Риноцитограмма у детей. Расшифровка, норма в таблице

Риноцитограмма – это медицинское исследование для диагностики состояния слизистой оболочки носовой полости у детей. Процедура назначается и расшифровывается отоларингологом.

Что такое риноцитограмма, использование исследования в диагностике

Данное исследование представляет собой забор секрета из носовой полости с целью дальнейшего его изучения. Процедура позволяет выявить наличие микроорганизмов в носовой слизи.

Риноцитограмма помогает определить тип возбудителя и установить точную причину происхождения патологии, что, в свою очередь, позволяет подобрать и назначить эффективную схему лечения.

Что позволяет определить процедура:

• количество лейкоцитов;
• эритроциты;
• нейтрофилы;
• лимфоциты;
• макрофаги;
• наличие дрожжеподобных бактерий (грибки);
• количественное содержание стрептококков и стафилококков;
• слизистые выделения и содержащаяся в них другая патогенная микрофлора.

Процедура проводится в любое время и не вызывает дискомфортных ощущений. Однако забор биологического материала (мазок) рекомендуется проводить при первых признаках болезни.

Когда назначают риноцитограмму детям?

Диагностика назначается при заболеваниях носа, имеющих воспалительную или инфекционную природу происхождения.

Показания:

• частый насморк (ринит);
• обострение заболеваний органов дыхания;
• зуд в области носа;
• заложенность носа, не проходящая в течение недели;
• часто чихание;
• слизистые выделения из носа, не проходящие даже после промывания или применения сосудосуживающих препаратов.

Также исследование может проводиться детям, имеющим высокие риски развития патологий. К такой группе относятся пациенты с сахарным диабетом, ослабленной иммунной системой и после перенесенных оперативных вмешательств, включая проведенную ранее трансплантацию органов.

Подготовка к забору секрета

Риноцитограмма (расшифровка у детей должна проводиться только опытным специалистом) требует предварительной подготовки, которая позволит получить более точные данные.

Подготовка:

• отказ от антибактериальной терапии за 5 дней до проведения процедуры;
• за несколько часов следует прекратить использование любых антибактериальных средств местного назначения – капель, спрея, мазей;
• процедуры по промыванию носа рекомендуется прекратить за несколько часов до анализа;
• чистку зубов рекомендуется отложить до начала исследования;
• в течение нескольких часов рекомендуется употреблять больше чистой воды.

При соблюдении указанных правил подготовки результаты исследования будут корректными и более точными.

Как проводится процедура?

Стандартное исследование абсолютно безопасное и не занимает много времени. При применении вспомогательных методов процедура может продлить гораздо больше.

Схема проведения процедуры:

• Очищение носовых проходов путем высмаркивания. Дополнительно применяется турунда, смоченная в физрастворе. При необходимости может использоваться аспиратор.
• Забор биологического материала. Пациент должен запрокинуть голову, после чего специалист с помощью ватного тампона или специальной медицинской щетки производит забор секрета. Процедура проводится для обеих ноздрей.
• Распределение собранного материала по специальным контейнерам.

В редких случаях исследование оказывается неинформативным, в связи с чем, может назначаться дополнительная диагностика, подразумевающая под собой забор биологического секрета из носовых синусов.

Проводится такое исследования с помощью эндоскопа, который вводится глубоко в носовые пазух.

Процедура считается малоприятной и может вызвать болевые ощущения, поэтому нередко проводится при местном обезболивании пациента. Эндоскопическое исследование выполняется при подозрениях на гайморит или другие гнойно-воспалительные заболевания.

Расшифровка результатов

Риноцитограмма (расшифровка у детей отличается от взрослых показателей, поэтому требует высокого профессионализма от детского врача) проводиться в процедурном кабинете отоларинголога. Само исследование секрета проводится в лабораторных условиях, после чего заполняется форма с указанием полученных данных.

Нормы для детей

Нормальные показатели могут варьироваться в зависимости от возраста ребенка. При этом для установления причины нарушения необходимо проводить комплексные исследования, поскольку отклонения от нормы не являются показателем развития какой-либо патологии.

Показатель	Норма для детей старше 4-х лет	Норма для детей младше 4-х лет
Нейтрофилы	От 1 до 5%	От 1 до 3%
Эозинофилы	От 0,5 до 5%	От 0 до 10%
Лимфоциты	От 0 до 10%	Не более 5%
Лейкоциты	От 0 до 10%	От 0,5 до 7%
Эритроциты	Допускается наличие нескольких единиц	Допускается наличие нескольких единиц
Эпителий	Допускается наличие нескольких единиц	Допускается наличие нескольких единиц

О чем свидетельствуют показатели:

• Нейтрофилы. Повышенное число клеток может свидетельствовать о насморке, имеющем инфекционную природу происхождения. При этом заболевания в большинстве случаев протекает в острой форме.
• Лимфоциты. Их высокое содержание в слизи указывает на инфекционно-воспалительные процессы, протекающие в хронической форме.
• Эритроциты. Повышенное количество эритроцитов нередко наблюдается у пациентов с атрофическим ринитом. Патология образуется на фоне гриппа или дифтерии.
• Эпителиальные клетки. Их количественное содержание учитывается в совокупности с другими показателями. Причиной наличие эпителия в слизи могут стать такие процессы, как острый инфекционный ринит, хронический риносинусит, вазомоторный ринит.
• Лейкоциты. Завышенное содержание лейкоцитов может указывать о наличии инфекционных или воспалительных процессов в области носовых пазух.

Точный диагноз должен определить лечащий специалист на основе полученных данных.

Повышенные эозинофилы в слизи носа

Повышенное количество эозинофилов в секрете свидетельствует о наличии аллергической формы насморка.

Другие возможные нарушения:

• респираторные заболевания, имеющие аллергическую природу происхождения;
• эозинофильная форма ринита;
• наличие воспалительных и некротических поражений в области средних мышечных артерий (узелковый периартериит);
• наличие бронхиальной астмы;
• паразитарные инвазии – аскаридоз, гельминтоз;
• лейкемия.

https://www.youtube.com/watch?v=ptfTeWE5NoU

Для патологии также характерно образование полипов в носовой полости и отсутствие терапевтического эффекта от применения антигистаминных средств.

Снижение показателей

У детей и взрослых при расшифровке данных риноцитограммы нередко наблюдаются пониженные показатели. В этом случае требуется дополнительные лабораторные и инструментальные виды диагностики, поскольку насморк не имеет бактериальную, аллергическую или вирусную природу происхождения.

Также низкие показатели могут свидетельствовать о развитии вазомоторного ринита либо о злоупотреблении сосудосуживающими препаратами.

Стрептококк

Наличие стрептококкового возбудителя в мазке может говорить о развитии таких заболеваний как скарлатина, фарингит, острый тонзиллит.

При этом наблюдаются общие симптомы – повышение температуры тела, слабость и недомогание, боли в горле.

Грибки Кандида

Может присутствовать в норме. Однако при его активном размножении приводит к развитию кандидоза или молочницы. Заболевание сопровождается образованием творожистого налета в области языка и миндалин.

Нейссерия и пневмококк

Наличие данных патогенов может свидетельствовать о наличии таких болезней, как:

• гайморит;
• стоматит;
• тонзиллит.

При этом пневмококковой возбудитель может проникать в нижние дыхательные пути, приводя к развитию бронхита или пневмонии.

Коклюшная палочка

У здоровых пациентов данный патоген в мазке полностью отсутствует. Микроорганизм обнаруживается при посеве, мазке или ПЦР-диагностике. Он вызывает развитие коклюша.

Дифтерийная палочка

Этот микроорганизм приводит к развитию дифтерии или болезни Леффлера. Патоген является опасным и может приводить к заражению других людей даже при отсутствии у носителя каких-либо симптомов.

Исследование из носа проводиться с целью исключения наличия инфекции, поскольку болезнь является крайне заразной и опасной для здоровья ребенка.

Гемофильная палочка

До недавнего времени было принято считать, что микроорганизм вызывает грипп у детей. Однако на сегодняшний день установлено, что патоген приводит к тяжелому поражению дыхательных путей, особенно в детском возрасте.

Гемолитический стрептококк

Бактерия полностью отсутствует у здоровых людей. Ее наличие на слизистой оболочки носа или рта говорит о наличии ангины или пневмонии, протекающей в тяжелой форме.

Какие показатели опасней всего?

Наличие патогенной микрофлоры в мазке может свидетельствовать о тяжелых поражениях организма, которые требуют незамедлительного лечения.

Наиболее опасными считаются следующие типы бактериального поражения:

• коклюшная палочка;
• дифтерийная инфекция;
• гемофильная палочка;
• стрептококк (гемолитическая форма патогена).

При развитии данных инфекций при отсутствии каких-либо симптомов требуется срочное медикаментозное лечение, поскольку данные микроорганизмы могут вызвать тяжелых поражения и приводить к состояниям опасным для здоровья.

Достоверность результатов

Достоверность полученных результатов зависит от правильной подготовки и опытности специалистов, которые производили забор биологического материала и занимались расшифровкой анализов.

Наиболее достоверными считаются результаты, полученные при комплексном проведении процедуры – мазка и эндоскопического исследования.

Почему результаты могут быть ложными?

Риноцитограмма (расшифровка у детей может быть выполнена в течение суток после сдачи анализа) может давать недостоверные данные.

При этом ложные результаты могут возникать при нарушении правил подготовки, в особенности прием антибактериальных препаратов. Данная группа средств способна подавить развитие и активность патогенной микрофлоры, что некорректно скажется на итогах исследования.

Также причиной недостоверных данных может стать неопытность специалиста, поэтому сдачу анализа следует проходить только в специализированных и сертифицированных медицинских учреждениях, поскольку некорректная работа специалистов может привести к ухудшению состояния ребенка и стать основной причиной осложнений.

Возможные причины ринита

Причины ринита могут быть связаны с различными факторами и зависят от конкретной формы патологии.

Виды и причины заболевания:

• Острая форма. В большинстве случаев развивается на фоне простудных заболеваний, ОРВИ, вызванных действием патогенных бактерий и грибков. К провоцирующим факторам относится ослабленный иммунитет у ребенка, неблагоприятная окружающая среда, переохлаждение организма, наличие синуситов или аденоидов.
• Хронический тип болезни. Данный вид патологии может развиваться в качестве осложнения при не долеченном до конца остром рините. Также к провоцирующим факторам относятся: сбои со стороны эндокринной системы, наличие бронхиальной астмы, нервные нарушения, гормональные расстройства.
• Хронический гипертрофический. Эта форма болезни возникает на фоне воспалительных процессов, связанных с поражением слизистой оболочки носовых или верхнечелюстных пазух. Патология также может развиваться в результате поражения глоточных миндалин.
• Атрофическая форма болезни. Этот тип нарушения возникает вследствие функциональных нарушений со стороны желез, расположенных в районе слизистой оболочки носа.
• Вазомоторный ринит. Данная форма патологии подразделяется на аллергический и нейровегетативный ринит. Первый тип может возникать в качестве аллергической реакции на различные внешние раздражители – цветение растений, пыльца, домашняя пыль, шерсть домашних животных бытовая химия. Нейровегетативная форма развивается на фоне поражения центральных и периферических отделов нервной системы.

• Медикаментозный вид нарушения. Главной причиной развития данного типа ринита является злоупотребление сосудосуживающими средствами, поэтому не рекомендуется использовать эту группу препаратов без предварительного согласования со специалистом.
• Травматический ринит. В большинстве случаев возникает в результате каких-либо травм, повреждений в области носовой перегородки. Также причинами развития нарушения могут стать следующие факторы: травмирование носа острым или крупным предметом, ожоги в области слизистой оболочки носа, попадания в носовые проходы большого количества пыли, вдыхание дыма.
• Гнойный тип болезни. Может возникать при острых воспалительных процессах, развивающихся в районе слизистой оболочки носа. При этом повторяющиеся эпизоды болезни являются осложнением воспалительных заболеваний околоносовых пазух или быть последствием аденоидита.

Лечение заболевания подирается на основании установленной формы, а также, исходя из причины, спровоцировавшей развитие болезни. При этом назначается комплексная терапия, включающая в себя прием медикаментов. В редких случаях (при врожденных дефектах) может потребоваться хирургическое лечение.

Если результаты в норме, а насморк не проходит

Риноцитограмма (расшифровка у детей проводиться в соответствии с установленными Минздравом правилами) в отдельных случаях проводится в комплексе с другими видами диагностики, поскольку результаты данного исследования могут быть в норме.

Если при исследовании все показатели в пределах нормы, это может свидетельствовать о развитии иных форм ринита – вазомоторного, медикаментозного или других форм, не связанных с инфекционными или воспалительными процессами.

Причинами ринита могут стать как нарушения со стороны нервной или эндокринной системы, так и стать причиной воздействия внешних факторов – плохой экологической обстановки, травмами или врожденными дефектами в строении носа и носовых пазух.

Для установления точной причины потребуется пройти дополнительные исследования (эндоскопия, рентген). При этом возможно понадобиться проведение оперативных вмешательств.

Где можно сдать мазок, стоимость исследования

Пройти диагностику можно в любой частной или государственной клинике, располагающей необходимым оборудованием и штатом специалистов. Мазок можно пройти в государственных или частных лабораториях, специализирующихся именно на исследованиях.

Стоимость процедуры зависит от клиники, региона и других особенностей медицинского учреждения. В московских клиниках цены на исследование варьируется от 200 до 600 руб. В региональных и районных поликлиниках стоимость диагностики составляет от 170 до 400 руб.

Получить результаты анализа можно уже через 1-2 дня после забора биологического материала. Расшифровку риноцитограммы можно запросить у специалистов, проводивших исследование, либо у детского врача в местной поликлинике.

Видео о риноцитограмме у детей

Как расшифровать риноцитограмму: