Боль — это неприятное ощущение, которое ограничивает способность людей выполнять повседневную деятельность. Иногда это действует как самый начальный предупреждающий знак о том, что с телом человека не все в порядке.
Интенсивность боли может быть разной:
- легкая;
- локализованная;
- очень сильная.
Боль может быть острая, кратковременная или проявляться как длительное хроническое заболевание. Боль контролируется нервной системой и представляет собой сложный процесс, часто сопровождаемый физическими симптомами, такими как тошнота, головокружение и слабость.
Шкала боли — это инструмент, который врачи используют для оценки ощущений человека, чтобы лучше понять определенные аспекты боли, такие как продолжительность, тяжесть и тип.
Цифровая оценочная шкала (NRS) — одна из наиболее часто используемых в медицине рейтинговых таблиц. NRS состоит из цифровой версии визуальной аналоговой шкалы.
Наиболее распространенная форма NRS — горизонтальная линия с числовым диапазоном из одиннадцати пунктов. Она наиболее удобная, с её помощью пациенты самостоятельно могут оценить степень своих ощущений.
Типы оценочных таблиц:
| Измерительные шкалы | Особенности |
| Числовые рейтинговые | Используют числа для оценки боли. |
| Визуальные аналоговые | Пациент сам отмечает место по шкале, на основе своих ощущений уровня боли. |
| Категориальные | В качестве основного средства коммуникации используются слова, а также числа, цвета или относительное местоположение для передачи боли. |
Шкалы, основанные на числовых рейтингах, имеют количественный характер. Но большинство оценочных таблиц составлены на основе отражения количественных и качественных характеристик.
По мнению врачей, единой шкалы боли не существует, но многие помогают при диагностике заболеваний. Чаще используются количественные таблицы, поскольку они особенно полезны при оценке лечения, могут четко определить, уменьшилась ли боль или усилилась.
Рейтинг, составленный специалистами английской национальной службы здравоохранения (NHS)
По данным NHS, существует 20 состояний, которые оцениваются как «боль, приводящая к инвалидности».
Сюда включают хорошо известные типы, такие как переломы костей и камни в почках, а также менее распространённые, например, подагру или невралгию тройничного нерва. Самая сильная боль у человека, по мнению врачей NHS, связана с плечевым суставом.
Замороженное плечо
Адгезивный капсулит плечевого сустава — более формальный термин для обозначения замороженного плеча. Заболевание включает фиброз или контрактуру сухожилий, суставной капсулы и других мягких тканей, окружающих плечевой сустав — главный шаровидный сустав плеча — в частности, промежуток вращающей манжеты плеча.
При заболевании медленно и болезненно снижается диапазон движений. Болезненная ранняя стадия чаще всего проявляется в стадии «замораживания», когда резкие движения вызывают острые боли. Многие пациенты с замороженным плечом считают это самой сильной болью, которую они когда-либо испытывали.
Опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай — это заболевание, которое возникает у некоторых людей, переболевших ветряной оспой. Оба эти состояния вызваны вирусом Varicella Zoster. После заражения ветряной оспой вирус не уходит. Вместо этого, он перемещается от кожи по нервам к пучку нервной ткани около позвоночника.
Там вирус остается неактивным до тех пор, пока обстоятельства не приведут к его реактивации. Хотя опоясывающий лишай очень распространен, но не все, кто переболел ветряной оспой, болеют им. Особенно подвержены люди, чья иммунная система подавлена.
Основным признаком опоясывающего лишая является болезненная кожная сыпь. Примерно у каждого пятого человека с опоясывающим лишаем также развивается постгерпетическая невралгия.
Непрерывная пульсация или ноющая боль иногда сопровождаются резкими, жгучими болями.
Кожа становится чрезвычайно чувствительной к прикосновениям и перепадам температуры. У некоторых людей развивается аллодиния, что означает, что их кожа становится настолько чувствительной, что одежда вызывает дискомфорт. Другие симптомы включают зуд, онемение и головные боли.
Кластерные головные боли
Кластерная головная боль — это редкий вид головной боли. Она развивается при нервных заболеваниях. Боль ноющая или колющая возникает внезапно и совершенно неожиданно. Чаще только с одной стороны головы. Наиболее сильна она за глазом и в области висков. Но также могут болеть лоб, челюсть и лицо.
Приступ длится от 15 мин до 3 час. У большинства больных приступы возникают в определенное время, особенно весной и осенью. К счастью, заболевание встречается редко и не опасно для жизни. Возникает быстро, обычно без предупреждения, но в некоторых случаях ему предшествуют тошнота и аура, напоминающие мигрень.
Костный перелом
Самая сильная боль у человека, по мнению многих людей и специалистов NHS, возникает при разрыве ахиллова сухожилия. Типичные причины перелома кости — это падения или сильный удар. Патологические изменения (например, остеопороз, опухоль кости) могут повысить риск перелома.
Костные переломы, так и любые травмы сухожилий, тканей тела рядом с местом перелома могут вызывать острую, иногда невыносимую, боль. Особенно перелом голеностопного сустава приводит к острой боли. При травме мягких тканей вокруг перелома развиваются отек, гематома и покраснение.
Комплексный регионарный болевой синдром
Это широкий термин, обозначающий чрезмерную и продолжительную боль и воспаление, которые развиваются после травмы руки или ноги. Чаще это боль, которая сохраняется после травмы, перелома, ожога, пореза, и она бывает иногда сильнее, чем во время первоначальной травмы.
При этом наблюдается повышенная чувствительность в пораженной области, известная как аллодиния, при которой легкое прикосновение ощущается человеком очень болезненным. Некоторые замечают сильную или продолжительную боль после легкого раздражителя, известного как гипералгезия.
Смещение межпозвоночных дисков
Одна из самых частых причин болей в спине — проскальзывание диска. Любой диск в позвоночнике может выпадать. Однако чаще всего выпадают диски в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника). Размер пролапса может быть разным. Как правило, чем больше выпадение, тем серьезнее могут быть симптомы.
Большинство людей со скользящим диском испытывают внезапную и резкую боль в пояснице. Облегчение наблюдается в положении лежа и часто ухудшается при движении спиной, кашле или чихании.
Серповидноклеточная анемия
Одно из заболеваний крови, передаваемое по наследству от родителей, включает наиболее распространенный тип – серповидноклеточную анемию. Заболевание приводит к нарушению функции гемоглобина, белка, переносящего кислород, который содержится в красных кровяных тельцах.
Внезапный приступ боли, известный как болевой криз, является одним из наиболее распространенных и тревожных симптомов заболевания Боль возникает в костях и суставах, может длиться до 7 дней. У некоторых людей она появляется через несколько недель, у других — менее одного раза в год.
Артрит
Опухание и болезненность одного или нескольких суставов – основные симптомы артрита. Люди с артритом испытывают постоянную и часто изнурительную боль в суставах, обычно в бедрах, коленях, запястьях или пальцах.
Боль может развиваться внезапно или постепенно и часто бывает связана с мышечными спазмами и ригидностью суставов. Болезненность в суставах и скованность обычно ухудшаются с возрастом.
Мигрень
Боль начинается утром или в течение дня, и появляется на одной или обеих сторонах головы. Имеет характер пульсации, достигает пика через час или два и может длиться от 4 час до двух дней. Приступы обычно сопровождаются тошнотой и рвотой.
Около 10% пациентов с приступами мигрени испытывают «ауру», набор предупреждающих симптомов в виде нарушений зрения, таких как вспышки света, темные зигзагообразные линии, пересекающие поле зрения, или даже черные точки, которые увеличиваются в размерах.
В других случаях возникает головокружение, слабость или онемение одной стороны лица, руки или ноги.
Ишиас
Сильная боль, возникающая вдоль седалищного нерва, который разветвляется от нижней части спины, проходит через бедра и вниз по каждой ноге, сопровождает заболевание, плохо поддающееся лечению.
Это ишиас, или воспаление самого длинного и толстого нерва у человека, соединяющего спинной мозг с нижними конечностями. Сдавливание части нерва костной шпорой, грыжей, сужением позвоночника приводит к развитию ишиаса. Это вызывает воспаление, боль и часто онемение пораженной ноги.
Больные испытывают боль любого уровня, от легкой до мучительной, когда она вырастает до такой степени, что на пораженную ногу невозможно опереться.
Топ-10 на основании данных врачей из мировых университетов, занимающихся проблемами боли
За последнее десятилетие в понимании боли произошли изменения. По мнению ученых Корнельского Университета США, боль больше не рассматривается как симптом травмы, инфекции, воспаления или операции.
Ей придаётся степень отдельного заболевания, которое изменяет нервную систему, оказывая при этом негативное влияние на человека, его семью и общество в целом.
Ученые и врачи Университета специализируются на лечении проблем, связанных с позвоночником, сложных региональных болевых синдромов трудноизлечимой невропатической боли, опоясывающего лишая, невралгии тройничного нерва и травм спинного мозга.
Сотрудниками Корнельского Университета, а также Института анестезиологии и исследования боли при Стэнфордском университете (США) был составлен рейтинг самых сильных видов боли.
В него вошли и хронические боли, с которыми человек оказывается неспособен справиться самостоятельно, без приема препаратов, или взять их под контроль.
Воспаление тройничного нерва
Самая сильная боль у человека, по мнению сотрудников Стэнфордского Университета, возникает при невралгии тройничного нерва. Она описывается как ощущение удара молнии в лицо.
Невралгия тройничного нерва — это хроническое болезненное состояние, которое поражает тройничный нерв, который передает ощущения от лица к мозгу. Сначала могут быть короткие легкие приступы.
Но невралгия может прогрессировать и вызывать более продолжительные и частые приступы жгучей боли. Наиболее частыми проявлениями воспаления являются болевой синдром и нарушение чувствительности иннервации пятой пары черепных нервов.
Боль, связанная с онкологическими заболеваниями
Боль при раке принимает разные формы. Она может быть тупой, острой или жгучей. По продолжительности бывает постоянной или прерывистой.
Степень интенсивностии зависит от ряда факторов, в том числе от типа рака, степени его распространенности, места расположения и общей переносимости боли. Боль от рака может быть вызвана опухолью, давящей на нервы, кости или органы. Особенно сложно переносится боль в костях.
Боль от старых травм
Сломанные кости могут вызвать посттравматический артрит, который развивается спустя годы после процесса заживления. После ран образуется рубцовая ткань, которая также является источником непереносимой боли. Однако рубцовая ткань — это не то же самое, что ткань кожи.
Она менее эластична, что может привести к стеснению, ограничению движений и боли у некоторых людей. Этому способствует и возникновение фиброза, когда на теле образуется чрезмерное количество рубцовой ткани.
Фиброз вызывает спайки, способствующие возникновению постоянной боли, воспаления и потери функции ткани или сустава. Боль в рубцовой ткани может возникнуть спустя годы после травмы или операции.
Почечные камни
Самая сильная боль у человека, по мнению как врачей, так и больных, возникает в момент прохождения камней по мочеточнику. Камни – это кристаллические образования, которые образуются в почках или мочевыводящих путях.
Они состоят из кальция, струвита, мочевой кислоты и цистеина. У людей с камнями в почках обычно возникает внезапная боль ниже ребер и правого плеча. Помимо невообразимой боли, камни в почках часто вызывают жар, рвоту, кровь и гной в моче.
Васкулит
Термин, используемый для группы заболеваний, характеризующихся воспалением и повреждением кровеносных сосудов или стенок кровеносных сосудов. Васкулит (множественные васкулиты) может быть первичным или вторичным состоянием, связанным с другим основным заболеванием.
Большинство признаков и симптомов, связанных с васкулитом, вызваны тем, что воспаление кровеносных сосудов приводит к нарушению или полному отсутствию кровотока в конкретном органе.
Заболевание приводит к сильным болям не только в теле, но и в голове. При этом появляется спутанность сознания, очаговые неврологические проблемы.
Язва желудка
Пептические язвы – это открытые язвы в верхних отделах желудочно-кишечного тракта или язвы двенадцатиперстной кишки, которые возникают на внутренней стороне верхней части тонкой кишки.
Самый частый симптом язвенной болезни — жгучая боль в желудке. Кислота желудочная усиливает боль, как и пустой желудок. Может ощущаться жжение, проникающее в спину. Боль может усиливаться между приемами пищи и ночью.
Острый панкреатит
Симптомы острого панкреатита чаще всего начинаются с боли в средней или верхней части живота. Она может возникать внезапно или постепенно нарастать. При внезапном начале боль бывает максимально сильной.
Эндометриоз
Эндометриоз – это изнурительное гинекологическое заболевание женских репродуктивных органов и основная причина хронической тазовой боли у женщин. Заболевание, как считается, встречается у каждой 10 женщины во всем мире.
Болезнь, при котором ткань, выстилающая внутреннюю часть матки — эндометрий, — растет за её пределами. Эндометриоз может вызывать боль, иногда сильную, особенно во время менструального цикла. Сильная боль возникает при половом акте, мочеиспускании, дефекации.
Боль в груди
Стенокардия (стеснение в груди) — это типичная боль, которая возникает в связи с недостатком кислорода в сердце. Чаще всего стеснение в груди возникает при ишемической болезни сердца.
Тип боли при типичной стенокардии:
- Давление в области сердца, тяжесть или стеснение в груди.
- Жгучая боль, одышка с чувством сжатия в горле или за грудиной.
- Медленное набухание боли (без внезапного начала и резкого прекращения).
Атипичные симптомы могут проявляться в виде резкой колющей боли. Причины боли могут быть в необычных ситуациях, например, в определенных позах. Например, боль может появляться только ночью или при физической нагрузке, но затем исчезает по мере продолжения упражнения.
Фиибромиалгия
Болевой синдром помимо мышечной боли, приносит усталость, истощение и нарушения сна. В случае выраженного обострения фибромиалгии работоспособность пострадавшего может быть значительно ограничена.
Для этого заболевания характерно то, что обследование пораженных частей тела (например, с помощью МРТ или ультразвука) не выявляет каких-либо органических причин симптомов.
Из-за диффузной хронической боли, которая может возникать в любом месте тела, расстройство иногда называют «генерализованным ревматизмом мягких тканей».
Не все врачи согласны с тем, какая боль самая сильная по данным рейтингов. Но они сходятся во мнении, что болевые ощущения, описанные выше, действительно очень серьезные. Сегодня ученые много знают о причинах и механизмах развития боли, а исследования привели к улучшению диагностики и лечения многих болезненных расстройств у человека.
Видео о самой сильной боли у человека
Сравнение человеческой боли по шкале: