Сахар в моче у женщины. Причины, что это значит при беременности, диабете, лечение

Сахар в моче в норме у мужчин и женщин отсутствует, так как полностью поглощается канальцами почек. Процесс выведения сахара с мочой может быть связан как с патологическими, так и с естественными факторами, и получил название «глюкозурия». Часто причиной данного явления становится сахарный диабет, а также некоторые эндокринные заболевания.

Причины появления

К физиологическим причинам, провоцирующим повышение сахара в моче и развитие краткосрочной глюкозурии, относят:

• продолжительное голодание;
• ухудшение работы поджелудочной железы у людей пожилого возраста;
• прием пищи, состоящий из быстрых углеводов – сахар начинает повышаться через полчаса после употребления углеводных продуктов, а спустя 3-5 ч признаки глюкозурии полностью исчезают;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• черепно-мозговые травмы;
• стрессовые ситуации;
• лихорадочные состояния;
• прием медикаментов из группы кортикостероидов.

Глюкозурия, возникшая на фоне усиленной нагрузки на почки, возникает при беременности и требует тщательного наблюдения со стороны врача.

Основными причинами выделения глюкозы с мочой у беременных женщин, являются:

• гормональная перестройка организма;
• увеличение скорости почечного кровотока;
• ухудшение процесса обратного всасывания глюкозы в почках.

Наиболее распространенной патологической причиной появления сахара в моче является сахарный диабет, при котором вырабатывается недостаточный объем инсулина. Это ведет к тому, что ткани поглощают глюкозу в меньшем объеме.

В связи с этим, в крови и моче нормальный уровень глюкозы повышается. Глюкозурия при этом может быть незначительна, но в некоторых случаях, количество глюкозы может составлять 1,2% от общего объема мочи.

Возможные заболевания

https://www.youtube.com/watch?v=BDicN6ntNq4

Патологические причины развития глюкозурии связаны с наличием заболеваний почек, которые провоцируют нарушение работы нефрона. Вследствие этого происходит неполная реабсорбция глюкозы, и она выделяется с мочой.

К заболеваниям, связанным с работой почек, относят:

Синдром де Тони-Дебре-Факони	Наследственная патология, связанная с поражением почечных канальцев и нарушение реабсорбции глюкозы и других веществ –фосфата и аминокислот.
Гломерулонефрит	Иммунно-воспалительная реакция, поражающая почечные клубочки.
Почечная недостаточность	Синдром нарушения всех почечных функций, ведущий к расстройству многих видов обмена в организме.

К другим патологиям, провоцирующим развитие глюкозурии, относятся:

• Гипертиреоз – гормональное заболевание, при котором происходит увеличение секреции щитовидной железы. Орган увеличивается в размерах и переходит в стадию чрезмерной активности, вырабатывая большой объем тиреотропного гормона, отрицательно влияющего на работу организма.
• Острый или хронический панкреатит – воспаление поджелудочной железы, сбои в работе которой приводят к снижению выработки инсулина и других гормонов, регулирующих углеводный обмен в организме.
• Болезнь Иценко-Кушинга – заболевание, сопровождающееся чрезмерным функционированием коры надпочечников и повышенным секрецией гормона АКТГ, вызванных аденомой передней доли гипофиза.

  

• Акромегалия – нарушение функционирования передней доли гипофиза, характеризующееся гиперпродукцией соматотропина (гормона роста).
• Феохромоцитома – доброкачественная опухоль гормонального характера, расположенная в надпочечниках и воспроизводимая большое количество гормонов катехоламинов.

Диагностика

Сахар в моче у женщины (причины могут быть связаны с сахарным диабетом), проявляющийся в комплексе с другими симптомами, указывает на наличие системного эндокринного заболевания или почечных патологических процессах.

Решающее значение при выяснении причин двух видов глюкозурии, имеют лабораторные исследования крови и мочи на содержание глюкозы. Если анализ крови свидетельствует о нормальном уровне сахара, первопричину патологического процесса следует искать в почках.

Если же кровь к почкам поступает уже в перенасыщенном глюкозой составе, можно предположить наличие сахарного диабета и направить фокус диагностических мероприятий на постановку окончательного диагноза.

К основным методам исследования глюкозурии относят:

• Анализ крови на глюкозу – распространенный базовый метод для диагностики сахарного диабета. Для проведения исследования в качестве биоматериала используют венозную или капиллярную кровь. Анализ сдают в утреннее время натощак, спустя 8-12 ч, но не позднее 16 ч с момента последнего приема пищи. Стоимость – от 150 руб.
• Биохимический анализ мочи на сахар (суточный тест) – диагностический метод для выявления объема содержащейся в моче глюкозы. Методика анализа основана на взаимодействии фермента глюкозы с перекисью водорода, которая с помощью реагента пероксидазы способствует окислению химического реактива ортотолидина. Количество окрашенного продукта будет прямо пропорционально объему содержащейся в моче глюкозы Биоматериалом служит суточная порция мочи, собранная в 3-х литровую очищенную емкость и хранимая в затемненном месте. Стоимость анализа – от 200 руб.
• Глюкозотолерантный тест – один из способов выявления скрытых нарушений обмена углеводов в организме. Суть теста состоит в поэтапном измерении уровня глюкозы в крови у пациента. Биоматериал у больного берут натощак, спустя 8-10 ч голодания. Через 5 мин после первого скрининга, ему предлагают выпить стакан с водой (300 мл), в котором растворены 75 г глюкозы. Повторные измерения показателей производят 3 раза каждые 30 мин для составления графика по толерантности к глюкозе.

Когда необходимо обратиться к врачу

Сахар в моче у женщины (причины могут быть связаны с приемом высоко углеводной пищи) является одним из симптомов заболеваний, связанных с работой выделительной или эндокринной системы.

Зачастую патология проявляется целой группой характерных признаков, наличие которых требует обращения к терапевту или эндокринологу:

При сахарном диабете	неутолимое чувство жажды; постоянная усталость; резкое снижение веса; необъяснимая потеря веса; отсутствие чувства насыщения после приема пищи.
При гломерулонефрите	интоксикационный синдром – общее ухудшение самочувствия, повышение температуры тела до 38,5-39,5°С, тошнота; сильная отечность на лице и теле; резкое уменьшение выделяемой мочи; наличие в моче примесей крови.
При гормональных нарушениях (гипертиреоз)	увеличение щитовидной железы; резкое снижение или набор веса; чрезмерная потливость; дрожь в конечностях; учащение сердцебиения; раздражительность.

Профилактика

Нет специфических профилактических рекомендаций по предотвращению развития глюкозурии.

Однако, существуют некоторые правила, которые позволят снизить риск заболеваний, провоцирующих повышение сахара в моче:

• ведение здорового образа жизни;
• соблюдения правил здорового питания;
• регулярные занятия физическими нагрузками;
• употребление йодсодержащих продуктов;
• прохождение ежегодного планового медицинского осмотра.

Методы лечения

Физиологическая глюкозурия не требует лечения и исчезает сразу после устранения сопутствующих факторов. Тактика лечения патологической глюкозурии будет зависеть от заболеваний, которые ее спровоцировали. Сахарный диабет требует соблюдение специальной диеты и инсулинотерапии.

Гипертиреоз устраняют медикаментозными препаратами, радиоактивным йодом и в более тяжелых случаях – хирургическим вмешательством. Лечение гломерулонефрита включает применение антибактериальной, гормональной и противовоспалительной терапии.

Лекарственные препараты

Сахар в моче у женщины (причины связаны с высоким содержанием глюкозы в крови) зачастую появляется из-за сахарного диабета. Лечение диабета 1-го и 2-го типа включает применение инсулин содержащих препаратов, которые способствуют урегулированию углеводного обмена.

К ним относят:

• Актрапид – инсулин средней продолжительности действия в форме растворов для инъекций. Препарат регулирует метаболизм глюкозы, способствует ее переходу в гликоген. Суточная доза средства рассчитывается индивидуально в зависимости от уровня гликемии. Стоимость – от 400 руб.
• Протафан – инсулин продолжительного действия в форме суспензии для подкожного введения. Средство снижает содержание глюкозы в крови путем повышения ее внутриклеточного транспорта. Действие препарата активизируется спустя 1,5 ч после введения и достигает максимального эффекта в промежутке между 4 и 12 ч. Стоимость – от 400 руб.
• Лантус – инсулин в форме раствора для подкожного введения. Доза препарата и продолжительность лечения определяют индивидуально. Средство вводят в подкожно-жировую клетчатку живота, бедра или бедра. Стоимость – от 3100 руб.
• Хумалог микс – комбинация аналогов инсулина быстрого и продолжительного действия. Основная функция средства – регуляция метаболизма глюкозы. Препарат вводят подкожно в область живота, бедра или плеча. Режим дозирования устанавливают индивидуально. Цена – от 1700 руб.

При инсулиннезависимом сахарном диабете применяют сахаропонижающие препараты, подразделяемые на группы:

• бигуаниды;
• препараты сульфонилмочевины;
• ингибиторы альфа-глюкозидаз;
• меглитиниды;

Бигуаниды уменьшают степень усвоения глюкозы кишечником. К ним относят:

• Метморфин – препарат в форме таблеток, уменьшающий абсорбцию глюкозы из кишечника и повышающий чувствительность тканей к инсулину. Начальная доза средства составляет 500-100 мг в сутки (1-2 таблетки). Спустя 15 дней возможно увеличение дозы препарата в зависимости от уровня глюкозы. Стоимость – от 115 руб.

Препараты сульфонилмочевины стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой и позволяют глюкозе проникнуть в ткани.

Наиболее назначаемые препараты среди данной группы:

• Глибенкламид – пероральное гипогликемическое средство, стимулирующее выработку инсулина клетками поджелудочной железы. Средняя доза препарата составляет 2,5-15 мг в сутки с частотой приема 3 раза. Средство принимают за 30 мин до еды. Стоимость – от 120 руб.
• Глюренорм – гипогликемический препарат в форме таблеток. Начальная доза средства составляет 15 мг 1 раз в сутки. ½ таблетки принимают в первой половине дня во время еды. Стоимость – от 450 руб.

Меглитиниды улучшают работу клеток поджелудочной железы и способствуют выработке инсулина.

К препаратам данной группы относят:

• Старликс – средство, восстанавливающее раннюю секрецию инсулина. Препарат принимают по 120 мг 3 раза в сутки за 30 мин до еды. Стоимость – от 3000 руб.
• Диаглинид – пероральный гипогликемический препарат. Высвобождает инсулин из функционирующих клеток поджелудочной железы. Средняя суточная доза Диаглинида составляет 4 мг с частотой приема – 3 раза в сутки. Стоимость – от 170 руб.

Сахар в моче у женщин может появится по причине гипертиреоза. Медикаментозное лечение патологии направлено на подавления активности щитовидной железы и снижение выработки тиреотропного гормона.

В качестве медикаментозной терапии используют антитиреоидные средства:

• Пропицил – снижает образование активной формы йода в щитовидной железе. Препарат принимают по 100-300 мг от 3 до 6 раз в сутки. Продолжительность терапии составляет 1-1,5 года. Стоимость – от 578 руб.
• Мерказолил – антитиреоидное средство в форме таблеток. Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. Обычная доза препарата составляет 20-40 мг в 2-4 приема в сутки. Стоимость – от 48 руб.

Если глюкозурия спровоцирована гломерулонефритом, применяют:

Антибактериальные препараты	Эритромицин	Антибиотик группы макролидов, оказывающий бактериостатическое действие. Препарат применяют в максимальной суточной дозировке 1-4 г. Кратность применения – 4 раза. Длительность лечения – от 5 до 14 дней.	75 руб.
Негормональные препараты	Азатиоприн	Иммунодепрессант, блокирующий клеточное деление. Препарат назначают по 1,5-2 мг на 1 кг веса в 3-4 приема. При необходимости, суточную дозу увеличивают до 200-250 мг, разделенную на 2-3 приема.	256 руб.
Гормональные препараты	Преднизолон	Препарат группы глюкостероиды, подавляющий функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Начальная доза препарата составляет 20-30 мг в сутки. Частота приема – 3-4 раза в день.	17 руб.

Народные методы

Сахар в моче у женщины (причины связаны с нарушением функции почек) можно снизить с помощью средств народной медицины:

1. Овсяный отвар. 1 стакан овса соединить с 5 стаканами воды, поставить смесь на плиту и прокипятить в течение 30 мин. Полученную овсяную жидкость слить с кастрюли и процедить. Принимать по 1 стакану в день.
2. Травяной настой. Взять по 1 ст. л. засушенных листьев крапивы, черники и корней одуванчика и перемешать в отдельной емкости. 2 ст. л. сухой смеси залить 1 стаканом кипятка и настоять в течение 1 ч под крышкой. Полученный настой процедить и принимать по 1 ст. л. перед едой 3 раза в день. Длительность курса – 7-10 дней.
3. Настой из ягод боярышника. 2 ст. л. ягод боярышника залить 2-мя стаканами кипятка и настоять в течение 12 ч. Полученный настой необходимо принимать по 100 мл 2 раза в день перед едой.
4. Отвар из листьев липы. 50 г липового цвета залить 300 мл воды и прокипятить на слабом огне в течение 15 мин. Полученный отвар процедить и принимать в течение дня.
5. Вода с куркумой. 1 ч. л. залить 300 мл кипятка и настоять около 30 мин. Принимать по 150 мл 2 раза в день.

Прочие методы

При лечении заболеваний, провоцирующих появление сахара в моче, важную роль занимает диетотерапия. Соблюдение диеты при инсулинозависимом сахарном диабете является весомым методом борьбы с патологией. Пациентам показано дробное питание с индивидуально рассчитанной суточной калорийностью.

Рекомендовано употребление углеводной пищи в одно и то же время для контроля и коррекции уровня глюкозы и инсулина в крови. Также следует употреблять специальные диабетические продукты на основе сахарозаменителей.

Основным способом контроля съеденного объема углеводов считается специально созданная хлебная единица – условная мера, равная 10-12 г углеводов или 20-25 г хлеба.

Пациент должен ежедневно употреблять фиксированное количество хлебных единиц, показатели которых зависят от массы тела и интенсивности физических нагрузок. В среднем, больные сахарным диабетом должны употреблять 12-25 хлебных единиц в сутки.

Еще одним важным моментом в диетотерапии является ведение пищевого дневника, который поможет фиксировать все приемы пищи, с указанием калорийности и хлебных единиц. Это позволит в короткие сроки выяснить, что стало причиной повторяющихся случаев гипер- и гипогликемии.

Дополнительными методами лечения при гипертиреозе являются радиойодотерапия и хирургическое вмешательство. Суть терапии радиоактивным йодом заключается в единоразовом приеме капсулы или водного раствора вещества.

Попадая в организм, радиойод проникает в клетки щитовидной железы с повышенной активностью, накапливается в них и разрушает. В результате этого увеличенный орган уменьшается в размерах, а процесс выработки тиреотропного гормона значительно снижается.

Хирургический метод применяется в случаях неэффективности других способов лечения, а также при разрастании отдельных участков щитовидной железы или образовании одиночного узла в области органа. В ходе операции разросшаяся часть щитовидной железы удаляется с помощью скальпеля. Оставшаяся после операции часть щитовидной железы может функционировать в обычном режиме.

Возможные осложнения

Длительная глюкозурия на фоне патологического процесса может привести к развитию неблагоприятных последствий.

Если причиной появления глюкозы в моче стал сахарный диабет, который не поддался своевременному лечению, существует имеются риски развития осложнений:

• кетоацидоз;
• острая почечная недостаточность;
• гипогликемия;
• лактоцидотическая кома;
• атеросклероз;
• диабетическая ретинопатия;
• развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы.

При эндокринных нарушениях (гипертиреоз, болезнь Иценко-Кушинга) возможны следующие осложнения:

• мерцательная аритмия;
• застойная сердечная недостаточность;
• остеопороз;
• дермопатия;
• тиреотоксический криз.

Если глюкозурия связана с дисфункцией почек, последствия могут быть следующими:

• сердечная недостаточность;
• хроническая почечная недостаточность;
• уремический перикардит;
• почечная эклампсия.

Сахар в моче у женщин не всегда указывает на наличие патологии и может возникнуть на фоне стресса, чрезмерной физической нагрузки или переедания продуктами с высоким содержанием углеводов. Физиологическая глюкозурия не требует лечения и исчезает самостоятельно.

Причиной патологического повышения сахара в моче может стать сахарный диабет или нарушения в работе почек. В таком случае требуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

Видео о причинах сахара мочи

Про сахар в моче, гипергликемию и диабет: