Сегменты печени на УЗИ, КТ, МРТ срезах. Схема, фото

Сегменты печени на МРТ, КТ, УЗИ имеют определенную нумерацию. Исследование каждой функциональной единицы позволяет поставить точный диагноз. Билиарный орган отвечает не только за выработку желчи, но и за очистку крови. Регулярные обследования печени способствуют своевременному выявлению патологий.

Анатомическое строение и функции печени

Сегменты печени на КТ классифицируют по системе Куина. Это непарный орган билиарной системы. На вид – это красновато-коричневая мягкая плотная железа. Печень принимает участие в обменных, пищеварительных процессах. Отвечает за выработку ферментов, способствующих более быстрому расщеплению веществ. Также билиарный орган ускоряет процесс очищения крови. Масса – 1500 мг (у мужчин) — 1200 мг (у женщин). В день печенью синтезируется да 1500 мл желчи.

Билиарный орган прикреплен к кишечнику, желудку и диафрагме посредством связок. Он находится в зоне подреберья (правая сторона) и диафрагмы. Печеночные доли образуют паренхиму. Клетки, из которых образован орган, именуют гепатоцитами.

Печень образована долями:

• нижняя задняя поверхность;
• левая меньшая;
• правая меньшая;
• «хвостатая».

Фиброзная оболочка, которая покрывает билиарный орган, именуют глиссоновой капсулой. Впервые классифицировать печень по сегментарной системе предложил Клод Куин в 1964 г. Всего пирамидальных участков насчитывают 8.

К нижней поверхности диафрагмы прилегает диафрагмальная часть, к задней – висцеральная. Печень пропускает венозную и артериальную кровь. Основные функции билиарного органа – выработка и отделение желчи. Жидкость, синтезируемая печенью, способна оказывать бактериостатическое и бактерицидное действие.

Под воздействием желчи процесс всасывания триглицеридов происходит быстрее. Также билиарный орган принимает участие в гормональном метаболизме. Печень отвечает за жировой, белковый, углеводный и липопротеиновый обмен. Благодаря билиарному органу в организме человека поддерживается оптимальный для жизнедеятельности уровень глюкозы.

Схема сегментарного деления печени и классификация печёночных сегментов

https://www.youtube.com/watch?v=qKYB3OC-kJw

Печеночная паренхима разделена на 8 участков, каждый из которых прилегает к триаде:

• воротная вена;
• печеночная артерия;
• печеночный проток.

Сегменты имеют обособленные каналы желчеотделения и кровоснабжение. Пирамидальные участки формируются у ребенка в утробе матери.

Сегменты печени на КТ:

Расположение	Наименование
Левая доля	Дорсальный сектор
	Латеральный сектор
	Парамедианный сектор
Правая доля	Латеральный сектор
	Парамедианный сектор

Сегментарное деление печени на КТ позволяет своевременно выявить патологические изменения, происходящие в тканях билиарного органа.

Левая и правая доли печени

Левая доля располагается на поверхности диафрагмы. Она отделена от правой серповидной связкой. Фиброзный плотный тяж (круглая связка) находится в свободном крае серповидной связки. Она берёт начало от пупка. Иными словами круглую связку называют пупочной заросшей веной.

Она огибает нижний край органа и образует вырезку. Круглая связка располагается на висцеральной ткани печени и плавно переходит в продольную левую борозду. Этот канал разграничивает доли билиарного органа. В переднем отделе борозды и находится круглая связка. Фиброзный тонкий тяж располагается в заднем отделе. Он представляет собой заросший кровеносный проток, который функционирует только в период утробного формирование плода.

Левая печеночная доля включает в себя следующие сегменты:

• латеральный;
• дорсальный;
• парамедианный.

Чтобы своевременно выявить патологию, специалист во время проведения компьютерной томографии делит левую печеночную долю на 3 сектора (4 сегмента).

Сегменты печени на КТ имеют четкие границы. Правая печеночная доля располагается на висцеральной части. Ее образуют вторичные дольки, каждая из которых разграничена бороздами. Эти углубления расположены напротив продольной бороздки слева и спереди (зона желчного пузыря). Полая нижняя вена проходит сквозь заднюю часть бороздки. Этот сектор является наиболее глубоким. Вторичные доли разделяет небольшая борозда, образованная из билиарной ткани.

Левую и переднюю продольную борозду соединяет глубокий поперечный канал. Его именуют «вратами печени». Сквозь них проходят различные кровеносные сосуды и лимфатические каналы. Часть правой печеночной доли ограничивается «вратами». Ее называют квадратной долей. Хвостатая доля расположена сзади «печеночных врат».

Расположение сегментов:

Доли	Секторы	Сегменты
Левая	Левый дорсальный	Первый
	Левый латеральный	Второй
	Левый парамедианный	Третий, четвертый
Правая	Правый латеральный	Шестой, седьмой
	Правый парамедианный	Пятый, восьмой

Сегменты печени на КТ позволяют определить четкую клиническую картину при поражении органа.

Деление долей с учетом расположения сосудов

Сегменты печени на МРТ, УЗИ и КТ делят в зависимости от расположения кровеносных сосудов. Строение билиарного органа паренхиматозное (губчатое). Степень функциональной активности печени напрямую зависит кровоснабжение. Орган способен фильтровать кровь благодаря уникальному анатомическому расположению. Печеночные доли образованы миллионами клеток, окруженных венозными и артериальными капиллярами.

Мелкие кровеносные сосуды представляют собой ответвления вен и артерий, преимущественно располагающихся в воротах печени, в непосредственной близости к выходу и входу протоков, нервов и сосудов, по которым течет лимфа.

Сквозь печень проходят не только артерии, но и вены. Насчитывается 3 кровеносных русла – 2 венозных и артериальное. Печеночная артерия отвечает за доставку крови, богатой кислородом, в печень. Сосуд можно считать ответвлением брюшной аорты. Наблюдается раздвоение на 2 ветви – правую и левую. Каждая питает определенную долю (правая – правую, левая – левую).

От печеночной артерии отходят междольковые капилляры. Некоторые ветви артерии соединены между собой боковыми ответвлениями (коллатералями). Они проходят сквозь бильярдный орган и огибают его. Артерия доставляет 1/4 части крови от общего ее объема. 3/4 части биологической жидкости попадают в орган благодаря портальной системе.

Под воротной веной понимают кровеносный сосуд большого диаметра. Кровь, проходящая сквозь весь организм (включая селезенку, сердце и органы пищеварительного тракта), поступает в печень вместе с токсинами, бактериями, продуктами обмена и питательными веществами. Благодаря вене образуется дополнительный круг кровообращения.

Воротная вена за отвод крови не отвечает. Портальная система способствует попаданию очищенной от токсинов и бактерий крови в легкие, почки, сердце и другие органы. Внутри синусоидов происходит процесс смешивания крови, поступающей в билиарный орган из 2 каналов.

Печеночная вена образована мелкими сосудами, расположенными внутри долей. Ветви каналов впадают в полую нижнюю вену. Короткие притоки кровеносного сосуда клапанов не имеют. Смешанная кровь из печени попадает в правое предсердие. В печеночных капиллярах скорость кровотока довольно низкая, поэтому кровь доставляется из печени полностью очищенной.

Билиарный орган делят на сегменты в зависимости от расположение кровеносных сосудов. При выборе типа хирургического вмешательства специалисты предпочитают сегментэктомию. Только каудальная доля (первый сегмент) полностью автономна. Сектор снабжается кровь из правой и левой воротной вены. Отток венозной крови из каудальной доли осуществляется в полую нижнюю вену.

КТ печени

Получить четкую клиническую картину во время компьютерной томографии специалист может благодаря рентгеновскому излучению. Электромагнитные волны имеют способность беспрепятственно проникать сквозь ткани. Для этого типа излучения характерен ионизирующий эффект (обычно непрямого типа).

Чтобы специалист получил максимально точную клиническую картину, необходимо правильно подготовить пациента к процедуре и выставить соответствующие настройки на аппарате. Врач в процессе проведения томографии нередко использует контрастные вещества, способствующие повышению плотности среды.

Принцип работы томографа – просмотр ткани в срезе. На экране появляется изображение печени в нескольких ракурсах (специалист разделяет орган на сегменты). Пациент должен заранее снять одежду, аксессуары (особенно металлические) и войти в специальное помещение. На стол аппарата он ложится на спину. В процессе проведения процедуры пациент должен сохранять неподвижность. При необходимости верхние и нижние конечности специалист может зафиксировать ремнями.

Диалог между врачом и пациентом происходит посредством специального оборудования. Контрастное КТ подразумевает введение в вену больного специального раствора. Препарат проникает в ткани организма и окрашивает зону исследования в более темный цвет. Благодаря раствору участки, имеющие какие-либо дистрофические поражения, будут отчетливо видны.

Основные показания к проведению КТ печени:

• подозрение на онкологию;
• тромбоз;
• патологии инфекционной этиологии, сопровождающиеся воспалительным процессом;
• повреждения органа, полученные в ходе травмы;
• цирроз, гепатит;
• увеличение органа.

Компьютерная томография, как и большинство медицинских исследований, имеет ряд противопоказаний.

К ним относят:

• коматозное, бессознательное состояние;
• крайняя степень истощения;
• возрастные ограничения (до 14 лет);
• ограничения по весу (более 130 кг);
• заболевания эндокринной системы;
• острая печеночная или почечная недостаточность;
• боязнь замкнутого пространства;
• сахарный диабет.

Категорически запрещено проводить исследование чаще, чем 1 раз в 12 месяцев. Абсолютным противопоказанием также считают период беременности и кормления грудью.

Как разделить орган на сегменты при аксиальных КТ-снимках

При проведении КТ специалист придерживается следующих правил во время разделения органа на сегменты:

• Левая доля. Необходимо разделить зону на несколько частей, проведя линию (воображаемую) параллельно серповидной связке до точки слияния средней и левой вены.
• Левая-правая доля. Провести воображаемую линию от ямки пузыря параллельно печеночной вене.
• Правая доля. Провести линию параллельно печеночной правой вены до латеральной зоны.

После проведения процедуры специалист расшифровывает снимки. Наличие затемнений свидетельствует о развитии патологических процессов в билиарном органе.

УЗИ печени

Ультразвуковое сканирование позволяет своевременно выявить заболевания печени. Метод считают достаточно информативным. Благодаря УЗИ специалист выявляет степень тяжести и характер патологии. Процедуру назначают беременным и кормящим грудью женщинам, подросткам, детям и пожилым людям.

УЗИ позволяет выявить:

• жировую алкогольную дистрофию;
• портальную гипертензию;
• онкологические заболевания;
• патологии паразитарного типа;
• травмы, полученные в ходе механического повреждения;
• патологии инфекционной этиологии, сопровождающиеся воспалительными процессами;
• опухоли злокачественного типа;
• гемангиомы;
• кисты.

Во время ультразвукового исследования специалист может выявить липому, фиброзные изменения ткани, гепатоз, цирроз и абсцесс.

Основными показаниями к проведению УЗИ считают:

• отклонение от нормы печеночных показателей;
• непрекращающийся зуд кожных покровов;
• боли при пальпации;
• повышенное газообразование;
• систематические скачки температуры;
• приступы тошноты;
• ощущение горечи во рту.

Также пациенту может быть назначено ультразвуковое исследование при систематическом злоупотреблении напитков, содержащих спирт, длительном приеме антибиотиков и травмах брюшины.

УЗИ, как и большинство диагностических исследований, имеет ряд противопоказаний.

К ним относят:

• открытые раны, располагающиеся в зоне билиарного органа;
• острые боли невыясненной этиологии.

Относительным противопоказанием также можно считать 3 триместр беременности. В этот период матка женщины сильно увеличена, мускульный орган может давить на печень.

Чтобы получить максимально точные результаты, пациент должен правильно подготовиться к процедуре. За 3-4 дня до предполагаемого УЗИ врач назначает больному ферментативные препараты и абсорбенты. Медикаменты способствуют устранению повышенного газообразования и очищению организма.

Также требуется соблюдение диеты. Из привычного рациона исключают продукты, способные повлиять на работу печени. Нельзя употреблять жирную рыбу, мясо, субпродукты, кисломолочные фабрикаты, бобовые культуры.

За 72 ч. до предполагаемого исследования нужно отказаться от употребления спиртных напитков (включая слабоалкогольные) и курения табачных изделий. Исследование проводят утром, натощак.

Как выглядят и делятся сегменты печени на УЗИ

Разделение билиарного органа на сегменты позволяет врачу выявить очаг патологии.

На УЗИ секторы определить довольно легко, зная следующие ориентиры:

• нижний отдел – полая нижняя вена, венозная и круглая связки;
• центральный отдел – полая нижняя вена, воротная вена, венозная связка (расположены горизонтально);
• верхний отдел — полая нижняя вена, левая, средняя, правая печеночная вена.

Воротная вена проходит внутрь печени, печеночная – между секторами. Печеночная средняя вена разделяет орган на левую и правую доли. Печеночная правая вена разделяет долю на 6, 7 и 5, 8 сектора, левая – на 2, 3 и 4 сектора.

МРТ печени

Магнитно-резонансную томографию считают одним из наиболее точных исследований. Высокочувствительный аппарат позволяет выявить патологические изменения, происходящие в тканях. Процедуру считают полностью безопасной для здоровья – организм воздействию ионов и излучения не подвергается.

МРТ позволяет:

• Выявить опухоль. На изображении четко видно новообразование. Обычно онкологическим больным перед процедурой в вену вводят контрастный препарат, позволяющий определить структуру и размер опухоли.
• Диагностировать метастазы. На МРТ сегменты печени исследуются детально, поэтому шанс обнаружить метастазы на ранней стадии равняется 90-95%.
• Оценить состояние кровеносных сосудов. МРТ печени помогает выявить своевременно аневризмы, тромбозы и иные патологии, связанные с нарушением кровообращения.

Исследование назначается людям с подозрением на гемохроматоз, цирроз и гепатоз жирового типа. В ходе процедуры специалист выявляет и характер диффузного поражения органа. Чтобы получить максимально точный результат, пациент должен правильно подготовиться к магнитно-резонансной томографии.

Специалисты рекомендуют за 48-72 ч. отказаться от продуктов, способствующих повышенному газообразованию. Также не нужно употреблять блюда, богатые углеводами. За 24 ч. до предполагаемого обследования больной должен принять энтеросорбент (Энтеросгель, активированный белый или черный уголь). Магнитно-резонансная томография должна проводиться натощак.

Как и любое диагностическое исследование, МРТ имеет ряд противопоказаний.

К ним относят:

• ожирение (вес более 130 кг);
• первый триместр беременности;
• наличие кардиостимулятора или металлического имплантата.

В период реабилитации после хирургического вмешательства на кровеносные сосуды МРТ обычно не назначают. Пациент должен заранее предупредить врача о возможной аллергии на лекарственные препараты. Также МРТ не назначают больным, страдающим клаустрофобией.

Для обследования печени пациентов помещают внутрь томографа. Заранее он должен снять аксессуары, выполненные из металла и лишнюю одежду.

Как выглядят и делятся сегменты печени на МРТ

Во время магнитно-резонансной томографии билиарный орган разделяется на 8 секторов:

1. Первый сегмент. Эта доля печени называется «хвостатой». Она ограничена венозной связкой от третьего и второго сегмента, «печеночными вратами» — от 4 сегмента.
2. Второй и третий сегмент. Расположены они с левой стороны и полностью совпадают с долей.
3. Четвертый сегмент. Расположен он в квадратном секторе, от третьего сегмента отделён бороздкой и круглой связкой, от первого – «печеночными вратами».
4. Пятый сегмент. Расположен он вблизи ложа желчного пузыря.
5. Шестой сегмент. Расположен он немного ниже пятого сектора. На него приходится примерно 3/5 доли.
6. Седьмой сегмент. Располагается вблизи диафрагмального контура.
7. Восьмой сегмент. Секторы именуют «языковым». Он плавно переходит на диафрагмальную поверхность.

Разделение органа на 8 сегментов позволяет специалисту оценить:

• полостные структуры;
• толщину, размер, форму капсулы;
• состояние протоков и печеночных сосудов;
• плотность желчного пузыря, толщину его протоков;
• печеночные доли, их однородность, плотность, размер.

На МРТ можно увидеть новообразования доброкачественного характера (например, гемангиомы), цирроз, аденомы, эхинококковые и печеночные кисты.

Зачем делят печень на сегменты, значение в диагностике заболеваний

Благодаря магнитно-резонансной томографии можно не только своевременно выявить доброкачественные опухоли, рак и другие патологии, но и оценить состояние сосудов. При нарушении кровоснабжения высок риск развития ряда заболеваний. Если кровь в воротную вену поступает в недостаточном количестве, то может развиться некроза печени.

Обструкция кровеносного сосуда указывает на развитие:

• портальной гипертензии идиопатического типа;
• тромбоза;
• болезней паразитарной этиологии;
• заболеваний воспалительного характера (гепатит C).

При поражении ветвей печеночной вены у пациента наблюдается тромбоз, эхинококкоз, цирроз. Обычно нарушение кровообращения в мелких сосудах обусловлено длительным применением медикаментов, высокой дозой излучения ионами или химиотерапией. Обструкция печеночных вен возникает при появлении микротромбов на сосудистых стенках.

Закупорка может привести к застою крови.

Обструкция нередко возникает на фоне:

• роста злокачественных и доброкачественных опухолей внутри печёночных сосудов;
• патологий инфекционной этиологии;
• болезней аутоиммунного типа;
• механических травм.

Люди, страдающие заболеваниями печени, обычно жалуются на боль в области правого подреберья, горечь во рту, желтушность склер, рвоту и тошноту.

Сегменты печени на МРТ, УЗИ и КТ обозначают определенные секторы. Благодаря разделению врач четко знает, какой из отделов билиарного органа поврежден. После исследования специалист расшифровывает снимки, подбирает медикаментозную терапию или назначает операцию.

Видео о сегментах печени

Сегменты печени: