ВЭМ обследование. Что это такое, велоэргометрия сердца, расшифровка

ВЭМ (велоэргометрия) – это медицинское обследование, направленное на изучение работы сердца в период физической активности.Диагностика позволяет выявить нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, а также отследить динамику лечения после перенесенных ранее заболеваний.

Суть и цель велоэргометрии

Суть методики заключается в определении отклонений в работе сердца во время нагрузки. Это помогает оценить работу органа в различных жизненных ситуациях и состояниях, где требуется повышенная физическая активность.

Таким образом, диагностика необходима для:

• Выявления скрытых болезней – сердечной недостаточности, ишемических расстройств, аритмии, повышенного давления и других нарушений, провоцируемых физическими нагрузками.
• Определения состояния пациента после перенесенных заболеваний, особенно ишемических нарушений.
• Оценки эффективности проводимой терапии и отслеживание динамики развития уже имеющийся патологии.
• Выявления взаимосвязи между болевыми ощущениями и возможным развитием сердечно-сосудистых нарушений.
• Установления переносимости физических нагрузок и определения реакции на них сердечно-сосудистой системы.

Во время нагрузок у пациента фиксируются различные физиологические состояния, при которых происходит учащение пульса и сердечного ритма, возрастает давление, а также увеличивается потребность в кислороде.

При каких-либо нарушениях в работе сердца наблюдается ухудшение питания и снабжение миокарда кислородом, что лучше всего отображается во время физической активности.

Само обследование представляет собой устройство (велотренажер), к которому подключено дополнительное оборудование, позволяющее отслеживать уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений (ЧСС).

Показания к велоэргометрии сердца

Процедура проводиться по назначению кардиолога при наличии подозрений на развитие различных патологий со стороны сердца. Самостоятельно без рекомендаций специалиста проходить исследование не рекомендуется, поскольку у него имеются противопоказания.

Показания к процедуре:

• болевые ощущения в районе груди (особенно в случае отсутствия нарушений при других видах диагностики);
• подозрение на развитие коронарной недостаточности и ИБС (ишемических болезней сердца);
• врожденные или приобретенные пороки сердца;
• инфаркт миокарда;
• перенесенные ранее оперативные вмешательства на сердца (для оценки эффективности лечения);
• контроль лечения различных заболеваний сердца;
• наследственные патологии сердечно-сосудистой системы;
• нарушение ритма сердца (аритмии);
• заболевания бронхов или легких (особенно протекающие в тяжелой или осложненной форме);
• нарушения в сосудах нижних конечностей (включая тромбоэмболии и тромбофлебиты);
• пациенты, у которых наблюдаются высокие риски развития ишемических расстройств;
• плановая проверка при поступлении на срочную службу, спортсменов, а также тех, кто работает на производствах с вредными условиями труда – пилоты, водолазы, шахтеры.

Также диагностику рекомендуется проходить мужчинам после 40 лет и женщинам после 50 лет. Это связано с возрастными изменениями и возможным развитием сердечно-сосудистых нарушений.

Противопоказания

ВЭМ обследование – это диагностика, которая выполняется только при отсутствии противопоказаний, поскольку процедура связана с повышенными физическими нагрузками, которые могут негативно сказаться на состоянии пациента. У процедуры большой список ограничений, поэтому перед ее проведением следует дополнительно проконсультироваться с другими специалистами и при необходимости пройти иные виды диагностики.

Противопоказания (относительные и абсолютные):

• инсульт (острый период нарушения);
• острый приступ инфаркта миокарда;
• наличие тромбов в сосудах сердца;
• воспалительные процессы, протекающие в районе сердечно-сосудистой системы;
• анемические нарушения;
• хронические инфекционные заболевания (особенно в области сердечно-сосудистой системы);
• эндокринные расстройства (гипер- или гипотиреоз, сахарный диабет);
• острый коронарный синдром (нестабильная форма стенокардии);
• артериальная гипер- или гипотензия (стойкое и тяжелое протекание патологии);
• аневризмы крупных артерий;
• инфаркт легкого;
• тяжелые формы аритмии;
• недостаточность сердца (тяжелое и стойкое течение болезни);
• парезы и параличи, развивающиеся в области нижних конечностей;
• нарушенное кровообращение в головном мозге;
• расстройства, требующие ограничения подвижности и физических нагрузок;
• тяжелые формы артрита или артрозов, поражающих нижних конечности;
• психические заболевания;
• период беременности.

При указанных состояниях исследование не проводится, поскольку высоки риски развития осложнений основных заболеваний и ухудшения самочувствия пациента, вплоть до приступов.

Подготовка

Перед проведением исследования необходимо тщательно подготовиться. Необходимо это, чтобы избежать некорректного отображения данных.

Правила подготовки:

• За сутки до процедуры следует отказаться от любых спиртных напитков, кофе и сигарет.
• Непосредственно в день проведения процедуры необходимо отказаться от любых физических нагрузок.
• Перед диагностикой за несколько часов допускается легкий завтрак.
• За несколько дней (по рекомендациям специалиста) необходимо временно отказаться от приема препаратов, оказывающих влияние на сердечно-сосудистую систему.

Также за несколько дней до исследования рекомендуется соблюдать питьевой режим, больше отдыхать и избегать стрессовых ситуаций и психоэмоциональных нагрузок.

Как проходит ВЭМ

ВЭМ обследование – это диагностическая процедура, выполняемая только опытным специалистом, имеющим необходимые навыки и опыт работы с подобным оборудованием. От этого могут зависеть результаты и дальнейшая терапия. Диагностика проводится под наблюдением кардиолога. Также в процедурном кабинете должен присутствовать специалист, который может оказать первую помощь в случае, если у пациента ухудшится состояние.

В самом кабинете должен быть соответствующий микроклимат (температура, влажность воздуха, звукоизоляция) и хорошее освещение. Оптимальная комфортная температура не должна превышать 18-21 C⁰. Перед процедурой специалист указывает физические параметры пациента – рост, массу тела, возраст. Также измеряется артериальное давление и пульс в состоянии покоя.

Затем больной садится на тренажер, а к его телу крепятся специальные датчики (электроды), которые будут передавать информацию о показателях на компьютер.

Существует всего 3 разных способа измерения показателей:

• равномерная нагрузка во время всей процедуры;
• исследование с попеременным возрастание нагрузки и отдыхом;
• нагрузки с постепенным возрастанием без отдыха.

При прохождении измерений с равными интервальными изменениями нагрузки повышение происходит через каждые 3 мин. Показатели (давление и частота пульса) фиксируются каждые 2 мин. или во время паузы. Само же исследование занимает не более 20 мин. в противном случае это может привести к переутомлению пациента и спровоцировать развитие различных негативных реакций.

Поскольку максимальной скоростью аппарата является 60 оборотов в мин., специалист перед началом диагностики устанавливает оптимальное значение в каждом случае отдельно, исходя из особенностей организма пациента.

Тестирование заканчивается при развитии у больного следующих признаков:

• значительное изменение артериального давления (повышение или понижение);
• миалгия;
• боли в области груди;
• головокружение;
• посинение кожных покровов;
• развитие одышки;
• сбои в сердечном ритме.

Указанные симптомы свидетельствуют о наличии у пациента нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Естественные реакции на нагрузку

ВЭМ представляет собой велотренажер, что связано с возрастанием физических нагрузок. Обследование приводит к повышению работоспособности всего организма, включая сердечно-сосудистую систему.

При проведении процедуры у человека могут возникать естественные физиологические реакции, которые являются нормальными при повышении физической активности.

Возможные реакции:

• Возрастание артериального давления. У молодых пациентов пределы верхнего давления могут достигать 200 мм. рт. ст. у пациентов пожилого возраста такие показатели возрастают до 230 мм. рт. ст.
• Повышение количества частоты сердечных сокращений.
• Незначительные изменения показателей при проведении ЭКГ (электрокардиограммы).
• Возникновение внешних признаков – усталость, потливость, одышка, жар.

Подобные симптомы возникают в большинстве случаев и не свидетельствуют о наличии каких-либо внутренних патологий. Такие состояния считаются нормой и не требуют проведения терапии.

Состояние стабилизируется в течение 10-20 мин. после окончания диагностики. В случае длительного сохранения негативных признаков это может указывать на наличие каких-либо нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Расшифровка результатов

ВЭМ обследование – это процедура, которая требует высокой опытности врача, проводящего диагностику и занимающегося интерпретацией полученных данных. Сам процесс расшифровки не занимает много времени и, как правило, выдается через 1-2 дня после проведения теста. После завершения исследования специалист занимается последовательной расшифровкой полученных данных.

В результатах будут отображены следующие данные:

• Проведенные измерения (отображаются в Джоулях).
• Причины остановки исследования (достижение максимальной нагрузки, возникновение характерных признаков, в том числе на электрокардиограмме).
• Изменение показателей артериального давления и частоты пульса.
• Производительность (высокая, средняя или низкая).
• Установление вида артериальной гипертензии (в случае если было обнаружено).
• Период, за который показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений пришли в норму после окончания процедуры (в среднем, занимает не более 5 мин.).
• Определение нарушений сердечных ритмов. Нормальными считаются показатели, где нарушения полностью отсутствуют. Допускается возникновение синусового ритма или синусовой тахикардии.
• Наличие коронарных изменений на электрокардиограмме. В норме отсутствуют. При их наличии указывается время, на котором они возникли.
• Оценка тяжести нарушения (ишемического заболевания). Определяются в зависимости от времени и степени физической нагрузки.

После определения всех показателей специалист выдает заключения, в котором отображается точный результат тестирования.

Положительная проба

Проба считается положительной в том случае, если у пациента возникли соответствующие симптомы. Для такой пробы характерно снижение артериального давления и возникновение болевых ощущений в области грудной клетки. При этом также отмечается развитие сложных видов аритмий, одышки и приступов удушья. При этом также происходит изменение показателей на электрокардиограмме, которая проводится после завершения основного исследования.

Отрицательная проба

Отрицательным результатом считается, если у пациента при возрастании частоты сердечных сокращений не возникло сопутствующих симптомов. При этом признаки отсутствуют как на электрокардиограмме, так и внешне.

Однако такой результат не дает полной уверенности в отсутствии ишемических нарушений, но отрицательная проба свидетельствует о том, что у пациента отсутствует поражение коронарных артерий. Для уточнения диагноза и определения ишемии требуется проведение иных видов диагностики и тестов.

Виды форм заключения

ВЭМ обследование – это диагностическая процедура, позволяющая определить наличие ишемических расстройств и установить точный диагноз, который позволит подобрать наиболее подходящий способ лечения. Терапия подбирается с учетом заключения, которое выдается по окончании процедуры.

Всего существует 4 основные формы заключения. Помимо положительной и отрицательной пробы, результаты могут быть сомнительными и незавершенными (неинформативными). В первом случае у пациента наблюдаются болевые ощущения, однако на ЭКГ какие-либо признаки, указывающие на развитие патологии, отсутствуют.

При неинформативном результате не было получено достаточно данных, чтобы поставить диагноз. Связано это с прекращением исследования по причине развития у пациента головокружений, судорог, головных болей. При этом симптомы ишемических расстройств не наблюдаются.

Возможные последствия ВЭМ

Осложнения после проведения диагностики возникают в крайне редких случаях. При этом большинство из них связано с патологиями, которые имеются у пациента.

Возможные последствия:

• Со стороны сердца и сердечно-сосудистой системы: сбои в сердечных ритмах; болезненные ощущения в районе грудной клетки (стенокардия); инфаркт миокарда; расслаивающая аневризмы аорты; гипертонический криз.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота; диарея; болевые ощущения в животе.
• Со стороны легких: развитие спазмов в бронхах; скопление воздуха или газов в плевральной полости (пневмоторакс); усугубление протекания хронических заболеваний легких.
• Со стороны опорно-двигательного аппарата: различные форма артрозов и артритов; остеохондроз.
• Со стороны психики и нервной системы: инсульт; обморочные состояния, головокружения.

При развитии указанных состояний рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту за проведением дополнительных методов исследований, которые помогут установить точную причину и назначать соответствующие лечебные мероприятия.

Цена диагностики

Стоимость диагностики может варьироваться в зависимости от клиники, в которой она проводится. При этом по областным центрам и городам цена будет немного ниже, чем в Москве и других крупных центрах.

Также следует учитывать, что в частных медицинских центрах стоимость на услугу может значительно превышать стоимость в государственных клиниках:

Клиники	Стоимость
Москва, московская область	2000-3900 руб.
Санкт-Петербург	600-2400 руб.
Другие областные центры	600-2000 руб.

ВЭМ должно проводиться только по показаниям лечащего кардиолога с учетом состояния пациента, поскольку только специалист может определить безопасность такого обследования, особенно при наличии у больного различных хронических заболеваний, которые могут привести к серьезным осложнениям.

Видео об обследовании ВЭМ

Как проходит велоэргометрия: