Ригидность мышц. Что это мышечная ригидность, повышенный тонус

Ригидность мышц – патологический синдром, характеризующийся повышением мышечного тонуса, наблюдаемого даже в спокойном состоянии.

Невозможность расслабится может быть симптомом неврологических заболеваний, инфекционно-воспалительных процессов или возникать как следствие травм и требует проведения своевременной корректирующей терапии.

Этимология

Ригидность мышц – это стойкое и значительное повышение мышечного тонуса, не позволяющее человеку свободно двигать пораженными участками тела (руками, ногами, шеей).

Не являющееся самостоятельным заболеванием оно сопровождает нарушения центральной и периферической нервной системы, проявляется стабильным мышечным сопротивлением при пассивных движениях и невозможностью пациента полностью расслабить напряжённую часть тела, и может наблюдаться при:

• болезни Паркинсона;
• менингите и менингоэнцефалите;
• остеохондрозе шейного отдела позвоночника;
• энцефалите;
• субарахноидальном кровоизлиянии;
• травмах шеи.

Патогенез

Ригидность мышц – это не самостоятельное заболевание, а симптом, развивающийся на фоне основной патологии. Патогенез возникновения заболевания недостаточно изучен.

Специалисты выдвинули ряд теорий появления патологии, согласно которым:

• В 1-ом случае повышенная возбудимость расположенных на передних рогах спинного мозга нейронов объясняется нарушением деятельности ГАМК-эргической системы, тормозящей двигательные нейроны центральной нервной системы (ЦНС).
• Во 2-ом случае антитела к ферменту глутаматдекарбоксилазе, вырабатываемые ГАМК-эргической системой при аутоиммунных патологиях ускоряют синтез глутаминовой кислоты, приводящий к дисфункции мотонейронов.

Появлению мышечной напряженности может способствовать профессиональная деятельность человека, связанная с постоянным ограничением подвижности шейно-плечевых мышц и суставов, и накоплению в них молочной кислоты.

Стойкая скованность мышц, сопровождающаяся сильной болью при малейшем движении, возникает при остеохондрозе, травмах, болезни Паркинсона.

Факторы риска

Основным фактором риска появления патологии специалистами считается нарушение работы центральной нервной системы, связанное с образом жизни и профессиональной деятельностью человека при:

• работе за компьютером;
• вождении автомобиля;
• сидячем образе жизни и недостаточной физической активности.

Провоцируют появление мышечной ригидности:

• инсульт;
• энцефалит;
• менингит;
• болезнь Паркинсона;
• травматические повреждения шеи;
• кривошея.

При мышечной напряженности, сопровождающейся сильной головной болью и головокружением специалисты могут предположить у пациента развитие абсцесса головного мозга.

Разновидности

Невыделенный Международной классификацией болезней (МКБ-10) он подразделяется на несколько самостоятельных видов:

• Ригидность затылочных мышц — следствие рефлекторного повышения мышечного тонуса мышц-разгибателей головы, характеризующееся невозможностью пассивного сгибания головы пациентом из положения лежа на спине. Одновременно с этим верхняя часть его туловища может непроизвольно подниматься.
• Мышечная напряжённость верхних и нижних конечностей, сопровождающаяся невозможностью человека самостоятельно двигать и расслаблять мышцы рук или ног, и являющаяся одним из симптомов болезни Паркинсона.
• Скованность мышц лица — характерна для столбняка и проявляется проблемами с мимикой человека.
• Ригидность передней брюшной стенки — симптом перитонита, возникающий при воспалительных процессах в париетальном и висцеральном листке брюшины и характеризующийся патологическим напряжением мышц пресса.

Клиническая картина

При прогрессировании заболевания боль в мышцах становится нестерпимой, а сами они очень жесткими на ощупь, не поддающимися ручному, механическому воздействию.

У взрослых

Проявляется патология:

• мышечными спазмами, сопровождающимися уплотнением, жесткостью и болезненностью в мышцах;
• нарушением двигательной активности и отсутствием возможности расслабления мышечной ткани;
• ухудшением общего самочувствия человека: проблемами с аппетитом, сном, повышением чувствительности к внешним раздражителям (яркому свету и громкому звуку).

Усиление мышечной напряженности можно наблюдать при увеличении эмоциональных нагрузок, возникновении стрессовых ситуаций, при активном движении и вынуждает человека сознательно уменьшать свою двигательную активность. Сохраняться такое состояние может несколько дней и сопровождается нарушением сна.

У детей

Ригидность мышц – это естественное состояние, присущее новорожденным и в норме проходящее самостоятельно в течение первых 2-3-х месяцев жизни.

О развитии патологической скованности мышц специалисты говорят в случае, если ребенок:

• отличается малой активностью и подвижностью;
• постоянно находится в зажатой позе с подтянутыми к туловищу коленями;
• держит руки сжатыми в кулачки;
• имеет уплотненные и болезненные мышцы нижних конечностей;
• в возрасте 7-8-ми недель не может самостоятельно держать голову.

У детей старше 1-го года внезапно возникшая патология является следствием аллергического артрита, менингита, ДЦП и сопровождается:

• вынужденным положением рук и ног (сжатых в коленях и подтянутых к туловищу) во сне;
• появлением эмоционального напряжения и частого плача;
• сильной усталостью и проблемами со сном;
• задержкой умственного и физического развития (при ДЦП);
• болью в коленном суставе (при инфекционном артрите).

Диагностика

При появлении симптома специалисты рекомендуют незамедлительно обратиться к врачу: терапевту или педиатру, для постановки предварительного диагноза и получения направления на прием к невропатологу или инфекционисту.

В ходе осмотра невролог отмечает наличие (или отсутствие) дополнительной симптоматики, а затем направляет пациента на дополнительные исследования:

• ЭФИ нервно-мышечной системы, позволяющее выявить нарушение в проводимости нервных импульсов (стоимость исследования от 2500 руб.).
• Биопсию мышц — выявляющую атрофические и фиброзные изменения мышечных волокон, вызванные в ряде случаев ишемией, развившейся в результате продолжительных интенсивных сокращений (цена обследования от 600 до 1500 руб.).
• МРТ позвоночника и головного мозга, позволяющие обнаружить новообразования и изучить состояние мягкотканных структур (стоимость процедуры – 5600 руб.).
• Лабораторные анализы: общее и биохимическое исследование крови и мочи (цена исследования – от 250 руб.).

Методы лечения

Ригидность мышц – это синдром, лечение которого должно проводиться одновременно с основным заболеванием и включать применение препаратов, физиотерапии и прочих методов.

Лекарственные средства

Часто для купирования симптоматики применяются обезболивающие и противовоспалительные средства.

Обезболивающие препараты

Обезболивающие препараты в форме инъекционных растворов или таблеток назначаются для купирования болевых спазмов при мышечных сокращениях.

Применяемые препараты:

Кетанов	Нестероидное противовоспалительное средство, помогающее устранить болезненную симптоматику и назначаемое по 10 мг до 4-х раз в сутки.
Дексалгин	Раствор для в/в или в/м введения на основе декскетопрофена трометамола с выраженным анальгетическим и противовоспалительным эффектом. Рекомендуемая дозировка составляет 50 мг каждые 8-12 часов.
Ксефокам	Ненаркотический препарат на основе лорноксикама с выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, принимаемый по 8-16 мг/сут, разделенных на 2-3 приема.
Метамезол	Анальгетик-антипиретик, оказывающий анальгетическое, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Препарат используется для внутримышечного (в/м) и внутривенного (в/в) введения в количестве 200-500 мл по 2-3 раза в день. Применение обезболивающих препаратов показано на срок до 5-ти дней.

Для купирования выраженного болевого синдрома могут быть использованы наркотические анальгетики, воздействующие на опиумные рецепторы головного мозга. Назначение их допускается коротким курсом и только при отсутствии эффекта от приема нестероидных противовоспалительных средств.

Используемые препараты:

Промедол	Раствор для инъекций на основе тримеперидина, нарушающий межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях центральной нервной системы и назначаемый однократно в количестве 0.01 г — 0.04 г.
Налбуфин	Опоидный анальгетик для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения, блокирующий передачу болевых импульсов и меняющий эмоциональный характер боли. Применяется препарат не более 3-х дней по 100 мкг/кг — 1 мг/кг в сутки.

Согревающие гели и мази

Согревающие мази и гели воздействуют непосредственно на кожные рецепторы, уменьшая чувствительность нервной системы к поступающим болевым импульсам.

Назначаемые лекарственные средства:

Никофлекс	Обезболивающий комбинированный препарат, содержащий капсаицин, этилникотинат и гидроксиэтил салицилат, способствующие расширению сосудов и повышению температуры тела в месте нанесения. Используется мазь 1-2 раза в день.
Капсикам	Гель для снятия болевого синдрома с диметилсульфоксидом, камфорой рацемической и скипидаром живичным, оказывающий сосудорасширяющее, местнораздражающее и анальгезирующее действие. Применяется наружно по 1-3 г наносимых на болезненные участки тела 3 раза в день.
Финалгон	Препарат для местного обезболивания с нонивамидом и никобоксилом, вызывающими гиперемию кожного покрова, увеличивающими скорость ферментативных реакций и активизирующими клеточные обменные процессы. Применяется гель наружно 3 раза в день.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты блокируют ферменты, стимулирующие выработку простагландинов, и снижают выраженность отечности и болевых ощущений в мышцах. Также препараты оказывают жаропонижающее и противовоспалительное действие.

Назначаемые лекарственные средства:

Диклофенак	Выпускаемый в форме таблеток, инъекционного раствора и мази препарат оказывает выраженное противовоспалительное и анальгезирующее действие, блокируя синтез арахидоновой кислоты. Применяется Диклофенак: внутримышечно (в/м) по 75 мг 2 раза в день; в виде мази наносится на область воспаления 3-4 раза/в сутки; в таблетированной форме по 75-150 мг в сутки, разделенных на 2 приема.
Аэртал	Нестероидный противовоспалительный препарат на основе ацеклофенака, ингибирующий выход простоглантинов для оказания обезболивающего и противовоспалительного эффекта. Дозировка лекарственного средства составляет 100 мг 2 раза в день. При сильной боли допускается ее увеличение до 200 мг/сут.
Инфен-25	Таблетки на основе декскетопрофена трометамола с анальгезирующим и противовоспалительным действием, назначаемые по 1,25 мг 1-6 раз/в сутки каждые 8 часов. Длительность применения препаратов подбирается врачом индивидуально, но не может составлять более 3-5 дней.

Миорелаксанты

Миорелаксанты назначают при повышенном тонусе мышц для ослабления спазмов, возвращения мышечной активности и устранения последствий травм, приводящих к развитию заболевания.

Используемые препараты:

Мидокалм	Лекарственное средство, содержащее толперизон гидрохлорид, назначаемое для торможения сокращений спинальных рефлекторных дуг, а также для снижения возбудимости двигательных нейронов. Принимается препарат по 150-450 мг, разделенных на 3 приема.
Калмирекс	Миорелаксант центрального действия, тормозящий активность нервных импульсов, блокирующих спинномозговые рефлексы. Применяется препарат по 1 м внутримышечно (в/м) 2 раза в сутки.
Лидамитол	Препарат центрального действия с лидокаином и толперизоном, оказывающий обезболивающий эффект и тормозящий процессы возбуждения в стволе головного мозга. Применяется лекарственное средство ежедневно по 1 мл внутримышечно (или внутривенно) 1-2 раза в сутки.

Витамины группы В

Назначение витаминов группы В показано для восстановления проводимости нервных волокон при спазмах в мышцах.

Применяемые лекарственные средства:

Комбилипен	Противовоспалительный комбинированный препарат для лечения патологий нервной системы и опорно-двигательного аппарата в дозировке 2 мл 1 раз в сутки.
Мильгамма	Раствор витаминов группы В, снижающий воспалительный процесс и блокирующий дегенеративные патологии нервов и двигательного аппарата, а также улучшающий кровоток. Применяется препарат в/м по 2 мл 5-7 дней.

Противоэлептические препараты

Противосудорожные препараты при мышечном тонусе назначаются для купирования болевых ощущений или спазмов мышц без провоцирования угнетения деятельности центральной нервной системы, с целью блокировки возбуждения нервных клеток и активизации ГАМК-рецепторов.

В зависимости от тяжести основной патологии допускается короткий или длительный срок терапии.

Назначаемые препараты:

Тиагабин	Противоэпилептическое средство, блокирующее атаку ГАМК-нейронами и увеличивающее концентрацию полезных нейромедиаторов. Назначается препарат начиная от 15 мг 3 раза в сутки с постепенным увеличением дозировки до 30-50 мг/сут.
Ламотриджин	Противосудорожный препарат, снижающий возбуждение натриевых нейронов и задерживающий деятельность глутамата. Начальная дозировка лекарственного средства – 25-50 мг/сутки, постепенно увеличивающаяся до 200 мг/сут.
Леветирацетам	Противоэпилептическое средство, не влияющее на основные характеристики клеток и нормальную нейротрансмиссию, но обладающее множественным действием на нервные клетки и нейромедиаторы. Принимается препарат по 250-750 мг 2 раза в сутки.

Массаж

Ригидность мышц – это патологическое состояние, облегчаемое при помощи ручного массажного воздействия на подкожные рецепторы центральной нервной системы (ЦНС).

Для взрослых

При мышечной ригидности, возникающей при развитии шейного остеохондроза, травм и кривошее назначается лечебный ручной массаж шеи и воротниковой зоны, способствующий полному расслаблению, улучшению процессов микроциркуляции крови, восстановлению нейронных связей и предупреждению появления головных болей.

При гипертонусе верхних или нижних конечностей назначается лечебный ручной массаж поврежденной конечности или всего тела, дополненный лечебно-профилактической физкультурой.

Массаж проводится курсом по 10-15 процедур и только опытным специалистом.

Для детей

Массаж при ригидности мышц у детей назначается с 3-х месячного возраста, проводится квалифицированным медицинским специалистом и состоит из:

• расслабляющих, поглаживающих движений рук, ног, плечевого пояса и грудной клетки;
• поглаживания живота по часовой стрелке и косым мышцам;
• растирания ног и рук.

Дополняется массаж ребенка проведением лечебной физкультуры.

Прогревающая физиотерапия

Прогревающие физиотерапевтические процедуры считаются одним из эффективных методов лечения повышенного мышечного тонуса и помогают:

• ускорить процессы регенерации нервной ткани;
• улучшить ее проводимость;
• снять болевой синдром и отечность;
• нормализовать мышечный тонус и ответ на нервный импульс.

Применяемая при лечении физиотерапевтическая стимуляция основана на действии электрического тока или магнитных полей и требует назначения:

• электростимуляции;
• низкочастотной и высокочастотной магнитотерапии;
• дарсонвализации;
• электрофореза обезболивающими препаратами в пораженную область;
• лазеротерапии в инфракрасном спектре (а также магнитолазера);
• УВЧ-терапии в импульсном режиме.

Выбор способа лечения и курс физиотерапии подбирается врачом в зависимости от состояния пациента.

Коротволновая диатермия

Коротковолновая диатермическая терапия применяется для снятия сопровождающего мышечную ригидность болевого синдрома и улучшения микроциркуляции крови в пораженной области, и основана на действии аппарата с высокочастотным переменным электрическим током, проходящим через ткани организма и образующим в нем эндогенное тепло.

Назначается коротковолновая детерминация курсом по 10-15 процедур и помогает:

• увеличить кровоток и проницаемость сосудов;
• убрать инфильтраты и справиться с активной гиперемией, уменьшив воспалительные явления;
• улучшить метаболизм тканей и обмен веществ;
• способствовать регенерации повреждённых нервов.

Гидротерапия

Гидротерапия при ригидности мышц назначается как с целью общего оздоровления организма, а также для оказания сосудорасширяющего и обезболивающего действия. Дополнительный лечебный эффект оказывают добавленные в воду травяные (хвойные) эссенции.

При спазмировании мышц в терапевтических целях применяются:

• циркулярный душ;
• лечебные ванны;
• гидромассаж;
• подводный массаж или водный фитнес;
• сауны и бани.

Проводить процедуру можно горячей, холодной или теплой водой. Допускается также назначение контрастного душа, помогающего ослабить мышечный тонус и усилить кровообращение в пораженной области.

Парафинотерапия

Парафинотерапия назначается в качестве вспомогательного теплового лечения при мышечном тонусе, вызванном остеохондрозом, кривошеей или травмами опорно-двигательного аппарата и проводится нагретым парафином, наносимым на болезненную область тела.

При ригидности мышц верхних или нижних конечностей назначаются теплые парафиновые ванны. Для лечения мышц шеи, спины и плечевого сустава рекомендуется наносить парафиновый слой прямо на предварительно очищенную пораженную часть тела. Сверху пациента накрывают вначале пищевой пленкой, а затем теплым полотенцем.

Горячее обертывание

Назначение горячего обертывания показано при сильном болевом синдроме, сопровождающем повышенный мышечный тонус для:

• улучшения крово- и лимфотока;
• улучшения клеточного обмена веществ и ускорения регенеративных процессов;
• снижения отечности и расслабления напряженных мышц.

Проводится влажное горячее обертывание с применением кофе, эфирных масел, перца или горчицы, разогревающих кожу до 37﮿С — 40﮿C, ускоряющих кровообращение и снижающих неприятные ощущения в мышцах.

Плазмаферез

Процедура механической фильтрации крови, направленная на выделение из нее отдельных составляющих: плазмы, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, применяется для быстрой очистки крови и удаления из нее экзогенных и эндогенных токсических веществ.

Назначение процедуры показано при ухудшении состояния пациента и появлении быстро нарастающей интенсивности болевого синдрома, и проводится в условиях медицинского стационара. Забор крови осуществляется из локтевой или одной из центральных вен, для последующего центрифугирования с выделением отельных ферментов и очищением.

При тяжелых ситуациях, угрожающих состоянию пациента, возможно проведение плазмафереза с заменой его плазмы на донорскую либо искусственную, что способствует быстрому (в течение 2-3-х часов) улучшению состояния больного.

Мануальная терапия

Мануальное воздействие показано для быстрой нормализации функций мышц верхних и нижних конечностей, связок и снятия болевых ощущений.

Техника терапии подбирается врачом в зависимости от состояния пациента и может быть:

• мягкой, основанной на совершении плавных и бережных движений для снятия мышечного напряжения и болевых ощущений;
• мобилизационной — расслабляющей мышцы и увеличивающей подвижность позвонков для восстановления внутреннего кровообращения, снижения отечности и боли;
• манипуляционной — проводимой толчкообразными движениями для восстановления подвижности конечностей и межпозвонковых суставов.
• артро-вертебральной – назначаемой для купирования спазма мышц, устранения блоков и нормализации движения импульсов по проводящим нервным путям.

Длительность лечения подбирается специалистом индивидуально в зависимости от состояния пациента.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия применяется в качестве дополнения мануальной терапии и заключается в аккуратном воздействии на биологические точки, расположенные на поверхности тела. Назначение рефлексотерапии показано для купирования болевого синдрома, нормализации работы центральной нервной системы (ЦНС) и снятия мышечного напряжения.

Для лечения назначаются:

• иглоукалывание;
• апи- и гирудорефлексотерапия;
• магнитные и электрические воздействия;
• термопунктура;
• рефлексотерапия банками;
• аурикулотерапия.

Курс лечения подбирается индивидуально для каждого пациента, а снижение интенсивности болевых ощущений больной чувствует уже после первого сеанса.

ЛФК

Лечебная физкультура показана при всех патологиях, провоцирующих появление ригидности мышц, и позволяет добиться снятия их повышенного тонуса за счет краткосрочного (до 5-10 сек.) напряжения с последующим дальнейшим медленным расслаблением.

Для этого помогающий пациенту инструктор вначале растягивает поврежденную мышцу, а затем заставляет ее работать в изометрическом режиме, оказывая при этом руками необходимое сопротивление действию, выполняемого больным.

Также применяются:

• упражнения с гимнастическими снарядами (валиками, мячами разных размеров, на гимнастической стенке);
• упражнения в водной среде с использованием ванночек для погружения в них дистальных отделов конечностей (предплечья, кисти, стопы, голени);
• активные движения для симметричных конечностей, что позволит избежать возможного реперкуссивного воздействия на пораженную область;
• упражнения на тренировку сгибательных и разгибательных мышц.

Занятия ЛФК проводятся дробно, с распределением всей необходимой нагрузки в течение дня и с обязательным чередованием физических упражнением с отдыхом, что позволит избежать быстрого истощения мышечного аппарата.

Снижение нагрузки

Снижение нагрузки на подверженную ригидности мышц конечность назначается для облегчения болевого синдрома и более быстрого восстановления поврежденных тканей и требует:

• строго ограничения физической и двигательной активности;
• исключения возможного поднятия тяжестей и проведения физических тренировок;
• назначения лечебно-профилактических упражнений, для разработки поврежденной области.

Прогноз

Ригидность мышц в большинстве случаев полностью исчезает после проведения комплексного своевременного лечения.

Особое значение для определения течения патологии имеет основное, спровоцировавшее ее заболевание:

• Благоприятный прогноз специалисты дают при мышечном тонусе, возникшем в результате неврологических патологий и остеохондроза.
• Повышенный мышечный тонус, возникший при родовых травмах, требует назначения постоянного поддерживающего лечения.
• Неблагоприятный прогноз терапия ригидности мышц имеет при спровоцировавшем ее грибковом или туберкулезном менингите. В этом случае высока вероятность сохранения стойких неврологических последствий в течение всей последующей жизни больного.

Возможные осложнения

Проявляющаяся на первых стадиях развития небольшой скованностью в мышцах головы и спины, сопровождающейся легкими неприятными ощущениями, патология при отсутствии лечения характеризуется увеличением силы напряжения, затрагивающей мышцы и сопровождающейся спазмами, возникающими даже в спокойном состоянии.

Также повышается вероятность развития:

• повышенного внутричерепного давления;
• сосудистых заболеваний головного мозга;
• межпозвоночной грыжи;
• энцефалопатии;
• высокой возбудимости;
• изменения координации движений;
• хроническое искривление осанки;
• деформации походки и речи;
• плоскостопие, косолапость.

Ригидность мышц – это повышенный мышечный тонус, затрудняющий подвижность человека и являющийся следствием травм, сидячего образа жизни или патологических состояний.

Применяемые для лечения патологии новейшие методики позволяют быстро выявить ее причину и начать корректирующее лечение, позволяющее снять болевой синдром и восстановить нервную проводимость.

Видео о заболевании

Причины и лечение ригидности поясничных мышц: