Ринолалия — это патологическое состояние отдельных сегментов носоглотки и ротовой полости, наличие которого приводит к искаженному произношению гласных и согласных звуков, нарушению основных функций речевого аппарата, а также изменению тембрального звучания голоса.

В логопедии данное заболевание рассматривается отдельно от всех остальных дефектов развития речи. Отличительной особенностью ринолалии является наличие гнусавости и назализации всех звуков и слов, которые воспроизводятся человеком, страдающим от данной патологии.

Искажение звукопроизношения проявляется в слабой или тяжелой форме. Слова и предложения, воспроизведенные больным человеком, являются сложными для понимания окружающими людьми. Патология сопровождается артикуляционными и акустическими дефектами речи.

Для ринолалии характерно вторичное нарушение развития лексики, фонематических процессов и грамматики. В логопедической практике данное заболевание считается достаточно распространенным. В среднем 1 из 760 детей рождается с этим нарушением речевого аппарата, либо же приобретает его в процессе самостоятельной жизни.

Ринолалия — это логопедическое нарушение, основная опасность которого заключается в негативных последствиях, связанных с неправильным формированием речевого аппарата. Человек лишается возможности воспроизводить звуки, осуществлять правильное построение слов, словосочетаний и предложений.

По мере взросления ребенка нарушается его социальная адаптация в коллективе, присоединяются психологические комплексы, изначально формируется заниженная самооценка. В современной медицинской практике терапия ринолалии осуществляется с применением хирургических методов лечения, по завершению которых начинается стадия логопедической коррекции.

Виды

Ринолалия в логопедии — это заболевание, которое классифицируется исходя из типа функционального нарушения речевого аппарата, а также патологий строения носоглотки и ротовой полости. В таблице ниже перечислены основные виды ринолалии, а также описаны их отличительные особенности.

Ринолалия в логопедии. Что это такое, причины, классификация, симптоматика, коррекция
Виды ринолалии в логопедии
Вид ринолалии

Характеристика патологии

ОткрытаяОткрытая ринолалия является одним из наиболее тяжелых нарушений развития речевого аппарата. Патология характеризуется полным отсутствием физиологической преграды между ротовой полостью и носовыми каналами. Во время попытки воспроизвести слова или отдельные звуки мощный поток воздуха распределяется между ртом и носовыми каналами, а должна выходить исключительно через ротовую полость. В связи с этим появляется выраженный носовой резонанс с сильной гнусавостью речи. В большинстве случаев открытый тип ринолалии является врожденным, а его возникновение происходит еще на стадии внутриутробного развития.
ЗакрытаяЗакрытая ринолалия встречается у людей, в носоглотке которых находится препятствие, нарушающее процесс выхода потока воздуха во время воспроизведения речи. Данное заболевание чаще всего встречается у людей, страдающих от аденоидов, посторонних новообразований в полости носоглотки, сильного искривления перегородки, разделяющей носовые каналы. Закрытая ринолалия может иметь врожденную и приобретенную природу происхождения.
СмешаннаяСмешанная ринолалия считается одной из наиболее сложных патологий развития речевого аппарата. У людей с данным заболеванием наблюдается одновременный дефект формирования небно-глоточного кольца и физиологическая непроходимость носовых каналов. Для ринолалии данного вида характерна выраженная гнусавость речи и полное отсутствие исключительно носовых звуков.
ОрганическаяОрганическая ринолалия отличается наличием признаков аномального развития ротовой полости. Данная патология возникает у детей с раздвоением маленького язычка, рожденных с заячьей губой, а также волчьей пастью, скрытыми расщеленами в тканях мягкого неба, полным отсутствием язычка в полости неба. Восстановление нормальных функций речевого аппарата возможно только в случае устранения указанных дефектов с помощью методов хирургического вмешательства. Органическая ринолалия, которая была приобретена по ходу жизни, возникает в результате травматических повреждений ротовой полости, а также тканей носоглотки. В большинстве случаев данный вид патологии имеет врожденную этиологию.

Ринолалия в логопедии — это заболевание, разновидность которого определяется по результатам диагностического обследования ротовой полости и носоглотки больного. У новорожденных детей патология обнаруживается в первые дни после их появления на свет.

Стадии и степени

В зависимости от формы нарушения речи, выраженности искажения слов и звуков, выделяют 4 основных степени тяжести ринолалии независимо от разновидности патологии.

1 степень

Ринолалия 1 степени имеет признаки незначительной гнусавости слов с несущественным искажением звуков. При этом функции речевого аппарата сохранены, а в процессе разговора с больным человеком можно разобрать все словосочетания, которые он воспроизводит. В целом речь собеседника кажется нормальной, но с небольшими дефектами.

2 степень

При наличии ринолалии 2 степени назальное звучание слов является более выраженным, а также присутствуют грубые ошибки во время артикуляции. Ринолалия в логопедии. Что это такое, причины, классификация, симптоматика, коррекцияОбщение с человеком не доставляет больших сложностей, а его речь является полностью понятной для окружающих.

3 степень

На данном этапе развития патологии у больного наблюдается выраженная гнусавость звуков и слов, но при этом речь все еще сохраняет свою разборчивость. Во время разговора с таким собеседником можно понять все слова, которые он произносит. Дискомфорт восприятия звуков связан только лишь с их назальным звучанием.

4 степень

При наличии ринолалии 4 степени присоединяется не только гнусавость воспроизводимых слов и звуков, но также появляются проблемы с их идентификацией. Речь таких больных является полностью неразборчивой. В некоторых случаях люди с патологией данной степени тяжести используют мимические жесты, чтобы донести свою мысль до окружающих.

Симптомы

Ринолалия в логопедии — это заболевание, сопровождающееся следующей симптоматикой, которая позволяет заподозрить наличие патологии развития речевого аппарата:

  • во время кормления новорожденного ребенка грудное молоко или искусственные смеси вытекают через носовые каналы (в данном случае моно говорить о врожденной ринолалии открытого типа);
  • наличие щелей в тканях неба, которые приводят к попаданию холодного воздуха в органы нижних дыхательных путей (в связи с этим больной имеет повышенную склонность к частым бронхитам, пневмонии, отитам);
  • слабые интеллектуальные способности (дети, рожденные с признаками ринолалии часто имеют сопутствующие заболевания в виде олигофрении, гиперрефлексии, отсталость умственного развития);
  • аномальное течение долингвистического периода, когда у младенца полностью отсутствуют признаки проявления лепета, артикуляции звуков;
  • воспроизведение речи, которая является непонятной для большинства окружающих людей;
  • очень глухой и тихий голос, а также гнусавость звуков;
  • бедный словарный запас, который ограничивается определенным количеством слов, наиболее удобных для воспроизведения;
  • аномалии развития ротовой и носовой полости, которые видны невооруженным глазом.

После того, как ребенок взрослеет и вступает в осознанный возраст, у него появляется страх общения, присоединяется застенчивость и боязнь быть услышанным. Симптомы ринолалии, обнаруженные в раннем детском возрасте, позволяют начать своевременное лечение с получением положительного терапевтического результата.

Причины появления

Ринолалия может быть вызвана воздействием негативных факторов в период внутриутробного развития ребенка, либо же возникает в период самостоятельной жизни человека.Ринолалия в логопедии. Что это такое, причины, классификация, симптоматика, коррекция

Выделяют следующие основные причины патологического состояния речевого аппарата:

  • заражение организма беременной женщины инфекционными агентами, которые являются возбудителями токсоплазмоза, паротита, краснухи, гриппа, сифилиса (вирусные и бактериальные микроорганизмы проникают сквозь плацентарный барьер, после чего повреждают ткани развивающегося плода);
  • употребление в период беременности спиртных напитков, табакокурение и прием наркотических средств;
  • проживание в условиях ежедневного стресса, когда беременная женщина постоянно находится в состоянии нервного перенапряжения, что негативно влияет на внутриутробное развитие ребенка;
  • наличие сопутствующих заболеваний органов эндокринной системы.

Научно доказано, что у беременных женщин, проживающих в районах с неблагополучной экологической обстановкой, контактирующих с химическими веществами токсической этиологии, повышается риск рождения детей с признаками ринолалии.Ринолалия в логопедии. Что это такое, причины, классификация, симптоматика, коррекция

Развитие расщелин лица припадает на 7-8 неделю беременности. Именно в этот период вынашивания плода беременной женщине необходимо быть максимально осторожной.

Приобретенная ринолалия может быть вызвана наличием аденоидов, искривлением перегородки носа, доброкачественной или раковой опухолью в носовых каналах, фибромой носоглотки, гипертрофией слизистой оболочки, патологическим увеличением миндалин, механическими травмами и повреждениями носоглотки.

Причина, вызвавшая нарушения в развитии речевого аппарата, устанавливается по результатам диагностического обследования пациента.

Диагностика

Процесс диагностики ринолалии происходит в несколько этапов. К обследованию ребенка привлекается логопед, детский невропатолог, психолог, дефектолог, фониатор, отоларинголог, челюстно-лицевой хирург, ортодонт. Диагностику ринолалии можно условно разделить на медицинскую и логопедическую.

На первом этапе обследования пациенту назначают прохождение следующих видов обследования:

  • рентгенография лицевых костей и черепной коробки;
  • риноскопия для определения функционального состояния носовых каналов;
  • фарингоскопия;
  • электромиография;
  • КТ головного мозга, чтобы исключить фактор органического поражения центров, отвечающих за полноценную работу речевого аппарата.Ринолалия в логопедии. Что это такое, причины, классификация, симптоматика, коррекция

Пациент в обязательном порядке осматривается врачом-отоларингологом и хирургом. Особенно, если ринолалия имеет врожденную этиологию, а ее возникновение вызвано аномалиями внутриутробного развития.

На стадии логопедической диагностики пациент проходит следующие тесты:

  • проба Гутцмана;
  • проверка уровня письменности и чтения;
  • исследование фонематических способностей;
  • изучение просодического аспекта речи;
  • способность к правильному произношению согласных и гласных букв.

Конечным результатом диагностического исследования является составление лечебного плана с возможным использованием хирургического вмешательства, а также коррекционной работы со специалистом в области логопедии. Средняя стоимость комплексного обследования составляет 7-8 тыс. руб.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обращение к врачу должно состояться в первые 1-2 дня после того, как у ребенка были обнаружены признаки ринолалии.

Тревожным симптомом должна стать задержка речевого развития, отсутствие фонетической активности в виде воспроизведения звуков, выраженная гнусавость голоса, разговор с составлением неразборчивых словосочетаний и предложений, наличие аномалий развития ротовой полости и носовых каналов.

Первыми специалистами, которые должны осмотреть ребенка, являются врач-педиатр и логопед.

После этого к диагностике могут быть привлечены доктора других профильных специальностей. Промедление с визитом к врачу может стать причиной развития осложнений, необратимых изменений в анатомической структуре неба и ротовой полости, появления психологических комплексов.

Современная медицина позволяет проводить эффективное хирургическое лечение ринолалии в первые дни после рождения ребенка. Особенно, если возникновение патологии связано с аномалиями внутриутробного развития плода.

Профилактика

Основные меры профилактики должны выполняться женщинами, находящимися в состоянии беременности. Ведение здорового образа жизни, соблюдение рекомендаций врача-гинеколога, минимизирует риск рождения ребенка с признаками ринолалии.

В данном случае необходимо соблюдать следующие правила профилактики:

  • сбалансировать рацион питания, употребляя в пищу только биологически полезные продукты;
  • отказаться от распития спиртных напитков, табакокурения, приема наркотических средств;Ринолалия в логопедии. Что это такое, причины, классификация, симптоматика, коррекция
  • оградить себя от воздействия стрессовых ситуаций, не допускать психоэмоционального перенапряжения;
  • избегать контакта с химическими веществами, которые имеют токсическую этиологию;
  • обеспечить организм полноценным отдыхом, который должен длиться не менее 8-9 ч в сутки;
  • на протяжении всего периода беременности обеспечить организму умеренную физическую нагрузку (на развитие плода положительно влияют пешие прогулки на свежем воздухе, выполнение гимнастических упражнений);
  • не поднимать предметы, вес которых больше 3 кг.

Возникновение врожденной разновидности ринолалии может быть связано не только с негативным влиянием факторов окружающей среды, но и плохой наследственностью. Мужчина и женщина, планирующие рождение ребенка, должны сдавать кровь для проведения генетического исследования и предрасположенности к патологиям ротовой полости и носовых каналов.

Методы лечения

Успешная терапия ринолалии невозможна без ликвидации дефектов речевого аппарата с помощью метода хирургического вмешательства. Ринолалия в логопедии. Что это такое, причины, классификация, симптоматика, коррекцияТолько после того, как восстановлено правильное анатомическое строения носоглотки, лечением пациента начинает заниматься логопед.

Хирургия

Существует несколько способов исправления аномального развития носоглотки с помощью хирургической операции.

В зависимости от специфики патологического состояния речевого аппарата могут быть использованы следующие методы оперативного вмешательства:

  • изготовление и дальнейшая установка индивидуального глоточного обтуратора, который устраняет дефекты недоразвитого неба, восстанавливает функциональную активность его мышц;
  • уранопластика, которая заключается в проведении пластики тканей с закрытием расщелины неба (это операция, которая показана детям, рожденным с волчьей пастью);
  • хейлопластика по ушиванию расщелины верхней губы (синдром заячьей губы);
  • политомия носа, направленная на хирургическое удаление аденоидов;
  • септопластика, результатом которой является выравнивание искривленной носовой перегородки (процедура направлена на восстановление нормальной циркуляции воздуха и устранение эффекта гнусавости);
  • удаление посторонних новообразований с иссечением доброкачественных и онкологических опухолей.Ринолалия в логопедии. Что это такое, причины, классификация, симптоматика, коррекция

Ринолалия в логопедии — это заболевание, лечение которого должно быть начато, как можно раньше. Максимальный терапевтический эффект от проведения хирургической операции достигается в том случае, если она была выполнена ребенку до достижения 3 лет.

Логопедические упражнения

После завершения стадии хирургического лечения в работу вступает логопед.

В зависимости от вида ринолалии могут быть использованы следующие виды логопедических методик:

  • автоматизация гласных и согласных звуков, когда ребенок воспроизводит их по несколько раз в течении отведенного периода времени;
  • развитие фонематического слуха, которое осуществляется под руководством логопеда;
  • пополнение словарного запаса путем ежедневного изучения новых слов;
  • выработка носового и ротового выдоха, если до операции данные функции отсутствовали;
  • обучение правильному формированию предложений и словосочетаний;
  • развитие силы голоса, которая до этого подавлялась дефектом речевого аппарата.

В зависимости от разновидности ринолалии в процессе восстановления нормальной речи могут быть использованы упражнения взлет-посадка, игла, метроном, удав. Вид тренировки речевого аппарата подбирается логопедом в индивидуальном порядке.

Психологическая и психотерапевтическая помощь

Оказание психологической и психотерапевтической помощи направлено на то, чтобы пациент снова обрел уверенность в себе, не боялся общаться с окружающими людьми, повысил свою самооценку.Ринолалия в логопедии. Что это такое, причины, классификация, симптоматика, коррекция

Для этого психолог ведет разъяснительную работу, рассказывая о том, что проведение хирургической операции и занятия с логопедом полностью восстановили функции речи без признаков гнусавости и других фонетических дефектов. Психологическая помощь особенно важна детям подросткового возраста, которые проходили лечение уже взрослыми, имеют комплексы и страх общения с окружающими людьми.

Прочие методы

Дополнительным методом восстановления нормальных функций речевого аппарата является осуществление массажа рубцов, которые образовались после проведения хирургической операции.

Необходимо выполнять плавные круговые движения, с помощью которых обеспечивается улучшение местного кровообращения, предотвращается образование фиброзной ткани. Средняя продолжительность физиотерапевтической процедуры составляет 15 мин. в день.

Возможные осложнения

В случае отсутствия полноценной диагностики и дальнейшего лечения, направленного на восстановление функций речевого аппарата, возможно развитие следующих осложнений и негативных последствий, которые вызваны ринолалией:

  • ухудшение речи и переход заболевания на 4 наиболее тяжелую стадию;
  • полная потеря речевой активности с невозможностью построения разборчивых словосочетаний и предложений;
  • потребность с использовании мимики или языка жестов;
  • дальнейшие изменения в анатомическом строении неба или других отделов ротовой полости и носоглотки;
  • разрастание полипов и других посторонних новообразований, если ринолалия была вызвана их присутствием;
  • возникновение тяжелых психологических комплексов, обусловленных боязнью разговора с окружающими людьми и паническим страхом быть высмеянным;
  • невозможность социальной адаптации, создания семьи, трудоустройства на хорошую работу;
  • распространение метастаз злокачественного новообразования, если изначально дефект речевого аппарата был вызван опухолью в ротовой или носовой полости.

Ринолалия — это отдельное заболевание в логопедии, которое характеризуется нарушением функций речи с проявлением признаков гнусавости, приглушенности тембра голоса, неправильным воспроизведением звуков. Данная патология может иметь врожденную или приобретенную природу происхождения.

В большинстве случаев развитие болезни вызвано дефектами внутриутробного формирования неба, носовых каналов, гортани. Лечение данного заболевания включает в себя использование методов хирургического вмешательства, занятий с логопедом и психотерапевтом. При своевременном начале терапии прогноз на восстановление речи благоприятный.

Видео о ринолалии

Причины и виды ринолалии:

ОСТАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ