Серонегативный спондилоартрит. Что это такое, симптомы, лечение

Серонегативный спондилоартрит – это группа болезней неинфекционного воспалительного характера, при которой поражаются позвоночник и суставные ткани, кишечник, почки, сердце, а еще глаза и кожа. Патология опасна тем, что ее сложно диагностировать, а при отсутствии терапии велика вероятность полного обездвиживания пациента.

В статье рассмотрено, по каким симптомам можно заподозрить развитие серонегативного спондилоартрита, как его подтвердить и какие методы лечения используются.

Причины заболевания

В перечень факторов, провоцирующих развитие серонегативного спондилоартрита, входят:

• перенесенное инфекционное заболевание, особенно, если болезнь протекала в тяжелой форме и поражала кишечник или мочеполовую систему;
• предрасположенность к развитию болезни на генетическом уровне;

  

• наличие патологических изменений в суставной или костной ткани;
• выраженные гормональные сбои;
• регулярные стрессы, проявляющиеся в тяжелой форме;
• имелись травмы или проводились операции на позвоночнике или суставах;
• развитие некроза хрящевых тканей;
• наличие ревматоидного артрита. Патология проявляется развитием воспаления в суставах и внутренних органах;
• нарушение состояния позвоночника, например, сколиоз;
• дерматологические болезни, протекающие в тяжелой форме;
• неправильное внутриутробное формирование суставных тканей, сопровождаемое нарушением подвижности;
• острые пищевые отравления токсинами;
• продолжительное времянахождение под солнцем;
• частые переохлаждения;
  
• трудовая деятельность на вредном производстве;
• наличие у человека аллергии в выраженной форме;
• повышенное отложение солей кальция в суставных тканях;
• наличие в организме хламидий или подобных микроорганизмов.

Так как болезнь до конца не изучена, список возможных причин ее развития постоянно пополняется.

Как развивается серонегативный спондилоартрит

Серонегативный спондилоартрит в большинстве случаев начинает развиваться после возникновения в области крестцово-подвздошных сочленений воспалительных процессов. В результате соединительная ткань замещается другими тканями. В итоге коллагеновые волокна начинают впитывать влагу, и как следствие отмечается сильное набухание хрящевой ткани, что приводит к потере ее эластичности и снижению прочности.

В результате воспаление поражает весь позвоночный столб и суставы. При этом воспалительный процесс периодически может обостряться и затухать. Постепенно серонегативный спондилоартрит прогрессирует (процесс длится годами) позвоночные связки окостеневают, а позвонки сращиваются между собой. В итоге позвоночный столб приобретает вид сплошной и искривленной кости. Как следствие, позвоночник теряет подвижность.

Кроме этого в тканях позвоночника и суставов отмечаются следующие отклонения:

• хрящевые ткани приобретают повышенную рыхлость;
• в хрящевых структурах повышается количество воды;
• снижение количества и качества соединительной ткани;
• на окостеневших тканях могут возникать трещины.

В случае полного окостенения суставов и позвоночника, никакое лечение не позволит вернуть им двигательную подвижность. В итоге человек остается инвалидом.

Интересно знать. Серонегативный спондилоартрит поражает преимущественно людей в возрасте от 15 до 40 лет и больше патологии подвержен мужской пол.

Симптомы

Развитие серонегативного спондилоартрита протекает с постепенным усилением симптомов, по выраженности которых специалист может предварительно определить на какой стадии протекания находится болезнь.

Первые признаки

В начале развития серонегативного спондилоартрита симптоматика практически отсутствует, но не исключено наличие небольших болей в суставах и позвоночнике, а также недомогания и небольшое повышение температуры, которая вызвана началом развития воспалительного процесса.

Явные симптомы

Серонегативный спондилоартрит (примерно на средней стадии протекания болезни, которая может наступить через несколько лет после начала развития болезни) по мере прогрессирования начинает сопровождаться следующей симптоматикой.

А именно:

• боли в суставах или позвоночнике, при этом они постоянно усиливаются;
• деформация позвонков, которая проявляется сильными болями, при изменении положения тела;
• скованность движения, которая более выражена в утренние часы;
• ухудшение подвижности позвоночника и суставов в дневные часы;
• боль в ягодицах, которая то усиливается, то затихает;
• в суставах отмечается развитие ассиметричного воспаления;
• нарушение обменных процессов. Может проявляться изменением массы тела, быстрой утомляемостью и ухудшением общего самочувствия;
• наличие хруста в позвоночнике при движениях;
• пальцы на руках и ногах утолщаются;
  
• покраснение кожи в области поражения;
• позвоночник начинает деформироваться, в итоге человек начинает сутулится (поза больного схожа с позой попрошайки). Также изменение осанки может быть вызвано болевым симптомом и скованностью движения.

При прохождении рентгена врач выявляет развитие воспаления в крестцово-подвздошной области или в позвоночном столбе, а также в суставных тканях.

Самые опасные симптомы

Завершающая стадия развития серонегативного спондилоартрита проявляется следующими симптомами:

• невозможно согнуть пораженный сустав, а в случае локализации патологии в тканях позвоночника, больной становится полностью обездвиженным. Обездвиженность спровоцирована сращиванием позвонков и окостенением суставного хряща;
• сильные боли в позвоночнике или в суставах, даже при нахождении человека в состоянии покоя.

В зависимости от того какие органы еще поражены серонегативным спондилоартритом, могут проявиться дополнительные симптомы:

Какой орган поражен	Дополнительные признаки болезни
Глаза	Снижение остроты зрения вплоть до полной потери. Также может начать развиваться глаукома, повреждение тканей роговицы или катаракта.
Кишечник	Нарушение стула (запоры, но чаще диарея), боли внизу живота и в прямой кишке, повышенный метеоризм.
Сердце	Сбои в ритмичности сердечных сокращений и изменение частоты сокращения органа. А также боли в области сердца, ухудшение кровотока, воспаление стенок сосудов и тканей сердца.
Кожа	Сухость, повышенное шелушение кожи, появление бляшек или эритем. Кроме этого отмечается деформация ногтевых пластин и нарушение процесса ороговения кожного покрова.
Слизистые	Появление язв в слизистой ротовой полости.
Почки	Отечность, повышение давления, увеличение количества мочи в сутки. В запущенной форме развивается почечная недостаточность.

Иногда отмечается воспаление тканей матки и нарушение состояния тканей легких.

Важно. При развитии серонегативного спондилоартрита ревматоидный фактор (это антитела, которые атакуют здоровые клетки организма воспринимая их за чужеродные и провоцируя развитие процессов воспаления) отсутствует.

При постановке диагноза следует учитывать, что в список заболеваний серонегативного спондилоартрита входят:

• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). Патология является хронической и выражается воспалением суставов в крестцово-подвздошной области, в суставах, а также в мягких тканях, которые расположены вокруг позвоночного столба;
• спондилез. Патология проявляется ранним изнашиванием и старением структур позвоночника, и развивается вследствие нарушения питания тканей, а также в результате травм, перегрузок или инфекции;
• туберкулез позвоночника. Заболевание вызвано палочкой Коха, которая поражает ткани позвоночного столба;
• псориатический артрит. Патология проявляется поражением костно-суставных тканей и сопровождается псориазом;
• болезнь Бехчета. Заболевания характеризуется поражением слизистых (глаза, в половых органах в полости рта);
• брецеллезный спондилит. Болезнь выражается поражением тканей опорно-двигательного аппарата, а также нервной, половой и других систем воспалительными процессами. Причиной развития патологии часто является проникновение в организм инфекции;
• спондилопатия по нейропатическому типу. Заболевание проявляется нарушением состояния тканей костно-мышечного аппарата и выражается снижением подвижности позвоночника, нарушением кровоснабжения, защемлением нервных окончаний;
• артриты, сопровождаемые патологиями в кишечнике;
• воспаление сосудов глаз в острой форме;
• разрушение тканей позвоночника, спровоцированное несколькими патологическими процессами сразу;
• болезнь Рейтера. Заболевание характеризуется одновременным поражением суставов, мочеполовой системы, глаз и развивается как осложнение после инфекционных болезней мочеполовой системы или кишечника.

Определить вид серонегативного спондилоартрита специалист может только после проведения полного обследования пациента.

Осложнения

Серонегативный спондилоартрит является опасным заболеванием, так как восстановить состояние хрящей и костей невозможно, но при своевременном диагностировании патологии можно существенно замедлить развитие болезни и даже остановить ее.

В список основных осложнений заболевания входят:

• выраженное нарушение состояния суставов и позвоночника. В итоге возникает скованность движения или полное обездвиживание пораженной зоны;
• ухудшение кровообращения, в итоге нарушается питание органов и тканей, и как следствие общее ухудшение самочувствия и сильная слабость;
• снижение зрения или полная слепота;
• нарушение обменных процессов;
• развитие почечной недостаточности;
• выраженное нарушение состояния кожных покровов;
• развитие тяжелых пороков сердца;

Самым частым осложнением болезни является сильная боль, возникающая утром и при движениях.

Виды болезни

Серонегативная форма спондилоартрита может быть первичного и вторичного типа. В первом случае причина развития патологии не выяснена, так как болезнь начинает развиваться самостоятельно в здоровом суставе/позвоночнике, без наличия провоцирующих факторов. При вторичном типе серонегативный спондилоартрит развивается в результате наличия причин.

Диагностика и диагностические критерии

Для постановки диагноза необходимо полное обследование, при этом может потребоваться обращение не только к ревматологу, но и ортопеду, окулисту, кардиологу, а также дерматологу, урологу или гинекологу. Вид обследования зависит от того, какие органы задеты кроме суставов и позвоночника.

Процесс обследования пациента включает следующие этапы:

1. Беседа со специалистом, при которой врач собирает анамнез. Больной должен ответить на следующие вопросы:

• когда появились первые симптомы, и что этому предшествовало;
• какие дополнительные признаки имеются;
• есть ли предрасположенность к заболеванию на генетическом уровне;
• какие имеются провоцирующие факторы;
• были ли инфекционные заболевания в недавнем времени;
• в какое время суток боль усиливается.

2. Внешний осмотр пациента:

• первоначально врач измеряет температуру, пульс и давление;
• проверяет состояние кожных покровов;
• пальпирует позвоночник и проверяет подвижность суставов.

3. Лабораторные обследования:

• сдача крови (общий анализ) с целью выявления инфекции, определения времени оседания эритроцитов и концентрации реактивного белка;
  
• расширенный анализ крови для выявления ревматоидного фактора;
• копрограмма. Анализ кала позволяет определить работу кишечника;
• соскоб частиц кожи в случае, если на эпидермисе имеются патологические образования;
• сдача крови на ВИЧ, так как болезнь у данной группы пациентов протекает в более тяжелой форме;
• анализ мочи с целью определения работы почек.

4. Аппаратная диагностика:

• ЭКГ для определения состояния и работы сердца;
• УЗИ. Специалист обследует все органы, которые подвержены поражению серонегативного спондилоартрита;
• МРТ. Метод позволяет оценить состояние суставов и позвоночника;
• Рентген суставов и позвоночника для выявления насколько поражены данные части тела;
• суставная пункция, с целью анализировать состав суставной жидкости;
• артроскопия. С помощью специального прибора, который вводят в полость сустава через небольшой прокол, изучают состояние тканей сустава;
• проверка состояния тканей глаза и качества зрения у офтальмолога;
• ритмокардиография. Способ позволяет определить правильность сокращений сердца;
• эхо-КГ. Метод позволяет определить состояние тканей сердца, в том числе и клапана, который страдает в первую очередь;
• колоноскопия. Специальный пробор вводят в прямую кишку и изучают состояние тканей кишечника.

Важно производить полное аппаратное обследование, так как заболевание может дополнительно поражать множество органов.

Лечебные мероприятия

Серонегативный спондилоартрит является не только сложно диагностируемым заболеванием, но и требует длительного и комбинированного лечения. Для замедления развития патологии, врач может назначить следующие методы лечения.

Лекарственная терапия и средства народной медицины

Медикаментозная терапия включает использование лекарственных средств из следующих групп:

Группы препаратов	Цель использования	Рекомендуемые медикаменты
Нестероидные противовоспалительные средства	Средства препятствуют развитию процессов воспаления, а также понижают температуру тела и уменьшают болевой симптом. Рекомендовано использовать сильнодействующие НПВП.	· Нимесулид; · Диклофенак; · Индометацин.
Противовоспалительные препараты с гормональным составом	Медикаменты обладают более сильным противовоспалительным и обезболивающим действием, но и имеют тяжелые побочные эффекты.	· Метронидазол; · Преднизолон; · Кортизол.
Иммуностимуляторы	Препараты способствуют подавлению иммунитета с целью устранения процесса воспаления.	· Виферон; · Имунофан; · Веторон.
Хондопротекторы	Средства способствуют восстановлению суставных тканей, в итоге подвижность суставов слегка улучшается.	· Глюкозамин; · Хондроитин.
Противовирусные средства или антибиотики	Медикаменты используют в случае выявления в организме инфекции. Вид препарата зависит от диагностируемого вида инфекции.	· Амоксиклав; · Арбидол; · Азит Рус.
Медикаменты для нормализации работы кишечника	Средства не только нормализую деятельность кишечника, но и восстанавливают микрофлору, способствуя лучшему усвоению полезных веществ.	· Энтерол; · Линекс; · Пробифол.
Средства для защиты желудка	Используемые медикаменты нарушают состояние слизистой, в итоге терапия может закончиться развитием язвы.	· Ребамипид; · Сукральфат; · Солкосерил.
Симптоматические препараты	В данный список входят средства для нормализации работы сердца, зрения, функционирования почек и других органов, которые поразила болезнь.	Список препаратов не предоставлен, так как он достаточно обширный.

Вид медикаментов, а также необходимая их комбинация и курс, подбираются специалистом по симптомам и тяжести развития болезни.

Очищение крови

Процедура назначается с целью очищения крови от антител, вызывающих развитие аутоиммунной реакции. Также метод необходим, если болезнь нарушила функционирование почек и вызвала развитие почечной недостаточности.

Физиотерапевтические процедуры

Применение токов и магнитных полей позволяет временно вернуть подвижность суставов и нормализовать работу других пораженных органов. Кроме этого физиопроцедуры можно использовать для введения препаратов подкожно, в итоге снижается дозировка лекарственных средств, применяемых перорально или инъекционно.

Ортопедическая коррекция

Серонегативный спондилоартрит протекает с болевыми симптомами в ночное время. Чтобы улучшить качество сна и препятствовать деформации позвоночника, рекомендовано использовать для сна специальные твердые матрасы.

Хирургические операции

Хирургическое вмешательство может быть назначено с целью замены пораженного сустава и возврата подвижности конечности. Но при этом следует учитывать, что патология постепенно может снова вернуться. Также операция может быть назначена для устранения обширного участка тканей, пораженных воспалением.

ЛФК

Лечебная физкультура помогает сохранять подвижность суставов и позвоночника, и замедляет процесс развития заболевания, а также способствует нормализации кровотока.

Также ЛФК позволяет закрепить результаты медикаментозной или хирургической терапии. При этом комплекс физических нагрузок устанавливается врачом с учетом степени поражения тканей. Например, рекомендованы пешие прогулки, занятия плаванием.

Диета

Диета позволяет не только понизить избыточный вес (масса тела увеличивается в результате нарушения обмена веществ), но и правильно подобранное меню будет препятствовать развитию патологии. Кроме этого благодаря снижению веса происходит уменьшение нагрузки на суставы и позвоночник.

Серонегативный спондилоартрит опасен развитием обездвиживания конечностей или полным параличом. Отмечается поражение и других жизненно важных органов. Поэтому, при наличии провоцирующих факторов, или склонности к развитию патологии, необходимо проводить регулярные обследования. Своевременное выявление болезни позволит затормозить прогрессирование серонегативного спондилоартрита.

Видео о серонегативном спондилоартрите

Лекция о серонегативном спондилоартрите: