня тромбоцитов, нарушается естественный процесс свертываемости крови с отсутствием ретракции кровяного сгустка. Клинические исследования показали, что мужчины заболевают лейкемией в 1,5 раза чаще, чем женщины.
Гипофибриногенемия
Гипофибриногенемия — это патологическое состояние крови, при котором уровень фибрина находится в пределах от 0,5 до 1,5 г/л. Недостаточное количество данного вещества приводит к тому, что в случае повреждения сосудов кровь теряет свою физиологическую функцию свертывания. Соответственно снижается уровень ретракции кровеносного сгустка.
Гипофибриногенемия может развиться под воздействием следующих факторов:
- негативные последствия тромболитической терапии;
- тяжелые патологии печени и тканей поджелудочной железы;
- прием лекарственных препаратов, которые относятся к фармакологической группе антикоагулянтов прямого действия.
Снижение показателя ретракции кровяного сгустка по причине гипофибриногенемии опасно открытием внутренних кровотечений, обильной кровопотерей в случае повреждения мягких тканей тела.
Гиперфибриногенемия
В условиях гиперфибриногенемии происходит увеличение уровня фибрина с одновременным повышением показателей ретракции кровяного сгустка. В данном случае повышается риск развития тромбоза крупных сосудов, миграция которых способна привести к блокировке кровообращения, ишемии, а также инфаркту тканей внутренних органов.
Анемия
Анемия — это еще один патологический фактор, нарушающий уровень ретракции сгустка крови в сторону повышения. Наличие данного заболевания характеризуется постепенным снижением концентрации эритроцитов крови с падением показателей гемоглобина.
На этом фоне происходит дисбаланс клеточного состава общего кровотока. Анемия считается одной из наиболее распространенных причин, вызывающих повышение уровня ретракции сгустка крови.
Тромбоцитопения
Тромбоцитопения — это причина снижения уровня ретракции кровяного сгустка, которая является гематологическим заболеванием. Развитие данной патологии связано с уменьшением численного количества тромбоцитов до предела в 150 на 10-9 л венозной крови. Чем тяжелее форма тромбоцитопении, тем ниже показатели ретракции кровяного сгустка. Данный вид заболевания сопровождается существенными сложностями в остановке кровотечений.
Болезнь Верльгофа
Болезнь Верльгофа — это тяжелое заболевание крови, которое также встречается под названием первичная иммунная тромбоцитопения. Особенность этой патологии заключается в том, что под воздействием собственных клеток иммунной системы человека происходит активное разрушение тромбоцитов. 
На фоне острой аутоиммунной реакции развивается геморрагический синдром со снижением показателей ретракции кровяного сгустка.
Повышение гематокрита
Повышение гематокрита возникает по причине уменьшения жидкости в составе крови. В этот же момент происходит повышение концентрации эритроцитов и падение уровня тромбоцитов. Последний эффект вызывает нарушение нормы ретракции кровяного сгустка в сторону понижения.
Как определяют
Ретракция кровяного сгустка — это физиологическое свойство крови, которое проявляется в момент ее свертывания. Чтобы определить данный показатель, необходимо посетить государственную или частную лабораторию, либо же диагностический центр, специализирующийся на проведении гемостазиограммы. Для выполнения этого анализа потребуется сдать от 5 до 10 мл венозной крови. Биологический материал собирается в стерильных условиях манипуляционного кабинета.
Венозная кровь пациента сразу же направляется в отдел биохимической лаборатории, где в течение 2 рабочих дней выполняется определение уровня ретракции кровяного сгустка. Средняя стоимость данного исследования в частном диагностическом центре составляет от 650 руб. Гемостазиограмма считается не сложным анализом крови.
Для проведения исследования на уровень ретракции кровяного сгустка необходимо выполнить следующие правила подготовки:
- за 1 сутки до сдачи анализа обеспечить организму полноценный отдых, отказаться от тяжелого физического труда и спортивных нагрузок;
- приехать в клинику не завтракав, так как кровь должна сдаваться на голодный желудок;
- за 48 ч до визита в диагностический центр необходимо придерживаться диеты, исключив из своего меню продукты питания, содержащие белок и жиры;
- последний прием пищи должен состояться не позже, чем за 12 ч до отбора биологического материала;
- за 24 ч до сдачи крови необходимо отказаться от употребления спиртных напитков.
Пациентам, которые больны сахарным диабетом, разрешено сделать легкий перекус, но не позже, чем за 4 ч до посещения клиники. В случае прохождения терапии лекарственными средствами необходимо предоставить доктору всю информацию о виде медикаментов.
Данный фактор будет учитываться во время расшифровки результатов исследования крови. Например, некоторые виды препаратов способны оказывать влияние на уровень активности тромбоцитов. Женщины должны проходить исследование на уровень ретракции кровяного сгустка после завершения менструации.
Как привести в норму
Чтобы привести в норму показатели ретракции кровяного сгустка, необходимо провести комплексную терапию основного заболевания, провоцирующего развитие гематологической патологии. Стратегия лечения подбирается врачом по результатам диагностики пациента.
Терапия по восстановлению нормального уровня ретракции кровяного сгустка проводится в условиях стационара. А непосредственно сам больной находится под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. Особенно, если присутствует риск открытия внутреннего кровотечения.
Антибактериальная терапия
Снижение показателей ретракции кровяного сгустка, которое вызвано туберкулезным плевритом, восстанавливается до состояния нормы путем устранения основной патологии.
В данном случае используются следующие препараты, проявляющие терапевтическую активность в отношении инфекционного возбудителя туберкулеза:
- Изониазид — дозировка подбирается из расчета 10 мг активного вещества на 1 кг массы тела больного.
- Стрептомицин — около 1 г в сутки.
- Этамбутолом — в пределах 25 мг основного компонента на 1 кг веса пациента.
- Рифампицин — от 0,45 до 0,6 г в сутки в зависимости от общего состояния больного.
Восстановление показателей ретракции кровяного сгустка до уровня нормы происходит сразу же после устранения очага воспалительного процесса. Средняя продолжительность лечения туберкулезного плеврита и осложнений, связанных с данной патологией, составляет от 10 до 12 мес.
Лечение глюкокортикостероидами
Данный метод нормализации показателей ретракции кровяного сгустка применяется в отношении пациентов с диагнозом болезнь Верльгофа. На протяжении всего курса лечения основной акцент делается на достижение противовоспалительного эффекта, а также снижение агрессивных свойств иммунной системы пациента. Больным назначается внутривенная инфузия Дексаметазона в дозировке 40 мг. Продолжительность терапевтического курса составляет 4 суток.
При недостаточной эффективности Дексаметазона используют дополнительные препараты в виде:
- Ритуксимаба;
- Тромбопоэтина;
- Фостаматиниба.
Для нейтрализации аутоиммунного процесса могут применяться лекарственные средства из группы иммунодепрессантов Азатиоприн, а также Циклоспорин. В условиях необходимости быстрого повышения уровня ретракции кровяного сгустка используют внутривенные капельницы на основе иммуноглобулина и тромбоконцентрата.
Плазмаферез
Плазмаферез — это эффективный метод восстановления показателей ретракции кровяного сгустка путем нормализации уровня тромбоцитов крови. Применение данного способа заключается в использовании донорского материала. С помощью специального оборудования выполняется сепарирование крови с отделением ее плазмы и клеток разных видов.
В процессе проведения плазмафереза пациент, страдающий от тромбоцитопении, получается внутривенную инфузию донорских тромбоцитов. За счет нормализации показателей данных клеток крови достигается эффект стабилизации уровня ретракции кровяного сгустка. Плазмаферез проводится в стационаре гематологического отделения с соблюдением строгих норм стерильности. Частота выполнения процедуры зависит от уровня ретракции кровяного сгустка, а также общего состояния здоровья пациента.
Хирургическое лечение
Метод оперативного вмешательства используется в тех случаях, когда у пациента с признаками нарушенной нормы ретракции кровяного сгустка, обнаружена лейкемия. В данной ситуации в комплексе с препаратами химиотерапии проводят трансплантацию костного мозга от человека донора. Успешно проведенное хирургическое лечение лейкемии дает возможность восстановить клеточный баланс крови, а также нормальный уровень ретракции кровяного сгустка.
Оперативное вмешательство проводится в стерильных условиях хирургического зала. В момент выполнения операции пациент находится под действием общего наркоза. Послеоперационный период требует прохождения курса реабилитации, продолжительность которой составляет 1-2 мес. в зависимости от сложности клинического случая.
Восполнение дефицита железа
Ретракция кровяного сгустка — это один из этапов тромбообразования, нарушение которого может возникнуть из-за наличия железодефицитной анемии.
В данном случае больному назначается прием следующих лекарственных препаратов:
- Актиферрин в капсулах с дозировкой 0,4 г;
- Венофер раствор для инъекционного введения в ампулах емкостью по 5 мл каждая;
- Солгар Легкодоступное железо (Джентл Айрон) в форме капсул, покрытых желатиновой оболочкой;
- Мальтофер в таблетках для разжевывания в ротовой полости с дозировкой 100 мг железа;
- Актиферрин капли во флаконах емкостью по 30 мл;
- Мальтофер сироп в дозировке 10 мг на 1 мл (в 1 флаконе содержится 150 мл лекарственного средства).
Режим дозирования вышеперечисленными препаратами определяется лечащим врачом-гематологом или терапевтом в зависимости от результатов лабораторного исследования венозной крови больного.
Ретракция кровяного сгустка представляет собой физиологический процесс, состоящий из соотношения двух величин. Это свойство уплотнения и сокращения объема крови во время ее свертывания. Норма ретракции кровяного сгустка едина для детей всех возрастных категорий, взрослых мужчин и женщин, людей пожилого возраста. Оптимальное значение данного показателя составляет от 45 до 60%.
Чтобы определить уровень ретракции кровяного сгустка, необходимо сдать от 5 до 10 мл венозной крови. Результаты анализа известны спустя 1-2 рабочих дня, а их расшифровкой занимается врач-гематолог или терапевт. Для восстановления показателей ретракции кровяного сгустка до уровня нормы необходимо выполнять лечение основного заболевания, которое спровоцировало нарушение процесса свертываемости крови.
Видео о гемостазе
Краткий обзор гемостаза: