Скрининговая диагностика является одним из профилактических направлений медицины. При этом каждый человек при профессиональных и постоянных плановых профилактических медицинских осмотрах проходит такое обследование.
Что такое скрининговое обследование и для чего проводится
Скрининговое обследование является первичной медицинской диагностикой, которая нацелена на то, чтобы выявить болезнь на раннем этапе развития (до возникновения симптомов и признаков, когда лечебная терапия будет иметь более высокий результат) либо предрасположенность к ней. Благодаря такому исследованию можно установить необходимость вспомогательного медицинского вмешательства.
Дополнительно выделяется антенатальное обследование, которое проводится на этапе беременности для установления патологий у плода на генетическом уровне. В итоге по результатам диагностики родителям предоставляется выбор относительно продолжения либо прерывания беременности.
Однако такое обследование не может иметь 100% результат. Диагностика только указывает на возможность отсутствия либо наличия заболевания. При получении подозрительных либо положительных ответов пациент должен проконсультироваться со специалистом для более детальной диагностики, чтобы установить диагноз и назначить соответствующее лечение.
Преимущества и риски скринингов
Достоинствами скрининговой диагностики являются раннее выявление патологий с минимально травмирующим лечебным курсом на раннем этапе развития, что дает возможность устранить либо предотвратить риск появления осложнений, а также увеличить продолжительность жизни.
Однако при выполнении скрининга можно получить ложноотрицательный (патология развивается, но не обнаружена) либо ложноположительный (тест указывает на присутствие болезни, но на самом деле ее нет) результат. Во втором случае придется пройти вспомогательные тесты и лечение, которое дорого стоит и не особо требуется, если ложноположительный ответ был принят за достоверный.
Но если не выполнить дополнительные тесты, можно усугубить состояние. В данном случае при возникновении подобной ситуации рекомендуется проконсультироваться со специалистом, обсудив все достоинства с рисками. В противном случае можно усугубить состояние организма и здоровья в целом. В итоге лечение будет долгим и придется постоянно сдавать различные тесты для отслеживания динамики.
Классификация скринингового обследования
Выделяются различные подходы к определению разных разновидностей скрининговой диагностики. Подобное деление является условным и устанавливает характерные особенности определенной скрининговой программы на уровне популяционных групп, общества либо относительно каждого человека.
По охвату населения
Скрининговое обследование по охвату населения может быть:
- Выборочным. Задействуется к определенным группам лиц, например, к беременным женщинам либо людям с высоким фактором появления некоторых патологий. К выборочному исследованию принадлежат программы, именуемые коммерческим скринингом организма, которые предлагаются медицинскими учреждениями и иными организациями.
- Массовым. Диагностика осуществляется среди людей без выбора отдельных групп.
- Комплексным. Массовый с выборочным скринингом могут быть объединены, поэтому может быть задействовано сразу несколько методов диагностики.
По включению в программу скрининга
Относительно механизма включения в диагностику, скрининговое обследование может быть:
- Вынужденным. Является обязательным медицинским осмотром, который выполняется по требованию работодателя, чтобы принять кандидата на работу.
- Добровольным. Для диагностики приглашаются лица, которым необходимо пройти тест на определенную патологию, с учетом региональной либо национальной скрининговой программы. Также можно самостоятельно обратиться для проведения обследования при создании на региональном или национальном уровне возможности его выполнения и предоставления сведений о скрининговой диагностики путем средств массовой информации либо через специализированные интернет-сайты.
- Оппортунистическим. Будут выполнены различные исследовательские тестирования на обнаружение патологии либо возможных рисков, если человек обратился за медицинской помощью либо за консультацией к специалисту. Оппортунистическое обследование заключается в измерении артериального давления, прохождении флюорографии, осмотре гинекологом и определении показателя глюкозы в крови. Данная скрининговая программа может быть назначена, если пациент обратился за медицинской помощью по причине наличия болезни.
Цели скрининговой диагностики
Для целого ряда патологий имеются различные скрининговые программы, цели которых должны быть понятными и четко сформулированными, поскольку от этого будет зависеть структура программы и оценка ее результативности.
Цели скрининговой диагностики:
- расширить выбор благодаря обнаружению болезни либо факторов риска на ранних этапах жизни, когда предоставляется много различных вариантов терапии;
- снизить степень тяжести патологий при установлении лиц с искомой болезнью и назначении результативного лечения;
- сократить уровень смертности путем раннего обнаружения и лечения патологии;
- уменьшить частоту появления болезней с помощью обнаружения и лечебной терапии предболезненных состояний.
Принципы скрининга
Принципы скрининговой диагностики:
- больным должны быть предоставлены подходящие обследования либо тесты;
- в наличии должны быть средства для диагностики и лечения патологии;
- необходимо отчетливо понимать закономерность наследственного формирования болезни от латентной и до явной формы;
- обнаруженная патология должна быть главной проблемой для здоровья в целом;
- обследование должно характеризоваться непрерывным процессом, но не одноразовой кампанией;
- пациентам с установленной болезнью должны предоставляться приемлемые лечебные меры;
- расходы на обнаружение случаев патологии, включая обследование с лечением выявленных пациентов, должны быть сбалансированы на экономическом уровне с вероятными расходами на медицинское обслуживание в целом;
- требуется придерживаться согласованной политики относительно того, кто включен в категорию лиц, нуждающихся в лечебной терапии;
- установленная болезнь должна обладать ранней симптоматической либо распознаваемой латентной стадией.
Виды и периодичность скрининговых исследований
Скрининговое обследование нацелено на то, чтобы определить более часто встречающиеся патологии. В основном обнаруживаются заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой, а также онкологические болезни. Благодаря диагностике можно установить рак толстого кишечника, печени, легких, молочных желез либо простаты.
Также при помощи обследования можно выявить патологии, которые передаются половым путем, заболевания внутренних органов, туберкулез и глаукому.
Холестерин в крови
Если показатель завышен, значит, присутствует сосудистый атеросклероз или есть вероятность возникновения инсульта либо инфаркта миокарда. Анализ рекомендуется сдавать после 25 лет раз в 5 лет. После 40 лет повышается риск сердечно-сосудистых болезней, поэтому анализ крови необходимо сдавать раз в 24 месяца.
ВГД
Чтобы вовремя установить глаукому, необходимо измерять внутриглазное давление. Обследованию подлежат женщины и мужчины старше 40 лет. Диагностику необходимо проводить раз в 24 месяца. На сегодняшний день для измерения давления применяется специальное оборудование, характеризующееся бесконтактным воздействием, либо метод Маклакова с применением металлических элементов, которые накладываются на глазное яблоко.
Тест Папаниколау (Пап-тест, Пап-мазок, цитологический мазок)
Целью такого теста является своевременное обследование рака шейки матки и предраковых состояний. Для анализа требуется клеточный материал, полученный из цервикального канала путем жидкостной цитологии. Причиной появления онкологии считается вирус папилломы человека, в связи с этим дополнительно проводится ВПЧ-тестирование. Обследование должны проходить женщины после 21 года.
При ранней половой жизни диагностику желательно выполнить через 3 года с начала ведения половой жизни. Частота теста – раз в 36 месяцев. Если были обнаружены изменения, диагностику нужно выполнять каждый год. После 30 и до 65 лет обследование осуществляется вместе с ВПЧ-тестированием. Если после 65 лет нет патологических изменений, такой тест можно не проводить.
Маммография
Для обследования молочных желез задействуется специальный рентгенологический аппарат – маммограф, чтобы вовремя обнаружить рак молочной железы либо фиброзно-кистозную мастопатию, которая выступает предраковым состоянием.
После 40 лет у женщин увеличивается риск развития рака молочной железы, в связи с этим диагностику следует проводить каждый год. При отсутствии патологических изменений, после 50 и до 75 лет обследование можно выполнять раз в 24 месяца.
Трансвагинальное УЗИ
Трансвагинальное УЗИ является информативной диагностикой для обнаружения гинекологических патологий. Молодые женщины репродуктивного возраста должны обследоваться раз в 12 месяцев, после 40 лет и при отсутствии отклонений – раз в 24 месяца.
ПСА
ПСА является маркером рака простаты, цель которого направлена на своевременное обследование данной патологии. Такую диагностику рекомендуется проводить мужчинам после 50 лет для контроля уровня антигена. Если имеются урогенитальные болезни либо отягощенная наследственность, обследование желательно выполнять в возрасте 40 лет.
Кал на скрытую кровь
Если в кале присутствует кровь, значит, в ЖКТ происходят опухолевые, воспалительные процессы либо имеется рак кишечника. Анализ рекомендуется сдавать раз в 24 месяца женщинам и мужчинам в возрасте 50-70 лет.
Беременность
В пренатальный скрининг входит лабораторное обследование с УЗИ. Это требуется для того, чтобы определить срок беременности, выявить аномалии в развитии плода либо спрогнозировать возможные осложнения в виде выкидыша или преждевременных родов.
Скрининг необходимо выполнять каждый триместр:
| Период | Особенности |
|
1 триместр |
Первое обследование необходимо проводить на 11-12 неделе. При выполнении УЗИ в данный период времени специалист может заподозрить синдром Дауна. Для подтверждения либо исключения диагноза необходимо сдавать двойной тест, состоящий из АФП и анализа на определение показателя ХГЧ. |
|
2 триместр |
Обследование необходимо выполнять в начале триместра, при этом можно сделать УЗИ. Дополнительно необходимо сдать тройной тест, который включает АФП с ХГЧ определением свободного эстрадиола. Если в результатах имеются отклонения, значит, присутствуют хромосомные патологии либо патологические состояния, которые сопровождаются неправильной закладкой систем и органов у плода. |
|
3 триместр |
Обследование выполняется на 30-36 неделях. В данном случае необходимо сделать УЗИ, чтобы обнаружить структурные изменения внутренних органов, головного мозга и скелета. |
Примеры программ скрининга
Скрининговое обследование дает возможность исключить развитие осложнений неинфекционных патологий хронического характера и улучшить прогноз для больных.
Выявление онкологии
Для установления онкологии скрининговая программа включает несколько тестов, которые характеризуются высокими результатами:
- анализ на скрытую кровь позволяет установить онкологические и предраковые патологии толстой кишки;
- благодаря цитологическому анализу можно обследовать предраковые состояния и рак шейки матки;
- с помощью маммографии можно определить рак молочной железы у женщин старше 50 лет;
- тестирование на ПСА позволит выявить рак простаты.
Кардиологические болезни
Данная диагностика требуется для установления ИБС, артериальной гипертензии и причин возникновения данных патологий в виде ожирения, сахарного диабета, отсутствия физических тренировок либо курения.
Скрининг при беременности
Скрининг желательно проводить на различных этапах беременности. Дополнительно необходимо делать УЗИ, сдавать анализы, чтобы определить уровень гормонов, наличие перинатальных инфекций, а также проходить медицинскую генетическую консультацию. Генетическое обследование дает возможность определить возможность появления ребенка с синдромом Эдвардса, Патау либо Дауна.
При наличии отклонений требуется выполнить исследовательское тестирование, по итогам которого женщина может принять решение о сохранения либо прерывании беременности.
Скрининг функциональных и адаптивных резервов организма
Данная скрининговая программа является новым методом в отрасли медицины, разработчиком которой является профессор Баевский, разработавший подход к определению и оценке функциональных состояний организма. На сегодняшний день существует аппаратный метод диагностики, который дает возможность точно определить функциональные и адаптивные резервы организма. В данном случае требуется определить вариабельность сердечного ритма.
Как узнать, какой скрининг нужен?
Что узнать, какой необходим скрининг с учетом возраста, половой принадлежности и степени риска, необходимо обратиться за консультацией к лечащему специалисту либо терапевту. Доктор определит оптимальные скрининговые программы и разработает график их выполнения, учитывая возрастные особенности и предрасположенность к определенным патологиям.
При первичной консультации со специалистом рекомендуется изначально вспомнить об имеющихся патологиях, а также ознакомиться с заболеваниями, которые имелись в семье и у близких родственников. Обследование на рак легких нужно проходить, начиная с 55 лет и до 80 лет. Диагностику на гепатит C требуется выполнить 1 раз в течение жизни, начиная с 18 лет. Исследование на колоректальный рак состоит из 2 этапов.
Изначально нужно сдать иммунохимический анализ кала на скрытую кровь. Если по результатам анализа имеется кровь, требуется сделать колоноскопию, чтобы оценить состояние прямой и толстой кишки. Если заболевание характеризуется средним риском, обследование нужно выполнять раз в 10 лет после 45 лет.
Скрининг – это только элемент профилактического обследования, поэтому для уточнения детальной картины при прогрессировании патологии требуются более расширенные методы диагностики.
При этом результат может быть ложноположительным, в связи с этим требуется перепроверить информацию с помощью иных исследовательских методов. Если не удостовериться в полученных сведениях, можно усугубить ситуацию и ухудшить состояние здоровья. По этой причине лечение будет достаточно долгим.
Видео о скрининговом обследовании
Что такое скрининговое обследование, как проводится: