Заболевание под названием секвестрация грыжи – это выпадение пульпозного ядра межпозвоночного диска. Участок называется секвестром. За счёт ядра осуществляется плавность перехода нагрузки от позвонка к позвонку при ходьбе и беге.
В норме старение дисков должно быть равномерным. Но при влиянии определённых факторов, изменяется распределение нагрузки. Далее формируется грыжа. При секвестрации умершая ткань отторгается от живой. То есть грыжа попадает в спинномозговой канал.
Часто при секвестрации людям дают группу инвалидности. Это связано со сдавливанием нервов, которые проходят к конечностям и органам. В результате нарушается питание, изменяется функциональность. Если не заниматься терапией секвестра, нервы атрофируются.
Другая опасность заболевания состоит в реакции иммунной системы. Она защищает организм от инородного предмета, который попал в спинномозговой канал. Далее развивается воспалительный процесс и отёк.
Поэтому секвестрация грыжи межпозвоночного диска требует своевременной диагностики и терапии.
Виды
Секвестрация грыжи межпозвоночного диска имеет классификацию.
Существуют следующие разновидности заболевания:
- переднебоковая грыжа – выпавшее ядро находится за пределами передней полуокружности тела позвонка;
- заднебоковая грыжа – выпадение через заднюю половину фиброзного кольца;
- медианная грыжа – секвестрация по средней линии;
- парамедианная грыжа – выпадение близко к средней линии;
- фораминальная грыжа – находится сбоку от задней продольной связки.
В зависимости от локализации пульпозного ядра, грыжи подразделяются на типы.
Классификация:
- в шейном отделе – секвестрация диска C6-C7 или C3-C4, при которой защемляются нервы, высвобождается содержимое позвонков, нарушается кровоток;
- в поясничном отделе – грыжа диска L4-L5 встречается чаще всего, в качестве симптомов выделяют проблемы с ровным держанием спины, нарушение движения и чувствительности;
- в пояснично-крестцовом отделе – секвестрация в грыже L5-S1 характеризуется нарушением функциональности мочеполовых органов, которое выражается в неконтролируемом мочеиспускании.
Грыжа локализуется в позвонках с повышенной нагрузкой. Чаще всего заболевание диагностируют в области поясницы.
Стадии и степени
Помимо видов и типов, у межпозвоночной грыжи есть другая классификация.
Стадии заболевания:
- Первая. Другое название стадии – начальная. Диск дегенерирует, то есть истончается. Дополнительно появляется смещение на 2 – 3 мм.
- Вторая. Другое название – пролапс. Диск выбухает в канал позвоночника, но фиброзное кольцо не разрывается. Смещение значительное – от 4 до 10 мм. Деформированные части достают до нервов, проявляются негативные симптомы.
- Третья. Стадия называется экструзией. Ядро выходит за пределы диска. Стадия проявляется болевыми ощущениями. Экструзия – это сформировавшаяся грыжа.
- Четвертая. Появляется секвестрация. Пульпозное ядро выпадает в спинномозговой канал.
Симптомы
Секвестрация характеризуется определёнными признаками. При патологии неврологические симптомы нарастают быстро.
Общие признаки заболевания:
- Болевые ощущения острого и сильного характера, которые локализуются в шее, голове и конечностях. Люди с заболеванием указывают, что дискомфорт похож на прострел. Болевые ощущения появляются после физической активности, падения на позвоночник, усиливаются при изменении положения тела.
- Ограниченная подвижность конечностей. При локализации грыжи в области шеи, симптом проявляется на руках. При секвестрации в пояснично-крестцовом отделе, ограничивается подвижность нижних конечностей. Дополнительно отмечают изменение походки, нарушенное движение рук и ног. По мере прогрессирования заболевания, может развиваться паралич конечностей. Если поражён шейный отдел позвоночника, допускается полная парализация тела.
- Изменение температуры конечности. Показатель становится ниже нормы там, где нерв передавливается секвестром. Кожный покров конечности может быть сухим или потным.
- Атрофия мышц повреждённой конечности. Волокна истончаются, уменьшается их объём. Симптом проявляется, если человек не обращается за помощью к специалисту.
- Изменение артериального давления.
- Онемение кожи. Дополнительно нарушается чувствительность покрова, человек ощущает ползанье мушек.
- Интоксикация организма, которая развивается из-за реакции иммунитета. В качестве симптомов выделяют ослабленное состояние, мышечный и суставной дискомфорт. Дополнительно отсутствует аппетит, возникает тошнота.
Конкретные признаки зависят от отдела, в котором находится грыжа. Подробная информация указана в таблице.
| Локализация | Нумерация позвонков с частой локализацией грыжи | Симптоматика |
| Отдел шеи | С3-С4, С6-С7 | Наличие грыжи в шейном отделе можно заподозрить по следующим симптомам:
При поражении шеи не исключается полный паралич. Дополнительно возможна остановка дыхания. |
| Отдел груди | Место с редкой локализацией грыжи. | Неприятные ощущения в груди, усиливающиеся во время кашля, чихания или глубокого вдоха. |
| Отдел поясницы | L4-L5, L5-S1 | Если грыжа находится в данном отделе, возникают следующие признаки:
Перечисленные симптомы – это синдром конского хвоста. Признаки возникают при поражении нервов в конечном отделе спинного мозга. |
Причины появления
Секвестрация грыжи межпозвоночного диска – это патология, которая может появляться по разным причинам.
Выделяют следующие признаки:
- остеохондроз – заболевание, характеризующееся нарушением функциональности межпозвоночных дисков;
- аномальное строение позвонков;
- постоянная и сильная физическая нагрузка на позвоночный столб, занятия спортом без разогрева мышц;
- травма, полученная в результате падения на позвоночный столб либо удара по спине;
- человек резко поднимает тяжести;
Грузчики больше всех подвержены секвестрации грыжи межпозвоночного диска - неправильное выполнение физических упражнений, при которых усиливается нагрузка на позвоночный столб – приседания или наклоны;
- излишняя масса тела и ожирение;
- частые переохлаждения;
- наследственность;
- вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков и наркотических веществ) – пункт вызывает нарушение кровоснабжения фиброзного кольца;
- обменные нарушения – сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз;
- особенности трудовой деятельности – повышенный риск секвестрации грыжи межпозвоночного диска есть у водителей, офисных работников.
Чаще всего заболевание появляется по причине остеохондроза. Диск истончается и теряет влагу, в результате нарушается его эластичность. Со временем уменьшается способность выдерживать большие нагрузки, которые возлагаются на позвоночник. В итоге даже незначительное усилие может приводить к смещению и травмированию диска, а также образованию секвестра.
Диагностика
Секвестрация нуждается в диагностике. Обследование позволяет определить грыжу межпозвоночного диска и назначить терапию. В таблице указаны методы диагностики, которые часто назначаются при заболевании.
| Название | Описание |
| Общий анализ крови (ОАК) | При помощи исследования можно оценить состояние здоровья человека. В листе результата указывают значение важных показателей (гемоглобин, эритроциты и другое).
Кровь лучше сдавать натощак, минимум после 8 часового ночного периода голодания. Если человек не может прийти на взятие биоматериала с утра, допускается проведение анализа во второй половине дня. В этом случае за 6 часов до ОАК возможен лёгкий завтрак. Биоматериал берут из вены или пальца. Большинство частных лабораторий используют первый способ, так как результат точнее. Анализ будет готов через 1 – 3 дня. |
| Общий анализ мочи (ОАМ) | Исследование позволяет выявить заболевания мочевыделительных органов, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В листе результата указывают цвет, объём, запах мочи. Дополнительно обращают внимание на пенистость, прозрачность, плотность биоматериала. А также в результате указывают значение важных показателей (белок, лейкоциты, и другое).
Этапы сбора биоматериала: 1. Приготовить ёмкость для сбора. Можно заранее приобрести стерильный контейнер в аптечной сети. Но допускается замена на банку (объёмом не более 200 мл). Ёмкость нужно вымыть, ошпарить кипятком, высушить. Обрабатывать аптечный контейнер нет необходимости, он стерилен. 2. Подмыться тёплой водой с детским мылом. Лучше не использовать для этих целей растворы антисептиков (Мирамистин, Хлоргексидин), так как можно исказить результат анализа. 3. Собирать утреннюю мочу, которая накапливалась в пузыре ночью. Необходимо спустить немного биоматериала в унитаз, затем, не прекращая процесса, наполнить ёмкость. Для анализа достаточно 50 мл мочи. 4. Плотно закрыть ёмкость. 5. Доставить контейнер в лабораторию в течение 2 – 3 часов. Хранить ёмкость в холодильнике. Срок изготовления анализа – от 1 до 3 суток. |
| Рентген позвоночника | Воздействие рентгеновских лучей, при котором можно оценить состояние, структуру, функциональность позвоночника. При помощи процедуры выявляют особенности костной ткани, включая толщину и плотность. Дополнительно можно увидеть поражение и истончение столба, наличие опухоли.
Среди плюсов отмечают следующие факторы:
Среди минусов можно отметить низкую информативность, по сравнению с компьютерной и магнитно-резонансной томографией. Другое отрицательное свойство – облучение. Процедуру нельзя делать часто, так как на организм воздействует радиация. Существует несколько видов рентгеновских установок:
Для выполнения снимка, человек должен лечь на специальный стол или встать напротив экрана (в зависимости от аппарата). Чтобы снимок был качественным, медицинский работник просит задержать дыхание и исключить движение. |
| Компьютерная томография (КТ) позвоночника | Воздействие рентгеновских лучей на организм. Но КТ имеет отличие от рентгена. При обычном исследовании лучи проходят сквозь ткани человека под прямым углом, получается двухмерный снимок. А для КТ характерна серия изображений с разных точек. После обработки получаются трёхмерные снимки. Процедура используется для диагностирования патологий позвоночника.
Плюсы КТ:
Отрицательные качества:
Этапы проведения КТ: 1. Человеку вводят контрастное вещество, если это необходимо. Лекарственный препарат улучшает визуализацию. 2. Пациент ложится на специальный стол томографа. 3. Стол постепенно двигается относительно излучателя и детекторов. Лучи проходят через тело и попадают на датчики, информация поступает на компьютер. 4. Формируются снимки. КТ позвоночника длится от 5 до 30 мин. |
| Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника | Процедура предусматривает воздействие магнитного поля на организм. МРТ позволяет оценить структуру позвонков, дисков и нервных окончаний. Положительные качества исследования:
Несмотря на большое количество плюсов, у МРТ есть отрицательные качества. А именно:
Стоимость МРТ зависит от клиники и области исследования. Комплексная процедура будет дороже, чем обследование определённого отдела позвоночника. Средняя стоимость за отдельную область – от 4000 до 6000 руб. Цена за МРТ всего позвоночника начинается от 10000 руб. Этапы проведения процедуры зависят от типа аппарата. Существуют следующие устройства: 1. Закрытого типа. Пациент ложится на двигающуюся кушетку. Если необходимо, вводят контрастное вещество. Кушетка заезжает в вытянутую камеру, начинается сканирование. 2. Открытого типа. В этом случае сканер находится в верхней части кушетки, а обзор по бокам остаётся. Такой тип подходит для людей с весом более 120 кг или с нестабильной психикой, маленьких детей. Пациент ложится на кушетку, при необходимости вводят контрастное вещество, начинается сканирование. Исследование позвоночника длится 20 – 40 мин. Часто МРТ и КТ сравнивают между собой. У каждой процедуры есть свои плюсы и минусы. Нужный метод диагностики подбирается врачом. |
| Электромиография (ЭМГ) | Исследуют электрическую активность мышц в покое и при сокращении. При ЭМГ выявляют заболевания мышц и нервов. Можно обнаружить межпозвоночную грыжу, склероз.
Процедура проводится лёжа или сидя. В мышцу вводят иглу электрода, сам проводник подключается к аппарату, который регистрирует активность. Сначала записывают информацию в состоянии покоя. Затем врач просит сократить мышцу. В процессе процедуры электрод может вводиться в разные места. Процедура занимает 30 – 60 мин. |
| Ультразвуковое исследование (УЗИ) | Воздействие ультразвуковых волн, при котором есть возможность выявить заболевания позвоночника. Плюсы УЗИ:
При УЗИ нет возможности детально рассмотреть костную структуру, но допускается анализ мягких тканей. При исследовании выявляют остеохондроз, грыжу, врождённые пороки развития. Для обследования позвоночника применяют трансабдоминальное УЗИ. На кожу наносят гель, который улучшает визуализацию, водят датчиком по покрову. УЗИ длится от 15 до 40 мин. |
Прежде чем проходить диагностику, необходимо соблюдать подготовительные правила. Их порекомендует врач.
Стоимость диагностики может различаться в зависимости от списка процедур, конкретной клиники и города. Поэтому лучше узнавать цену в организации. Можно пройти диагностику бесплатно. Для этого необходимо обратиться в поликлинику с полисом обязательного медицинского страхования (ОМС).
Когда необходимо обратиться к врачу
Секвестрация грыжи межпозвоночного диска находится в компетенции невролога. При появлении симптоматики заболевания необходимо обратиться к врачу. Специалист проводит опрос, во время которого нужно описать все признаки. Затем проводят осмотр, измеряют показатели (артериальное давление, температура, пульс). Далее назначают диагностику.
Если нет возможности посетить невролога, допускается обращение к терапевту. Врач проведёт опрос и осмотр, назначит диагностику или выпишет направление к нужному специалисту.
Профилактика
Можно уменьшить вероятность появления заболевания при помощи профилактических правил.
Они включают в себя следующие меры:
- своевременно лечить патологии позвоночника, а особенно остеохондроз;
- исключить сильные нагрузки на позвоночник;
- избегать травм позвоночника;
- разогревать мышцы перед физической активностью;
- правильно выполнять упражнения;
- следить за массой тела;
- избегать переохлаждений;
- исключить вредные привычки;
- своевременно лечить обменные нарушения;
- если при трудовой деятельности есть большая нагрузка на позвоночник (водитель, работа за компьютером), через каждый час необходимо делать перерывы по 5 – 10 мин.;
- записываться на профилактический осмотр 1 раз в 6 мес.;
- проходить полное обследование организма 1 раз в 12 мес.
Методы лечения
Заболевание нуждается в лечении. Терапия назначается после получения результатов диагностики. В качестве лечения применяют лекарственные препараты, народные методы и другое.
Лекарственные препараты
Медикаменты помогают устранить проявление симптоматики и облегчить самочувствие человека. Лекарственные препараты, которые назначают при секвестрации грыжи межпозвоночного диска, указаны в таблице.
| Название группы | Действие | Перечень средств |
| Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) | Препараты устраняют боль и воспаление. | Нурофен, Ибупрофен, Найз |
| Анальгетики | Медикаменты борются с болевыми ощущениями. | Анальгин, Баралгин, Брал |
| Глюкокортикостероиды (ГКС) | Гормональные средства, которые устраняют воспаление. Дополнительно ГКС стабилизируют иммунную защиту. | Преднизолон, Метронидазол |
| Миорелаксанты | Препараты расслабляют мышцы. | Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан |
| Мочегонные | Медикаменты выводят лишнюю жидкость из организма, устраняют отёки. | Гидрохлортиазид, Диувер, Верошпирон |
| Витаминные комплексы | Витамины группы В помогают вернуть импульс нервам, которые зажаты секвестром. | Пентовит, Комбилипен, Мильгамма |
Народные методы
Растительные рецепты имеют натуральный состав, поэтому редко вызывают побочные эффекты. Если использовать для секвестрации только народные средства, терапия будет малоэффективной. Лучше применять методы в составе комплексного лечения.
Популярные растительные рецепты:
- Лепёшка из мёда и муки. Для приготовления рецепта необходимо взять оба компонента в таком количестве, чтобы получилась масса, похожая на тесто. Если есть только твёрдый мёд, его лучше растопить. Лепёшка должна получиться толщиной до 1 см. Необходимо приложить массу к месту образования грыжи, закрыть полиэтиленовым пакетом. Далее нужно лечь в постель, избегать лишних движений. Курс терапии – 10 дней. Лучше использовать рецепт перед сном.
- Настойка для растирания. Чтобы приготовить рецепт, необходимо взять 1 стакан спирта или водки и 1 – 2 ст.л. травы. Из растений можно брать мяту, зверобой, сабельник. А также подойдёт донник, полынь. Допускается использование одной травы или нескольких. Растение нужно залить спиртом, оставить в прохладном и тёмном месте на 1 мес. Профильтровать через марлю, втирать в кожу 1 раз в сутки. Курс – 10 дней.
Операция
Хирургическое вмешательство является эффективным методом терапии секвестра.
Операцию проводят в следующих случаях:
- сильные болевые ощущения, которые не уменьшаются при приёме лекарственных препаратов;
- размер секвестра превышает 15 мм;
- расширенная зона онемения;
- усиление слабости в конечностях;
- паралич;
- воспалительный процесс;
- отсутствие эффекта от консервативной терапии.
Вмешательство могут проводить разными способами:
- эндоскопический – при помощи микрохирургических инструментов извлекают секвестр и стабилизируют межпозвоночный диск, операция не требует большого разреза, проведение контролируется при помощи монитора;
- открытый – секвестр убирают, нестабильные позвонки укрепляют при помощи металлических пластин (если они могут сместиться).
А также существуют другие методы операции. Разновидность вмешательства подбирается врачом. Специалист учитывает проявление симптоматики, индивидуальные особенности организма.
https://www.youtube.com/watch?v=4n9TW4WedAQ
Прочие методы
Секвестрация грыжи межпозвоночного диска – это заболевание, которое лечится при помощи лекарственных препаратов, народных средств и операции. Но дополнительно могут использовать другие методы терапии. Они указаны в таблице.
| Название | Описание |
| Физиотерапия | Метод терапии позволяет уменьшить отёчность нервов и ликвидировать мышечный спазм. При секвестрации могут назначить следующие процедуры:
|
| Иглоукалывание | Воздействие специальных игл на определённые точки тела. В результате улучшается проведение импульса по нервному волокну. Иглоукалывание помогает избежать паралича. |
После того, как болевые ощущения уменьшились, самочувствие человека улучшилось, врач может назначить массаж, лечебную физкультуру.
Возможные осложнения
Заболевание характеризуется осложнениями. Чаще всего последствия появляются при несвоевременном лечении или отсутствии терапии.
Возможные осложнения:
- хроническое аутоиммунное воспаление;
- паралич;
- нарушенное кровообращение спинного мозга;
- нарушенная функциональность органов малого таза;
- остановка дыхания;
- развитие болевого шока;
- инвалидность;
- летальный исход.
Заболевание, которое называется секвестрацией грыжи, характеризуется выпадением пульпозного ядра межпозвоночного диска. В качестве симптомов выделяют сильную боль, ограниченную подвижность. При подозрении на заболевание необходимо обратиться к специалисту, который направит человека на обследование. После получения результатов диагностики назначают лечение.
Терапия может включать в себя применение лекарственных препаратов, народных средств, других методов. А также проводят оперативное вмешательство. Своевременная терапия необходима для того, чтобы избежать серьёзных последствий (паралич, остановка дыхания, летальный исход).
Видео про грыжу позвоночника
Лечение секвестрированной грыжи межпозвоночного диска: