Синусовая аритмия у ребенка 5-6 лет

Синусовая аритмия, возникающая у малышей в возрасте 5-6 лет, представляет собой группу болезней, проявляющихся с нарушением сердечного ритма, чистоты его биения или сокрушений миокарда.

Описание

Основной причиной появления патологии считаются неправильно образующиеся в синусовом узле импульсы, изменяющие не количество сердечных ударов, в их частоту или интервал между ними. В зависимости от ситуации, сбой в синусовом узле провоцируется тахикардию или брадикардию, встречающуюся примерно у большинства детей в возрасте от 5-ти до 7-ти-лет и считающейся не опасной, но требующей особого внимания патологией.

На электрокардиограмме каждый комплекс начинается с зубца Р, соответствует одному сокращению сердца. При появлении аритмии синусового узла на пленке становится заметным различное состояние между зубцами, то есть сердечными ударами, возникающими не через одинаковые (в норме) а через разные промежутки времени.

Невыраженная синусовая аритмия, возникающая детском возрасте, практически никак себя не проявляет, лишь изредка заставляя обычно активного малыша жаловать на внезапную усталость и боль в груди, и определить ее можно только во время планового ЭКГ-обследования.

Проявляясь то замедлением, то учащением сердечного ритма, такая патология может быть вызвана серьезными физическими или умственными нагрузками, плотным ужином или нервными переживаниями малыша и самостоятельно исчезнет с течением времени, но при ее появлении возрастает вероятность присоединения других, опасных патологий сердца и сосудов, способных стать причиной плохого самочувствия или даже внезапной смерти малыша.

Виды

Синусовая аритмия у ребенка 5-6 лет представляет собой нарушение частоты сердечных сокращений в большую или меньшую степень. В медицинской литературе этот термин также иногда рассматривается и как синоним дыхательной аритмии, когда частота сердечных сокращений увеличивается в момент вдоха и уменьшается во время выдоха.

Нарушение работы синусового узла, связанное с изменением выработки импульсов, провоцирует появление:

• тахикардии – учащения сокращений миокарда;
• брадикардии – при которой сердце, наоборот, работает медленнее нормы;
• аритмии – неправильного, нерегулярного ритма сердечных сокращений;
• ригидного синусового ритма – при котором число ударов остается одинаковым, независимо от физической нагрузки, эмоционального напряжения, времени суток, состояния сна или бодрствования;
• отказа синусового узла;
• слабости синусового узла.

Детское сердце работает намного интенсивнее, чем взрослое, поэтому и частота сердечного ритма (ЧСС) у детей намного выше, чем у взрослых. Во время исследований специалистами кардиологии удалось разработать общую для всех таблицу ЧСС, не зависящую ни от пола, расы, национальности, страны проживания, пропорций роста и веса ребенка. Так для возраста 5-6-ти лет:

Патология	Показатель ЧСС
Нормальные показатели	80 — 105
Умеренная тахикардия	106 — 129
Выраженная тахикардия	более 130
Умеренная брадикардия	71 — 79
Выраженная брадикардия	менее 70

До достижения 8-ми летнего возраста сердце у мальчиков и девочек работает одинаково. Впоследствии у девочек ЧСС увеличивается примерно на 5 ударов в минуту. Также следует отметить, что при возрастающих физических нагрузках и эмоциональном напряжении пульс учащается, а в момент сна – снижается.

При синусовой аритмии (в отличие от обычной) частота сердечных сокращений не меняется. Изменению подлечат не удары, а промежутки между ними, становящиеся меньше по времени или немного длиннее нормы. В зависимости от степени проявления синусовой аритмии ее можно подразделить на:

Выраженную синусовую аритмию

Дыхательная аритмия, появляющаяся при неравномерном развитии детского организма и сопровождающаяся не только изменением сердечного ритма, но и глубиной, а также частотой дыхания ребенка.

Сама по себе патология не очень опасна, но может спровоцировать нарушение микроциркуляции крови и стать причиной развития кислородного голодания организма.

В зависимости от происхождения различают:

Врождённую аритмию	Появившуюся его в период внутриутробного развития ребенка и являющуюся следствием гипоксии или недостатка микроэлементов.
Наследственную аритмию	Наблюдается у детей, чьи родственники ранее сталкивались с сердечно-сосудистыми патологиями и требует постоянного контроля и ежегодного посещения кардиолога.
Приобретённую аритмию	Возникает у малышей по причине стресса или сильного переживания в семье, школе или детском саду, но может стать причиной и высоких эмоциональных нагрузок.

Опасаться выраженной аритмии не стоит, но поскольку она способна спровоцировать появление серьезных сопутствующих заболеваний сердца и сосудов родителям рекомендуется регулярно водить ребенка на ЭКГ и посещать кардиолога.

Умеренная синусовая аритмия

Более опасное и длительное время ничем себя не проявляющее заболевание способно спровоцировать разрушительные процессы в области сердца, а также:

• длительную боль в грудине;
• отдышку и чувство тяжести.

Внезапно появляющиеся признаки исчезают спустя 3-5 мин, но через некоторое время снова возвращаются, свидетельствуя о развитии какой-либо патологии, как сердечной, так и связанной с работой почек или щитовидной железы.

Симптомы и признаки

Синусовая аритмия у ребенка 5-6 лет может длительное время никак себя не проявлять, а затем внезапно заявить о себе:

• болями в груди;
• повышенной утомляемостью;
• недостаточной переносимостью физических нагрузок;
• головокружениями;
• обмороками;
• тяжелым дыханием (одышкой);
• синеватым оттенком или бледностью кожи

У малыша также могут возникнуть жалобы на чувство «перебоев» в области сердца, странную слабость и головокружение. Также родителям следует помнить, что дошкольник далеко не всегда способен описать состояние, в котором находится, поэтому родителей должно насторожить то, что обычно активный ребенок вдруг перестал бегать и играть, часто присаживается отдохнуть, а также не стремиться участвовать в подвижных играх.

Причины

Синусовая аритмия у ребенка 5-6 лет при отсутствии клинических проявлений может считаться вариантом нормы и возникать:

• при переедании;
• во время сна;
• как следствие физического перенапряжения при активных занятиях спортом;
• из-за нервного напряжения.

Опасение вызывает ситуация, при которой синусовая аритмия сопровождается риском появления сердечной недостаточности и сопутствующего ей кислородного голодания или спровоцирована:

1. Перенесенными ранее инфекционными заболеваниями, сопровождавшими интоксикацией детского организма и обезвоживанием.
2. Врожденным пороком миокарда, требующим внимательно относиться к здоровью ребенка.
3. Наследственной предрасположенностью к атеросклерозу, ишемии или инфаркту.
4. Вегетососудистой дистонией, выступающей одним из частых провокаторов сердечно-сосудистых патологий.
5. Миокардитом вирусной или бактерицидной природы, затрагивающем сердечную мышцу.
6. Опухолями миокарда.
7. Нарушением работы надпочечников, ответственных за повышение уровня адреналинаю
8. Молокровием

Большинство провоцирующих заболевание причин невозможно предотвратить, поэтому родителям следует внимательно относиться к здоровью своего малыша. Особенно это важно потому, что часто дети могут долгое время не жаловаться на неприятное самочувствие, провоцируя тем самым развитие патологии.

Диагностика

Синусовая аритмия у ребенка 5-6 лет может внезапно проявиться на обычном врачебном осмотре, когда, прослушивая легкие и сердечный ритм малыша, врач вдруг заметит различную продолжительность пауз между тонами сердца. Пульсация при этом будет соответствовать норме, но на протяжении одной минуты несколько частых ударов внезапно сменяться более продолжительным промежутком.

Главным и основным методом диагностики патологии считается ЭКГ, позволяющая уточнить вид изменения автоматизма, проводимости и выявить нефизиологические очаги возбуждения.

Во время наблюдения синусовой аритмии на кардиографе становятся заметны:

• постоянство зубца Р;
• постепенное нарастание расстояния между соседними Р либо Т, а затем – такое же их поэтапное уменьшение;
• стабильностью интервала РQ;
• нормальная ЭГК-кривой, возникающая в случае если маленький пациент задерживает дыхание.

Помимо проведения ЭКГ проводиться Холтеровский мониторинг, необходимый для суточного изучения сердечного ритма, в том числе при физической нагрузке и во время сна. Если ранее такие препараты обладали датчиками, крепящимися к телу ребенка и доставляющими ему массу неудобств, то в последние годы популярность приобрел выглядящий как пластырь прибор Zio Patch, крепящийся к телу малыша и не мешающий его физической активности. С таким прибором можно даже принимать душ.

Дополнительные диагностические мероприятия и лечение

Синусовая аритмия, возникающая у ребенка в возрасте 5-6-ти лет, сама по себе не требует лечения. Обнаружив патологию, кардиологи концентрируются не на самом изменении сердечных ударов, а на изучении состояния малыша и сборе данных для того, чтобы не пропустить основное заболевание, ставшее основной причиной нарушения ЧСС.

Для этого:

1. Врач внимательно изучит состояния ребенка, задаст ему некоторые вопросы, а затем начнет разговаривать с его родителями, пытаясь найти генетическую предрасположенность ребенка к сердечно-сосудистым патологиям.
2. Проводится ЭКГ в трех положениях: когда пациент сидит, в положении лежа и после физических нагрузок.
3. Назначаются стресс-тесты, такие, как велоэргометрия и тредмил, выявляющие скрытые нарушения и определяющие как работает сердце после физических нагрузок.
4. Используется тест с применением лекарственных электрокардиографических проб на основе атропина и калия хлорида, снижающих частоту сердечных сокращений и помогающих подтвердить наличие вегетососудистых патологий.
5. Проводиться суточный Холтеровский мониторинг, во время которого ребенок на протяжении суток вынужден прожить с портативным ЭКГ аппаратом, записывающим все колебания сердечного ритма.
6. Назначаются электроэнцефалография, позволяющая связать изменение числа ударов сердца с биоэлектрической активностью головного мозга и эхокардиографическое обследование, диагностирующее структурные причины синусовой аритмии.

   

Помимо этого, при необходимости врач может направить пациента на:

• биохимическое исследование крови;
• рентгенографию шейного отдела позвоночника;
• реоэнцефалографию.

Поскольку одной их причин, провоцирующих развитие синусовой аритмии, считается вирус герпеса, может потребоваться дополнительное вирусное исследование.

При отсутствии каких-либо нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов специфическое лечение синусовой аритмии не проводится. Врачи настоятельно советуют родителям следить за состоянием своего ребенка, а также не реже 1-го раза в полгода посещать кардиолога и проводить ЭКГ-исследование.

Также необходимо:

• организовать достаточное пребывание ребенка на свежем воздухе;
• готовить ужин только из легких, не вызывающих перенапряжение организма продуктов;
• обеспечить максимально комфортную и спокойную обстановку в семье;
• ограничить количество времени, отведенного малышу на просмотр телевизора и компьютерные игры;
• научить дошкольника бороться со стрессом;
• рассказать о вреде курения и злоупотребления спиртными напитками.

Спортивные тренировки

В случае если ребенок до появления синусовой аритмии профессионально занимался спортом, тренировки рекомендуется временно приостановить, до полного восстановления состояния. В дальнейшем, при исчезновении симптомов по мере взросления малыша, спортивные занятия можно снова восстановить. Не следует ограничивать активность дошкольника, столкнувшегося с нарушением работы синусового узла и укладывать его в постель, но и поощрять изнуряющие занятия то же не следует. Достаточно будет простых прогулок на свежем воздухе и активных игр.

Создание благоприятного климата в семье

Особое значение имеет создание и поддержание хоровой психологической обстановки в семье, поскольку именно в это время малыши часто страдают от излишней эмоциональности родителей и частых ссор между ними. Привыкшие в проблемах родителей винить себя дети испытывают настоящий эмоциональный стресс, негативно сказывающийся на работе сердечно-сосудистой системы.

Доставить малышу множество неудобств и нарушить его эмоциональное состояние могут также ссоры в детском саду или проблемы с друзьями. При обнаружении синусовой аритмии, вызванной психологическим напряжением, родителям рекомендуется временно забрать ребенка из детского сада, а также не спешить с записью в школу, дав возможность детскому организму адаптироваться к предстоящим занятиям.

Правильное питание

Питание ребенка должно быть максимально сбалансированным и безопасным. Не следует давать дошкольнику большое количество жирной, жареной и копченой пищи, а также нужно полностью исключить из рациона пищу, насыщенную холестерином. Есть ребенку следует 3-5 раз в день небольшими порциями, при этом ужин лучше всего делать максимально легким и не включающим большое количество тяжелой пищи.

Медикаментозное лечение

В случае назначения медикаментов не следует игнорировать указания врача или самостоятельно изменять дозировку. Лечение малыша должно проходить строго под контролем кардиолога, но родителям следует внимательно следить за состоянием здоровья ребенка во время лечения и при появлении любых побочных эффектов сразу же обращаться к врачу. Не следует родителям, бабушкам и дедушкам также самостоятельно покупать малышам витамины для улучшения сердечного ритма из-за опасности развития неприятных осложнений.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при синусовой аритмии назначается маленьким пациентам в очень редких случаях и только, если будет диагностирована связь патологии с серьезными пороками сердца, способными вызвать сердечную недостаточность. В этом случае для предупреждения ранней гибели пациента проводиться шунтирование, искусственного водителя ритма, конвертера-дефибриллятора для генерации электрических импульсов.

Возможные осложнения и профилактика

Синусовая аритмия у ребенка 5-6 лет не считается опасной патологией, но требует тщательного контроля и наблюдения из-за провоцирующих ее сопутствующих заболеваний, способных вызвать серьезные осложнения в работе сердечно-сосудистой системы.

В большинстве случаев, повзрослев, ребенок избавится от нарушения сердечного ритма, но есть также вероятность развития сердечной недостаточности, способной вызвать ухудшение кровообращения и кислородное голодание органов и тканей. Поскольку человеческий организм не терпит изменений в своей работе, то развитие данной патологии способно вызвать отек легких, головокружение и даже потерю сознания.

Для ее профилактики родителям рекомендуется:

• наладить режим сна и отдыха ребенка;
• проводить с ним как можно больше времени на свежем воздухе;
• внимательно следить за психологическим климатом в семье;
• не перегружать малыша физическими и умственными нагрузками;
• почаще хвалить и обнимать ребенка, объясняя ему, что он самый любимый член семьи;
• не перегружать ЖКТ малыша вредной пищей, сладостью и жирными блюдами;
• своевременно объяснить малышу о вреде курения и алкоголизма;
• не запускать лечение инфекционных болезней ребенка и следить за его состоянием здоровья.

Синусовая аритмия у ребенка часто возникает в возрасте 5-6-ти лет и может быть спровоцирована как внешними признаками, такими как физические нагрузки, плотная еда и стрессовая ситуация, так и генетическими причинами. Не считающаяся опасным само по себе нарушение работы синусового узла не вредит организму, но может скрывать под собой опасную предрасположенность или медленно текущую сердечно-сосудистую патологию, способную стать причиной нарушения работы сердца или даже вызвать летальный исход.

Видео о синусовой аритмии

Нарушение ритма сердца у ребенка: