Смещение или загиб матки – это ретродевиация. Такое явление в медицинской практике случается довольно часто. Причины явления, как правило, связаны с аномалиями развития органов половой системы.
Однако подобное состояние может появиться в результате воспалительных процессов и перенесенных операций на половых органах. Незначительные отклонения часто не вызывают никаких проблем со здоровьем, но при более серьезных нарушениях положения матки у женщин развивается бесплодие и увеличивается риск выкидышей.
Что такое ретродевиация матки?
Ретродевиация матки – это такое явление, при котором отмечается нарушение положения органа. Тело матки отклонено кзади, шейка – кпереди, впоследствии формируется угол, открывающийся назад – это ретрофлексия. Происхождение термина ретродевиация от латинского объясняется так: retro – обратно, devio – отклонение, то есть отклонение в обратную сторону.
Зачастую патологическое состояние имеет врожденный характер, редко проблема возникает в детском и подростковом возрасте. У взрослых пациенток развитие ретродевиации считается редкостью, связано оно, как правило, с беременностью или сложными родами.
Причины
Причин развития ретродевиации матки множество, они делятся на генетические и приобретенные.
Генетические причины:
- неправильный образ жизни беременной;
- неудовлетворительное состояние здоровья женщины в период гестации;
- вредные привычки во время беременности (курение, алкоголь, наркотики);
- нерациональный прием лекарственных средств в период вынашивания девочек;
- врожденные аномалии развития половых органов.
Причины приобретенной ретродевиации:
- частое воздействие инфекций на органы половой системы;
- сложные естественные роды и кесарево сечение;
- операционное лечение органов мочеполовой системы;
- любые хирургические манипуляции;
- новообразования на матке;
- спаечные процессы в детородном органе;
- ослабление связок, фиксирующих орган;
- непосильные физические нагрузки, регулярное поднятие тяжелых грузов;
- многократные беременности и самопроизвольные аборты;
- подсаживание девочек в слишком раннем возрасте.
Типы отклонений
Такое состояние, как ретродевиация матки – это нарушение правильного положения органа в малом тазу, при котором диагностируют загибы (флексия) и наклоны (верзия) органа.
Типы ретродевиации с учетом нарушения положения матки:
| Тип ретродевиации |
Описание отклонений |
| Гиперантефлексия | Диагностируется загиб матки кпереди, при котором между телом органа и цервиксом (шейкой) образуется угол 70°. |
| Ретрофлексия | Отмечается загиб матки кзади, при котором между шейкой и телом формируется открытый острый угол. |
| Декстроверзия | Отклонение тела детородного органа вправо, а шейки – влево. |
| Ретроверзия | Уклонение тела органа кзади, цервикса – кпереди. |
| Синистроверзия | Отмечается отклонение тела матки влево, шейки – вправо. |
| Ретроклинация | Совокупность типов отклонений антефлексии и ретроверзии. Диагностируется уклонение тела матки, при котором не формируется острого угла с шейкой, но относительно других органов матка отклонена кзади. |
В медицинской практике есть еще такие формы нарушений положения матки, как подвижная и фиксированная ретродевиация.
Образование подвижной формы обусловлено анатомическими патологическими процессами:
- коническая форма шейки матки удлиненного размера врожденного характера;
- частое повышение внутрибрюшного давления;
- высокие физические нагрузки у девочек в детском возрасте.
Образование фиксированной ретродевиации обусловлено:
- воспалительным процессом в маточных трубах;
- воспалением придатков;
- воспалительным процессом в органах, близко располагающихся к матке.
При подвижной ретродевиации матка не теряет своей анатомической способности к смещению, а вот при фиксированной форме матка находится в одном состоянии и не способна смещаться. Орган плотно связан соседними тканями.
Подвижная матка означает увеличение ее двигательной способности, при котором орган может менять свое стандартное положение на неправильное. В норме детородный орган фиксирован в малом тазу связочными тканями, поэтому его смещения не происходит. Но при любом провоцирующем факторе, нарушающем состояние связок, происходит формирование новых соединительных тканей, что ведет к патологическому перемещению матки.
Подвижная матка имеет несколько степеней подвижности:
- ограниченная;
- полная;
- чрезмерная.
При чрезмерной и полной подвижности движение матки происходит при любых нагрузках, к примеру, при напряжениях пресса или кашле. Отклонение органа может быть кзади, кпереди, вправо или влево.
Стадии прогрессирования
Ретродевиацию матки рассматривают в 3-х стадиях:
- Ретроклинация.
- Ретроверзия.
- Ретрофлексия.
При первой стадии (ретроклинации) уклонение тела матки не формирует острого угла с цервиксом. Вторая стадия (ретроверсия) также не опасна образованием острого угла между телом и шейкой. А вот при третьей стадии (ретрофлексия) уже формируется острый угол, тело матки уклонено кзади.
Последняя стадия диагностируется наиболее часто, но при этом клинические проявления практически не беспокоят женщину. Результатом второй и третьей стадии являются спаечные процессы, они оказывают незначительное давление на близлежащие ткани.
Классификация опущения матки происходит по следующему принципу:
- первая стадия – отмечается опущение матки, но в пределах влагалища;
- вторая стадия – матка уклоняется и частично выходит за границы влагалища;
- третья стадия – абсолютное смещение органа за пределы влагалища.
На степень прогрессирования ретродевиации влияют множество факторов:
- запущенность процесса;
- продолжительность негативного воздействия провоцирующих факторов (в частности повышенное внутрибрюшное давление);
- недостаточная эластичность и прочность соединительно-тканного аппарата;
- наличие патологических процессов в соседних органах (опухолевые образования в малом тазу, повышенный метеоризм, аневризма);
- количество проведенных операций на органах мочеполовой системы (рубцовые ткани нарушают подвижность матки и способствуют образованию спаек).
Симптомы
Ретродевиация матки – это такое явление, которое носит различный клинический характер, зависящий от степени выраженности патологического состояния и его стадии. Часто симптомы могут абсолютно отсутствовать или проявляться в незначительной мере. Но при болезненных формах клиническая картина носит нарастающий характер.
Определить ретродевиацию матки можно по таким признакам:
- боли внизу живота, которые не всегда связаны с менструацией;
- мигрень при наступлении ПМС;
- болезненность в период овуляции;
- ощущение боли и дискомфорта при половом контакте;
- бесплодие;
- запоры или недержание урины;
- нарушения менструального цикла;
- патологические выделения (с измененным цветом, запахом, объемом, консистенцией);
- понижение либидо, аноргазмия.
Осложнения
Ретродевиация матки – это такое патологическое состояние, которое в первую очередь опасно развитием женского бесплодия или проблемам с вынашиванием плода. Часто у женщин с подобными отклонениями появляется высокий риск самопроизвольных абортов.
Возможные осложнения ретродевиации:
- аднексит;
- сальпингоофорит;
- нерегулярные месячные, сопровождающиеся болями;
- кишечные колики;
- воспаление мочевого;
- опухолевые образования в органах половой системы (миома, новообразования на яичниках, полипы);
- эндометриоз;
- эрозии;
- вагиноз;
- образование спаек;
- облитерация кровеносных сосудов;
- ишемия кишечника и мочевыводящих путей;
- дисбактериоз;
- воспаление почек;
- пролапс половых органов;
- дизуреческие расстройства на фоне воспаления мочевого и уретры;
- нарушение кровотока в матке при ее ущемлении.
Несмотря на обширный список осложнений, зачастую ретродевиация приводит к женскому бесплодию.
Ретродевиация матки и беременность
На беременность ретродевиация может повлиять по-разному. Проблем с зачатием не возникнет, если отклонение матки незначительно, и при подобном состоянии не образуется острого угла между телом и цервиксом.
Часто женщинам ставят диагноз «загиб матки», но это совсем не означает, что они не способны зачать и выносить ребенка. В подобных ситуациях гинекологи советуют использовать определенные позы, в частности, колено-локтевая или на боку.
После контакта рекомендуется поднять ноги кверху и пробыть в такой позе примерно 3-4 минуты. Благоприятная поза зависит от типа загиба матки. После зачатия в течение периода гестации матка приобретает свое естественное положение.
https://www.youtube.com/watch?v=Mg2FWUXPVk8
Усложняется проблема с зачатием при наличии спаек, воспалительных процессов половых органов и перенесенных ранее операций. В этом случае увеличивается риск самопроизвольного аборта и развития бесплодия.
Для решения проблемы существует несколько способов. Однако прежде, чем что-либо предпринимать женщине проводят полную диагностику и выясняют причину. Только после получения результатов назначают соответствующее лечение, нередко хирургическое.
Диагностика
Проходить осмотр гинеколога каждая женщина обязана регулярно с частотой раз в полгода. При бимануальном исследовании врач может определить уклонение тела матки кзади и неправильное расположение шейки. При прощупывании ощущается плотность органа, наличие спаек и насколько он подвижен. При наличии подозрений на загиб или смещение матки пациентке назначают обширную диагностику.
Она включает в себя:
- УЗИ – изучается структура тканей, определяется наличие миоматозных образований, объемные новообразования, спаечные процессы, воспаление тканей половых органов;
- МРТ – назначается при выраженном загибе или фиксированной ретродевиации, дает информацию о количестве и локализации миоматозных образований, определяет фиксацию маточного тела за счет образования спаек, выявляет наличие других новообразований;
- диагностическая лапароскопия – назначается только в сложных ситуациях с целью определения выраженности спаечного процесса, иногда используется в лечебных целях и для выявления внематочной беременности.
Для проведения диагностической лапароскопии пациентку госпитализируют.
Кроме инструментальной диагностики женщине стандартно назначаются лабораторные анализы:
- общий анализ крови;
- анализ мочи;
- мазок из влагалища.
Результаты лабораторных тестов дают возможность определить наличие воспалительного процесса, выявить вид возбудителя, пагубно влияющего на микрофлору влагалища.
Лечение
Определенной тактики лечения ретродевиации нет, так как во многом все зависит от причины, формы и наличия сопутствующих болезней. Незначительное уклонение маточного тела (в частности, если речь идет о подвижной форме) зачастую не требует лечения.
Зачатие в этом случае возможно, и риск невынашивания плода практически отсутствует. Однако пациентки в период беременности обязаны тщательнее других следить за состоянием своего здоровья. Часто патологически расположенная матка при беременности принимает свое стандартное положение.
При более сложных изменениях требуется лечение. Тактика индивидуальна, зависит от причины, анатомических особенностей организма и наличия сопутствующих заболеваний.
Укорочение связок
Подобный метод лечения назначается в ситуациях, когда смещение матки спровоцировало растяжение фасций и связок, удерживающих орган в малом тазу.
Процедура проводится методом рассечения брюшной полости. Патологически измененные связки рассекаются и сшиваются, при этом их длина укорачивается. Укоротив связки, матка принимает естественное положение.
Гинекологи уверены в том, что подобная операция не приводит ни к каким осложнениям. Пациентки после лечения быстро восстанавливаются. Зачатие разрешено только спустя год после проведения операции.
Подвешивание
Такая процедура, как подвешивание тела матки в медицинской практике встречается нечасто. Подобную тактику лечения применяют в ситуациях, когда провести укорочение связок по каким-либо причинам не представляется возможным.
В ходе операции рассекается брюшная полость, связки пришиваются к брюшине так, чтобы тело матки приняло правильное положение.
Операция имеет недостаток. После проведения подвешивания отмечается выраженное крепление тела детородного органа к брюшине, что не дает возможность в дальнейшем делать какие-либо активные физические упражнения. Но, как показывает практика, со временем подобное осложнение отступает.
Экзогистеропексия
Экзогистеропексия имеет одно очень неприятное побочное явление. После проведения процедуры зачатие невозможно. Проводят операцию только женщинам, у которых уже наступил период менопаузы или после стерилизации.
Процедура проводится путем обшивания матки брюшиной, при этом дно остается за пределами брюшной полости. Над телом сшивается клетчатка и апоневроз, на кожу накладываются скобы.
Некоторые гинекологи процедуру не считают высокоэффективной.
ЛФК при ретрофлексии матки
Очень эффективно справляется с проблемой ЛФК и физиопроцедуры. Лечебная гимнастика позволяет восстановить тонус матки, нормализовать внутрибрюшное давление, а также восстановить правильное расположение матки в малом тазу.
Алгоритм проведения упражнений Кегеля:
- Сокращать и расслаблять промежность. Начинать упражнение стоит с 8-10 раз, затем увеличить количество сокращений и расслаблений до 15 раз.
- Снизу вверх сокращать область влагалища. При выполнении женщина должна ощущать постепенное изменение тонуса матки.
- Поочередно сокращать мышцы возле ануса, уретры и промежности.
Лечебные упражнения можно выполнять в любом положении (лежа, сидя или стоя). Каждый комплекс упражнений проводится в течение 4-5 минут. В день выполняется по 3-4 захода. ЛФК не рекомендуется проводить в период менструации. В каждом отдельном случае врач определяет индивидуальный комплекс упражнений.
Народные методы
Загиб матки часто сопровождается воспалительным процессом. Поэтому цель лечения народными средствами направлена на устранение воспаления и улучшение микрофлоры влагалища. Полностью восстановить правильное положение органа одними лишь средствами фитотерапии не удастся, но они в разы улучшат состояние слизистой и восстановят тонус матки.
Средства народной медицины:
| Средство | Рецепт | Применение |
| Кора дуба | 1 ст. л. сырья залить 1 л воды. Проварить в течение 20 мин, остудить и процедить. Вылить настой в литровую банку и доверху добавить теплой воды. | Спринцеваться 2 раза в день. Курс – 10 дней. |
| Корень алтея | 50 г сырья залить 0,5 л воды и оставить настаиваться на сутки. Затем проварить на медленном огне 2-3 часа. После добавить 2 ст. л. смальца и томить еще 3 часа. | Принимать внутрь во время еды по 3 ст. л. Курс – 2 недели. |
| Календула | 1 ст. л. настойки календулы разбавить 50 мл теплой воды. | Спринцеваться 2 раза в день. Курс – 5 дней. |
Прогноз
На продолжительность жизни ретродевиация не влияет, но она негативно сказывается на ее качестве. При сильных загибах женщина ощущает болезненность и дискомфорт, которые появляются не только в период интимной близости. Также ретродевиация негативно отражается на работе органов, близко располагающихся к матке. Для женщин репродуктивного возраста появляется высокий риск бесплодия.
Современная медицина благодаря эффективным методам хирургического лечения позволяет справиться с ретродевиацией матки. Это такое состояние, которое может практически не оказывать никаких негативных последствий. При незначительных смещениях репродуктивная функция остается в норме.
Но, тем не менее, при выявлении подобной проблемы женщинам стоит более тщательно контролировать состояние органов половой системы, регулярно проходить осмотры гинеколога и своевременно лечить сопутствующие заболевания.
Видео про загиб матки
Лекция про загиб матки:
https://www.youtube.com/watch?v=FJkfgoQMBF4