Щиколотка (лодыжка). Где находится у человека, фото, строение, что делать если опухла, болит, вывих, перелом, отек, ушиб, артроз. Симптомы и лечение

Одним из важных составляющих опорно-двигательного аппарата является лодыжка. Щиколотка находится в месте соединения костей стопы и голени. Суставы нижних конечностей имеют сложное строение, поскольку в первую очередь отвечают за амортизацию тела при ходьбе.

Что такое лодыжка

Там, где заканчивается икроножная мышца и начинается ступня, сформирована щиколотка. Кстати, щиколотка и лодыжка являются одной и той же частью тела. Единственное, чем они отличаются – происхождением названия. По сути, «щиколотка» – распространенное просторечие, а лодыжка – медицинский термин.

Щиколотка (лодыжка) находится между голенью и стопой, образуется большеберцовой и малоберцовой костями. Она является наружным элементом сложного голеностопного сустава и отвечает за выполнение нескольких функций.

Лодыжка обладает высокой подвижностью, чувствительностью, ранимостью. Чтобы не подвергать риску травматизации голеностоп и щиколотку в частности, следует делать выбор в пользу комфортной, подходящей по размеру обуви. Поскольку лодыжка представляет собой выпирающую косточку, крайне важно носить удобную, не сковывающую движений обувь.

Функции

Голеностоп участвует в распределении весовой нагрузки, поступающей на тело и нижние конечности, формирует правильный центр тяжести. Данный сустав является единственным в теле человека, который может проворачиваться на 60-90°, поскольку ни одно из сочленений не способно сгибаться аналогичным образом.

Благодаря голеностопу человек может совершать различные типы движений:

• разгибание и сгибание;
• околоосевые повороты стопой;
• проворачивание ноги внутрь и наружу.

Размашистая амплитуда движений позволяет выполнять суставу множество функций.

Так, например, без щиколотки было бы невозможно:

• пребывать в вертикальном положении;
• избегать воздействия силы удара за при ходьбе;
• совершать резкие движения без травм, бегать, прыгать.

Благодаря голеностопному суставу все движения при спуске или подъеме происходят плавно, без рывков. Любое травмирование сочленения из связок и сухожилий на уровне лодыжки приводит к потере подвижности стопы.

Строение

Щиколотка – это не самостоятельный сустав, а часть голеностопа, которая участвует в распределении нагрузки тела на нижнюю конечность.

Поскольку основной вес при передвижении ложится на ноги, без лодыжки было бы невозможно изменять направление движения стопы и совершать повороты. Анатомия голеностопного сустава поможет получить представление о том, как работает опорно-двигательная система на данном участке тела.

В месте соединения таранной кости с малоберцовой и большеберцовой локализуется лодыжка. Таранная кость – это самый крупный фрагмент нижней части ноги. Сверху на ней имеется блоковый выступ.

Щиколотка (лодыжка) находится с двух сторон каждой ноги. Костные выросты в боковых отделах голеностопа условно можно разделить на внутренний, который является продолжением большеберцовой кости, и наружный, завершающий малоберцовую. Амортизацию при движении обеспечивает гиалиновый хрящ, покрывающий поверхность костного сочленения с двух сторон.

Чтобы костные структуры удерживались между собою, их подвижность ограничена связками голеностопа:

• межкостной, тянущейся по всей длине голени;
• задней нижней, препятствующей проворачиванию голени во внутреннюю сторону;
• передней нижней малоберцовой, которая удерживает ступню от наружного выворота;
• поперечной, позволяющей фиксировать стопу в анатомически правильном положении.

Выполнение функций голеностопного сустава было бы невозможным без мышечных тканей, которыми он окружен. Каждый мускул крепится к определенной точке на стопе и имеет собственное назначение. К лодыжке подведены мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание не только сустава, но и пальцев стопы, а также пронаторы, обеспечивающие вращательные движения.

Заболевания и травмы

Выступающая часть голеностопа считается весьма уязвимым местом человеческого тела. Проблемы с лодыжками чаще диагностируются у людей пожилого возраста, а также у лиц, сталкивающихся с повышенными физическими нагрузками, занимающихся спортом. Лечение щиколотки зависит от причины повреждения.

Факторы, вызывающие припухлость голеностопного сустава, условно можно разделить на две категории: травмы и заболевания.

К какой группе относится	Название нарушения	Краткое описание
Травмы	Вывих	Происходит повреждение связок, смещение сустава, что сопровождается отечностью и гематомой.
	Ушиб	Появляется в результате сильного удара, столкновения с каким-либо предметом. Сильная боль при ушибе не позволяет опираться на стопу в полной мере.
	Перелом	Наиболее опасный вид травмы, который в некоторых случаях приводит к инвалидности. В момент перелома лодыжки возникает резкая боль, может слышаться характерный хруст. Для лечения и полного восстановления может потребоваться более полугода.
	Растяжения и разрывы связок, сухожилий	Такая травма случается при неудачном прыжке, падении с подвертыванием стопы. Появляются внутренние кровоизлияния, поражаются хрящевые структуры, возможна деформация щиколотки.
Заболевания	Артроз	Нередко развивается на фоне травмы, длительной нагрузки из-за избыточного веса, генетической предрасположенности.
	Артрит	Протекает в виде затяжного воспалительного процесса, сопровождающегося наружной гиперемией, нагноением и скоплением суставной жидкости.
	Подагра	Основная причина заболевания – патологии почек или почечная недостаточность, приводящая к повышению концентрации в крови мочевой кислоты. При подагре в пределах голеностопа и иных суставов образуются кристаллические отложения, напоминающие подкожные наросты.

Симптомы

С максимальной точностью диагностировать заболевание или установить тип травмы голеностопного сустава по одним лишь клиническим проявлениям и жалобам пациента невозможно. Симптоматика может указать на причину повреждения лодыжки и тяжесть состояния, однако для установления схемы лечения больному придется пройти диагностическое обследование.

При вывихе

Щиколотка, которая находится у основания голени, претерпевает заметные деформации при вывихах и подвывихах. Лодыжка утолщается, нередко покрывается гематомами различной степени.

Кроме того, пациента преследует чувство сдавливания, болезненность в суставе, усиливающаяся при нагрузке, локальное повышение температуры тела в области лодыжки. Также стоит отметить ограниченную функциональность конечности и возможное изменение формы голеностопа, особенно при полном вывихе.

При ушибе

Данная травма считается наиболее распространенной. При ушибе возникает острая, интенсивная боль, которая спустя некоторое время притупляется, приобретает фоновый ноющий характер.

Поскольку в тканях сустава присутствует множество мелких капилляров, в результате сильного удара они разрываются, становясь причиной воспалительного процесса. Из-за накопления экссудата ушиб лодыжки проявляется отечностью не только выступающей косточки голеностопа, но и нередко всей стопы.

В отличие от вывиха, при ушибе пациент не теряет возможности становиться на ногу, несмотря на болезненные ощущения. Область щиколотки после ушиба приобретает синюшный оттенок и сильную отечность.

При переломе

В ряде случаев у пациентов диагностируются переломы голеностопа, совмещенные с вывихами или подвывихами. Боль при переломе многократно усиливается при попытке пошевелить ногой или прощупать область лодыжки. Кроме того, она может иррадировать в другие участки конечности. Диагностирование перелома зачастую не вызывает сложностей, если наблюдается патологическая подвижность и хруст сустава.

Перелом лодыжки может быть открытым и закрытым. Во втором случае образуются обширные кровоподтеки, сустав увеличивается в объеме, визуально заметным становится смещение стопы. Открытые переломы сопровождаются разрывом кожных покровов, повреждением мышечных тканей, связок и сухожилий.

При растяжении и разрыве связок, сухожилий

Данный вид травмы возникает, как правило, при повреждении переднего и таранно-малоберцового отдела стопы. Связочный аппарат голеностопа страдает при внезапном подворачивании лодыжки.

При растяжении боль слабо выражена, но в начале движения усиливается, а при разрыве болезненные ощущения имеют большую интенсивность. Повреждения связок протекают одновременно с гемартрозами, стремительно развивающимися отеками.

При артрите

При данном заболевании поражается, как правило, не один-единственный сустав. Сам по себе артрит не является инфекционной болезнью, однако большинство его типов имеют микробную природу происхождения.

Пациенты, сталкиваясь с артритом, могут замечать вовлеченность в патологический процесс суставов не только нижних, но и верхних конечностей. Люди жалуются на постоянную боль умеренной силы, которая не мешает двигательной активности. Также при артрите визуально заметной является деформация формы лодыжки.

При артрозе

Частые травмы голеностопного сустава могут стать одной из первопричин развития этой патологии. При деформирующем артрозе поверхность костей сочленения утрачивает естественную гладкость и способность скольжения. Голеностоп опухает, в лодыжке появляется отечность, меняется походка.

При подагре

Подагра относится к группе болезней, вызванных метаболическими нарушения. При этом заболевании кожа на щиколотке приобретает красноватый оттенок, а сам сустав зрительно кажется больше за счет образования наростов.

К лодыжке больно прикасаться. Симптомы становятся ярче после употребления в пищу продуктов с высоким содержанием пуринов, щавелевой кислоты.

Причины появления заболеваний

Щиколотка (лодыжка) находится между ступней и голенью, но на ее состояние могут оказывать влияние процессы, протекающие в различных системах организма.

Так, например, из-за ожирения нагрузка на конечности и суставы повышается, поэтому части голеностопа, имеющего сложное физиологическое строение, воспаляются и травмируются. Также причиной кристаллических отложений в суставах при подагре являются метаболические нарушения на фоне избыточной концентрации мочевой кислоты.

С травмами лодыжки зачастую сталкиваются пациенты, имеющие лишний вес и слабый мышечный аппарат.

Помимо повреждений, провоцирующих растяжения и разрывы связок, ушибы, вывихи, переломы, нарушать целостность и функциональность лодыжки могут:

• дегенеративно-дистрофические процессы;
• длительные воспалительные и ревматические заболевания;
• инфекционные патологии;
• сбои в работе эндокринной системы, обмена веществ;
• доброкачественные и злокачественные новообразования.

Другие факторы

Причиной боли в районе щиколотки может послужить ношение тесной неудобной обуви. У обладателей лишнего веса данный симптом нередко возникает с внешней стороны голеностопа, вне зависимости от наличия или отсутствия физической активности.

Даже если пациент чаще пребывает в состоянии покоя, он может обнаружить припухлость лодыжки вместе со снижением подвижности стопы. При отсутствии лечения и непринятии мер для уменьшения массы тела больному может грозить полное обездвиживание голеностопа.

Аналогичным образом может сказываться постоянное использование обуви на высоком каблуке. У беременных женщин щиколотка может болеть из-за возросшей нагрузки на суставы нижних конечностей.

Кстати, именно у женщин отечность лодыжки считается частой проблемой. Причина этого явления может скрываться в малоподвижном сидячем образе жизни и даже, наоборот, длительном пребывании на ногах. В обоих случаях происходит застой жидких тканей.

Диагностика

Поскольку голеностопный сустав считается одним из самых сложных элементов опорно-двигательной системы, для обнаружения дефекта и постановки точного диагноза важно пройти детальное обследование. Решение о целесообразности проведения той или иной диагностической процедуры принимает лечащий врач.

При травмах и заболеваниях лодыжки рекомендуется пройти одно или несколько из следующих видов исследований:

• Рентгенография – наименее затратный и простой метод диагностики сустава. Для оценки состояния голеностопа снимки делают в нескольких проекциях, что позволяет дифференцировать не только один вид травмы от другого, но и обнаружить первопричину патологического процесса.
• УЗИ – к этому способу диагностики прибегают намного реже, чем к предыдущему из-за невысокого уровня информативности. Преимущества УЗИ голеностопа и лодыжки заключаются в доступной стоимости, быстроте проведения процедуры, отсутствии негативного влияния на ткани. С помощью ультразвукового датчика можно обнаружить внутреннее кровоизлияние в суставной капсуле, наличие инородных тел, оценить состояние связок.
• КТ считается эффективным методом диагностики, позволяющим получить максимально объективную картину заболевания. Компьютерная томография дает возможность исключить или подтвердить наличие новообразований и развитие артроза на ранней стадии.
• МРТ лодыжки, как и любого другого сустава, укажет на проблемы с сухожилиями, связками или сосудами. Чаще всего магнитно-резонансная томография назначается при подозрении на разрыв связок.
• Артроскопия отличается от предыдущих неинвазивных процедур тем, что в ходе нее непосредственно в суставную капсулу вводится специальная камера, которая позволяет врачу детально осмотреть внутренние поверхности голеностопа и уточнить причину нарушения.

Наиболее эффективным и достоверным методом исследования является последний –артроскопия. Данная манипуляция может назначаться и в процессе лечения голеностопа. Заключения специалистов-диагностов используются вместе с результатами физикального осмотра, лабораторных анализов для определения окончательного диагноза и тактики лечения.

Диагностику голеностопного сустава и лодыжки можно пройти практически в любом медучреждении широкого профиля, вне зависимости от формы собственности и вида страхования. Программой обязательного медицинского страхования предусмотрена возможность бесплатного прохождения любой из вышеперечисленных процедур при наличии специальной квоты, получение которой в порядке очереди может происходить при длительном ожидании (иногда несколько месяцев).

В медицинских центрах и клиниках, специализирующихся на комплексной диагностике опорно-двигательного аппарата, стоимость указанных процедур варьируется в пределах следующих значений (в зависимости от региона и ценовой политики конкретного медучреждения):

• рентгенография – 300-500 руб.;
• УЗИ– 800-1100 руб.;
• КТ – 1800-2500 руб.;
• МРТ – 2400-4000 руб.;
• артроскопия – от 20 тыс. руб.

Когда необходимо обратиться к врачу

Не нужно ждать подходящего момента, чтобы посетить специалиста. Обращаться за квалифицированной помощью медиков необходимо при первых проявлениях заболевания или сразу после травмы голеностопного сустава.

Лечением таких патологий занимается:

• травматолог;
• хирург;
• ортопед;
• ревматолог.

Любой из этих специалистов будет иметь предположения о возможном диагнозе после первого же приема. Если возникнет необходимость, лечащий врач направит больного на консультацию к гинекологу, эндокринологу, урологу.

Вне зависимости от стадии заболевания и степени его запущенности, ни в коем случае не следует усугублять проблему самолечением. Также не стоит терпеть боль, дискомфорт в лодыжке, надеясь, что неприятные ощущения пройдут самостоятельно. Тем более, если в ходе обследования были обнаружены утолщенные структуры, расслоение волокон, развитие деформационных процессов.

Профилактика

Щиколотка (лодыжка) находится в группе суставов, имеющих повышенный риск травматизма. К сожалению, не существует универсального способа предотвращения переломов, ушибов, вывихов и растяжений.

Однако избежать развития таких заболеваний, как артроз или артрит лодыжки, можно, если придерживаться несложных рекомендаций от врачей:

• не запускать лечение имеющихся повреждений голеностопа;
• избегать употребления вредных и бесполезных продуктов;
• отказаться от употребления алкоголя и табакокурения;
• получать умеренную физическую нагрузку каждый день (например, совершать не менее 10 тыс. шагов);
• отказаться от занятия травмоопасными видами спорта, отдав предпочтение йоге, упражнениям на растяжку и гибкость, плаванию;
• полноценно отдыхать и высыпаться.

Особое внимание здоровью суставов следует уделять пациентам зрелого возраста. С целью профилактики артроза и артрита после 50 лет мужчинам и женщинам рекомендуется походить ежегодные медицинские обследования у хирурга-ортопеда.

Методы лечения

Лечение заболеваний и травм лодыжки может проходить как в амбулаторных, так и стационарных условиях.

При повреждениях голеностопного сустава терапия базируется на трех основных принципах:

1. купирование боли;
2. снятие воспаления и отечности;
3. запуск регенерационных процессов.

Обезболивание

Чтобы устранить болевой синдром при ушибе или растяжении связок, используют препараты общего действия.

Умеренный обезболивающий эффект дают такие средства, как:

• Анальгин;
• Ибупрофен;
• Темпалгин;
• Пенталгин;
• Кетонов;
• Нимесил.

Пить эти средства необходимо 2-3 раза в день. Все они, за исключением Нимесила, выпускаются в форме таблеток. Нимесил продается в виде сухого порошка для перорального раствора в 2 г пакетах-саше. Эти же средства можно использовать в лечении болей при артритах и артрозах.

При переломах и вывихах, особенно в первые сутки после травмы, лучше использовать лекарства в инъекционной форме (Кетонал, Диклофенак, Баралгин). Дозировка и курс лечения определяется врачом в индивидуальном порядке. Как правило, больному делают укол утром и вечером в течение 2-4 дней.

Противовоспалительная терапия

Чтобы снять отечность и воспаление, к поврежденной лодыжке прикладывают компрессы. В первые дни после травмы обязательно нужно использовать холод. Воздействие низкой температурой позволит избежать появления гемартроза (кровоизлияния в суставной капсуле). Холод прикладывают каждые 2 ч на 15-20 мин.

Один из распространенных средств лечения воспаления суставов – компрессы с Димексидом. В чистом виде раствор не используют, поскольку препарат может вызвать ожег. При закрытых повреждениях лодыжки и связок, отечности и опухлости голеностопа на фоне дегенеративных процессов необходимо приготовить раствор из Димексида и воды в соотношении 3:7.

Для снятия отека также можно применять мази Вольтарен и Долобене.

Мази для заживления

Активизировать регенерационные процессы в голеностопном суставе помогут такие препараты, как:

• Финалгон (содержит никобоксил и нонивамид);
• Апизартрон (активные компоненты – метилсалицилат и алилизотиоцианат);
• Капсикам (действующие вещества – скипидар, диметилсульфоксид, камфора, нонивамид).

Данные мази обладают согревающим действием. Их лечебные компоненты проникают глубоко в ткани, стимулируя заживление. По отзывам пациентов, облегчение наступает через 2-3 дня применения. Препараты для наружного использования необходимы для восполнения дефицита биоактивных соединений. Назначенную мазь наносят тонким слоем на поврежденную щиколотку 2-3 раза в день на протяжении 7-10 дней.

Также врачи рекомендуют использовать ангиопротекторы местного действия в лечении травм и заболеваний голеностопного сустава.

К таким препаратам относятся:

• Гепариновая мазь;
• Троксевазин;
• Лиотон.

Использование данных препаратов позволит предотвратить растяжение кровеносных сосудов и венозного застоя крови. При длительном применении (в течение 2-4 недель) указанные мази способствуют лучшему дренажу лимфы, повышению резистентности капилляров и рассасыванию гематом.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременной квалифицированной помощи при заболеваниях и повреждениях лодыжки может привести к малоприятным последствиям в дальнейшем.

Среди осложнений стоит отметить:

• анатомически неправильное срастание костей;
• последующее развитие артроза;
• хронические отеки;
• хромота;
• полная обездвиженность стопы (инвалидность).

Любое заболевание или травма лодыжки (щиколотки), которая находится в пределах голеностопного сустава, требует к себе серьезного отношения. Самостоятельно оценить степень повреждения без предварительного обследования невозможно.

Важно помнить, что на ранних этапах проблемы с суставами поддаются лечению консервативными методами. При застаревших повреждениях, спровоцировавших деструктивно-дегенеративные изменения, шансы на полное выздоровление минимальны.

Видео о щиколотке

Анатомия голеностопного сустава:

https://www.youtube.com/watch?v=E8k8QB80F1A