Анализ крови на ревмофактор определяет количество белков, которые называют ревматоидными факторами. Ревматоидные факторы – это иммуноглобулины, которые производятся иммунной системой. В здоровом организме иммунная система атакует вирусы и бактерии.
Ревматоидные факторы – это антитела, которые реагируют с антигенами собственного организма, то есть аутоантитела. Причиной образования аутоантител могут быть перенесенные заболевания, но иногда они образуются спонтанно. Аутоантитела вырабатываются при аутоимунных заболеваниях. Ревматоидные факторы могут атаковать здоровые клетки суставов, желез и других органов.
Эти белки получили свое название, так как были впервые определены у пациентов с ревматоидным артритом, но обнаруживаются они у пациентов с другими заболеваниями, а также у здоровых людей.
Высокий уровень ревматоидного фактора может быть одним из признаков аутоимуннных заболеваний, таких как ревматоидный артрит и синдром Шегрена (сухость слизистых оболочек). Также ревматоидный фактор может определяться и у здоровых людей, особенно у пожилых людей, а пациенты с аутомунными заболеваниями могут иметь нормальный уровень ревматоидного фактора.
Ревматоидные факторы могут быть представлены разными иммуноглобулинами: класса А (IgA), класса G (IgG), класса М (IgM). Большинство существующих тестов определяет антитела IgM. Ревматоидный фактор IgA больше связан с разрушением суставов. Положительное значение ревматоидных факторов может можно быть доказательством более агрессивного и разрушительного течения ревматоидного артрита.
Изменение концентрация антител IgA говорит об активности болезни, концентрация антител IgG свидетельствует об изменении скорости осаждения эритроцитов. Высокую концентрацию антител IgM часто связывают с появлением синдромов, не связанных с заболеванием суставов, например, с воспалением сосудов.
Показания к исследованию
Ревмофактор (анализ крови – это одно из исследований, которое назначает ревматолог, при подозрении на аутоимунное заболевание) указывает на ревматоидный артрит и помогает отличить его от других заболеваний с похожими симптомами. Другой диагноз, который может быть поставлен с помощью этого анализа – синдром Шегрена.
Как правило, анализ назначают, если проявляются такие симптомы как:
- боли в суставах;
- опухание суставов и утолщение под кожей;
- жжение в суставах, затруднение в движении.
Повышенный уровень ревматоидного фактора может быть признаком таких заболеваний как:
- онкологические заболевания;
- хронические инфекции;
- заболевания соединительной ткани;
- синдром Шегрена;
- системная эритематозная волчанка.
Однако только присутствие этих иммуноглобулинов недостаточно для диагноза. Если содержание в крови ревмофакторов низкое и интерпретируется как отрицательное, это не является показанием для отмены диагноза. В 20% случаев ревматоидный артрит протекает без повышения уровня ревматоидных факторов (серонегативная форма). Серонегативная форма болезни является более легкой.
Подготовка к анализу
- Для анализа рекомендуется образцы сыворотки крови. Можно использовать плазму крови. В качестве антикоагулянта может быть использованы литий-гепарин или натрий-гепарин, но не ЭДТА.
- Кровь на ревмофактор сдается натощак с утра или в дневное время через 5-6 часов после последнего приема пищи. При изучении динамики показателей рекомендуется сдавать анализы в утренние часы, так как в течение дня показатели крови могут меняться.
- В течение суток до сдачи крови необходимо исключить прием алкогольных напитков, уменьшить физическую нагрузку, не принимать лекарственные препараты, которые могут повлиять на результаты исследования (необходима консультация лечащего врача).
- Не рекомендуется сдавать кровь после медицинских процедур: рентгенографии, флюорографии, физиотерапии.
- Не рекомендуется курить в течение часа до сдачи крови.
- При исследовании динамики изменения показателей крови, а также оценки действия терапии рекомендуется сдавать анализы в одной и той же лаборатории.
Проведение анализа
Медицинский работник в лаборатории берет образец крови из вены на руке.
Эта процедура занимает всего несколько минут:
- перед тем как взять кровь, кожа над веной обрабатывается спиртовым раствором;
- руку обвязывают жгутом, чтобы обеспечить быстрое наполнение кровью;
- в вену вводится игла;
- пробирка, прикрепленная к игле, быстро наполняется кровью;
- место прокола заклеивают пластырем;
- образец отправляют в лабораторию, где лаборант определяет уровень ревматоидного фактора методом иммуноферментного анализа.
При анализе на ревмофактор определяют антитела (чаще всего иммуноглобулины класса М), которые взаимодействуют как антигены с иммуноглобулинами класса G в организме. Эти антитела синтезируются в тканях суставов, затем попадают в кровь. Реагируя с собственными иммунными белками организма, эти измененные антитела повреждают сосуды и суставы.
Чаще всего в качестве ревмофактора определяют иммуноглобулины класс М, но около 15% больных артритом имеют ревматоидный фактор – иммуноглобулины класса G.
Показатели в норме
Нормальные значения ревмофакторов отличаются для пациентов разного возраста, но не зависят от пола:
| Возрастная группа | Норма показателей ревматоидных факторов, МЕ/мл |
| Дети и подростки | До 12,5 |
| Взрослые, до 50 лет | До 14 (по некоторым данным до 20) |
| Пожилые люди, старше 50 лет | До 10 |
Расшифровка результатов
Ревмофактор (анализ крови – это только один из целого перечня исследований, которые назначаются для точного диагноза ревматоидного артрита) также может быть обнаружен при гепатите. Чтобы увеличить точность постановки диагноза и классификации ревматоидного артрита назначают дополнительные анализы – антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
Этот показатель проявляется у 30% пациентов с ревматоидным артритом, имеющих отрицательный результат при анализе ревматоидных факторов, поэтому он рекомендован для ранней диагностики заболевания.
Другие показатели, которые рекомендовано исследовать при выявлении ревматоидного артрита – это антикератиновые антитела, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок.
Ревматоидный фактор
Нормой считается результат 0-20 МЕ/мл (международных единиц на миллилитр крови).
Концентрация ревматоидного фактора от 20 МЕ/мл или выше является повышенной.
Если в пробе анализируется антитела класса G, A и М, то результаты сравниваются со следующими контрольными значениями:
- Уровень ревматоидного фактора IgG:
- меньше 20 МЕ/мл – отрицательный результат;
- 20-25 МЕ/мл – сомнительный результат;
- больше 25 МЕ/мл – положительный результат.
- Уровень ревматоидного фактора IgA:
- меньше 20 МЕ/мл – отрицательный результат;
- 20-25 МЕ/мл – сомнительный результат;
- больше 25 МЕ/мл – положительный результат.
- Уровень ревматоидного фактора IgМ:
- меньше 10 МЕ/мл – отрицательный результат;
- 10-12.5 МЕ/мл – сомнительный результат;
- больше 12.5 МЕ/мл – положительный результат.
Повышенный уровень все трех типов антител – класса G, A и М с вероятностью 99% является признаком ревматоидного артрита. Только повышенные антитела класса А могут быть результатом развития болезни Шенлейн-Геноха. Любые другие комбинации антител могут появляться при гепатите С или других хронических заболеваниях. При получении сомнительных результатов требуется провести повторное тестирование.
От 70% до 90% людей с высоким содержание ревматоидных факторов в крови имеют ревматоидный артрит. Однако у пациентов, не имеющих ревматоидный артрит, может быть повышенное содержание ревматоидного фактора.
Считается также, что отсутствие высоких концентраций ревматоидного фактора при наличии ревматоидного артрита – показатель более легкого течения заболевания. При ремиссии уровни ревматоидных факторов могут быть высокими.
Также высокие концентрации ревматоидных факторов могут быть следствием других заболеваний, таких как:
- длительная инфекция;
- бактериальный эндокардит;
- рак;
- диабет;
- волчанка;
- дерматомиозит;
- инфекционный мононуклеоз;
- лейкемия;
- склеродермия;
- синдром Шегрена;
- воспалительные заболевания легких, такие как саркоидоз;
- смешанное заболевание соединительной ткани.
Ревмофактор (анализ крови – это исследование, которое необходимо при идентификации большинства заболеваний) иногда может быть положительным и у здоровых людей, особенно в пожилом возрасте. Так были проведены исследования, где показано, что у здоровых доноров крови в возрасте 30-59 лет 4% доноров имели положительный ревматоидный фактор крови, а в возрасте 60-89 лет – 30%.
Антитела к антициклическому цитруллинированному пептиду
Этот анализ часто проводят дополнительно к анализу крови на ревмофактор. Тест показывает концентрацию белков, которые вырабатываются при воспалении. Нормой считается результат до 20 МЕ/мл.
Повышенное содержание белков – больше 20 МЕ/мл обнаруживается у людей с ревматоидным артритом, а также на ранних стадиях этого заболевания. Высокое содержание АЦЦП говорит о том, что с 97% вероятностью у пациента есть заболевание – ревматоидный артрит.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Анализ показывает с какой скоростью эритроциты слипаются и оседают на дно про пробирки в течение часа.
В норме, у мужчин моложе 50 лет СОЭ – меньше 15 мм/ч (миллиметры в час), у мужчин старше 50 – меньше 20 мм/ч. У женщин моложе 50 лет – меньше 20 мм/ч, у женщин старше 50 лет это значение находится в интервале от 0 до 30 мм/ч.
В норме скорость оседания эритроцитов низкая. При любых воспалительных реакциях клетки становятся более тяжелыми и скорость их оседания падает. Величина СОЭ не указывает на определенное заболеванием, оно является признаком воспаления и может показать на сколько активно имеющееся заболевания, особенно в случае таких синдромов как:
- ревматическая полимиалгия;
- системный васкулит;
- височный артериит.
С-реактивный белок (СРБ, CRP)
Полноценное обследование при ревматоидном артрите не ограничивается анализом на ревматоидные факторы. Тест на СРБ отражает степень воспаления. Анализ определяет концентрацию белка, который вырабатывает печень при воспалении. Нормой считается уровень – меньше 10 мг/л.
Уровень СРБ часто повышается до появления симптомов, поэтому этот тест помогает врачам обнаружить болезнь на ранней стадии. Повышенное содержание этого белка является признаком воспаления, некроза, повреждения тканей. Концентрация белка быстро нормализуется (за 6-10 дней) в ответ на соответствующую терапию. Поэтому этот анализ используют для определения эффективности лечения.
Повышенное содержание белка может быть следствием аутоимунных заболеваний, острых заболеваний сердца, инфекций.
Антинуклеарные антитела (ANA)
Это группа тестов, которые измеряют концентрацию аутоимунных антител к нуклеиновым кислотам и к некоторым белкам, связанных с этими нуклеиновыми кислотами.
Если результат положительный, то в 90% случаев у пациента может быть обнаружено какое-либо заболевание соединительной ткани. Положительный тест проявляется также при инфекционных, онкологических заболеваниях или воспалениях.
Где можно сделать
Сдать анализ платно можно в медицинских лабораториях или в платных клиниках:
| Лаборатория | Анализ | Стоимость анализа, руб. |
| KDL | Ревматоидный фактор | 300 |
| Гемотест | Ревматоидный фактор | 540 |
| АТ ревматоидного фактора IgA | 1190 | |
| Инвитро | Ревматоидный фактор | 560 |
| Ревматоидный фактор, IgA | 1070 | |
| Ситилаб | Ревматоидный фактор | 520 |
Сделать анализ крови на ревмофактор бесплатно можно в поликлинике, имея полис ОМС. Для этого нужно зарегистрироваться в любой поликлинике: заполнить заявление на имя главврача, указав паспортные данные, полис ОМС, СНИЛС. Затем нужно прийти на прием к ревматологу и получить направление на исследование.
Можно предварительно уточнить в страховой компании, которая выдала полис ОМС, оплачивается ли этот анализ по медицинскому полису. Прием врача – ревматолога, а также исследование ревматоидных факторов в крови входят в перечень медицинских услуг, которые предоставляются для первичной медицинской помощи при подозрениях на такие заболевания как полиартрит и другие поражения соединительной ткани.
Видео о ревмофакторе
Про ревматоидный фактор: