Склероатрофический лихен – болезнь, для которой характерна очаговая атрофия кожи в области половых органов и возле ануса. Существуют также формы заболевания, когда поражение возникает на других участках тела.

У девочек на фоне этого нарушения часто образуются синехии. Патология опасна также тем, что может развиться злокачественный процесс. У зрелых женщин болезнь возникает чаще всего в период постменопаузы и связана с гормональными изменениями в организме.

Что такое склероатрофический лихен?

Склероатрофический лихен у девочек – это медленно прогрессирующее хроническое заболевание, при котором происходит дистрофическое поражение кожно-слизистых тканей. Чаще всего оно наблюдается на наружных половых органах, однако могут быть и внегенитальные проявления.

Один из наиболее распространенных и характерных симптомов – белесые пятна. До недавнего времени эта патология выявлялась в основном у женщин среднего и пожилого возраста, в период менопаузы. В последние годы наблюдается рост заболеваемости среди детей, как в России, так и в других странах.

В медицине применяются и другие названия для этого отклонения:

  • болезнь белых пятен;
  • белый лишай Цумбуша;
  • крауроз вульвы;
  • каплевидная морфия;
  • лихеноидная склеродермия;
  • атрофическая точечная лейкодерма.

Склероатрофический лихен у девочек, женщин. Народные средства, препараты

Болезнь встречается и у мужчин, но в 4-10 раз реже, чем среди женщин. Часто диагностируется сочетание склероатрофических изменений с красным плоским лишаем и системной склеродермией (около 9% пациентов) – аутоиммунным заболеванием, при котором происходит поражение кожи, кровеносных сосудов и внутренних органов.

Причины

Склероатрофический лихен у девочек и его точная этиология еще недостаточно изучены в современной медицине.

Отмечается влияние следующих факторов, которые могут привести к его возникновению:

  • Генетическая наследственность. У 78% больных выявляется взаимосвязь с генами HLA-DQ7 и HLA-DQ8. В 17% случаев это заболевание носит семейный характер, то есть имеется и у других членов одной семьи – матерей, сестер, бабушек.
  • Аутоиммунные дисфункции. Наличие атрофических изменений кожи вне области гениталий часто сочетается со склеродермией, поэтому эти патологии, предположительно, протекают по сходному механизму. 67% больных имеют низкие титры некоторых видов аутоантител. У 5-20% пациенток имеются и другие наследственные болезни аутоиммунного характера – витилиго, целиакия, гастрит, тиреоидит Хашимото, злокачественная анемия, алопеция.
  • Гормональные сдвиги в системе гипофиз-надпочечники-яичники. Чаще всего заболевание возникает у девочек перед менархе, при пониженном уровне эстрогенов. Для таких пациенток характерно более позднее половое созревание и менструальные нарушения. При наступлении первых месячных у некоторых девочек происходит стихание симптомов заболевания. У женщин старшего возраста при старении и утрате репродуктивных функций также наблюдается это явление.

Склероатрофический лихен у девочек, женщин. Народные средства, препараты

Пусковыми механизмами для развития склероатрофического лихена могут быть следующие:

  • местное повреждение кожного покрова, особенно там, где есть старые рубцы; если говорить о генитальной области, то в качестве таких раздражающих факторов выступают мастурбация, глистные инвазии и аллергия, сопровождающиеся зудом;
  • лучевая терапия;
  • постоянное натирание кожи одеждой;
  • хроническое раздражение мочой у пациенток, страдающих сахарным диабетом;
  • инфекционно-воспалительные патологии органов малого таза

Стадии и формы САЛ

Дистрофический процесс развивается постепенно и состоит из следующих последовательных стадий:

  1. Утолщение кожи, увеличение количества кератиновых клеток в роговом слое.
  2. Образование роговых пробок в устьях волосяных луковиц.
  3. Появление очагов сначала ярко-розового, а затем белесого цвета, с восковидным блеском.
  4. Возникновение асимметрии половых губ, формирование отечной зоны под эпидермисом, отек клитора.
  5. Постепенно кожа истончается и сморщивается, теряет свой естественный цвет и становится похожей на папиросную бумагу.
  6. Атрофия на конечной стадии может сопровождаться осложнениями в виде трещин, эрозий, кровоизлияний.
  7. Образуются синехии (сращение) малых или больших половых губ, сужается вход во влагалище, деформируется промежность и анальная область.

Склероатрофический лихен у девочек, женщин. Народные средства, препараты

Поражение кожи в области половых органов отличается большим разнообразием проявлений.

Различают следующие формы заболевания:

  • Эритематозная. Отмечаются покраснение и отечность кожи, а на внутренней поверхности больших половых губ – поверхностная атрофия в виде белесых зон. Часто по их граничащей линии проходит красный или обесцвеченный ободок. Такая форма заболевания встречается при воспалении вульвы и слизистой оболочки влагалища.
  • Папулезная. На внутренней поверхности больших половых губ образуются плоские папулы – бесполостные узелки. После их разрешения остаются участки атрофии с белесоватым оттенком. Перианальная область обычно не затронута, а неприятные ощущения у девочек и женщин выражены в слабой степени.
  • Эрозивная. На фоне воспаленных и атрофических участков возникают кровоточащие эрозии или небольшие язвы. При этом ощущается сильная болезненность.
  • Витилигинозная, проявляющаяся в формировании очагов депигментированной кожи и возникновении трещин.
  • Буллезная. Для этой формы характерно образование в отечной зоне пузырей, наполненных серозной жидкостью (могут быть с примесью крови). Пациентки испытывают зуд, жжение. Буллезный лихен относится к одной из самых трудно излечиваемых форм данного заболевания.

Локализация у девочек, женщин

Чаще всего поражение находится в области половых органов и ануса. Однако у части пациентов (около 20% случаев) очаги могут возникать в других местах.

Склероатрофический лихен у девочек, женщин. Народные средства, препараты
В статье подробно рассмотрены симптомы и причины склероатрофического лихена у девочек и женщин.

Наиболее часто атрофическим изменениям подвержены следующие зоны:

  • грудь;
  • спина;
  • шея;
  • предплечье;
  • голени;
  • живот;
  • область под молочными железами;
  • подмышечная область.

В таких случаях на коже появляются небольшие плоские папулы размером 3-12 мм, белого или серовато-белесого цвета с перламутровым блеском. Они могут располагаться одиночно или в групповом порядке, образуя при этом бляшки с неправильными контурами, с углублением в центре.

На их поверхности отмечаются фолликулярные элементы в виде комедонов. Болезненность, как правило, отсутствует, может ощущаться небольшой зуд. Такая сыпь часто проходит сама по себе, а на ее месте остаются депигментированные пятна.

Симптомы

Склероатрофический лихен, кроме вышеперечисленных признаков заболевания, может сопровождаться также следующими симптомами у девочек и взрослых женщин:

  • неприятные ощущения при ходьбе, слабо выраженный зуд на начальном этапе развития заболевания;
  • постепенно зуд становится нестерпимым, возникает жжение в области половых органов (главным образом в ночное время суток);
  • боль при мочеиспускании, дефекации и половом акте;
  • чувство уплотнения, онемения или стянутости в области половых органов;
  • мелкие кровоизлияния, расширение кровеносных сосудов под кожей;
  • «восьмеркообразное» поражение в области вульвы и ануса;
  • иногда поверхность бляшек может быть шершавой и по структуре напоминает пергамент.

Склероатрофический лихен у девочек, женщин. Народные средства, препараты

Около четверти пациенток не предъявляют жалоб, то есть заболевание протекает без субъективных симптомов, однако и в этом случае могут развиться осложнения.

Особенности течения склероатрофического лихена у девочек

В 70% случаев у девочек данное заболевание выявляется в возрасте 5-10 лет. Чаще всего это происходит случайно, во время профилактических осмотров. Так, на зуд половых органов, по сравнению со взрослыми женщинами, у девочек жалоб в 3 раза меньше. Наиболее распространенным клиническим признаком в детском возрасте является истончение слизистой вульвы и ее сухость.

Как показывают медицинские исследования, у пациенток раннего возраста выявляются следующие отклонения:

  • гормональный дисбаланс – пониженный уровень эстрадиола, прогестерона и повышенный ФСГ, тестостерон; активизация гормонов брадикинина и калидина, отвечающих за регуляцию сосудистого тонуса, адаптацию организма к условиям среды;
  • частые эпизоды заболевания ОРВИ, герпетических высыпаний (в том числе в полости рта, стоматит), воспаления вульвы, развития аллергических дерматитов, ринитов, бородавок на ладонях и стопах;
  • патологические выделения из половых путей.

Склероатрофический лихен у девочек носит рецидивирующий характер вплоть до полового созревания, после чего может произойти спонтанное самоизлечение.

Диагностика

Диагностика данного заболевания проводится в основном на основании характерных внешних признаков и жалоб больной.

Склероатрофический лихен у девочек, женщин. Народные средства, препараты

Комплекс диагностических процедур включает в себя:

  • сбор данных анамнеза (опрос);
  • осмотр половых органов в гинекологическом кресле или на кушетке;
  • общий анализ крови (отмечается уменьшение количества нейтрофилов, тромбоцитов, увеличение числа лимфоцитов);
  • мазок на микрофлору (для определения возбудителя при вульвовагините);
  • цитологическое и гистологическое исследование соскоба с поврежденного участка кожи;
  • ИФА сыворотки крови для выявления вирусов герпеса, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра;
  • исследование уровня гормонов, цитологический анализ влагалищного мазка;
  • УЗИ органов малого таза (по показаниям).

Также могут потребоваться консультации аллерголога, иммунолога, отоларинголога, дерматолога и педиатра (терапевта). Подобные симптомы наблюдаются и при других заболеваниях.

В процессе обследования проводится дифференциальная диагностика с такими патологиями, как:

  • Витилиго – кожное заболевание, при котором на отдельных участках кожи исчезает пигмент меланин, и они обесцвечиваются. При витилиго отсутствуют воспалительные проявления, зуд и отечность тканей, а пятна имеют четкие границы, по краю которых можно заметить венчик с гиперпигментацией.
  • Белая атрофия Милиана, возникающая из-за поражения мелких капилляров в коже. Как правило, это нарушение возникает на ногах и выглядит в виде очагов атрофии белесого цвета с темным венчиком. В центре образований могут присутствовать сосудистые звездочки и сеточки. Часто это проявление возникает у больных сахарным диабетом.
  • Недифференцированный тип лепры (проказы), при которой появляются обесцвеченные пятна разных размеров, на которых отсутствует чувствительность и потоотделение.
  • Красный плоский лишай (атрофическая форма). При данном заболевании на коже присутствуют пятна розовой окраски. Для его диагностики решающее значение имеет гистологическое исследование тканей.

Лечение девочек, женщин

Склероатрофический лихен у девочек и женщин лечат при помощи следующих групп препаратов:

  • противовирусные и противогрибковые средства;
  • антигистаминные препараты (для снижения зуда и воспаления);
  • витаминные комплексы и ферменты для устранения обменных нарушений;
  • регенеративные лекарства для улучшения микроциркуляции крови, клеточного питания и восстановления тканей;
  • иммуностимуляторы.

Тактика терапии аналогична применяющейся при очаговой склеродермии. Специализированных препаратов для лечения данного заболевания не существует.

Лекарственные средства

Из антибактериальных средств назначаются препараты, указанные в таблице ниже.

Склероатрофический лихен у девочек, женщин. Народные средства, препараты

НазваниеДозировкаПротивопоказанияСредняя цена, руб.
Бензилпенициллин, внутримышечные уколыДетям старше 1 года – 50 тыс. ЕД на 1 кг веса, взрослым – 250 тыс. ЕД 4 раза в день в течение 2 недельПовышенная чувствительность7 (1 флакон 1 млн. Ед.)
Амоксициллин, таблеткиДетям старше 5 лет и взрослым – по 1 таблетке 250 мг 2 раза в день, курс лечения – 7-10 днейБронхиальная астма, сенная лихорадка, ОРВИ, мононуклеоз, лимфолейкоз, кишечные инфекции, сопровождающиеся диареей и рвотой60
Ампициллин, порошок для приготовления суспензии (прием внутрь)Детям с массой тела до 20 кг – по 20 мг на 1 кг веса, взрослым – 250 мг 2 раза в суткиМононуклеоз, лимфолейкоз, патологии печени30

Из ангиопротекторов (лекарственные средства, укрепляющие стенки сосудов), назначают препараты, описанные в таблице ниже.

НазваниеДозировкаПротивопоказанияСредняя цена, руб.
Пентоксифиллин, инъекцииВнутримышечно по 100-200 мгИнфаркт миокарда, кровоизлияния, инсульт, беременность, период грудного вскармливания, аритмия, низкое артериальное давление130
Трентал, концентрат для приготовления инфузийДетям – 100 мг 3 раза в день, взрослым – 250 мг150
Ксантиноланикотинат, раствор для в/м и в/в введенияТе же, что и у предыдущего препарата, а также острая или хроническая сердечная, почечная недостаточность, язвенные поражения ЖКТ, глаукома140

Склероатрофический лихен у девочек, женщин. Народные средства, препараты

В качестве ферментных средств назначают следующие:

НазваниеДозировкаПротивопоказанияСредняя цена, руб.
Лидаза, раствор для инъекций64 МЕЗлокачественные и острые инфекционно-воспалительные процессы, патологии легких, сопровождающиеся кровотечением, туберкулез, кровоизлияния в глазах, прием эстрогенов, повышенная чувствительность190
Мезим форте, таблеткиДетям – 500 ЕД на 1 кг веса во время каждого приема еды, взрослым – по 2 таблеткиДетский возраст до 3 лет, острый панкреатит, повышенная чувствительность, наследственная непереносимость галактозы, недостаток лактазы, мальабсорбция160
ЛонгидазаРаствор 3000МЕ для внутримышечных инъекций, для взрослых женщин – вагинальные суппозитории (по 1 шт. 10 дней)Те же, что у Лидазы1830

Для наружной терапии применяют лекарства, указанные в таблице ниже.

НазваниеДозировкаПротивопоказанияСредняя цена, руб.
Мазь Солкосерил2 раза в сутки, 14 днейПовышенная чувствительность850
Гель Троксерутин45
Метилурациловая мазь 10%45
Гидрокортизоновая мазь 1%Язвы на коже, инфекционное поражение, туберкулез, сифилис, угри, опухоли, детский возраст до 2 лет, беременность, повышенная чувствительность33

Склероатрофический лихен у девочек, женщин. Народные средства, препараты

В качестве витаминной терапии назначают Аевит или другие комплексные средства, в составе которых имеются А, Е, В, D2, никотиновая кислота.

Немедикаментозная терапия

Склероатрофический лихен у девочек и женщин, после купирования острой стадии заболевания, можно лечить с применением следующих видов физиотерапевтических процедур:

  • фонофорез (воздействие ультразвуком) на пораженные места с Лидазой и Мадекассолом (мазь с содержанием экстракта тигровой травы, которая применяется при хронических кожных заболеваниях);
  • парафинотерапия и грязелечение;
  • бальнеотерапия (лечебные ванны);
  • кратковременное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением в течение 3 минут (оказывает обезболивающий, сосудорасширяющий и противовоспалительный эффект);
  • магнитотерапия на пораженные участки.

Хирургическое вмешательство

При поздней диагностике заболевания и отсутствии лечения у девочек образуются синехии – сращения половых губ, что может привести к полному закрытию входа во влагалище и перекрытию мочеиспускательного канала. На начальной стадии остановить этот процесс можно с помощью эстроген-содержащих наружных средств.

Склероатрофический лихен у девочек, женщин. Народные средства, препараты

Длительность такого лечения составляет в среднем 2 месяца.

В запущенных случаях требуется проведение хирургической операции для разделения половых губ. Ее делают под местным наркозом. В качестве осложнений операции могут быть рубцовые изменения кожи и рецидив фиброзного сращения.

Народная медицина

В народной медицине применяются следующие рецепты для лечения этого заболевания:

  • Сидячие ванны с травами, обладающими противовоспалительным эффектом – ромашкой, чередой, календулой, зверобоем. Для их приготовления налить в большую кастрюлю 3 л воды, довести до кипения, затем всыпать 1 ст. сухого сырья, хорошо размешать. Выключить огонь и настоять в течение 30 минут. Ванночки принимают ежедневно, по 15-20 минут. Температура воды должна быть около 38°С.
  • Смазывание пораженных мест облепиховым маслом. Эта процедура – аналог медикаментозных регенерационных средств (Актовегин, Солкосерил). Масло помогает уменьшить воспаление и способствует заживлению мелких ран и язвочек.
  • Крем с алоэ. По действию он схож с предыдущим рецептом. Для его приготовления необходимо измельчить мякоть листьев растения, так, чтобы получилась кашица. 4 ст. л. размешать в ½ ст. оливкового масла и этим средством смазывать пораженные места 2 раза в день.
  • Если первые 3 рецепта применимы и для детей, и для взрослых, то этот могут использовать только зрелые женщины, у которых крауроз вульвы обусловлен низкой концентрацией эстрогенов. Цветки душицы, полынь, боровую матку смешать в равных пропорциях. 1 ст. л. смеси залить 1 ст. кипятка, настаивать 1 ч. Данное количество необходимо выпить в 2-3 приема в течение дня. Курс лечения – 2-3 месяца.

Прогноз и осложнения

Медицинские исследования показывают, что в большинстве случаев у девочек до 12 лет прогноз заболевания благоприятный. К моменту прихода первых месячных может наступить регресс патологических процессов. Часто также наблюдаются случаи самоизлечения, особенно при поражении кожи вне области половых органов. В более позднем возрасте болезнь приобретает хронический характер и тяжело лечится.

Склероатрофический лихен у девочек, женщин. Народные средства, препараты

Для профилактики обострений следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • носить только хлопковое нижнее белье, которое не стесняет движения;
  • избегать применения моющих и гигиенических средств (мыло, гель, прокладки), которые вызывают раздражение кожи;
  • стараться не расчесывать кожу, несмотря на зуд;
  • пользоваться увлажняющими препаратами с ланолином (при отсутствии аллергических реакций на него).

Склероатрофический лихен может привести к следующим осложнениям:

  • Развитие плоскоклеточного рака. В связи с этим пациентки должны проходить обязательный осмотр не реже, чем раз в год.
  • Образование рубцов, пузырей, подкожных кровоизлияний, обширных гематом.
  • Атрофия (уменьшение) половых губ, синехии, сужение входа во влагалище.
  • Болезненный половой акт, невозможность сексуальной жизни и зачатия ребенка.

Склероатрофический лихен может вызвать серьезные осложнения в детском и зрелом возрасте. Одной из мер для профилактики его возникновения у девочек является плановый осмотр у детского гинеколога, которым не следует пренебрегать родителям. Ранняя диагностика и лечение позволят избежать дистрофических изменений в тканях, а также хирургического вмешательства.

Видео о последствиях склероатрофического лихена

Союз педиатров России о синехиях:

ОСТАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ