Амнезия – это нарушение памяти, связанное с утратой информации о каком-либо событии или периоде времени. Подобное состояние может возникнуть на фоне различных причин у любого человека, не зависимо от его возраста.
Потеря воспоминаний, которые предшествовали черепно-мозговой травме (ЧМТ), психическому нарушению сознания, бессознательному состоянию, приступу неврологического заболевания, травматическому шоку – это ретроградная амнезия. То есть человек в таких ситуациях теряет память только о событиях, которые произошли за несколько минут или часов до момента появления причины.
Лечение проблемы направлено на устранение первопричины, стимулирование и улучшение работы мозга. Для восстановления памяти применяется психотерапия и лекарственные препараты.
Виды
Ретроградная амнезия – это потеря памяти за определенный промежуток времени. Это могут быть несколько минут, часов или даже лет.
Существует несколько видов ретроградной амнезии:
- временно-градуированная;
- фокальная;
- диссоциативная (психогенная).
Виды ретроградной амнезии:
| Вид амнезии | Описание | Признаки |
| Временно-градуированная ретроградная амнезия | Как правило, ретроградная амнезия всегда определена по времени, затрагивается последняя информация, а воспоминания о прошлом обычно остаются. В медицинской практике подобное состояние определяется, как закон Рибо. Степень поражения памяти различна, у некоторых отмечается потеря памяти за предшествующий день, у других за год или больше. Но при всем при этом воспоминания о детстве и юности сохраняются. |
|
| Фокальная ретроградная амнезия | В медицине имеет название чистая или изолированная потеря памяти. Протекает с легкими признаками антероградной амнезии. |
|
| Диссоциативная (психогенная) ретроградная амнезия | Появлению данного вида проблемы предшествует эмоциональное потрясение. То есть потеря памяти – это психологический ответ на сильнейшую эмоциональную травму. Пострадавший мог быть свидетелем преступления или сам быть участником насилия. Считается временным явлением, после восстановления психоэмоционального фона память возвращается. |
|
Стадии и степени
Если у пожилых людей амнезия связана с сосудистыми нарушениями и дегенеративными процессами, то у молодых лиц амнезии способствуют психологические и травматические события.
Все причины в медицине разделяются на две группы:
- психологические;
- органические.
Органические причины связаны с морфологическими, обменными, биоэлектрическими нарушениями церебральных структур головного мозга.
Органические причины:
| Органические причины | Описание признаков амнезии |
| Черепно-мозговая травма (ЧМТ), в том числе сотрясение мозга или ушиб | Теряются из памяти события, которые непосредственно предшествовали травме. Амнезия имеет временный характер. |
| Новообразования в головном мозге | Амнезия появляется на фоне сдавливания и гибели нейронов. |
| Церебральная гипоксия | Следствием гипоксии является гибель нервных клеток и межнейрональных связей. Развивается на фоне нарушения кровообращения в мозге (инсульте), недостаточности дыхательной функции, асфиксии при отравлении угарным газом. |
| Нейроинфекции (клещевой энцефалит, менингит с нагноением) | Амнезия возникает в результате инфекционного поражения церебральных тканей. |
| Интоксикация | Токсическое повреждение клеток головного мозга провоцирует временную потерю памяти. Как правило, стираются события, которые происходили в период интоксикации. Токсичными провокаторами выступают наркотики, алкоголь, медикаментозная передозировка, отравление пестицидами или химическими веществами. |
| Дегенеративные нарушения центральной нервной системы (болезнь Пика и Альцгеймера, сосудистая деменция) | Потеря памяти обусловлена атрофией, демиелинизацией и гибелью нейронов. |
| Эпилепсия | Амнезия появляется только на время приступа. |
По характеру проявления амнезия классифицируется:
- острая форма – появляется внезапно после полученной ЧМТ, ушибе, инсульте, интоксикации, энцефалите и прочих заболеваниях, нарушающих работу отдельных структур головного мозга;
- нарастающая – амнезия постепенно нарастает, у пациента все больший период времени теряется из воспоминаний, подобное состояние характерно при расстройствах нервной системы, наличии опухолей, психических нарушениях.
Психологическая группа причин амнезии не воздействует патологически на головной мозг, это исключительно влияние на психику:
- психологическая травма (смерть близкого, насилие, авария, военные события и прочее) – амнезия в этом случае является некой защитной реакцией;
- психические расстройства – амнезия временная, может возникать при диссоциативном нарушении личности, шизофрении, истерическом состоянии.
По степени потери памяти амнезия классифицируется:
- полная – абсолютная потеря информации за определенный промежуток времени;
- частичная – за промежуток времени утраченной памяти остаются смутные образы и обрывки информации;
- локальная – ограниченная утрата памяти отдельных навыков и умений (появляется на фоне психогенных факторов).
По характеру течения различают следующие типы амнезии:
- регрессирующая – память постепенно возвращается отдельными событиями или информацией;
- стационарная – динамика состояния памяти отсутствует;
- прогрессирующая – амнезия прогрессирует, стираются воспоминания более прошлых событий, и теряется информация о настоящем.
По закону Рибо отмечается последовательность событий. Память утрачивается в таком порядке: сначала стираются из воспоминаний факты самого ближайшего прошлого, постепенно утрачивается память о более давних событиях. В обратной последовательности происходит восстановление памяти.
При поражении памяти после инсультов признаки амнезии сочетаются с признаками гипомнезией (утрата памяти о настоящих событиях), парамнезией (сплетение воспоминаний о настоящем и прошлом), нарушением двигательной способности и расстройствами речи.
Симптомы
Ретроградная амнезия – это невозможность вспомнить события, которые предшествовали причине (травме или серьезному психологическому потрясению). Пострадавший забывает о том, каким образом он оказался в том месте, где он пришел в сознание и о том, с кем в последнее время общался. Человек полностью дезориентирован в пространстве и времени.
Сопутствующими признаками выступает тяжелое восприятие информации, такое состояние может продолжаться на протяжении неопределенного времени. Пострадавший задает один и тот же вопрос в течение нескольких дней или недель подряд. Через некоторое время память может вернуться, но саму причину, привлекшую к подобной проблеме, человек может так и не вспомнить.
В зависимости от первопричины у пациента могут отмечаться связанные симптомы:
- при эпилепсии – судороги;
- при шизофрении – галлюцинации;
- при алкогольной или наркотической интоксикации – бредовые высказывания, физическая дезориентация;
- при нарушении кровообращения в головном мозге – обморок, головокружение, расстройство речи;
- при травмах головы – нарушение функций сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Причины появления
Ретроградная амнезия – это результат нарушения функций отдельных структур человеческого мозга, которые отвечают за эмоциональное состояние и память. К таким отделам относят таламус (центр мозга), гиппокамп (височная доля мозга). Причиной развития амнезии могут служить несколько факторов.
Причины ретроградной амнезии:
| Причина | Описание |
| Механическая травматизация головного мозга | При легкой и средней тяжести травм у пострадавшего отмечается сотрясение мозга без потери памяти. Но при серьезных травмах, например сильный удар головой при падении с высоты или ударе тяжелым предметом, повреждается отдел головного мозга, ответственный за хранение информации, что приводит к амнестическому синдрому. В зависимости от степени тяжести травмы амнезия может быть временной или абсолютной. |
| Недостаток тиамина | Недостаток тиамина в организме может быть спровоцирован регулярным употреблением алкоголя или сильным недоеданием, все это влечет к развитию энцефалопатие Вернике. Без лечения заболевание приводит к состоянию психоза Корсакова, представляемое антероградной и ретроградной амнезией. |
| Энцефалит | Вирусное поражение головного мозга, в частности вирусом Герпес. Кроме этого патология может быть спровоцирована аутоиммунной реакцией, появляющейся на фоне онкологического заболевания. Воспалительный процесс в тканях головного мозга затрагивает отделы, отвечающие за хранение воспоминаний. |
| Болезнь Альцгеймера | Эта патология и другие дегенеративные нарушения умственных способностей постепенно приводят к появлению ретроградной амнезии. Лечения подобных патологий в медицине не существует. |
| Инсульт | Приступ инсульта может затрагивать вербальную и визуальную память, а также отделы мозга, отвечающие за хранение воспоминаний о прошлых событиях. Как следствие появляется амнестический ретроградный синдром, но помимо этого у пострадавшего от инсульта может развиться деменция. |
| Эпилептические припадки | Припадки любого типа, в том числе эпилептические могут нанести непоправимый ущерб головному мозгу, как следствие привести к потере памяти. Иногда затрагивается весь мозг, а иногда лишь незначительная его часть, как правило, это височная и лобная доли. |
| Остановка сердца | Остановка сердца сопровождается остановкой дыхания на некоторое время, а это означает, что клетки головного мозга в этот период не получают кислорода. Как результат повреждаются отделы, которые ответственны за память. |
Диагностика
Ретроградная амнезия – это следствие какого-либо серьезного психологического потрясения или тяжелой травмы головы, поэтому диагностика составляется индивидуально с учетом клинических проявлений. Консультацию пациентов проводит невролог, психиатр с привлечением других специалистов, таких как инфекционист, нейрохирург и нарколог.
Комплекс диагностических мероприятий:
| Диагностическая процедура | Описание |
| Сбор анамнеза | Опрос пострадавшего и его близких о предшествующих событиях. |
| Анализ неврологического состояния | Позволяет выяснить симптомы органической патологии ЦНС и определить степень посттравматических повреждений. |
| Анализ психического состояния | Необходимо при психогенном амнестическом синдроме и психических отклонениях. |
| Оценка церебральной гемодинамики | Проводится при подозрениях на наличие нарушений памяти, связанных с сосудистым генезом. При легких нарушениях назначается реоэнцефалография, для более информативного исследования – УЗДГ сосудов мозга, МРТ и дуплексное сканирование. |
| Исследование структур головного мозга | При ЧМТ и внутричерепных гематомах проводится КТ. Для определения опухолевых образований, постинсультных очагов, процессов дегенерации тканей более информативно будет церебральное МРТ. |
| Электроэнцефалография | Проводится при эпилептических припадках, позволяет выявить пароксизмальную активность головного мозга и ее течение. |
| Анализ цереброспинальной жидкости | Назначается при подозрениях на инфекционное происхождение повреждений структур головного мозга, а также на внутричерепное кровоизлияние. |
| Анализ крови на биохимию | Выявляется наличие в крови токсических веществ и концентрация витамина В1. |
Когда необходимо обратиться к врачу
Амнезия – это полная и длительная потеря памяти, но ретроградная в отличие от других форм проявления данной проблемы носит временный характер. При этом способность общаться, готовить еду, выполнять привычные повседневные вещи остается неизменной.
Поэтому признаки подобного состояния иногда сложно распознать сразу, но близкие люди обязательно обратят внимание на любые изменения в поведении пострадавшего. При первых подозрениях на нарушение памяти следует обратиться к невропатологу, который определит первопричину и в дальнейшем направит на соответствующее обследование и консультацию к другим узкопрофильным специалистам.
Тревожным сигналом могут служить:
- кратковременные провалы в памяти;
- пациент забывает о том, какую стрессовую ситуацию, что стала причиной появления проблемы, он пережил;
- отмечается путаность произошедших недавно событий;
- дезориентация во времени;
- плохо усваивает новую информацию;
- забывает о том, где находится и почему пришел в то или иное место.
Чтобы как-то заполнить пустоту в памяти пациент начинает придумывать объяснения и верить в них. Часто даже близким сложно вовремя заметить серьезные изменения в поведении. Лечение ретроградной амнезии следует начать как можно скорее, ведь упущенное время грозит серьезными нарушениями в головном мозге и развитием синдрома Корсакова.
Профилактика
К сожалению, предупредить травмы головного мозга невозможно, эти ситуации могут возникнуть неожиданно и не по собственной причине. Но вот избежать развития ретроградной амнезии, спровоцированной заболеванием головного мозга или алкогольной интоксикацией можно.
Для этого нужно:
- регулярно проходить плановые медицинские осмотры, сдавать анализы и проходить аппаратную диагностику патологий, связанных с центральной нервной системой;
- с осторожностью и рационально употреблять алкогольные напитки;
- соблюдать распорядок дня, придерживаться правильного питания;
- принимать витаминные комплексы в межсезонный период;
- соблюдать технику безопасности на производстве и при выполнении домашних работ.
Методы лечения
Для лечения ретроградной амнезии нет определенных лекарств, цель терапии – устранить первопричину и восстановить утраченные функции мозга. К примеру, если амнезия связана с эпилептическими припадками, в этом случае врачи предпринимают лечебные действия для уменьшения количества припадков.
При амнезии, вызванной болезнью Альцгеймера и дегенеративными нарушениями умственных способностей, применяются лекарственные средства, подавляющие прогрессирование имеющегося заболевания. Кроме этого таким пациентам требуется постоянный уход и поддержка близких людей.
При других обстоятельствах выясняется причина развития амнестического синдрома, и проводится терапия в соответствии с результатами диагностики и имеющейся клинической картины. Своевременное начатое лечение может полностью восстановить утраченную головным мозгом информацию. В случае органического происхождения амнезии применяется медикаментозная тактика, при психогенной природе назначается психотерапия.
Органической природы
Амнезия органической природы (при ЧМТ, ушибах, сотрясении мозга, инсультах и прочее) лечится преимущественно лекарственными формами, иногда для восстановления психического состояния требуется психотерапия.
Лекарственные препараты, применяемые для лечения амнезии органического происхождения.
| Препараты | Название | Действие |
| Сосудорасширяющие лекарства, антиагреганты | Актовегин, Курантил | Усиливают поступление питательных веществ в ткани головного мозга, улучшают кровообращение в мелких сосудах. |
| Нейропротекторы, антиоксиданты | Глицин, Ginkgo Biloba, Мексидол, Токоферол | Стимулируют метаболизм нейронов, усиливают их устойчивость к кислородному голоданию и другим негативным воздействиям. |
| Антихолинэстеразные препараты | Прозерин, Галантамина гидробромид, Армин | Препятствуют прогрессированию дегенеративной деменции, усиливают физическую активность. Широко применяются при диагнозе болезнь Альцгеймера. |
| Антагонисты | Мемантин | Усиливают мнестические способности, эффективны при болезни Альцгеймера. |
| Ноотропы | Пирацетам, Церебролизин, Семакс | Стимулируют обменные процессы в церебральных тканях, восстанавливают и активизируют когнитивные функции. Устраняют нервные и психические нарушения, восстанавливают отделы мозга, отвечающие за память. |
В качестве дополнительных средств назначаются витамины группы В, они эффективны в комплексе с адаптогенами и микроэлементами. Наиболее безвредные и результативные адаптогенные препараты на растительной основе.
Это:
- настойка китайского лимонника;
- элеутерококк;
- настойка женьшеня.
Психогенной природы
Психотерапия направлена на адаптацию пациента к имеющимся пробелам в памяти. В некоторых ситуациях врачи прибегают к гипнозу. Цель лечения психогенных форм амнезии – принятие пациентом факта отсутствия воспоминаний за определенный промежуток времени. Лечение проводит врач психиатр.
В комплексе терапия основана на таких методиках:
- Психотерапия. Выработка пациентом нового отношения к имеющейся проблеме с памятью путем когнитивно-поведенческого лечения. Также используется психоанализ прошлого, который позволяет больному пересмотреть свое отношение к сложившейся ситуации, повлекшей за собой проблемы с памятью.
- Креативная терапия. Подобная тактика применяется для пациентов, которые закрываются в своих мыслях, не показывают своих эмоций и чувств на людях, но при этом ощущают сильное эмоциональное потрясение от случившегося, также эффективна методика для детей и лиц с легкими признаками слабоумия. Терапия проводится путем арт-терапии, сказкотерапии и прочее.
- Медикаментозное лечение. При использовании психотерапии обязательно в комплексе назначается медикаментозное лечение. Прием успокоительных препаратов, витаминов, нейропротекторов, антагонистов, седативных средств и антидепрессантов позволяет улучшить состояние при депрессии, психических расстройствах, тревожности. Медикаментозное лечение определяется индивидуально, в зависимости от имеющейся проблемы.
Возможные осложнения
Сложность течения и исход проблемы тесно связан с этиологией и степенью поражения соответствующих структур головного мозга. Но даже, несмотря на легкую степень амнезии у пациентов могут отмечаться большие трудности в отношениях с окружающим миром, все зависит от психологического состояния и поддержки близких людей.
Осложнения возможны со стороны когнитивных расстройств:
- ослабление запоминания новой информации;
- нарушение речи;
- проблемы с чтением;
- ослабление функции мышления и воспроизведения информации.
Если потеря памяти связана с сосудистыми патологиями, возможно присоединение общемозговой симптоматики:
- головокружение;
- головная боль;
- высокая утомляемость;
- потемнение в глазах.
Временная потеря памяти – это ретроградная амнезия, возникает внезапно по причине получения травм головного мозга, сотрясения, ушиба, инсульта, заболеваний, отражающихся на работе отдельных структур мозга. В этой непростой проблеме есть одно преимущество – при своевременном лечении высокий шанс возврата памяти. С этой целью применяется медикаментозное лечение и психотерапия.
Видео об амнезии
Врач об острой потери памяти — амнезии: