Cинусит и гайморит: разница воспаления носовых пазух, симптомы

Инфекционное или асептическое воспаление носовых пазух и прилегающих тканей называют синуситом. В патологический процесс вовлечены слизистые оболочки. Распространенная нозологическая разновидность именуется гайморитом. Разница между заболеваниями заключается в зоне локализации, а не в патогенетических характеристиках.

Виды синусита

Воспаление носовых пазух с придаточными анатомическими структурами классифицируют по зоне распространения, остроте протекания, этиологическому фактору. Выделяют серозный, отечно-катаральный, гнойный синусит. Для первого характерно наличие в верхних дыхательных путях прозрачных выделений.

Синусит и гайморит (разница заключается в анатомических и физиологических особенностях области локализации) катарального типа характеризуются утолщением эпителиального покрытия из-за развития воспалительной реакции.

Гнойная форма имеет бактериальное происхождение. По характеру протекания выделяют острый, подострый и хронический воспалительные процессы.

Первый нередко служит осложнением системных заболеваний, проявлением аллергических реакций, сопутствует:

• гриппу;
• скарлатине;
• кори;
• ОРЗ бактериального генеза.

Острая стадия длится 14-28 дней и при отсутствии квалифицированного лечения переходит в подострую форму с риском хронизации. Иногда наблюдается смешанная разновидность, сочетающая клинические признаки гнойного и катального-отечного синуситов. Ниже представлена классификация по зоне локализации.

Гайморит

Воспаление распространяется на верхнечелюстные придаточные пазухи.

Гайморит протекает с:

• затруднениями дыхательной деятельности;
• постоянной заложенностью;
• гнойными выделениями при бактериальной или вирусной причине развития;
• болевыми ощущениями различной интенсивности в переносице, периорбитальной зоне, лобной поверхности;
• кожной отечностью со стороны поражения или симметричной припухлостью при обширном воспалении;
• субфебрильной либо фебрильной гипертермией в зависимости от остроты и стадии патологического процесса.

Гайморова пазуха представляет собой широкое воздуховодное пространство в верхнечелюстной кости. Такое анатомическое строение облегчает проникновение бактериальных возбудителей, вирусных частиц, аллергенов. Они провоцируют воспалительный процесс.

Фронтит

Воспаление локализовано в эпителиальном покрытии лобной полости. Характерный клинический признак – цефалгия с эпицентром в районе надбровных дуг, распространением на теменную и височную зоны. Наблюдаются интоксикационный синдром, частичное угнетение или полная утрата обонятельной способности.

Фронтит возникает из-за нарушения вентиляционной функции верхних дыхательных путей.

Воспаление обусловлено:

• травматической отечностью слизистой оболочки назальных раковин;
• анатомической деформацией воздуховодных каналов;
• патологической обтурацией – механической закупоркой;
• иммунодефицитными состояниями – ухудшением реактивности и параметров резистентности, спровоцированных ВИЧ, злокачественной неоплазией, гемобластозом;
• эндокринными расстройствами – сахарным диабетом, гипер- или гипотиреозом;
• врожденными анатомическими аномалиями.

При фронтите вдыхаемый воздух ламинарного потока превращается в травмирующие слизистые ткани турбулентные завихрения. Закупорка полости развивающейся отечностью препятствует аэрации, дренированию биологических жидкостей, отводу выделяемого увлажняющего секрета.

Этмоидит

Синусит и гайморит, разница между которыми выражается в субъективных признаках, часто переходят в такую форму. В воспалительный процесс вовлекается слизистое покрытие решетчато-ячеистого анатомического образования носовых пазух.

Этмоидальный синусит клинически проявляется:

• повышением температуры тела;
• системной интоксикацией;
• пульсирующими головными болями;
• выделениями из ноздрей вязкой слизи.

Ключевое значение для патогенеза воспалительного процесса в области решетчато-ячеистого синуса принадлежит нарушению аэрации в сочетании с внедрение вирусных агентов или кокковых штаммов. Зачастую поражение лабиринта носит вторичный характер и служит осложнением других отоларингологических заболеваний.

Сфеноидит

Форме синусита свойственно воспаление клиновидной пазухи – вытянутой аэрационной полости в теле одноименной кости.

Среди клинических признаков:

1. Головная боль. Эпицентр цефалгического синдрома локализован в лобной и височной долях черепной коробки.
2. Повышение температуры тела. Показатель градусника зависит от остроты протекания.
3. Зрительные нарушения. Снижается острота визуального восприятия, возникает эффект раздваивания наблюдаемых объектов.
4. Угнетение обонятельной функции. Степень и выраженность расстройства зависят от закупорки клиновидной пазухи – полной или частичной.
5. Вегетативная астения. Синдром характеризует дисбаланс между центральным и периферическим звеном высшей нервной деятельности.
6. Гнойные или асептические выделения из ноздрей. Характер экссудата определяет этиологический фактор. При инфекционном сфеноидите фиксируются вязкую слизь зеленоватого оттенка.
7. Дисфункции церебральных нервов. Нарушение считается осложнением отоларингологического заболевания. Чаще функциональные расстройства затрагивают III, IVили VI пару проводящих электрохимический импульс волокон.

К развитию сфеноидита приводят патогенные возбудители или асептические факторы, провоцирующие патологические изменения в клетках эпителия. Возникает сужающая аэрационный канал отечность, что препятствует воздухообмену и вызывает дальнейшее прогрессирование заболевания.

Причины

Возникновение и развитие отоларингологических патологий провоцирует блокирование носовых пазух деформированными анатомическими структурами, костными образованиями, отеками. Каждая форма синусита имеет собственный набор причин и этиологический факторов.

Общими выступают бактериально-вирусные поражения, провоцирующие воспалительный процесс с выделением большого объема слизевого экссудата. Нарушение вентиляционной функции, застой выделений, аномалии строения создают благоприятные условия для вторичного присоединения болезнетворных возбудителей.

Синусита

Среди провоцирующих факторов выделяют гипертрофический ринит – воспалительную патологию носовых полостей, характеризуемую разрастанием эпителиальных тканей с вовлечением твердых и хрящевых волокон. Частой причиной синусита считается деформирование перегородки.

Разделяющая назальные полости костно-хрящевая пластина изменяет анатомическое строение вследствие перелома или сильного ушиба, неудачно проведенной ринопластики. К провоцирующим факторам относят респираторные вирусы, вызывающие иммунный ответ в виде выброса воспалительных медиаторов.

Толчок к активному размножению условно-патогенных микроорганизмов дают возникшая в результате аэрационных нарушений гипоксия, застой слизистого секрета и других биологических жидкостей. Степень выраженности синусита определяют параметры вирулентности провоцирующего штамма.

Отоларингологическое заболевание развивается под воздействием микотических инфекций, вазомоторного ринита – хронической патологии, связанной с расстройством функций нейровегетативной и эндокринной регуляции тонуса кровеносных русел. Синусит наблюдается приблизительно у 80% пациентов с таким нарушением.

Гайморита

Вероятность развития воспалительного процесса повышается в осенне-зимний период на фоне ослабления резистентности организма и активизации сезонных бактериально-вирусных инфекций.

Гайморит у детей провоцируют разросшиеся аденоиды и увеличенные лимфоузлы. Синусит часто выступает осложнением хронического или обостренного ринита любой этиологии, что нехарактерно для верхнечелюстного воспаления. В этом заключается разница между отоларингологическими патологиями.

К типичным возбудителям гайморита причисляют:

• стрептококковую инфекцию;
• стафилококковые штаммы;
• хламидии;
• микоплазмы;
• гемофильную палочку.

У пациентов с низким иммунным статусом провоцирующим фактором считаются сапрофильная микрофлора и условно-патогенные микотические инфекции. В детском возрасте хронический гайморит вызывают кариозные повреждения зубных единиц верхней челюсти, генетически обусловленная узость дыхательных ходов.

Симптоматика и клиническая картина

Заметные проявления и характер протекания воспалительного процесса в носовых пазухах зависят от формы, анатомического строения области распространения, стадии заболевания.

Синусита

Для воспаления носовых пазух характерна гиперемия конъюнктивальной оболочки, сочетающаяся с повышенной слезоточивостью. Типичным симптомом у детей считается сильный и частый кашель, обусловленный спазмами гладкомышечных волокон стенок верхних дыхательных путей.

При воспалении слизистого покрытия решетчатого лабиринта фиксируют давящую боль в области костно-хрящевой перегородки и корня носа.

Отекают внутренние отделы нижнего и верхнего век. На начальной стадии инфекционного процесса продуцируемый экссудат представляет собой серозную жидкость, постепенно приобретающую вид гнойной слизи.

Характерный клинический признак синусита – уменьшение болевой интенсивности при опорожнении носовых пазух. Симптом свойствен любой форме патологии. При гриппозном синусите наблюдается изменение оттенка кожного покрова в области лица, лобной поверхности.

Гайморита

Острую и хроническую формы характеризует разная клиническая симптоматика. В первом случае температура тела может достигать показателя в 38-39°С. Резко возрастает вероятность озноба по сравнению с другими формами заболевания.

Болевые ощущения локализованы в области:

• одной или обеих скуловых костей;
• углов глазниц;
• верхней части носовой перегородки;
• челюстных пазух.

Фиксируют затруднения носового дыхания со стороны воспалительного поражения. Патологическая слизь имеет вид густой мутно-зеленоватой или сероватой жидкости. Хронический гайморит характеризует стабильное состояние в период ремиссии.

При обострениях к представленным выше симптомам добавляются:

• быстрая утомляемость;
• общая вялость;
• периодическая сонливость;
• снижение мышечного тонуса конечностей;
• ночной кашель.

Синусит и гайморит (разница в симптомах выражается свойственными для воспаления верхнечелюстных пазух кожно-лицевыми деструкциями) в тяжелых случаях развиваются с сопутствующим кератитом – поражением роговичной оболочки зрительного анализатора.

Диагностические методы

Способы дифференцирования предусматривают проведение физикального осмотра, назначение комплекса лабораторных тестов, выполнение инструментальных обследований. Аппаратные методы диагностики синуситов представлены в таблице.

Название технологии	Предназначение
Рентгенография	Методика направлена на изучения характера и типа деструктивных изменений в придаточных пазухах. Позволяет обнаружить деформации костно-хрящевых структур, скопление вязких масс патологического происхождения.
Ультразвуковое исследование	Определяет базовые клинические показатели, позволяет рассмотреть параназальные синусы в разных проекциях.
Ядерно-магнитный резонанс	Технология демонстрирует внутренние пространства с максимально возможной детализаций, формирует на экране монитора диагностического оборудования трехмерную модель. Некоторые труднодоступные участки можно рассмотреть только с помощью МРТ.
Компьютерная томография	Послойное рентгенологическое сканирование направлено на оценку размещения, структурного строения, толщины костных и хрящевых образований. Позволяет выяснить патогенетические особенности воспаления, дегенеративных изменений, опухолевых и кистоподобных процессов.

При подозрении на гайморит определяют параметры рефлекторного расширения сосудистых просветов. Для уточнения диагноза назначают ангиографическое обследование. На рентгенографическом снимке фиксируют области неестественного затемнения. При инфекционных синуситах проводят бакпосев.

Методы лечения

Острая и хроническая формы предусматривают разные терапевтические тактики. Методы лечения гайморита и синусита практически не различаются. Терапия острого заболевания направлена на быстрое подавление воспалительного процесса, улучшение респираторной функции, купирование болевого синдрома.

В отношении хронической патологии сочетают симптоматические средства с этиотропными. Главная задача – продление ремиссии. Применяют медикаментозные средства продолжительными курсами, устраняют провоцирующие факторы путем изменения образа жизни, схемы питания.

Лекарственные препараты

Выбор зависит от формы заболевания.

При бактериальных синуситах назначают антибиотики цефалоспоринового, тетрациклинового или макролидного ряда:

• Цефоксикам;
• Цефелим;
• Доксициклин;
• Кларитромицин;
• Сумамед.

В комплексную терапию аллергических синуситов добавляют блокаторы гистаминовых рецепторов – Ринитидин, Низатидин, Диазолин. Лечение хронической и обостренной формы синусита проводят по идентичным клиническим принципам.

Для подавления воспаления гайморовых пазух эффективны местные сосудосуживающие препараты – Нафазолин, Адрианол, Африн Экстро и другие. Субфебрильную температуру тела снижают антипиретическими средствами.

Симптоматическое лечение

Синусит и гайморит, разница между которыми в клинических подходах к лечению отсутствует, устраняют физиотерапевтическими методами. Такие воздействия имеют преимущественно симптоматическое значение и позволяют добиться стойкой ремиссии.

Показан соллюкс – облучение тепловыми волнами видимого спектра, генерируемыми специальным медицинским прибором с нитью накаливания. Используют диадинамотерапию.

Симптоматическая процедура предусматривает воздействие низкочастотными токами на пораженную зону. Для лечения хронического гайморита применяют ультрафонофорез с гидрокортизоновыми веществами.

Народные способы

Такие методы имеют вспомогательное или поддерживающее значение. Требуется предварительная консультация с отоларингологом. Народные способы терапии синусита гайморита предусматривают ингаляции парующими отварами лекарственных трав.

Используют ромашку, чистотел, тысячелистник. При гайморите носовые пазухи прогревают наполненными песком или морской солью матерчатыми мешочками. Полости промывают специализированными аптечными фитонастойками.

Хирургическое вмешательство

Показана санация носовых пазух с применением специального катетера. Малоинвазивный метод называют синус-эвакуацией. Для удаления глубоко залегающих гнойных скоплений выполняют вскрытие полостей резекционным способом.

Такую процедуру называют гайморотомией. При низкой эффективности консервативной терапии выполняют хирургическую коррекцию искривленной перегородки, лазерное удаление полипозных образований.

Современные подходы предусматривают применение малотравматичного эндоскопического оборудования. Оперативное вмешательство показано при гнойной, полипозной, некротической формах синусита или гайморита.

Прогноз

Полный курс лечения занимает 10-14 дней. Прогноз для 60-80% пациентов с синуситом или гайморитом, не перешедшим в стадию хронизации, благоприятный. Важно своевременно лечить бактериально-вирусные заболевания.

При хронической и застарелой микрофлоре, которая адаптировалась к обитанию в эпителиальных тканях верхних дыхательных путей, заболевание может сохраниться до конца жизни с периодическими обострениями.

Возможные последствия и осложнения

Существенную опасность представляет вовлечение в воспалительно-инфекционный процесс зрительных органов, внутричерепных структур и церебральных отделов. Синуситы вне зависимости от формы и зоны локализации способны провоцировать развитие остеомиелита – поражение костномозгового вещества.

Распространенными осложнениями гайморита считаются менингит и энцефалит. Такие патологии сопутствуют воспалению решетчатого лабиринта, верхнечелюстных пазух, клиновидной полости. У пациентов с острым фронтитом развивается эпидуральный или субдуральный абсцесс головного мозга, способный привести к летальным последствиям.

Отоларингологические практики предлагают многочисленные способы лечения синусита и гайморита. Между методами консервативной терапии особой разницы нет. Применяют одни и те же группы препаратов. Некоторое отличие имеется в хирургическом вмешательстве, что обусловлено анатомией зоны воспалительного поражения.

Видео о синусите и гайморите

Симптомы и лечение синусита, гайморита у взрослых и детей: