Шизотипическое расстройство личности (ШР) – отклонение в нормальном функционировании психики, проявляющееся в аномальном, по мнению окружающих, странным поведением, в эмоциональной холодности и желании отгородиться от социума, аномалиями мышления и эмоций у человека.
Время от времени у страдающих патологией индивидов может наблюдаться неадекватность реакций, паранормальные идеи или сильная навязчивость. В редких случаях также могут возникать галлюцинации или эпизодические иллюзии. Лечение психиатрической патологии проводится в стационарных условиях при совмещении медикаментозных и психиатрических методик.
Что это такое
Своевременно начатая терапия позволяет снизить падение интеллектуальной активности и предупредить социальную изоляцию, а также помогает больному адаптироваться в обществе, предупредить развитие инвалидности и даже сохранить свое рабочее место.
В 90-х годах прошлого века патология была охарактеризована специалистами психиатрии как «вялотекущая шизофрения», поскольку ее проявления недостаточно интенсивны для диагностирования классической шизофрении.
Для страдающих шизотипическим расстройством людей свойственны, присущие шизофрении равнодушие и беспристрастность, склонность к одиночеству, а также возникновение неадекватных паранормальных реакций, но здесь они недостаточно выражены для того, чтобы быть отнесенными к шизофреническому бреду.
Встречающееся, согласно статистике, приблизительно у 3% населения шизотипическое расстройство чаще можно наблюдать у мужчин, чем у женщин, родственники которых ранее подвергались психиатрическому лечению в связи с шизофренией.
Согласно принятой в РФ классификации болезней МКБ-10, шизотипическое расстройство личности считается полноценной патологией, представляющей собой вялотекущий и постепенно прогрессирующий процесс, обусловленный эндогенными (внутренними) факторами, с психическими нарушениями, занимающий промежуточную часть между шизофренией и патологическим расстройством личности.
Проявляться первые признаки патологии могут уже в возрасте 3-5 лет, после сильного эмоционального напряжения или стресса, а сама патология имеет незаметное начало, постепенное развитие и хронический характер, без ярко выраженных периодов обострения и ремиссии.
Классификация
Шизотипическое расстройство личности (вылечиться от патологии полностью невозможно) считается фенотипическим вариантом шизофренического генотипа. У лиц, страдающих данной патологией, наблюдаются различные странности мышления, мировоззрения, поведения и высказываний, но степень их тяжести недостаточна для постановки диагноза «шизофрения».
Для людей с шизотипическим расстройством личности характерен дефицит межличностного и социального общения, приводящий к неспособности выстраивать близкие отношения. С ранних лет здесь также можно наблюдать склонность к искажению восприятия реальности и эксцентричному поведению, провоцирующему насмешки окружающих. Критика и смех, в свою очередь, вызывают у больного желание «избавиться» от общества, заставляя его вести себя еще более странно и полностью замыкаться в себе.
В дальнейшем у таких больных также может возникнуть патологическая склонность к проведению каких-либо ритуалов, например, постоянно мыть руки из-за боязни микробов или стирать белье, проводимых строго в одно и то же время и в определенном порядке. Родные и близкие таких больных также отмечали, что слышали от своих родственников странные просьбы, например, не включать телевизор, спать вместе с ними или принимать определенные препараты.
По клиническим проявлениям психиатрия разделяет патологию на 6 видов, выделяя:
| Латентный тип | Предпсихотическая стадия развития патологии, характеризующаяся не психотической соматикой, а легкими, нетипичными проявлениями. |
| Неврозоподобную шизофрению | Заболевание, при котором в поведении больного можно заметить психопатологические симптомы (ипохондрия, фобия, навязчивость). |
| Псевдопсихопатический тип заболевания | Патологическое состояние, сопровождающееся изменением характера и поведения, присущего шизофрении. |
| Вялотекущую шизофрению | Психиатрическое расстройство, для которого присуща апатия, астенический дефект и социальное одиночество, без эпизодов галлюцинаций и бреда. |
| Шизофреническую реакцию | Психогенно обусловленная психотическая реакция с признаками шизофрении. |
| Неуточненную шизотипическую психопатию | Патологическое состояние с неясной этимологией, при котором психосоматические нарушения сопровождаются галлюцинациями и бредом. |
Патогенез
Шизотипическое расстройство личности (вылечиться от патологии можно только в стационарных условиях) в большинстве случаев проявляется под влиянием стресса или эмоционального переживания в детском или подростковом возрасте. В психиатрии известно несколько теорий возникновения патологии:
Биологическая теория
Связывает развитие недуга с высокой выработкой нейромедиатора дофамина в головном мозге, что нарушает физический процесс проведения нервных импульсов, провоцируя образование очагов гипервозбудимости. Такая активность негативно сказывается на психических свойствах и процессах, провоцируя развитие патологического фона.
К биологическим факторам также относятся:
- травмы головного мозга;
- тяжелый токсикоз;
- внутриутробное поражение мозга.
Наследственная теория
Согласно исследованиям, около 50% всех случаев развития шизотипического расстройства личности наблюдается у лиц, родственники которых ранее проходили лечение из-за шизофрении.
Социальная и психологическая теория
В большинстве случаев заболевание возникает еще в детстве, а его предпосылкой является атмосфера, в которой растет ребенок.
Так, согласно исследованиям, спровоцировать развитие патологии может:
- Физическое или эмоциональное насилие над ребенком. Помимо физического ущерба, также входят эмоциональное давление на детскую психику, ущемление его прав и вербальная агрессия.
- Эмоциональная холодность родителей. Недостаток внимания и родительской любви провоцирует появление хронической стрессовой ситуации, впоследствии трансформирующейся в развитие эмоциональной бедности ребенка с отсутствием возможности заключения им полноценных близких контактов с другими людьми.
- Постоянные конфликты между близкими родственниками, свидетелем которых становиться маленький ребенок.
- Особенность взаимодействия родителей с ребенком, проявляющиеся в постепенном формировании у него страха перед определенным предметом или человеком.
Помимо этого, к развитию шизотипического расстройства личности приводит:
- алкогольная или наркотическая зависимость;
- хронические стрессы;
- психологические травмы.
Симптомы
Шизотипическое расстройство личности (вылечиться от болезни возможно с помощью препаратов и психиатрических методик) можно предсказать по поведению ребенка еще в возрасте 5-7 лет.
Для таких детей свойственно одиночество и нежелание играть в компании сверстников. В их поведении также можно заметить признаки зацикленности, проявляющейся многократно повторяющимися однообразными движениями или фиксацией на определенных объектах. Так малыш может пить строго только из одной чашки отказываясь использовать другую посуду.
Эмоциональный фон у склонных к развитию шизотипического расстройства личности детей нестабилен, а вывести их из равновесия может совершенно любая, даже незначительная деталь, такая как отказ родителей, предоставить им любимую игрушку, тарелку или чашку. В случае резкого отказа такого ребенка накрывает приступ истерики, после чего он выглядит уставшим и подавленным, но если попытаться обнять или успокоить его, то истерика возобновиться.
Характерная для таких детей злопамятность и неуклюжая походка, сопровождающаяся нарушением координации. Во взрослом возрасте шизотипическое расстройство приобретает более яркую симптоматику.
Для таких людей свойственно появление:
- странных убеждений и речи;
- склонности к эзотерическому мышлению;
- телесных иллюзий, связанных с необычными ощущениями;
- излишней подозрительности, проявляющейся, в том числе навязчивыми мыслями о возможном преследовании;
- эмоциональной холодности или наоборот, проявление неуместных в ситуации эмоций;
- странных предметов в одежде и неординарного поведения;
- трудностей в налаживании социальных контактов и в общении с посторонними людьми, за исключением кровных родственников.
Наиболее распространенный симптом для таких больных – это глубокая апатия или бессилие, при котором хочется все время лежать и ничего не делать.
Страдающие патологией могут жаловаться на отсутствие настроения и полное равнодушие, при котором нет эмоций радости или огорчения. Единственным сохраняющимся в этот момент чувством у них остается тревожность, проявляющаяся в форме внутреннего напряжения и провоцирующая тахикардию, головокружение или учащение дыхания. Снизить внутреннее напряжение больному помогает движение или раскачивание на месте, а также постоянное переворачивание руками какого-либо предмета.
Другим признаком патологии является эмоциональная холодность, при которой человек не только не испытывает сочувствия к чувствам других людей, но и сам теряет чувствительность, воспринимая жизненные происшествия только с позиции «хорошего» или «плохого».
Эмоциональная холодность сопровождается безразличием и отсутствием мимики в поведении, периодически сменяющимся неконтролируемыми вспышками агрессии. Такое поведение становится причиной проблем с окружающими и близкими людьми, провоцируя вынужденное одиночество человека с шизотипическим расстройством.
Вызывает недоумение и внешний вид человека, невольно привлекающий внимание своей эксцентричностью. В периоды депрессии такие люди могут ходить в рваной, грязной одежде или одеваться вызывающе, мгновенно выделяясь из толпы. Речь больных бессвязна, поскольку им сложно удерживать мышление на какой-то одной мысли.
Для лиц с шизотипическим расстройством личности характерно мистическое мышление и увлечение эзотерикой или наоборот повышенная религиозность. Галлюцинации при заболевании проявляются не ярко и связаны с одушевлением посторонних предметов.
Помимо странности в поведении для больных ШР свойственно появление разнообразных фобий.
Диагностика
Шизотипическое расстройство личности (вылечиться от патологии человек полностью не сможет, но регулярный прием медикаментозных препаратов позволит вовремя купировать дальнейшее развитие осложнений болезни) диагностируется психиатром, на основе изучения поведения больного, проведения клинических исследований, сбора информации о его жизни и состоянии кровных родственников.
Затруднять диагностику могут многообразные симптомы заболевания, такие как сильная тревожность, невротические конфликты или патологическая приверженность магическим идеям, дающие возможность предположить у пациента:
- расстройство развития и концентрации внимания, связанное с дефектами нервной системы;
- социальную фобию;
- аутизм;
- дистимию;
- повышенную эмоциональную реакцию на стресс-факторы;
- биполярное расстройство;
- депрессию или психопатию.
Также необходимо отделить шизотипическое расстройство личности от шизофрении, для которой свойственные галлюцинации, двигательные расстройства и помрачение сознания.
Помимо этого, у ШР не бывает свойственного для шизофрении осложнения —психопатологического синдрома, сочетающего в себе апатию и абулию и характеризующегося эмоционально-волевым оскудением личности.
Дополнительно для диагностики проводится:
| Экспериментально-психологическое обследование | Позволяет выявить состояние познавательных функций человека, содержание, качество и динамику его эмоций и чувств, и их регуляцию, а также личностные характеристики больного. |
| Нейрофизиологическое исследование головного мозга | Определяет обнаружить степень поражения функций, отвечающих за познание окружающего мира и возможности мозга приспосабливаться к изменяющимся условиям. |
| Нейротест | Устанавливает состояние нервной системы, затронутой патологическим процессом. |
Лечение болезни
Вылечиться от шизотипического расстройства личности можно только в стационарных условиях психиатрической клиники, а своевременно начатая терапия позволит купировать болезненные симптомы патологии, а также предупредить развитие осложнений, провоцирующих стойкую утрату трудоспособности, развитие тяжелых форм шизофрении, возникновение зависимости и суицидальных наклонностей.
После исчезновения болезненных симптомов, связанных с сильной депрессией, психозами, тяжелой формой обсессий и компульсий пациент выписывается из стационара для продолжения лечения в амбулаторных условиях. Терапия заболевания проводится комплексно и состоит из:
Лекарственная терапии
Терапия шизотипического расстройства личности проводится с применением:
- антипсихотических препаратов (нейролептиков);
- психотропных лекарственных средств, используемых для лечения депрессии;
- нормотимиков;
- анксиолитиков.
Дозировка и схема приема препаратов подбирается индивидуально в зависимости от клинической картины патологии и состояния больного.
Терапия должна быть длительной и носить не только лечебный, но и предупредительный характер, поскольку после устранения симптоматики заболевания с определенной периодичностью должны проводиться профилактические курсы приема препаратов.
Психотерапия
Работа с психологом может осуществляться как индивидуально, так и в группах, и направлена на обучение и помощь пациенту в предупреждении и купировании симптомов расстройства, в налаживании социальных связей и коррекцию патологических личностных характеристик. В отличие от шизофрении при ШР допустимы любые методы психотерапии, позволяющие повысить стрессоустойчивость пациента и предотвратить развитие аутоагрессивного поведения.
Профилактика
Профилактика шизотипического расстройства личности должна начинаться в раннем детстве и заключается в постепенном обогащении внутреннего мира и окружающей ребенка внешней среды.
К методам профилактики специалисты относят:
- повышение физической активности детей;
- когнитивную стимуляцию;
- нормализацию общения с родителями и сверстниками;
- улучшение питания, способствующего формированию работы мозга.
Особое внимание психиатры советуют уделить поддержанию хорошего психологического климата в семье, а также ограждения ребенка от конфликтов взрослых, оборачивающихся для неокрепшей эмоциональной сферы ребенка сильным стрессом, волнением.
Шизотипическое расстройство личности – тяжелое патологическое состояние, связанное с нарушением поведения, социальной изоляцией, появлением фобий и неадекватных реакций. Возникающая в раннем детстве по причине сильного эмоционального повреждения болезнь способна вызвать тяжелые нарушения психики, развитие шизофрении или инвалидность больного.
Полностью вылечиться от патологии невозможно, но при своевременно начатом лечении, возможно, добиться стойкой ремиссии и полным исчезновением внутреннего напряжения, а также обучить больного способности купировать признаки и наладить полноценное социальное общение.
Видео о шизотипическом расстройстве личности
Шизотипическое расстройство личности — лечение, симптомы и причины: