Диаскинтест – препарат, вводимый подкожно для определения реакции иммунитета на возбудителей туберкулеза и позволяющий на основании иммунного ответа сделать вывод о возможном инфицировании.
Проявляясь папулой, небольшим синяком или покраснением, образующимся на месте инъекции, препарат дает возможность вовремя заметить наличие в организме палочки Коха и предупредить развитие туберкулеза, требующего не только длительного и дорогостоящего лечения, но и способного стать причиной смертельного исхода.
Что такое Диаскинтест
Диаскинтест – современная альтернатива реакции Манту, проводимая взрослым и детям в возрасте от 4-х до 18-ти лет. Содержащий в себе синтетический туберкулин, препарат вводится подкожно и при неправильном введении или возможном инфицировании позволяет увидеть на руке больного небольшой синяк.
Правила проведения Диаскинтеста точно такие же, как при реакции Манту, а после введения синтетического туберкулина пациенту запрещается мочить и расчёсывать место прокола.
- До проведения инъекции врач внимательно осматривает пациента на предмет выявления противопоказаний к проведению исследования.
- Правую или левую руку ребенка или взрослого (в зависимости от того, какая из них является активной) обрабатывают спиртом, а затем вводят в нее препарат при помощи одноразового шприца с силиконовой помпой.
Препарат Диаскинтест в отличие от других реактивов намного реже провоцирует появление побочных эффектов, но, как было отмечено специалистами ВОЗ и российскими педиатрами, из-за особенностей строения кожи детей, его введение практически всегда сопровождается образованием небольшой гематомы.
Срок изучения результата анализа составляет 72 ч. Спустя это время определяется отсутствие или наличие воспаления, образовавшегося на месте прокола, измеряется его ширина, что позволяет сделать вывод о возможном развитии в организме воспалительного туберкулезного процесса.
Противопоказано проведение Диаскентеста при:
- острых инфекционных заболеваниях;
- рецидиве хронических патологий;
- остром дерматите;
- аллергии;
- декомпенсированной эпилепсии.
Препарат допустимо применять во время беременности в случае, если польза от инъекции значительно превышает возможный вред для мамы и ее нерожденного малыша.
Введение препарата не требует проведения специальной диеты, а после инъекции возможно появление:
- повышенной температуры тела;
- незначительных аллергических проявлений, таких как покраснение слизистых и кожных покровов, слезоточивость глаз, зуд и одышка;
- перепадов артериального давления.
По сравнению с природным туберкулином, применяемым при реакции Манту, Дискинтест очень редко провоцирует появление аллергических реакций и ложноположительных результатов, что позволяет избежать ненужного приема препаратов, разрушающе действующих на организм маленьких детей. Проба Манту менее специфична и способна дать резкий иммунный ответ даже при инфицировании бактериями нетуберкулезной природы.
Симптомы аллергической реакции при Диаскинтест в большинстве случаев проходят самостоятельно и не влияют на оценку результатов исследования. Довольно часто препарат вводят маленьким детям, при вираже реакции Манту или ложноположительном результате туберкулиновой пробы.
Специалистами ВОЗ было отмечено, что в отличие от реакции Манту, Диаскинтест не дает положительной реакции при инфицировании человека микробами бычьего туберкулеза, но в отличие от природного туберкулина, не способен показать наличие в организме палочки Коха на начальной стадии инфицирования или в момент обострения заболевания.
Виды результатов Диаскинтеста:
| Результат | Описание |
| Отрицательный результа | Свидетельствует об отсутствии заражения. Воспаление, появившееся на месте прокола, при этом полностью отсутствует или имеет диаметр не более 2 мм. |
| Положительный результат | Диагностируется в случае, если на месте прокола образуется папула диаметром свыше 2 мм и дает возможность предположить наличие в организме палочки Коха. |
| Ложноположительный результат | Связан с возникновением воспаления на месте прокола, вызванного не инфицированием организма, а аллергической реакцией. Папула при ложноположительном результате отсутствует. |
| Гиперергическая реакция | Возникает при наличии воспаления и папулы размером более 15 мм. |
Что значит синяк
Синяк на месте Диаскинтеста может возникнуть на месте прокола спустя 24 ч с момента инъекции. В случае если его диаметр не превышает 5 мм, врач делает вывод о том, что заражение организма палочкой Коха произошло, но вреда она из-за своей ослабленности нанести не может.
При выраженной реакции, составляющей более чем 15 мм, пациенту необходимо обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование, а при необходимости, пропить курс лекарственных препаратов, предупреждающих развитие туберкулеза в течение последующих 2-х лет.
Появиться синяк может и в случае нарушения тактики введения препарата или же в том случае, если у человека очень тонкая кожа. Как было отмечено врачами ВОЗ и российскими педиатрами, данная проблема наиболее часто встречается при исследовании маленьких детей, кожа которых настолько нежная, что травмируется даже тонкой иглой. Во время прокола повреждаются расположенные близко к коже кровеносные сосуды, что приводит к образованию постепенно увеличивающейся гематомы.
По словам врача-неонатолога, педиатра ГУЗ Липецкий ГРД Карабекян Аиды Георгиевны, появление синяка у большинства детей в возрасте до 18-ти лет является только реакцией кожи на травмирующее действие инъекционной иглы и не сопровождается отеком или покраснением тканей. Возникает гематома в течение 2-3-х ч с момента инъекции и самостоятельно исчезает через 3–4 дня после прокола.
При изучении результатов исследования врач замечает синяк, но оценивает не его, а папулу (или ее отсутствие), образовавшуюся на месте прокола, поскольку сама по себе гематома, по мнению педиатра томской Огауз ДБ2 Фурмановой Елены Александровны, не является признаком инфицирования человека.
По словам врача-онколога московского РОНЦ им. Н.Н Блохина Барановского Дмитрия Анатольевича, поводом для беспокойства считается не единичная гематома, образовавшаяся на месте прокола, а множественные синяки, появившиеся на теле после проведения Диаскинтеста и являющиеся резким иммунным ответом организма. Такая ситуация, по словам врача, требует срочного проведения дополнительных исследований, включающих сдачу анализа крови.
Что считается нормой
Синяк на месте Дискинтеста размером до 5 мм без образования папулы считается абсолютно нормальным, не требует лечения и самостоятельно пропадает в течение 4–5-ти дней. Небольшая гематома, по словам педиатров, не оказывает влияние на изучение реакции исследования и не свидетельствует об инфицировании туберкулезом.
При возможном инфицировании
Синяк при Диаскинтенте не превышающий размера в 5 мм, но сопровождающийся образованием папулы, диаметром в 2–4 мм не считается признаком туберкулеза, а лишь свидетельствует о попадании в организм человека палочки Коха. Бактерия, по мнению врача-неонатолога, педиатра Карабекян Аиды Георгиевны, в этом случае, хоть и находится внутри тела, но еще достаточно слаба, чтобы причинить организму существенный вред.
Для того чтобы она не окрепла и не начала размножаться, пациенту необходимо проводить мероприятия, усиливающие иммунитет:
- много времени находиться на свежем воздухе;
- правильно питаться;
- проводить закаливающие мероприятия;
- заниматься физическими упражнениями.
Помимо этого, пациенту необходимо посетить фтизиатра и дополнительно сделать флюорографию.
При аллергической реакции
При увеличении синяка до 14–15 мм врачи могут предположить в организме человека гиперергическую (ярко-выраженную аллергическую) реакцию. Ее симптомы проявляются у человека не на 2-3-е сутки, а спустя несколько часов с момента введения.
Признаки аллергической реакции схожи с симптомами простуды и вызывают у пациента:
- головную боль;
- слабость;
- повышение температуры тела;
- боль;
- тошноту;
- нарушение аппетита.
Также может наблюдаться бессонница.
При гиперергической реакции на теле человека может появиться аллергическая сыпь, затрагивающая, в том числе, и место укола. Прыщи или красные пятна при этом сильно чешутся, доставляя больному много неприятных ощущений.
По мнению педиатра Фурмановой Елены Александровн, в большинстве случаев гиперергия возникает как следствие негативной реакции организма на чужеродный белок, содержащийся в синтетическом туберкулине, но также дает возможность предположить вероятность развития патологических процессов.
Определить точный диагноз, а также причину, вызвавшую аллергическую реакцию может только фтизиатр, после осмотра и получения результатов дополнительных анализов.
Состояние пациента улучшается после вывода препарата из организма. Тогда же пропадают и другие симптомы аллергической реакции.
Как оценивается результат
Синяк на месте Диаскинтеста появляется сразу после инъекции или в течение 2-3-х дней с момента ее проведения. Через 72 ч становится возможным оценить и результат инъекции.
- В случае если синяк на месте прокола отсутствует – человек считается полностью здоровым.
- Наличие гиперемии (ярко выраженного покраснения) при отсутствии синяка требует назначения дополнительных исследований.
В остальных случаях появление синяка с папулой дает основание предположить попадание в организм человека палочки Коха:
| Размер синяка | Описание |
| До 5 мм | Отмечает слабовыраженную реакцию и возникает при ослабленной бактерии. |
| От 5 до 9 мм | Обозначает умеренно-выраженную реакцию. |
| От 9 до 14 мм | Появляется при выраженной реакции и требует назначения профилактических лекарственных препаратов. |
| Свыше 14–25 мм | Гиперергия, возникающая при развитии аллергической реакции. |
Помимо размера гематомы оценивается также наличие или отсутствие воспалительного процесса, возникшего на месте инъекции, поскольку сам синяк, по словам врача-гематолога коломенского ГБУЗ МО КЦРБ Степашкиной Анастасии Сергеевны, может говорить лишь о нарушении техники постановки инъекции, а не о возможности развития заболевания.
Когда проходит
Синяк на месте Диаскинтеста должен самостоятельно пройти на 4-5-е сутки после введения препарата.
Если гематома не проходит в течение недели, пациенту необходимо обратиться к врачу, для предупреждения развития абсцесса, проявляющегося:
- образованием плотной на ощупь опухоли;
- возникновением на месте укола пульсирующей боли.
Внутри абсцесса образуется гнойный секрет, требующий экстренного вскрытия и проведения врачебных манипуляций, в числе которых:
- компрессы с мазью Вишневского;
- промывание пораженной полости Мирамистином или Хлоргексидином;
- наложение повязок с Ихтиоловой мазью.
Как предупредить появление синяка
Причины появления синяка на месте Диаскинтеста связаны с:
- очень тонкой кожей пациента;
- наличием кровеносных сосудов, расположенных близко к кожному покрову;
- введением препарата тупой или очень большой иглой;
- непрофессиональным введением вакцины.
Предупредить появление гематомы позволит проведение исследования в специализированных клиниках опытными специалистами, в числе которых противотуберкулезные диспансеры, районные поликлиники и частные медицинские центры.
Чаще всего гематома образуется на руках маленьких детей и подростков. Связано это не только с высокой чувствительностью кожи детей, но и с тем, что они, по словам врача-фтизиатра керченского туберкулезного диспансера Мосалевой Елены Ивановны, входят в группу риска и наиболее подвержены инфицированию палочкой Коха.
Инъекцию Диаскинтест проводят детям и подросткам в учебных детских учреждениях, поликлиниках и противотуберкулезных диспансерах, а технология введения требует использования стерильного шприца с силиконовой помпой и иглой небольшого диаметра, снижающей вероятность появления гематомы.
Диаскинтест – препарат, применяемый для выявления туберкулеза на ранних стадиях. Считающийся в медицине современной альтернативой реакции Манту препарат при введении может провоцировать образование гематомы, связанной с травмированием капилляров и при небольших размерах не являющийся признаком инфицирования палочкой Коха. Самостоятельно синяк пропадает на 4-5-е сутки после инъекции, не вызывая осложнений и болевых ощущений.
Видео о синяке на месте манту
Синяк на месте манту: