Слабоумие у взрослых. Диагноз, симптомы, признаки, лечение

Слабоумие у взрослых – патология, возникающая в пожилом возрасте и характеризующаяся нарушениями работы головного мозга. Симптомы заболевания могут варьироваться в зависимости от типа деменции. Органические поражения нередко спровоцированы алкоголизмом, злоупотреблением наркотических веществ или травмами.

Причины деменции

Слабоумие у взрослых, симптомы которого проявляются постепенно, возникает по ряду причин. Основная из них – развитие патологий, характеризующихся гибелью клеток мозга.

К ним относят:

• нейродегенеративные болезни;
• патологии ЦНС;
• атрофия нейронов;
• рассеянный склероз.

Старческое слабоумие может возникнуть как осложнение после следующих патологий:

• воспаление спинного и головного мозга;
• черепно-мозговые травмы (открытый и закрытый тип);
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• отравление медикаментами;
• зависимость от алкоголя;
• повышенное кровяное давление;
• острое нарушение кровообращения мозга;
• атеросклероз сосудов.

К факторам риска, способствующим развитию деменции, можно отнести:

• отсутствие интеллектуальной активности в течение длительного времени;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• генетическую предрасположенность (при наличии родственников, страдающих слабоумием).

По статистике, деменция чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

Классификация деменций

Слабоумие у взрослых (симптомы патологии представлены далее в статье) классифицируют по следующим признакам:

• локализация поражения;
• причина развития.

По месту локализации выделяют следующие типы слабоумия:

• Мультифокальный. Поражен практически весь головной мозг. У больного наблюдается нарушение умственных процессов, отвечающих за восприятие информации. Патология прогрессирует быстро.
• Кортикально-субкортикальный. Деменция смешанного типа развивается вследствие разрушения подкорковых структур головного мозга и его коры.
• Корковый. Причиной развития слабоумия этого типа можно считать болезнь Альцгеймера или Пика. К характерным симптомам относят поведенческие нарушения, провалы в памяти и спутанное сознание.

Деменция может возникнуть вследствие:

• Рассеянного склероза. Причина развития – разрушение миелиновых оболочек. Больные жалуются на ухудшение памяти и невозможность сконцентрировать внимание на чем-либо.
• Эпилепсии. Патологию нельзя назвать первопричиной слабоумия. Заболевание развивается вследствие травм, полученных при падении, после кислородного голодания и длительного приема фенобарбиталов. У больного поражена эмоциональная сфера, воля подавлена полностью. Возможно проявление немотивированной агрессии.
• Травм. Слабоумие при одиночных травмах возникает редко. Многое зависит от их многократности.
• Алкоголизма. Систематическое употребление спиртных напитков в больших дозах приводит к нарушениям работы отделов головного мозга, отвечающих за координацию мышления, движения и память. На поздних стадиях алкогольного маразма пациент деградирует.
• Болезни Пика или Альцгеймера. Для патологий характерно нарушение памяти: клетки головного мозга атрофируются. При стремительном прогрессировании пациент полностью дезадаптирован и дезориентирован.
• Сосудистых патологий. Ряд заболеваний, сопровождающихся нарушением кровообращения в головном мозге, могут спровоцировать развитие сосудистого слабоумия. К характерным симптомам относят ухудшение мышления и памяти, нарушения эмоционального фона и различные психические расстройства.

Точных причин возникновения идиопатической деменции выявлено не было. Характерный симптомокомплекс напоминает признаки слабоумия Альцгеймеровского типа: когнитивные функции потеряны, больной жалуется на нарушения движения и памяти.

Степени тяжести деменции

Слабоумие у взрослых, симптомы которого разнятся в зависимости от причин развития, можно классифицировать по степени тяжести. Патологические проявления возникают постепенно.

По совокупности когнитивных нарушений выделяют следующие степени:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Для легкой степени характерны следующие проявления:

• отсутствие интереса к любимому хобби;
• нежелание общаться с окружающими;
• развитие депрессии, тревоги и плаксивости;
• возникновение критичного отношения к самому себе;
• нарушение интеллектуальной сферы и памяти;
• частичное сохранение способности к самообслуживанию;
• ограничение или частичную утрату трудоспособности.

Дезадаптация пациента выражается в отказе принимать участие в работе, общении с близкими людьми. Человек замыкается в себе, старается больше времени проводить в одиночестве и не посещать людные места. Ощущение неполноценности спровоцировано замедлением темпа мышления, больные жалуются на плохую память.

Признаки деменции умеренной степени тяжести:

• придирчивость;
• своенравность;
• мстительность;
• злобность;
• агрессивность.

У пациента усугубляется депрессивно-тревожное состояния. Возможно проявление психоза, сопровождающегося бредовыми идеями. Пациент мыслить обстоятельно не может, он длительное время зацикливается на одной и той же мысли, ситуации. Больной перестает ориентироваться во времени, жалуется на снижение речевой, слуховой и зрительной памяти.

Пациент не способен пользоваться бытовой техникой, у него не получается открывать и закрывать дверной замок. Человек забывает, как пользоваться мобильным телефоном, но сохраняет навыки  самообслуживания.

При деменцией в тяжелой степени наблюдается полное эмоциональное обеднение. Сила воли у пациента сломлена, он не способен ориентироваться в пространстве. В это время человек перестает осознавать себя как личность, познавательная деятельность снижена. В памяти сохраняются отрывочные факты и события.

Мышление вязкое, запас слов скудный, больной теряет способность произносить связанные предложения. Навыки самообслуживания потеряны, человек нуждается в патронатном уходе.

Ранние симптомы деменции

Слабоумие у взрослых (симптомы более подробно будут описаны далее в статье) не лечится.

При помощи медикаментозной терапии можно снизить выраженность характерных признаков и стабилизировать состояние больного. У пациента возникают трудности в общении, он начинает забывать важные даты.

Сложности с поиском подходящего слова

Сложность с поиском подходящих слов считают наиболее ранним симптомом старческого слабоумия. Человек не может ясно выразить свою мысль, в диалоге проскальзывают паузы. Больному требуется время, чтобы подобрать правильное слово и продолжить разговор.

Тревожность, мнительность

Мнительность, тревожность считают признаком деменции, если ранее жизнерадостный и открытый человек стал относиться подозрительно к близким друзьям и родственникам. Больной  проявляет доверие, его преследуют навязчивые идеи и мысли. Человеку кажется, что окружающие относятся к нему предвзято.

Постоянные перепады настроения, депрессия

Процесс разрушения клеток головного мозга сопровождается развитием нарушений со стороны эндокринной системы. В организме человека выработка гормонов, отвечающих за регулирование настроения, притормаживается. В этом случае риск возникновения депрессии достаточно высок.

Изменения личности

Изменения личности свидетельствуют о появлении в характере новых черт. Общительный, коммуникабельный ранее человек становится более застенчивыми, а жизнерадостный превращается в ворчливого и недовольного. Личностные дефекты сопровождаются потерей ценностей, установок и специфических черт характера.

Участившаяся забывчивость

Забывчивость — еще один признак деменции. Пожилой человек постепенно начинает забывать не только важные даты, но и события, которые произошли совсем недавно.

Он не помнит тем беседы, не способен припомнить, что съел на обед или ужин. Пациент может терять личные вещи, забывая их на улице или в общественных местах.

Нарушения ориентации во времени и пространстве

Пожилой человек, страдающий деменцией, перестает ориентироваться в пространстве и во времени. Пациент не может вспомнить дату торжества или день недели. Дезориентация нередко сопровождается нарушением сознания: больной перестает узнавать коллег, друзей и родственников.

Потеря интереса к хобби

Потеря интереса к увлечению, которое раньше приносило наслаждение и удовольствие, свидетельствует о развитии у пожилого человека деменции. Симптом стабилен, со временем он становится личностной особенностью: пациент перестает испытывать положительные эмоции от жизни.

Потеря способности следить за логикой разговора или многословность

Пожилой человек, страдающий деменцией, теряет способность фокусировать внимание на собеседнике. Он постоянно отвлекается на происходящее вокруг, разговор, связанный с тем или иным событием, внезапно перетекает в другое русло. Человек не может четко сформулировать мысль и ударяется в воспоминания.

Склонность постоянно перекладывать, прятать, накапливать предметы

При деменции происходит деградация памяти и личности. Пожилой человек становится мнительным, у него появляется потребность к собирательству. Больной начинает накапливать предметы мебели и одежды, прятать от родственников личные вещи (включая деньги). Где находится тайник, человек часто забывает.

Бесцельность

При деменции человек теряет способность планировать что-то и концентрировать внимание на одном объекте. Он может выйти из дома в магазин, а вернуться с пустыми руками.

Больной бесцельно ходит по дому или улице, задает одни и те же вопросы, забывая, что ранее он уже получил на них ответы.

Основные симптомы деменции

Слабоумие у взрослых – неизлечимое заболевание, прогрессирующее на фоне травм, алкоголизма или патологий сосудов. Основные симптомы могут разниться в зависимости от типа болезни.

Деменция Альцгеймеровского типа

Заболевание характеризуется поражением клеток головного мозга. Чаще всего оно возникает в старческом возрасте. У больных происходит частичная утрата интеллекта, он перестает запоминать важные события.

Когнитивные функции нарушены, происходит постепенная деградация. Человек по мере прогрессирования деменции Альцгеймерского типа теряет способность к самообслуживанию.

Основными симптомами патологии считают:

• частичную потерю зрения;
• нарушение пространственной ориентировки;
• утрату способности выполнять бытовые задачи;
• агрессивное поведение;
• рассеянность;
• забывчивость;
• перепады настроения;
• ухудшение памяти;
• отстраненность или депрессия.

Человек чувствует себя некомфортно даже в привычной для него среде. По мере прогрессирования заболевания состояние больного будет ухудшаться.

Сенильная деменция с тельцами Леви

Деменция с тельцами Леви характеризуется вегетативными, двигательными, психическими и когнитивными нарушениями. Заболевание сопровождается нейродинамическими нарушениями, которые проявляются в виде отсутствия способности концентрировать внимание на чем-либо.

К признакам ДТЛ относят:

• делирий;
• бред;
• диссоциативное нарушение;
• психомоторное перевозбуждение;
• апатию;
• зрительную агнозию;
• амнезию;
• брадикардию;
• депрессию.

На ранних стадиях наблюдается повышение тонуса и гипотетический синдром. Возможно развитие вегетативной дисфункции.

Симптомы сосудистой деменции

Деменция сосудистого типа не всегда приводит к нарушениям психоэмоционального состояния.

Возможно проявление неврологических симптомов, к которым относят:

• бульбарные расстройства;
• нарушения глотания;
• эпилептические припадки;
• утомляемость;
• повышенную тревожность;
• вязкость мышления;
• многословность;
• эмоциональную лабильность.

Больной становится более раздражительным и намеренно провоцирует конфликт из-за мелочи. Эмоциональная генерализованная ригидность наблюдается на финальной стадии сосудистой деменции.

Алкогольная деменция

Алкогольная деменция возникает на фоне продолжительного злоупотребления спиртными напитками. Этиловый спирт повреждает мозговые клетки, проникая через гематоэнцефалический барьер. Алкогольная деменция чаще всего возникает у людей, зависимых от алкоголя в течение 10 и более лет.

К характерным симптомам относят:

• сужение зрачков;
• бессвязность слов;
• нарушения сна;
• неконтролируемую тягу к собирательству;
• отсутствие навыков самообслуживания;
• постоянное чувство голода;
• невозможность сконцентрировать внимание на чем-либо;
• пространственную и временную дезориентацию;
• депрессию;
• перепады настроения (от агрессии к инфантильности);
• амнезию.

У человека, страдающего алкогольной деменцией, бывают периодические просветления.

На короткий период больной пытается возвратиться к нормальному образу жизни: он узнает близких, речь становятся связной, память восстанавливается. Периодические просветления встречаются только на ранних стадиях алкогольной зависимости.

Эпилептическая деменция

Деменция этого типа возникает у людей, страдающих эпилепсией. Симптомы могут варьироваться в зависимости от стадии течения. Основной причиной развития считают гипоксию головного мозга, возникающую во время припадка и после него.

К симптомам эпилептической деменции относят:

• непродуктивная, вязкая речь;
• затрудненное мышление;
• патологически обстоятельную речь;
• невозможность выразить свои мысли;
• перепады настроения;
• тревожность;
• ухудшение памяти;
• заторможенные речевые реакции.

На ранней стадии эпилептического слабоумия человек способен сам себя обслуживать. Больному требуется уход при умеренной и тяжелой форме.

Атрофическая деменция

Атрофическая деменция — классический тип, для которого характерны следующие симптомы:

• нарушения речи;
• частичная амнезия;
• многословие;
• замкнутость;
• тревожность;
• физическая деградация.

Распад личности характерен для умеренной и тяжелой формы деменции.

Смешанная деменция

Для деменции смешанного типа характерны следующие симптомы:

• нарушения памяти;
• когнитивные расстройства;
• невозможность сконцентрировать внимание;
• снижение продуктивности интеллектуального труда;
• пространственная дезориентация.

У больных, страдающих смешанным слабоумием, в анамнезе присутствует атеросклероз или инсульт.

Диагностика деменций

При появлении характерных симптомов деменции необходимо обратиться к врачу-неврологу. При личном посещении специалист изучит историю болезни и проведет обследование. Проверка умственных способностей – обязательная процедура. Врач задаст пациенту несколько вопросов, позволяющих узнать, насколько хорошо человек ориентируется во времени, в пространстве, что он помнит и как мыслит.

С целью исключения сопутствующих слабоумию заболеваний, могут быть назначены анализы мочи и крови. С пожилыми людьми также работают психиатры и геронтологи. В силу опыта они могут оценить состояние больного и назначить поддерживающую медикаментозную терапию. Для подробной проверки памяти пациенту назначают МРТ или КТ. Процедура позволяет выявить признаки Альцгеймера.

Лечение деменции

Старческое слабоумие не поддается лечению. Медикаментозные препараты могут скорректировать поведение больного и временно улучшить его состояние. Лекарственные средства назначают в зависимости от типа течения и тяжести болезни. Чтобы уменьшить проявление слабоумия, пациенту прописывают лекарства на основе галантамина.

Эта категория медикаментов:

• оказывает нейропротекторное действие, предупреждая разрушения клеток мозга;
• способствует улучшению нервных импульсов;
• восстанавливает память и когнитивные способности.

Чтобы подкорректировать поведенческие расстройства, больному предписывается принимать нейролептики. Лекарства этой категории устраняют психомоторное возбуждение и бред. Препараты, такие как Галоперидол, имеют множество побочных эффектов. Чтобы избавить пациента от депрессии, назначают лекарства на основе флуоксетина. Для нормализации сна принимают снотворное.

Советы при развитии ранних симптомов деменции

Поведенческие расстройства, возникающие на ранних стадиях старческого слабоумия, можно скорректировать, не прибегая к медикаментозной терапии.

Специалисты рекомендуют пожилым людям пересмотреть привычный образ жизни.

Много движения

Эффективный метод, позволяющий восстановить утраченные ранее навыки – регулярные занятия физической культурой.

Тренировки на свежем воздухе:

• способствуют нормализации метаболизма внутри тканей;
• ускоряют процесс формирования синаптических связей;
• поддерживают жизнедеятельность на клеточном уровне.

Активное занятие танцами и игровыми видами спорта позволят пациенту избавиться от раздражительности и усталости.

Общение с людьми

Пациентам, страдающим старческим слабоумием, необходимо регулярно общаться с окружающими. Это основное условие социального и психического становления человека.

При налаживании контакта с родственниками, друзьями, соседями и знакомыми пациент развивает внутреннее «я» и формирует себя как личность. При деменции больной лишается способности взаимодействовать с окружающими. В рассуждениях отсутствует логика, наблюдаются перепады настроения и иные личностные изменения.

Чтобы помочь пожилому человеку восстановить коммуникативность, необходимо научиться слышать и слушать больного. Если пациент не способен самостоятельно подобрать нужное слово в разговоре, то можно задать ему наводящие вопросы или попробовать вместе с ним выстроить логическую цепочку.

Люди, страдающие старческим слабоумием, окружающую действительность видят искаженно. Нельзя навязать больному свое мнение или активно переубеждать его.

Тренировка мозга

Тренировка мозга позволяет восстановить логическое мышление, аналитическую и зрительную память.

Пациенту можно предложить:

• попробовать разложить вещи по размерам и цветам;
• отыскать в книге картинки, на которых изображен конкретный человек, растение или животное;
• записать несколько слов под диктовку;
• закончить пословицу или поговорку;
• определить наощупь фрукт, овощ или пряность.

Чтобы развить мелкую моторику рук, больному предлагают вылепить из пластилина какую-нибудь фигуру.

Отказ от курения

Курение может спровоцировать сужение сосудов головного мозга. При нарушении кровотока риск развития гипоксии достаточно высок. Людям, страдающим старческим слабоумием (независимо от типа и стадии) необходимо полностью отказаться от употребления табачных изделий.

Правильный и долгий сон

Пожилым людям важно полноценно отдыхать. Ночной сон должен длиться не менее 8 часов — за это время организм успевает восстановить потраченную энергию. Продолжительный отдых позволяет мозгу «разгрузиться», орган снова получает возможность правильно обрабатывать полученную информацию. Недосып негативно влияет не только на физическое, но и на психическое состояние больного.

Рацион

Вместе с пищей в организм человека поступает большое количество витаминов, микро — и макроэлементов, необходимых для нормальной жизнедеятельности клеток. Неправильный рацион, частые перекусы или частичный отказ от еды может спровоцировать нарушения в работе органов пищеварения.

В период реабилитации больной должен придерживаться лечебной диеты.

Список запрещенных и разрешенных продуктов:

Категория	Разрешенные	Запрещенные
Овощи	Тыква, кабачки, свекла, капуста, морковь.	Редька, редис, репчатый лук, чеснок.
Фрукты	Мандарины, лимоны, яблоки, груши, авокадо.	Персики, гранат, ананас, виноград, дыня.
Крупы	Ячневая, манная, гречневая, пшено.	Рис (за исключением бурого), чечевица.
Мясо и рыба	Постная телятина, птица (индейка, курица), крольчатина.	Жирные сорта мяса (говядина, баранина).
Сладости	Джем, варенье, фруктовый мармелад (без сахара), сдоба.	Шоколад, конфеты с ликером, пирожные с жирным кремом, торты.
Колбасы и копчености	Колбаса (сосиски) из курицы, вареная колбаса, ветчина.	Копченая рыба, жирная буженина, копченое сало.
Напитки	Свежевыжатые фруктовые и овощные соки, зеленый чай, травяной отвар, какао.	Спиртные напитки (включая слабоалкогольные), крепкий кофе, черный чай.

Если человек забывает принимать пищу, то нужно ему аккуратно об этом напомнить. Кормить больного лучше тогда, когда он пребывает в хорошем настроении. В рационе должны преобладать полужидкие и жидкие блюда, особенно если пациент испытывает проблемы с глотанием. Гастрономические предпочтения больного лучше узнать заранее и готовить пищу в  соответствии с ними.

Профилактика авитаминоза

Чтобы предотвратить авитаминоз, необходимо сбалансированно питаться и включить в рацион больше овощей и фруктов. Можно принимать витаминные комплексы, которые выписывает лечащий врач. Самостоятельный подбор биологически активных добавок категорически запрещен: переизбыток минералов или витаминов, вызванный приемом «неподходящего» препарата, может усугубить ситуацию.

Слабоумие у взрослых – патология, которая диагностируется у каждого 5 пожилого человека. Симптомы проявляются постепенно, многие вовремя не обращают на них внимания. Возникновение бреда, галлюцинаций, расстройства памяти и речи – повод к обращению в медицинское учреждение.

Видео о признаках слабоумия

Ранние признаки слабоумия: