Сенестопатия (Senestopathy) – психическое расстройство, вызывающее чувство постоянного дискомфорта в человеческом теле. Подверженные этому заболеванию испытывают неприятные ощущения при отсутствии любых внешних факторов, способных негативно воздействовать на самочувствие.
Общая характеристика
Синдром сопровождается чувством не прекращающихся болевых ощущений и общим недомоганием, при отсутствии каких-либо физических нарушений. Часто больные жалуются на боль в суставах или мышцах, а также на симптомы парестезии. Иногда пациенты утверждают, что с их внутренними органами что-то происходит: они увеличиваются, сжимаются или гниют.
В тяжелых случаях человек страдает визуальными и тактильными галлюцинациями. В такой стадии больной нередко впадает в состояние, в котором не осознает своих действий и речи. Человек без психической патологии при развитии этого заболевания испытывает тревожность и впадает в паническое состояние.
Он не может понять происходящего с его телом, безуспешно пытается подавить невыносимые ощущения. Обычно сенестопатия не рассматривается как отдельное психическое заболевание, поскольку чаще всего проявляется она вследствие шизофрении, или депрессивного психоза.
Так как пациент сам не осознает в полной мере своего странного состояния, он не может объяснить, что испытывает. Вопросы, касающиеся симптомов, включая боль, ему не совсем понятны.
Отсутствие своевременного лечения сопутствует прогрессированию сенестопатии. Иллюзорные дискомфорт и болевые ощущения усиливаются, разрастаясь по всем участкам тела, внутри и снаружи.
Из-за этого появляются различные формы невроза и тревога. Существует риск перехода расстройства в хроническую или тяжелую форму. В таком случае пациенту поможет только длительное лечение у специалистов.
Сенестопатия — это тяжелое испытание для больного, вынужденного переносить не прекращающиеся, в крайней степени неприятные ощущения в определенной области его тела. У пациентов симптомы проявляются по-разному.
Причины
Специалисты выделяют 5 основных причин, способных привести к заболеванию:
- вялотекущая/стойкая/фоновая депрессия или другие формы депрессивного состояния;
- патологии головного мозга, в том числе опухоли, черепно-мозговые травмы, инфекции;
- сильная интоксикация организма: чаще всего синдром развивается при интоксикации наркотиками, антидепрессантами, транквилизаторами, алкоголем;
- шизофрения нередко становится причиной, но в этом варианте, как и при депрессии, расстройство выступает больше как симптом основного заболевания;
- ипохондрия: в одном случае сенестопатия, причину которой не удалось быстро установить, может спровоцировать появление ипохондрии, в другом — чрезмерная забота о своем здоровье, недоверие, постоянный страх за свое самочувствие являются основой формирования патологического состояния.
Классификация
В классификации 1975 года представлены следующие виды синдрома, связанные с локализацией симптомов:
- сердечно-сосудистые;
- центрально-неврологические;
- костные,
- мышечные, суставные;
- кожно-подкожные;
- абдоминальные.
Расстройство может быть постоянным, проявляться в виде эпизодов или острых кризов. На начальных стадиях заболевания больные жалуются на ощущение мурашек на коже и под ней, жжение и прочие симптомы телесного характера. Состояние не улучшается после лечения, и со временем оно переходит в более сложную форму.
Расстройство может принять постоянную форму или проявляться в виде коротких, длительных периодов, острых кризов. Со временем они нарастают и приводят к хронической форме. Приступы сопровождаются такими характерными симптомами, как: панические атаки, мышечные спазмы, тревожность, нарушенная чувствительность, бредовые идеи и галлюцинации.
Симптоматика и клиническая картина
Сенестопатия – это синдром, который чаще возникает на фоне психических расстройств.
Симптомы делятся на психосенсорные, элементарные и галлюцинаторные:
- Беспричинный страх, возникновение фобий. Больного подвергается необъяснимому страху иллюзорного заблуждения. К примеру, ему кажется, что его внутренние органы раздуваются, или, напротив, уменьшаются в размере.
- Галлюцинации. Пациент «видит» как под кожей появляются мурашки, или же он чувствует переваривание пищи.
- Изменение тепловых ощущений. Повышенная чувствительность к изменению температуры. Без видимых причин возникают лихорадка и озноб. Больной может испытывать невыносимый холод или жар в какой-то области своего тела.
- Глубокая депрессия, сопровождаемая повышенным чувством тревоги. В некоторых случаях пациент одержим мыслями о суициде, иногда испытывает желание причинить себе физический вред.
Вследствие постоянного недомогания, человек страдает бессонницей, из-за которой становится пассивным и вялым. Все его внимание сконцентрировано на заболевании.
Пациент ощущает дрожь в теле, вибрацию костей и органов. Психологическая пытка провоцирует нервные срывы. Возникает сильная раздражительность и недоверчивость, повышается слезливость.
Диагностические методы
Для установления диагноза врачу необходим подробный анамнез, заключения психолога, психотерапевта, обследования инструментальные и лабораторные.
Осмотр у невролога
Врач проверяет функцию и работоспособность головного мозга, нервной системы.
Специальные неврологические тесты облегчают врачу постановку диагноза:
- шаговая проба Унтербергера;
- поза Ромберга;
- пальце-носовая проба;
- коленно-пяточная или калорическая проба.
Во время осмотра врач оценивает психическое и эмоциональное состояние пациента, способность к общению, двигательную активность, мышечную силу, координацию и равновесие, зрение и другие чувства.
Врач также проверяет способность ощущать вибрацию, легкое прикосновение, положение тела, температуру и боль. Проверка органов чувств помогает выявлению повреждения чувствительных нервов. Консультация невролога – от 2 тыс. руб.
Осмотр у психиатра
Сенестопатия, как изолированный синдром, встречается нечасто. Для выявления сопутствующих психических, эмоциональных расстройств необходимо получить консультацию психиатра. Это обследование психического статуса включает общие наблюдения, сделанные во время клинической встречи, а также проведение специальных тестов.
| Mini-Cog | Краткий скрининговый инструмент, который измеряет исполнительные функции, память и зрительно-пространственные навыки. |
| Тест Роршаха | Опросник, с помощью которого отмечаются нарушения психики, исследуется личность. |
| Шкала депрессии Бэка | Клинический опросник для определения симптомов и степени депрессивного расстройства. |
| Тест Бендера | Применяется для исследования органических нарушений. |
Для полноценной и комплексной оценки состояния пациента используется несколько тестов сразу, поскольку каждый из них имеет узкую направленность, а тестовая совокупность дает общую картину заболевания. Стоимость услуг от 3 тыс. руб.
Инструментальные методы
Если есть подозрение на повреждение нерва, головного, спинного мозга или причиной симптомов является основное заболевание, невролог направляет на визуализирующие методы обследования.
В зависимости от предполагаемого диагноза применяют:
- рентгенографию сосудов (от 3 тыс. 500 руб.);
- КТ (4-6 тыс. руб.);
- МРТ (5-7 тыс. Руб.).
- электромиографию (от 3 тыс. руб. за 1 зону).
Лабораторные анализы
Анализ крови поможет выявить состояния, влияющие на периферическую невропатию, например, диабет, дефицит питательных веществ, дисфункцию печени или почек, а также аномальную активность иммунной системы. Стоимость от 300 руб.
Биопсия кожи проводится для исследования окончаний нервных волокон на чувствительность. Цена процедуры от 2 тыс. руб. В некоторых случаев необходимо исследовать спинномозговую жидкость, для чего проводится пункция ликвора. Стоимость процедуры от 3 тыс. руб.
Методы симптоматического лечения
Лечение, основанное на симптомах, малоэффективно при сенестопатии. Препараты применяют в случае депрессий, неврозов, психозов. Сеансы психотерапии проводят по назначению врача и показаниям.
Лекарственные препараты
Цель медикаментозного лечения состоит в том, чтобы найти наиболее эффективную дозу с наименьшими побочными эффектами. Если препарат недостаточно эффективен, увеличивают дозу или изменяют действующее вещество.
| Нейролептики | Блокируют активность определенных нервных клеток в головном мозге. Оказывают успокаивающее действие, уменьшают галлюцинации и бред, облегчают симптомы психоза, предотвращают рецидивы. |
|
| Антидепрессанты, транквилизаторы | Назначают при неврозе и депрессивных состояниях |
|
| Бензодиазепины | Временно помогают при сильном беспокойстве, нарушениях сна. Принимают в дополнение к нейролептикам. |
|
Препараты часто комбинируют. Однако до сих пор неясно, дает ли это преимущества, тем более что риск взаимодействий увеличивается с каждым дополнительным препаратом.
Когнитивная психотерапия
Сенестопатия – это расстройство, которое лечится с помощью психотерапевтических методик. Когнитивная терапия работает по принципу, что мысли, системы убеждений и предубеждения влияют как на эмоции, которые испытывает человек, так и на интенсивность этих эмоций. С помощью этой формы терапии распознаются и изменяются вредные модели мышления и реакции больного.
Суть когнитивной терапии состоит в замене негативных, неуместных мыслей позитивными и реалистичными.
Лечение по данной методике применяют в случае сенестопатической шизофрении. Беседы проводятся индивидуально или в составе групп. Хорошие доверительные отношения с психотерапевтом имеют решающее значение для успеха.
Программы обучения социальным навыкам сосредоточены на двух направлениях: с одной стороны, они укрепляют способность справляться с повседневной жизнью, с другой стороны, есть программы, направленные на общение с другими людьми и социальное взаимодействие.
Они помогают лучше воспринимать других людей и вести себя с ними соответствующим образом. Такие цели можно, например, тренировать в ролевых играх. Данный тип терапии может быть длительным. Удовлетворительные результаты можно увидеть у некоторых пациентов по истечении нескольких месяцев.
Психодинамические методы
«Психодинамическая психотерапия» относится к методам психотерапии, разработанным на основе психоанализа и производным от него. Они основаны на теории личности и болезни. Роль терапевта в психодинамической терапии состоит в том, чтобы, общаясь с клиентом, обнаружить основы его симптомов.
Сеансы являются интенсивными и открытыми, обычно проводятся один раз в неделю и длятся около часа. На этих сеансах терапевт побуждает клиента свободно говорить обо всем, что у него (сознательного) на уме.
Виды психодинамической терапии:
| Краткая психодинамическая терапия | Проводится в течение нескольких сеансов, а в некоторых случаях достаточно одного сеанса. Иногда человеку, борющемуся с определенной проблемой, нужно всего лишь установить несколько важных связей, чтобы преодолеть эту проблему. |
| Психодинамическая семейная терапия | Эта терапия обычно является относительно долгосрочной (по сравнению с краткосрочной семейной терапией, основанной на когнитивно-поведенческой терапии) и часто провоцируется хроническими проблемами в семье. |
| Психодинамическое искусство (музыкальная, ИЗО-терапия) | Нетрадиционная форма психодинамической терапии включает выражение чувств и эмоций через искусство или музыку. В качестве альтернативы клиенты могут создавать рисунки. Этот тип терапии особенно хорошо подходит тем, кто застенчив или испытывает затруднения в разговоре, а также для больных, которые испытывают сильную тревогу, страх. |
Эта форма терапии обычно эффективна при лечении депрессии.
Методология, применяемая в психодинамической терапии:
- практические примеры;
- анализ сновидений;
- свободные ассоциации;
- проективные тесты (ТАТ, чернильные пятна);
- клинические интервью;
- гипноз.
Индивидуальная психотерапия
Острые психозы часто возникают при сильном стрессе, например, во время серьезных жизненных перемен. Им могут благоприятствовать особо сильные чувства, например, ярко выраженный страх. Психотерапия или образовательные программы обучают определенным поддерживающим методам, которые могут помочь ограничить симптомы.
Для облегчения можно использовать различные стратегии:
- быть активным;
- найти хобби;
- заняться спортом, йогой;
- проводить ежедневные расслабляющие упражнения;
- принять участие в общественной жизни (например, хор, спортивный клуб);
- структурировать повседневную жизнь;
- больше читать;
- заниматься волонтерской деятельностью.
Исследования показывают, что спорт и физические упражнения, например, могут облегчить симптомы и улучшить качество жизни.
Прогноз
Сенестопатия – это расстройство, которое может быть незначительным или иметь стойкую структуру, нарушающую жизнь пациента. В последнем случае синдром возникает под воздействием необратимых анатомических изменений в мозгу, и терапия не способна принести облегчение.
В остальных случаях применение различных психотерапевтических методов дает положительные результаты, часто приводит к полноценной ремиссии. Что касается прогноза, то также можно констатировать, что около 20% пациентов испытывают восстановление своего психического здоровья без рецидивов.
Около 2/3 больных имеют эпизодическое течение болезни с возобновлением психотических эпизодов в последующие годы. Еще у 5-10% больных течение хроническое и прогрессирующее без каких-либо определяемых отдельных эпизодов болезни.
Возможные последствия и осложнения
Заболевание имеет одно негативное последствие – агрессия со стороны пациента в случае обострения заболевания. Такое поведение возможно вследствие постоянного ощущения боли, дискомфорта, истощения нервной системы. Нелеченый синдром с усугубляющимися симптомами может привести к суициду.
Синдром трудно поддается лечению и обычно требует длительной психотерапии и медикаментозного вмешательства. Многие ошибочно полагают, что проблемы, связанные с заболеванием, можно решить самостоятельно, не обращаясь за помощью к специалистам.
Это неправильный подход, поскольку болезнь может перейти в хроническую форму, и лечение затянется на годы. Следует помнить, что в большинстве случаев сенестопатия не является заболеванием самостоятельным.
Чаще оно выступает как симптом психического расстройства, например, шизофрении. Поэтому близкие люди должны позаботиться об оказании квалифицированной медицинской помощи больным. Установление диагноза и начало эффективной терапии – это путь облегчения страданий и нежелательных последствий.
Видео о сенестопатии
Подробнее о сенестопатии: