Синдром Мюнхгаузена делегированный. Что это такое, лечение, психиатрия

Под синдромом Мюнхгаузена понимается психическое расстройство, которое заключается в симуляции различных заболеваний. То есть человек придумывает патологии и жалуется на симптомы. Причём это может быть любое заболевание – аллергическая реакция, рак, стенокардия.

Цель – внимание со стороны окружающих. Синдром Мюнхгаузена бывает индивидуальным или делегированным. Нужно знать симптомы и способы диагностики заболевания, чтобы вовремя начать лечение, уменьшая вероятность осложнений.

Виды

У синдрома Мюнхгаузена есть классификация.

Заболевание подразделяется на 2 вида:

1. Индивидуальный. Выдумка заболевания и симулирование симптоматики. При данном диагнозе человек становится заложником собственной мании, ему главное быть больным всегда и везде. От этого страдают родственники. Выдумавший болезнь человек постоянно донимает жалобами проживающих с ним людей. Дополнительно возникают систематические визиты к врачам. Смысл жизни человека с такими психическими отклонениями – постоянные консультации специалистов. Но при синдроме вред наносится только человеку. У окружающих нет необходимости изолировать больного в специальное учреждение.
2. Делегированный. Данная разновидность является более опасной, чем индивидуальный синдром Мюнхгаузена. Заболевание делегированной формы представляет собой серьёзную патологию, которая вредит не только здоровью больного, но и жизни другого человека. Вид проявляется в неконтролируемом желании лечения своего родственника, коллеги. Обычно разновидность встречается у слишком заботливой мамы по отношению к своему ребёнку.

Сначала человек может довести своего родственника до критического состояния, чтобы затем спасать его. К примеру, не даёт нужные препараты, либо наоборот подкладывает опасные лекарственные средства. При таком отношении часто случается летальный исход, затем больной начинает писать жалобы на медиков, которые якобы виноваты.

При делегированной разновидности человека часто госпитализируют в стационар. Особенно синдром Мюнхгаузена опасен для детей и пожилых людей, так как они не могут противостоять действиям психически нездоровых личностей.

У синдрома Мюнхгаузена есть дополнительная классификация.

Принято выделять следующие типы заболевания:

1. Острый абдоминальный. Человек симулирует сильную боль в области живота. Но анализы в норме. При данной патологии кожный покров имеет большое количество шрамов и рубцов. Это связано с многочисленными хирургическими операциями.
2. Кардиальный. В этом случае происходит симуляция заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС). К примеру, инфаркт миокарда, стенокардия. Но на электрокардиограмме, которая используется для диагностирования патологий ССС, никаких отклонений не выявляют.
3. Геморрагический. Человек жалуется на кровотечения. Они бывают естественными или искусственными. В первом случае человек самостоятельно режет себе кожу, чтобы вызвать кровотечение. А искусственный тип появляется при употреблении антикоагулянтов. Группа препаратов используется для профилактики образования тромбов. К антикоагулянтам относится Эликвис, Варфарин, Ксарелто. При длительном применении препараты могут вызывать побочные действия. Самое распространённое последствие – кровотечение. Дополнительно признак может возникать при длительном применении антибиотиков (Амоксициллин, Амоксиклав), антиаритмических препаратов (Кордарон, Амиодарон). А также кровотечение развивается при приёме нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Нурофен, Ибупрофен, Дексалгин.
4. Кожный. В данном случае человек повреждает покров. На теле могут быть небольшие раны или обширные гнойные язвы.
5. Неврологический. При данной разновидности человек считает, что у него поражён головной мозг. Поэтому происходит постоянное посещение врачей и требование в немедленной операции. В качестве симптомов выделяют обмороки, припадки, мигрень.
6. Лёгочный. В этом случае человек симулирует симптомы заболеваний дыхательной системы. К примеру, бронхиальная астма, туберкулёз.
7. Глотательный. Человек специально глотает различные предметы. К примеру, ложку, гвозди. Больному необходимо, чтобы врач назначил операцию.
8. Смешанный. Данный тип является необычным. То есть у человека может быть несколько болезней или же он придумывает себе что-то уникальное.

Симптомы

Синдром Мюнхгаузена делегированный – это серьёзное психическое расстройство. Но есть и индивидуальная разновидность заболевания.

Для человека с синдромом Мюнхгаузена характерны следующие пункты:

1. Артистизм. Для симулянта не сложно устроить красочную сцену, в которой будут продемонстрированы симптомы несуществующей болезни. Для человека важно, чтобы страдания увидело больше людей.
2. Фантазирование. Человек с психическим отклонением может раздуть из мелочи огромную проблему. Чаще всего даже врачи с большим опытом поддаются на провокацию и верят больному.
3. Постоянные истерики. Когда близкие люди не реагируют на выдуманные симптомы, человек начинает злиться.
4. Интеллект. Чтобы придумать себе очередную болезнь, человек должен иметь хорошие умственные способности. Поэтому больной изучает много информации, касательно патологии.
5. Образованность. По статистическим данным, были случаи, когда синдром Мюнхгаузена был диагностирован у людей с высшим медицинским образованием.
6. Инфантилизм. Человек с наличием синдрома не отвечает за свои поступки и не думает о будущем.
7. Одержимость. Больной может годами посещать специалистов и добиваться присвоения нужного диагноза.
8. Садизм. При делегированном синдроме человек может нанести вред своему ребёнку, пожилому родственнику.
9. Мазохизм. В погоне за кровотечением человек может наносить большой вред своему здоровью. Это выражается в глубоких порезах, ампутировании пальцев.
10. Изворотливость. Человек не хочет озвучивать данные врачей. Это связано с боязнью разоблачения.

Синдром можно определить по желанию человека травмировать себя. Он хочет любыми методами доказать болезнь. Симулирование может проявляться длительное время. Поэтому синдром не всегда определяют.

Основные признаки заболевания:

• регулярный приём различных медикаментов;
• постоянные требования о назначении медикаментов;
• посещение докторов – человек может выбирать молодых специалистов, которые не имеют большого опыта работы;
• желание оперативного вмешательства;
• жалостный рассказ о своём здоровье;
• ухудшение самочувствия без причины;
• частые звонки в скорую помощь с целью госпитализации;
• выдумки страшной болезни, но показатели анализов крови и мочи находятся в норме;
• высокая осведомлённость о симптомах симулирующего заболевания;
• подмена анализов – человек может использовать результаты действительно больного родственника;
• объёмная карта пациента, в которой указано много жалоб, противоречащих друг другу.

Человек с синдромом Мюнхгаузена старается заболеть. Для этого он подолгу находится в местах с большим скоплением людей – очередь в больнице. А также использует бытовые приборы заболевшего (ОРВИ, грипп).

При делегированном синдроме человек может специально давать близкому ненужные лекарственные препараты или запрещать приём пищи. Это необходимо для вызывания сострадания у окружающих.

Признаки наличия делегированного синдрома:

• результаты обследования находятся в норме;
• несмотря на проведённое лечение, жалобы сохраняются;
• первичным диагнозом часто становится редкое заболевание;
• человек с синдромом считает, что диагностика здорового родственника (ребёнка, мамы, папы) была проведена неправильно или неквалифицированными специалистами;
• симптомы мнимой болезни исчезают, когда рядом нет человека с синдромом Мюнхгаузена.

Причины появления

Синдром Мюнхгаузена – это заболевание, которое может появляться по разным причинам.

Делегированная и индивидуальная патология возникает при воздействии следующих факторов:

• недостаток внимания и заботы в детском возрасте;
• одиночество взрослого – к примеру, если у женщины с синдромом Мюнхгаузена долгое время не получалось забеременеть;
• утрата близкого человека;
• конфликты в семье или со сверстниками в детском возрасте;
• развод;
• депрессивное состояние;
• частый стресс.
• перенесённое заболевание в детском возрасте, во время которого со стороны взрослых была повышенная опека и внимание;
• принудительное сексуальное действие;
• нереализованные планы по будущей профессии – чаще всего синдром бывает у людей, которые не сумели стать врачами;
• эгоцентризм – человек воспринимает свою точку зрения, как единственную существующую;
• перенесённые тяжёлые заболевания.

Диагностика

При синдроме Мюнхгаузена необходимы диагностические мероприятия. При помощи обследования можно точно определить заболевание. В качестве диагностики используют процедуры, указанные в таблице.

Название метода диагностики	Описание
Сдача общего анализа крови	По результатам можно определить значение гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов. Это важные показатели, по которым оценивают состояние здоровья. Для исследования берут венозную или капиллярную (из пальца) кровь. В первом случае медицинская сестра ищет место на руке для прокола иглой. Затем биоматериал собирают в пробирку. В случае капиллярной крови, скарификатором прокалывают кожу пальца, полученную жидкость наносят на предметное стекло. А также кровь собирают в пробирку. Далее биоматериал отправляют в лабораторию для исследования.
Сдача общего анализа мочи	В естественную жидкость входит множество веществ. К примеру, хлориды, белок, сульфаты. Исследование назначается, если есть подозрение на патологии эндокринного или мочеполового характера. Дополнительно анализ используется для диагностики патологий ССС. При сдаче биоматериала в листе результата пишут объём, цвет, запах жидкости. Для анализа достаточно 50 мл мочи. В стерильный контейнер собирается утренняя порция биоматериала, сразу же после сна.
Эзофагогастро-дуоденоскопия (ЭГДС)	При помощи данного метода диагностики проводят осмотр верхних отделов ЖКТ. В результате специалист может выявить патологические изменения в желудке, 12-перстной кишке, пищеводе. ЭГДС длится до 20 мин. Этапы проведения: 1. Гортань обрабатывают анестетиком с целью обезболивания. 2. Пациент должен лечь на левый бок и сжать в зубах загубник, который предотвращает прикусывание аппаратуры челюстью. 3. В пищевод вводят прибор с камерой, который затем продвигают в 12-перстную кишку. Дополнительно может подаваться воздух, чтобы разгладить органы, а также облегчить обследование. Изображение появляется на мониторе в режиме реального времени. 4. После осмотра прибор извлекают.
Колоноскопия	Процедура помогает диагностировать заболевания толстой и прямой кишки. Колоноскопия занимает не более 60 мин. Этапы проведения процедуры: 1. Вводят местную анестезию или общий наркоз. В первом случае обезболивается ограниченный участок тела человека. После введения общего наркоза отключается сознание, расслабляются мышцы, теряется чувствительность. 2. Пациент должен лечь боком на кушетку, подтянув колени к груди. 3. Колоноскоп вводится в прямую кишку через задний проход. Аппарат оснащён световым элементом, камерой и нагнетателем воздуха. 4. После осмотра прибор извлекают.
Рентген грудной клетки	Процедура позволяет определить или опровергнуть заболевания дыхательной системы. Чтобы сделать снимок, человека просят встать около аппарата либо зайти в специальную кабину. Предварительно необходимо раздеться до пояса. По сигналу лаборанта, человеку нужно вдохнуть и задержаться в таком положении на несколько секунд. Если соблюдать все правила, получаются качественные изображения.
Электро-кардиография (ЭКГ)	Исследование основано на регистрации электрических потенциалов, которые возникают при деятельности сердца. ЭКГ позволяет диагностировать патологии ССС. На тело пациента прикрепляют датчики. Считанные сигналы выводятся на бумагу или монитор.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)	При помощи процедуры можно обследовать органы брюшной полости, сердце и другое. По результатам УЗИ видны отклонения в структуре. При обследовании на организм воздействует ультразвук. Чаще всего проводят трансабдоминальное исследование. Специальным датчиком (предварительно смазанным гелем для лучшей визуализации) водят по брюшной полости. Изображение поступает на монитор в режиме реального времени. Помимо трансабдоминальной разновидности, есть трансвагинальное и трансректальное исследование. Первый тип УЗИ назначают, чтобы диагностировать заболевания женских половых органов. Датчик вводят во влагалище, предварительно на устройство надевают презерватив. Трансректальное УЗИ применяют у девственниц, а также мужчин (для обследования простаты). Датчик вводят в прямую кишку, предварительно на устройство надевают презерватив.
Компьютерная томография (КТ)	Процедура заключается в исследовании органов при помощи рентгеновских лучей. КТ диагностирует заболевания брюшной полости, дыхательной системы, таза. Для улучшения визуализации могут ввести контрастное вещество в вену. Для проведения КТ человек ложится на кушетку. Излучение проникает через тело. Информация анализируется томографом и преобразуется в послойное изображение.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)	Процедура заключается в воздействии магнитного поля. МРТ помогает диагностировать заболевания различных органов, включая доброкачественные и злокачественные опухоли. Для улучшения визуализации могут ввести контрастное вещество в вену. Этапы проведения зависят от вида томографа: 1. Закрытый. Пациент ложится на кушетку, конечности фиксируют для исключения движения. Человека помещают внутрь томографа. Аппарат начинает диагностику. Такой метод не подходит для людей с боязнью закрытого пространства (клаустрофобия) и большим лишним весом (более 150 кг). 2. Открытый. Человек ложится на кушетку, над которой находится томограф. В результате МРТ получаются послойные изображения нужного органа.

В диагностику могут включить дополнительные процедуры. Обследование предусматривает соблюдение подготовительных мер, которые обговаривает специалист.

При посещении лечебного учреждения необходимо взять с собой одноразовую пелёнку, бахилы или сменную обувь. А также понадобится чистое полотенце, документы (паспорт, полис, результаты предыдущих исследований).

Стоимость диагностики различна. Всё зависит от списка процедур, города, клиники. Поэтому цену нужно узнавать в конкретной организации. Можно бесплатно пройти диагностику в поликлинике по полису обязательного медицинского страхования (ОМС).

Когда необходимо обратиться к врачу

Синдром Мюнхгаузена делегированный – это серьёзное заболевание, которое нуждается в помощи врача. Причём часто лечение проводится в стационаре. А также необходимо обратиться к специалисту при индивидуальной форме патологии.

Лечение синдрома Мюнхгаузена находится в компетенции психиатра. Но можно посетить терапевта – это врач общей практики. Если будет необходимо, он выпишет направление к нужному специалисту.

Для отрицания других заболеваний, может потребоваться помощь следующих врачей:

• кардиолог – диагностика и терапия патологий ССС;
• гастроэнтеролог – специалист занимается выявлением и лечением заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• гепатолог – врач диагностирует и лечит заболевания крови;
• дерматолог – определение и лечение патологий кожного покрова;
• невролог – диагностирование и лечение заболеваний нервной системы;
• пульмонолог – врач занимается выявлением и лечением патологий дыхательной системы;
• хирург – проводит оперативные вмешательства.

Диагностика синдрома сложна, так как человек не признаёт своего заболевания. Поэтому нет понимания необходимости лечения. Человек наотрез отказывается от визита к психиатру. Это единственный врач, на приём к которому не хотят попасть люди с синдромом Мюнхгаузена.

Сначала специалист проводит опрос, далее осматривает всё тело человека, обращая внимание на повреждения. Дополнительно измеряют артериальное давление, пульс, температуру. После осмотра назначают диагностические меры.

Профилактика

Синдром Мюнхгаузена делегированный – это опасная для человека патология. Но заболевание может быть индивидуальным. Вне зависимости от разновидности, допускается уменьшение вероятности возникновения патологии.

Для этого необходимо уделять внимание своим детям, родственникам, но не переусердствовать. Если у человека нет такой возможности, то есть он одинок, следует завести домашнее животное.

Если синдром был вылечен, нужно соблюдать правила, которые помогут не допустить повторной болезни.

В этом случае профилактика включает в себя:

• расширение круга общения;
• исключение замыкания в себе;
• посещение одного доктора и выстраивание с ним доверительных отношений;
• приобретение домашнего животного;
• хобби и увлечения.

Методы лечения

При синдроме Мюнхгаузена назначают лечение, чтобы устранить симптомы. Если врачу удалось выявить заболевание, рекомендуется ограничить медицинские вмешательства (особенно хирургические), прекратить приём любых препаратов, не рекомендованных специалистом. Методы терапии синдрома указаны в таблице.

Название	Описание
Лекарственные препараты	При синдроме назначают следующие препараты: 1. Антидепрессанты. Препараты улучшают настроение, избавляют от навязчивых мыслей. К группе относится Амитриптилин, Амизол, Флунисан. 2. Нейролептики. Медикаменты подавляют нервную деятельность, эмоциональность. Дополнительно средства устраняют бред и галлюцинации. В группу входит Галоперидол, Хлорпромазин. 3. Транквилизаторы. Препараты ослабляют тревожность. К группе относится Феназепам, Медазепам, Буспирон.
Психотерапия	Совместно с медикаментами, рекомендуют применять психотерапевтические методы. При общении с врачом, специалисту удаётся разобраться в причинах возникновения синдрома, а также повлиять на развитие заболевания. При делегированной форме патологии рекомендуется групповая психотерапия.

Дополнительно необходимо скорректировать образ жизни.

А именно:

• часто общаться с людьми;
• найти любимое занятие или хобби для отвлечения от тревожных мыслей;
• вести здоровый образ жизни – правильное питание, спорт, исключение вредных привычек;
• путешествовать;
• заняться волонтёрской или общественной деятельностью.

Возможные осложнения

Синдром Мюнхгаузена делегированный – это патология, которая характеризуется осложнениями. А также последствия могут появиться при индивидуальной форме заболевания. Осложнения возникают при отсутствии или несвоевременной терапии.

Возможные последствия:

• отсутствие денежных средств;
• увольнение с работы;
• утрата работоспособности;
• заболевания внутренних органов – иногда может развиваться инвалидность;
• зависимость от наркотиков или алкоголя;
• плохая компания для общения;
• летальный исход.

В качестве последствий можно выделить уголовную ответственность, если синдром возник у ребёнка по вине родителей.

Психическое расстройство, при котором человек симулирует заболевания – это синдром Мюнхгаузена. Он подразделяется на индивидуальный и делегированный вид. В первом случае человек придумывает себе патологии. При делегированном синдроме люди проявляют сильное желание в лечении своего родственника.

Заболевание нуждается в диагностике, при помощи которой исключают патологии органов. Далее назначают лечение в домашних условиях или направляют человека в стационар. Благодаря своевременной терапии синдрома Мюнхгаузена можно снизить вероятность осложнений.

Видео о синдроме Мюнхгаузена

Симулятивное расстройство — синдром Мюнхгаузена: