Вторичная аменорея. Что это такое у женщин, симптомы, лечение

Аменорея является довольно распространенным состоянием у женщин разного возраста. Это такое отклонение, которое может сопровождаться сопутствующими признаками и провоцировать другие осложнения.

Вторичная форма нарушения распространена больше, что объясняется воздействием многих факторов на гормональный фон и репродуктивную систему женщины. Для лечения нарушения применяют разные методы, индивидуально подбирающиеся в зависимости от состояния.

Определение болезни

Аменорея представляет собой патологическое состояние у женщин, сопровождающееся отсутствием менструации в течение 6 и более месяцев. Некоторые специалисты считают, что о заболевании можно говорить при отсутствии 3 менструаций в течение 6 месяцев.

Состояние развивается на фоне внешних и внутренних провоцирующих факторов, довольно распространено среди женщин репродуктивного возраста.

При этом врачи обращают внимание на то, что аменорея не может развиваться в качестве самостоятельного заболевания, а всегда выступает в виде сопутствующего признаками или последствия какого-либо другого состояния.

Причины

Вторичная аменорея – это такое состояние, которое может быть вызвано неврологическими и другими причинами.

Самые распространенные провоцирующие факторы:

• Резкое и критическое снижение массы тела. Часто женщины стараются максимально снизить вес, длительно соблюдают строгую диету, что приводит не только к потере лишних килограммов, но и нарушает обменные процессы, подавляет выработку гормонов, регулирующих менструальный цикл. В результате развивается аменорея, а восстановление цикла становится проблематичным и занимает много времени.
• Дефицит витаминов и минералов. Некоторые женщины в силу разных причин отказываются от ряда продуктов, содержащих большое количество витаминов и минералов. Особенно негативно влияет на репродуктивную систему отказ от продуктов с высоким содержанием насыщенных кислот, жиров, токоферола и фолиевой кислоты.
• Гормональные расстройства, сопровождающиеся повышением уровня пролактина. При этом может подавляться менструация, что отмечается у женщин в период лактации. Состояние также является вторичным, в большинстве случаев связано с другими патологиями.
• Стрессовые состояния, при которых нарушается не только функционирование репродуктивной системы, но и других органов. При хроническом стрессе аменорея является распространенным осложнением.
• Срастание стенок цервикального канала. Такое нарушение встречается довольно редко, связано с гормональными и другими патологиями, сопровождается срастанием цервикального канала и отсутствием менструаций в течение определенного периода, так как кровь скапливается в матке.
• Наличие спаек в матке. Спаечная болезнь развивается преимущественно после перенесения хирургического вмешательства. В большинстве случаев женщина предупреждена специалистом о возможных последствиях, поэтому обращается за помощью своевременно.
• Физическое или эмоциональное истощение считаются распространенными причинами нарушения, так как приводят к неправильному функционированию большинства систем в организме женщины. Тяжелый физический труд только усугубляет состояние.
• Хроническая бессонница, при которой нарушается выработка гормонов, необходимых для регулирования менструального цикла и сохранения нормальной работу репродуктивной системы.
• Развитие синдрома резистентных яичников, при котором они становятся нечувствительными к половым гормонам. В результате развивается аменорея, так как яичники не функционируют полноценно.
• Преждевременное прекращение функционирования яичников. Такое отмечается не только у женщин в предклимактерическом периоде, но и у пациенток репродуктивного возраста.
• Длительный прием оральных контрацептивов с резкой отменой. В некоторых случаях аменорея развивается уже во время многолетнего употребления гормональных препаратов, а усугубляется при резкой их отмене, сопровождается другими нарушениями.
• Патологии гипофиза, при которых нарушается его функционирование, может привести к прекращению менструаций.
• Прием нейролептических и других препаратов в течение продолжительного периода.
• Аномалии развития органов малого таза, при которых выведение крови из матки не может происходить привычным способом.

Патология может быть результатом наличия у пациентки нескольких заболеваний, которые протекают в хронической форме. Частые переохлаждения, заболевания, передающиеся половым путем, могут повысить вероятность развития нарушения.

Патогенез

Вторичная аменорея обычно развивается постепенно. Это такое состояние, которое прогрессирует медленно, а его течение зависит от провоцирующих факторов. Специалисты выделяют несколько механизмов развития в зависимости от причин патологии.

Вид нарушения	Особенности развития
Овариальная недостаточность гипогонадотропного нормопролактинемического типа.	При таком типе нарушения механизм развития основан на подавлении выработки гормонов, которые стимулируют яичники для формирования яйцеклетки. В результате менструация не наступает.
Овариальная недостаточность нормогонадотропного нормопролактинемического типа.	Механизм развития патологии основан на нарушении формирования доминантного фолликула, но нарушений со стороны гипоталамуса и гипофиза нет. В результате отсутствия фолликула овуляция не наступает, менструальное кровотечение отсутствует.
Овариальная недостаточность гипергонадотропного типа.	Механизм развития патологии основан на снижении чувствительности яичников к гормонам, которые стимулируют формирование фолликула и наступление овуляции с последующим наступлением менструального кровотечения.
Анатомическая аменорея	Такой тип патологии развивается в результате неправильного расположения органов малого таза в результате врожденных или приобретенных дефектов.
Овариальная недостаточность гиперпролактинемического типа на фоне опухоли гипофиза.	Механизм развития нарушена связан с опухолями, которые поражают гипофиз и стимулируют выработку пролактина в больших количествах, что приводит к прекращению менструаций.
Гиперпролактинемическая недостаточность, не связанная с опухолью гипофиза.	Развитие аменореи в этом случае связано с интенсивной выработкой пролактина, подавляющего менструацию.
Гипоталами-гипофизарная недостаточность нормопролактинемического типа.	Такой тип нарушения развивается при нарушении поступления к гипофизу крови, развитии гипоксии тканей, что ухудшает его работу и приводит к развитию аменореи. Нарушение функционирования связано с сосудистыми патологиями и новообразованиями.

Нарушение может прогрессировать быстро, но для установления диагноза обычно нужно несколько месяцев, в течение которых специалист наблюдает за состоянием пациентки.

Классификация и стадии развития вторичной аменореи

Вторичная аменорея – это такое состояние, которое может развиваться в несколько стадий и имеет разновидности. Первая классификация предполагает деление заболевания на первичное и вторичное. В первом случае говорят о расстройствах, когда ранее менструаций никогда не было и они отсутствуют на фоне общего здоровья девушки.

Вторичная патология развивается, когда ранее цикл был регулярным, но на фоне разных причин менструации прекратились.

Выделяют 3 стадии развития нарушения:

• Начальная – системные симптомы отсутствуют, но менструации нет в течение 6 месяцев.
• Прогрессирующая – появляются признаки расстройств, которые стали причиной аменореи.
• Запущенная – у пациентки появляются тяжелые симптомы со стороны репродуктивной и других систем.

На начальной стадии пациентки обычно не обращаются к специалисту, так как не считают признаки проявлениями заболеваний. На запущенной стадии лечение осложнено.

Симптомы вторичной аменореи

Довольно часто у пациенток нет других жалоб, кроме того, что менструальные кровотечения отсутствуют в течение полугода и более.

Но нарушение имеет патологическое происхождение, поэтому могут присоединяться и другие признаки:

• Дискомфорт в нижней части живота может наблюдаться при патологии, связанной с гормональными нарушениями и анатомическими особенностями строения органов малого таза.
• Головокружение и головные боли могут появляться при наличии опухолей гипофиза, сосудистых патологиях.
• Ухудшение аппетита может проявляться время от времени. Некоторые отмечают усиление аппетита. Симптом отличается у разных женщин.
• Колебания массы тела на фоне изменения аппетита отмечается в ту или иную сторону. Многие женщины отмечают значительное увеличение веса, так как не могут контролировать аппетит по причине нарушения гормонального фона.
• Боли во время полового акта появляются при анатомических нарушениях органов малого таза или наличии сопутствующих патологий воспалительного характера.
• Нетипичные выделения из влагалища также появляются при наличии кольпита разного происхождения.
• Появление сыпи на теле, лице связано с гормональным дисбалансом, нарушением функционирования яичников.
• Нервные расстройства, частое изменение настроения. Повышенная раздражительность является частым симптомом.
• Депрессивное состояние, апатия, сонливость или бессонница. Такие признаки появляются при неврологическом и гормональном происхождении аменореи.
• Отечность конечностей на фоне застоя жидкости. Симптом более выражен в вечернее время.
• Повышение или снижение артериального давления наблюдается у пациенток, имеющих сопутствующие сосудистые патологии.
• Выпадение волос является результатом гормональных нарушений. У некоторых женщин развивается алопеция, то есть полное облысение.
• Рост волос на лице и других, нетипичных для женщин, участках. Часто отмечается появление волосков на подбородке, щеках, животе.

Состояние может сопровождаться нарушениями со стороны органов мочевыделительной системы в виде учащения мочеиспускания и дискомфорта во время опорожнения мочевого пузыря.

Осложнения

Вторичная аменорея – это такое состояние, при котором могут развиваться осложнения в случае отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций специалиста. Необратимое подавление фертильности может развиваться у пациенток репродуктивного возраста, что приведет к бесплодию.

Отсутствие менструальных кровотечений часто сопровождается снижением уровня эстрогена, что приводит к уменьшению плотности костной ткани и переломам даже при незначительной нагрузке. Избежать осложнений можно с помощью своевременного лечения.

Диагностика

Нарушение диагностируется с помощью комплексного обследования. Первым этапом считается осмотр и опрос больной. Во время опроса уточняется период отсутствия менструаций, сопутствующие жалобы, возможные патологии, которые могли бы спровоцировать нарушение.

Специалист обязательно оценивает состояние кожного покрова, отмечает области нетипичного роста волос, сыпь, измеряет артериальное давление, выслушивает органы грудной клетки. После этого проводится гинекологический осмотр и забор материала для лабораторной диагностики.

Дополнительно в лабораторию отправляют кровь пациентки. Изучается не только количество форменных элементов крови, но и уровень половых гормонов, регулирующих работу органов репродуктивной системы.

После получения результатов лабораторной диагностики назначается ультразвуковое исследование, позволяющее определить состояние органов малого таза, наличие осложнений, новообразований, других нарушений.

При слабой информативности всех методов могут назначить МРТ. Исследование позволяет обнаружить не только отклонения со стороны репродуктивной системы, но и головного мозга, увидеть опухоли, участки ишемии, сосудистые патологии.

При длительном сохранении аменореи может потребоваться изучение плотности костной ткани у пациенток, имеющих признаки остеопороза. После получения результатов комплексного обследования можно составить индивидуальную схему лечения.

Лечение

Вторичная аменорея – это такое нарушение, которое лечится разными методами в зависимости от причины. В большинстве случаев назначается заместительная гормональная терапия, которая позволяет скорректировать уровень гормонов и предотвратить повторный дисбаланс.

Конкретные препараты, их дозы подбираются индивидуально, а продолжительность приема составляет не менее 3 месяцев.

Обязательное условие терапии – коррекция лишнего веса путем нормализации питания, исключения алкоголя и других вредных привычек. Обязательно нужна консультация эндокринолога и диетолога. Специалист составит меню, даст рекомендации с учетом особенностей организма конкретной пациентки.

Для устранения симптоматики со стороны нервной системы могут назначать снотворные и легкие седативные препараты. Обязательно в курс терапии включают витаминные комплексы, которые включают калий, магний, токоферол и другие компоненты, важные для репродуктивной и нервной системы.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии проводят радикальное вмешательство на яичниках, головном мозге, матке, цервикальном канале. Вид и обширность вмешательства зависят от причины, спровоцировавшей аменорею.

Вмешательство проводится под общей анестезией, после чего следует длительный период реабилитации, предполагающий прием антибактериальных, противовоспалительных, спазмолитических и других медикаментов.

В восстановительный период могут применяться методы физиотерапии – электрофорез, магнитотерапия, УВЧ-терапия. В каждом случае процедура подбирается индивидуально.

Длительность лечения аменореи может составлять 6 месяцев и более. Результат зависит от начальной запущенности состояния, возраста женщины, наличия у нее других хронических заболеваний.

 

Вторичная аменорея развивается довольно часто на фоне неврологических и других причин. Это такое состояние, при котором в течение 6 и более месяцев у пациентки отсутствуют менструальные кровотечения.

Для выявления причины проводится комплексное обследование. Для лечения применяют консервативные и радикальные методы, что зависит от провоцирующего фактора. Своевременное посещение специалиста позволит минимизировать риски развития осложнений и необратимых изменений.

Видео о вторичной аменорее

Что такое аменорея: